<\/span><\/h2>\nLa toxine botulique est un relaxant musculaire injectable, commun\u00e9ment connu sous l'une de ses marques de commerce, BOTOX\u00ae.<\/p>\n
La toxine botulique est responsable du botulisme, la maladie d'origine alimentaire paralysante et potentiellement mortelle. Le nom botulinum est d\u00e9riv\u00e9 du mot latin botulus<\/em> (saucisse) parce que l'on croyait autrefois que la maladie provenait des saucisses. Nous savons maintenant que la toxine botulique est produite par Clostridium botulinum<\/em> les bact\u00e9ries<\/span>.<\/p>\nC. botulinum<\/em> produit huit types de toxines<\/span>, labellis\u00e9s A \u00e0 G. Depuis les ann\u00e9es 1950, la recherche s'est concentr\u00e9e sur le d\u00e9veloppement des propri\u00e9t\u00e9s relaxantes musculaires du botulinum-A, et plus r\u00e9cemment du botulinum-B, pour th\u00e9rapeutique<\/span> utilisation.<\/p>\n<\/span>Comment fonctionnent les toxines botuliques?<\/span><\/h2>\nLe botulinum-A et le botulinum-B bloquent les signaux nerveux dans les muscles. Pour se contracter, un muscle doit recevoir un signal p\u00e9riph\u00e9rique<\/span> Terminaisons nerveuses. Ce signal est le neurotransmetteur<\/span>, l'ac\u00e9tylcholine, qui lie les r\u00e9cepteurs au muscle, d\u00e9clenchant contraction musculaire<\/span>. La toxine botulique inhibe la lib\u00e9ration d'ac\u00e9tylcholine et inhibe donc \u00e9galement la contraction musculaire.<\/p>\nPlus sp\u00e9cifiquement, le botulinum-A et le botulinum-B ciblent un groupe de prot\u00e9ines appel\u00e9 SNARE (prot\u00e9ine de liaison NSF soluble destinataire<\/span>) La fonction de SNARE est de lib\u00e9rer neurotransmetteurs<\/span> de votre stockage v\u00e9sicules<\/span> Portion v\u00e9sicule<\/span> les membranes fusionnent avec la membrane cellulaire. Parce que SNARE est \u00e9galement impliqu\u00e9 dans la lib\u00e9ration d'autres neurotransmetteurs, les toxines botuliques ont des effets suppl\u00e9mentaires. Par exemple, en emp\u00eachant la lib\u00e9ration de glutamate et de la substance P, la toxine botulique diminue la sensation de douleur.<\/p>\nLa faiblesse musculaire est g\u00e9n\u00e9ralement observ\u00e9e dans les deux \u00e0 quatre jours, et une faiblesse ou paralysie<\/span> Il est observ\u00e9 une dizaine de jours. Les effets des toxines botuliques ne sont pas permanents, car les personnes touch\u00e9es nerfs<\/span> de nouvelles terminaisons poussent. Apr\u00e8s environ trois mois, une connexion fonctionnelle entre le nerf et le muscle est r\u00e9tablie. Cependant, un \u00e9l\u00e9ment de atrophie<\/span> (fonte musculaire) se produit \u00e0 chaque injection. Cette atrophie incr\u00e9mentale explique pourquoi l'intervalle requis pour un deuxi\u00e8me traitement peut s'allonger progressivement apr\u00e8s des injections r\u00e9p\u00e9t\u00e9es.<\/p>\n\n
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<\/span>Quelles sont les diff\u00e9rences entre les diff\u00e9rents types de botulinum-A?<\/span><\/h2>\nEn Nouvelle-Z\u00e9lande, il existe trois marques de botulinum-A disponibles dans le commerce:<\/p>\n
\n- Botox\u00ae (onabotolinumtoxineA)<\/li>\n
- Dysport\u00ae (abobotulinumtoxinA)<\/li>\n
- Xeomin\u00ae (incobotulinumtoxinA).<\/li>\n<\/ul>\n
Chaque formulaire a un unique mol\u00e9culaire<\/span> structure mais partage les m\u00eames \u00e9l\u00e9ments centraux de botulinum-A. La plupart des recherches sur les utilisations cosm\u00e9tiques du botulinum-A ont \u00e9t\u00e9 bas\u00e9es sur l'onabotolinumtoxineA.<\/p>\nIl est important de noter qu'aucune unit\u00e9 normalis\u00e9e internationale ne peut \u00eatre utilis\u00e9e pour comparer ou mesurer la quantit\u00e9 de toxine botulique administr\u00e9e. Cela signifie que l'effet d'une unit\u00e9 de Botox est diff\u00e9rent d'une unit\u00e9 Dysport. Le facteur de conversion approximatif est de 1: 2,5 \u00e0 1: 5 entre le Botox et le Dysport; et 1: 1 entre Botox et Xeomin.<\/p>\n
Myobloc (rimabotulinumtoxinB) est une marque de botulinum-B disponible dans le commerce. Myobloc est principalement utilis\u00e9 dans d'autres sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales en dehors de dermatologie<\/span>.<\/p>\n<\/span>Le botulinum-A peut-il inverser les effets du vieillissement?<\/span><\/h2>\nL'apparition d'une peau \u00e2g\u00e9e r\u00e9sulte d'une combinaison de facteurs. Ritid<\/span><\/span> (rides) sont caus\u00e9es par des alt\u00e9rations pigmentation<\/span>peau redondante, rel\u00e2ch\u00e9e et perte de Tissu doux<\/span>. Les rhytides caus\u00e9s par les mouvements musculaires sont appel\u00e9s rhytides dynamiques, tandis que ceux qui ne changent pas avec le mouvement musculaire sont appel\u00e9s rhytides statiques.<\/p>\nEn tant que relaxant musculaire injectable, le botulinum-A est efficace dans le traitement des rhytides dynamiques et est actuellement approuv\u00e9 par la FDA pour le traitement des rhytides qui se produisent sur la face sup\u00e9rieure.<\/p>\n
<\/span>Lignes frontales<\/span><\/h3>\nLes lignes horizontales traversant le front r\u00e9sultent de la contraction du muscle frontal. Il s'agit du muscle facial impliqu\u00e9 lorsque vous exprimez votre inqui\u00e9tude; d'o\u00f9 le nom de "lignes de pr\u00e9occupation".<\/p>\n
<\/span>\nGlabella<\/span> lignes<\/span><\/h3>\nLes lignes verticales entre les sourcils r\u00e9sultent de la contraction des muscles procerus et ondulateur supercilii. Ce sont les muscles faciaux impliqu\u00e9s dans le froncement des sourcils; d'o\u00f9 le nom de "lignes d'expression".<\/p>\n\n<\/span>Effets de la toxine botulique<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Sujet d\u00e9tendu avant les injections de toxine botulique<\/p>\n
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Sujet fron\u00e7ant les sourcils avant les injections de toxine botulique<\/p>\n
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Sujet d\u00e9tendu apr\u00e8s des injections de toxine botulique<\/p>\n
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Un sujet essaie de froncer les sourcils apr\u00e8s des injections de toxine botulique<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>Pattes d'oie<\/span><\/h3>\nLes lignes horizontales qui partent des coins externes des yeux sont le r\u00e9sultat de la contraction du muscle orbiculaire oculaire. Il s'agit du muscle facial impliqu\u00e9 dans l'expression faciale lorsque vous souriez, et les lignes r\u00e9sultantes sont nomm\u00e9es d'apr\u00e8s leur ressemblance avec les pattes d'oie.<\/p>\n
Botulinum-A est utilis\u00e9 hors AMM pour traiter les rhytides dynamiques dans d'autres parties du visage.<\/p>\n\n<\/span>Injections de toxine botulique pour la patte d'oie<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Avant l'injection<\/p>\n
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Apr\u00e8s l'injection<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>Existe-t-il d'autres utilisations approuv\u00e9es du botulinum A?<\/span><\/h2>\nL'autre utilisation importante du botulinum-A en dermatologie est pour le traitement des situ\u00e9<\/span> hyperhidrose<\/span>. L'hyperhidrose est une condition de transpiration excessive et incontr\u00f4lable. Botulinum-A inject\u00e9 dans la peau du aisselles<\/span> et les paumes indiquent eccrine<\/span> glandes sudoripares pour \u00e9viter la transpiration. Il est utilis\u00e9 hors AMM pour traiter l'auriculo-temporal syndrome<\/span>.<\/p>\nBotulinum-A est \u00e9galement approuv\u00e9 pour les utilisations suivantes:<\/p>\n
\n- Vessie hyperactive qui provoque des sympt\u00f4mes d'incontinence urinaire, d'urgence et de fr\u00e9quence.<\/li>\n
- Pr\u00e9vention de la migraine<\/li>\n
- Bl\u00e9pharospasme (contraction anormale des muscles des paupi\u00e8res)<\/li>\n
- Cervical dystonie<\/span> (spasmes douloureux des muscles du cou)<\/li>\n
- \nFocal<\/span> spasticit\u00e9 (groupes localis\u00e9s de muscles hyperactifs).<\/li>\n<\/ul>\n
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<\/span>Comment le botulinum-A est-il administr\u00e9?<\/span><\/h2>\nLes muscles faciaux de chaque personne sont uniques; par cons\u00e9quent, l'approche d'injection de botulinum-A doit \u00eatre individualis\u00e9e. Avant tout traitement, il est important d'\u00e9valuer les cicatrices ou asym\u00e9tries pr\u00e9existantes, pour tout signe de concurrent<\/span> infection<\/span>et pour les chirurgies esth\u00e9tiques pr\u00e9c\u00e9dentes, en particulier sur les paupi\u00e8res.<\/p>\nLe botulinum-A est conserv\u00e9 dans des flacons qui doivent \u00eatre reconstitu\u00e9s en les m\u00e9langeant \u00e0 des st\u00e9riles. saline<\/span> Eau. Le m\u00e9lange doit \u00eatre utilis\u00e9 dans les 24 heures pour s'assurer qu'il n'est pas contamin\u00e9.<\/p>\nUne aiguille fine (calibre 30) est recommand\u00e9e. Pour le traitement des rhytides dynamiques, de petites injections (0,1 ml) sont effectu\u00e9es pr\u00e9cis\u00e9ment dans le muscle responsable des rides du visage. En g\u00e9n\u00e9ral, des injections peuvent \u00eatre attendues sur jusqu'\u00e0 cinq sites diff\u00e9rents lors du traitement du haut du visage. Un local anesth\u00e9sique<\/span> Pas g\u00e9n\u00e9ralement requis. L'exception concerne le traitement de l'hyperhidrose des mains et des pieds, o\u00f9 l'injection dans une peau plus \u00e9paisse peut causer beaucoup d'inconfort.<\/p>\nRarement, le syst\u00e8me immunitaire de l'organisme peut r\u00e9pondre aux injections de botulinum A en produisant des anticorps<\/span> qui tentent de neutraliser les effets de la toxine. Le principal facteur de risque de d\u00e9velopper des anticorps est la fr\u00e9quence des injections. Par cons\u00e9quent, les injections ne doivent g\u00e9n\u00e9ralement pas \u00eatre administr\u00e9es plus d'une fois toutes les huit \u00e0 douze semaines.<\/p>\n<\/span>Quels sont les contre-indications<\/span> recevoir des injections de botulinum-A?<\/span><\/h2>\nBotulinum-A est contre-indiqu\u00e9<\/span> chez les individus avec:<\/p>\n\n- Conditions m\u00e9dicales pr\u00e9existantes qui provoquent une faiblesse musculaire, y compris motrice neurone<\/span> maladie (amyotrophique c\u00f4t\u00e9<\/span> scl\u00e9rose<\/span>) et la myasth\u00e9nie grave<\/li>\n
- Infection qui tapisse le site d'injection.<\/li>\n
- Ant\u00e9c\u00e9dents de r\u00e9actions allergiques ou hypersensibles au botulinum-A.<\/li>\n<\/ul>\n
Le botulinum-A doit \u00e9galement \u00eatre \u00e9vit\u00e9 pendant la grossesse et l'allaitement.<\/p>\n
Certains m\u00e9dicaments qui renforcent les effets du botulinum-A doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9s. Ces m\u00e9dicaments comprennent des antibiotiques t\u00e9tracyclines et aminoglycoside<\/span> antibiotiques<\/p>\nLes anticoagulants, tels que l'aspirine, la warfarine et le dabigatran, augmentent le risque de contusions importantes aux sites d'injection. <\/p>\n
<\/span>Quels sont les effets secondaires des injections de botulinum-A?<\/span><\/h2>\nLes effets secondaires les plus courants du botulinum A sont li\u00e9s \u00e0 l'injection, plut\u00f4t qu'\u00e0 la toxine botulique elle-m\u00eame. Ces effets secondaires incluent la douleur, des ecchymoses, un gonflement et une rougeur au site d'injection.<\/p>\n\n<\/span>Ecchymoses dues aux injections de toxine botulique<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Injections de BOTOX\u00ae<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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\n- Un effet secondaire peu fr\u00e9quent du botulinum-A est une faiblesse involontaire des muscles environnants (se produisant en moins de 10% de traitements). Cette faiblesse r\u00e9sulte de la propagation de la toxine du site d'injection \u00e0 adjacent<\/span> groupes musculaires<\/li>\n
- Les paupi\u00e8res (ptose), les sourcils et les l\u00e8vres peuvent \u00eatre affect\u00e9s.<\/li>\n
- La faiblesse peut persister jusqu'\u00e0 12 semaines.<\/li>\n
- Des collyres adr\u00e9nergiques peuvent \u00eatre prescrits avec des m\u00e9dicaments pour traiter les paupi\u00e8res tombantes et les sourcils.<\/li>\n
- Les muscles de la main peuvent \u00eatre involontairement affect\u00e9s lors du traitement paume<\/span> hyperhidrose, entra\u00eenant une faiblesse ou une r\u00e9duction temporaire comp\u00e9tence<\/span>.<\/li>\n
- Certaines personnes remarquent un l\u00e9ger mal de t\u00eate, g\u00e9n\u00e9ralement deux \u00e0 quatre heures apr\u00e8s l'injection dans les muscles du front, qui peut \u00eatre trait\u00e9 avec de l'ac\u00e9taminoph\u00e8ne (ac\u00e9taminoph\u00e8ne).<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>Paupi\u00e8re tombante due aux injections de toxine botulique<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Injections de BOTOX\u00ae<\/p>\n
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Injections de BOTOX\u00ae<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>Quelles autres utilisations du botulinum-A sont actuellement \u00e0 l'\u00e9tude?<\/span><\/h2>\nDe nouvelles utilisations du botulinum-A sont \u00e0 l'\u00e9tude en dermatologie.<\/p>\n
<\/span>Ch\u00e9lo\u00efdes et hypertrophique<\/span> cicatrices<\/span><\/h3>\nLe botulinum-A inject\u00e9 pour paralyser les muscles sous-jacents \u00e0 une cicatrisation peut r\u00e9duire la tension de la plaie sur les ch\u00e9lo\u00efdes et les cicatrices hypertrophiques, qui est un d\u00e9terminant important des r\u00e9sultats cosm\u00e9tiques. Le botulinum-A peut \u00e9galement bloquer les signaux nerveux pour aider \u00e0 moduler la douleur, les rougeurs et les d\u00e9mangeaisons associ\u00e9es aux cicatrices ch\u00e9lo\u00efdes.<\/p>\n
<\/span>Facial \u00e9ryth\u00e8me<\/span> et rougir<\/span><\/h3>\nDes r\u00e9sultats mitig\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 obtenus dans des \u00e9tudes utilisant le botulinum-A pour r\u00e9duire les rougeurs faciales associ\u00e9es \u00e0 la m\u00e9nopause et \u00e0 la rosac\u00e9e.<\/p>\n
<\/span>La peau grasse<\/span><\/h3>\nLe botulinum-A peut r\u00e9duire suif<\/span> production dans la r\u00e9gion du visage, en raison de ses effets sur la arrector pili<\/em> muscles.<\/p>\n<\/span>Post-herp\u00e9tique n\u00e9vralgie<\/span>
\n<\/span><\/h3>\nLa n\u00e9vralgie post-herp\u00e9tique est une complication courante de l'herp\u00e8s zoster. C'est une douleur continue apr\u00e8s la \u00e9ruption<\/span>. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que le botulinum-A r\u00e9duit consid\u00e9rablement cette douleur r\u00e9siduelle en modulant les signaux nerveux.<\/p>\n<\/span>Ph\u00e9nom\u00e8ne de raynaud<\/span><\/span><\/h3>\nDes injections de botulinum-A dans les faisceaux neurovasculaires des mains r\u00e9duiraient la douleur dans le ph\u00e9nom\u00e8ne de Raynaud, qui est associ\u00e9 \u00e0 un exc\u00e8s vaisseau sanguin<\/span>