\nUn d<\/em><\/p>\n<\/span>Cancer de la peau<\/span><\/h4>\nApplication pour faciliter l'auto-examen de la peau et la d\u00e9tection pr\u00e9coce<\/strong>. Lire la suite<\/span>.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n
Texte: Miiskin.<\/div>\n<\/div>\n
<\/span>Qu'est que c'est acral<\/span> lentigineux m\u00e9lanome<\/span>?<\/span><\/h2>\nLe m\u00e9lanome lentigineux acral est un type de m\u00e9lanome qui appara\u00eet sur les paumes ou la plante des pieds. Il s'agit d'une forme de m\u00e9lanome caract\u00e9ris\u00e9e par son lieu d'origine: paume, plante du pied ou sous l'ongle (subungual<\/span> m\u00e9lanome). Il est plus fr\u00e9quent dans les pieds que dans les mains. Peut survenir de novo<\/span> sur une peau d'apparence normale, ou peut se d\u00e9velopper sur une peau existante m\u00e9lanocytaire<\/span> naevus<\/span> (M\u00f4le).<\/p>\nLe m\u00e9lanome lentigineux acral commence comme un avion \u00e0 croissance lente pi\u00e8ce<\/span> peau d\u00e9color\u00e9e. Au d\u00e9but, le le mal<\/span> les cellules restent dans le tissu d'origine, la \u00e9piderme<\/span> - la sur place<\/span> phase de m\u00e9lanome, qui peut persister pendant des mois ou des ann\u00e9es.<\/p>\nUn m\u00e9lanome lentigineux acral se d\u00e9veloppe envahisseur<\/span> lorsque les cellules de m\u00e9lanome traversent la membrane basale de l'\u00e9piderme et que les cellules malignes p\u00e9n\u00e8trent dans derme<\/span>. Croissance rapide nodulaire<\/span> Le m\u00e9lanome peut \u00e9galement survenir dans le m\u00e9lanome lentigineux acral et prolif\u00e9rer plus profond\u00e9ment dans la peau.<\/p>\n<\/span>Qui contracte un m\u00e9lanome lentigineux acral?<\/span><\/h2>\nEnviron 1 \u00e0 3% de m\u00e9lanomes<\/span> en Australie et en Nouvelle-Z\u00e9lande, il s'agit d'un m\u00e9lanome lentigineux acral. Le m\u00e9lanome est une peau potentiellement grave. Cancer<\/span> qui d\u00e9coule de pigment<\/span> cellules (m\u00e9lanocytes<\/span>) Bien que le m\u00e9lanome lentigineux acral soit rare chez les Caucasiens et les personnes \u00e0 peau plus fonc\u00e9e, il est le sous-type le plus courant chez les personnes \u00e0 peau plus fonc\u00e9e.<\/p>\nLe m\u00e9lanome lentigineux acral est relativement rare par rapport \u00e0 d'autres types de m\u00e9lanome. Il n'y a aucun lien avec la couleur de la peau (phototype de la peau) et cela se produit au m\u00eame rythme sur la peau blanche, brune ou noire. Le m\u00e9lanome lentigineux acral repr\u00e9sente le m\u00e9lanome 29-72% chez les individus \u00e0 peau fonc\u00e9e, mais moins que le m\u00e9lanome 1% chez les individus \u00e0 peau claire, car ils sont sujets aux types les plus courants de m\u00e9lanome induit par le soleil, comme le m\u00e9lanome \u00e0 propagation. superficiel et lentigo<\/span> m\u00e9lanome malin<\/p>\nLe m\u00e9lanome lentigineux acral est \u00e9galement commun chez les hommes et les femmes. La plupart surviennent chez les personnes de plus de 40 ans.<\/p>\n
La ou les causes du m\u00e9lanome lentigineux acral sont inconnues. Il n'est pas li\u00e9 \u00e0 l'exposition au soleil.<\/p>\n
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<\/span>\u00c0 quoi ressemble le m\u00e9lanome lentigineux acral?<\/span><\/h2>\nLe m\u00e9lanome lentigineux acral sur la paume de la main, la plante des pieds ou les orteils commence comme un patch agrandi de peau d\u00e9color\u00e9e. On pense souvent au d\u00e9but que c'est une tache. Il peut \u00e9galement \u00eatre am\u00e9lanotique<\/span> (non-pigment\u00e9<\/span>, g\u00e9n\u00e9ralement rouge). Comme d'autres formes plates de m\u00e9lanome, il peut \u00eatre reconnu par la r\u00e8gle ABCDE: asym\u00e9trie, irr\u00e9gularit\u00e9 des bords, variation de couleur, grand diam\u00e8tre et \u00e9volution.<\/p>\nLes caract\u00e9ristiques du m\u00e9lanome lentigineux acral comprennent:<\/p>\n
\n- Grande taille:> 6 mm et souvent plusieurs centim\u00e8tres ou plus de diam\u00e8tre au moment du diagnostic<\/li>\n
- Variable pigmentation<\/span>: le plus souvent un m\u00e9lange de couleurs marron, gris bleut\u00e9, noir et rouge<\/li>\n
- Une surface lisse au d\u00e9but, puis devient plus \u00e9paisse avec une surface in\u00e9gale qui peut \u00eatre s\u00e8che ou verruqueux<\/span>\n<\/li>\n
- \nUlc\u00e9ration<\/span> ou saignement<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>M\u00e9lanome lentigineux acral<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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M\u00e9lanome lentigineux acral <\/p>\n
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M\u00e9lanome lentigineux acral <\/p>\n
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M\u00e9lanome lentigineux acral <\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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Voir plus d'images du m\u00e9lanome lenticulaire acral.<\/p>\n
<\/span>M\u00e9lanome subungual<\/span><\/h3>\nLorsque le m\u00e9lanome lentigineux acral se produit dans la r\u00e9gion de l'ongle, il est connu sous le nom de m\u00e9lanome unitaire de l'ongle. S'il commence dans l'ut\u00e9rus (zone de croissance des ongles), il est appel\u00e9 m\u00e9lanome sous-ungu\u00e9al. Peut \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9 comme diffuser<\/span> d\u00e9coloration ou bandes longitudinales pigment\u00e9es irr\u00e9guli\u00e8res sur la plaque de l'ongle. Le m\u00e9lanome avanc\u00e9 d\u00e9truit compl\u00e8tement la plaque de l'ongle. Cela peut \u00eatre am\u00e9lanotique.<\/p>\n\n<\/span>M\u00e9lanome de l'ongle<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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M\u00e9lanome subungual <\/p>\n
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M\u00e9lanome subungual <\/p>\n
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M\u00e9lanome subungual <\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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Voir plus d'images de m\u00e9lanome de l'unit\u00e9 de l'ongle.<\/p>\n
<\/span>Quelle est la cause du m\u00e9lanome acral lentigineux?<\/span><\/h2>\nLe m\u00e9lanome lentigineux acral est d\u00fb au d\u00e9veloppement de cellules pigmentaires malignes (m\u00e9lanocytes) partout basal<\/span> casquette<\/span> de l'\u00e9piderme. Ces cellules peuvent provenir d'un naevus m\u00e9lanocytaire existant ou, plus souvent, d'une peau d'apparence normale. La cause de la malignit\u00e9 des m\u00e9lanocytes est inconnue, mais elle implique g\u00e9n\u00e9tique<\/span> mutations<\/span>.<\/p>\n<\/span>Quels tests faut-il faire?<\/span><\/h2>\n<\/span>Dermoscopie<\/span><\/h3>\nLa dermoscopie, ou l'utilisation d'un dermatoscope, par un dermatologue<\/span> ou un autre m\u00e9decin form\u00e9 \u00e0 son utilisation, peut \u00eatre tr\u00e8s utile pour distinguer le m\u00e9lanome lentigineux acral des autres l\u00e9sions cutan\u00e9es, en particulier:<\/p>\n\n- M\u00e9lanocytaire naevi<\/span> (taupes)<\/li>\n
- Verrues virales<\/li>\n
- Saignement - sous-corn\u00e9en<\/span> h\u00e9morragie<\/span> ou subungual h\u00e9matome<\/span>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Les caract\u00e9ristiques dermoscopiques les plus fr\u00e9quemment observ\u00e9es du m\u00e9lanome lentigineux acral sont:<\/p>\n
\n- \nAsym\u00e9trique<\/span> structure et couleurs<\/li>\n
- Pigment Parallel Ridge Pattern Distribution<\/span>\n<\/li>\n
- Structures gris bleut\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n
Voir la dermoscopie du m\u00e9lanome lentigineux acral.<\/p>\n
<\/span>Biopsie<\/span><\/span><\/h3>\nSi la peau blessure<\/span> suspicion de m\u00e9lanome lentigineux acral, il est pr\u00e9f\u00e9rable de le couper (excision<\/span> biopsie). Il est pr\u00e9f\u00e9rable d'\u00e9viter une biopsie partielle, sauf pour les l\u00e9sions inhabituellement importantes. Une biopsie par incision ou ponction pourrait perdre un foyer de m\u00e9lanome provenant d'un naevus pr\u00e9existant. Cependant, la l\u00e9sion est parfois tr\u00e8s importante et avant d'effectuer une intervention chirurgicale importante, une biopsie est organis\u00e9e pour confirmer le diagnostic. La biopsie d'une l\u00e9sion acralique de m\u00e9lanome lentigineux devrait \u00e9liminer une longue ellipse de peau, ou il devrait y avoir plusieurs biopsies<\/span> prises \u00e0 partir de plusieurs sites, car un seul site pourrait perdre son mauvais focus.<\/p>\nLe diagnostic pathologique du m\u00e9lanome peut \u00eatre difficile. Histologique<\/span> Les caract\u00e9ristiques du m\u00e9lanome lentigineux acral comprennent une asym\u00e9trie prolif\u00e9ration<\/span> des m\u00e9lanocytes \u00e0 la jonction dermo-\u00e9pidermique.<\/p>\n<\/span>\nPathologie<\/span> rapport<\/span><\/h3>\nLes pathologiste<\/span>Le rapport doit comprendre un macroscopique<\/span> description de l'\u00e9chantillon et du m\u00e9lanome (\u0153il nu) et microscopique<\/span> la description.<\/p>\n\n- Diagnostic de primaire<\/span> m\u00e9lanome<\/li>\n
- \n\u00c9paisseur de Breslow<\/span> au 0,1 mm pr\u00e8s<\/li>\n
- Niveau d'invasion de Clark<\/li>\n
- Marges de clivage: le tissu normal autour du tumeur<\/span>\n<\/li>\n
- \nMitotique<\/span> taux - une mesure de la vitesse des cellules prolif\u00e9rer<\/span>\n<\/li>\n
- Qu'il y ait ou non une ulc\u00e9ration<\/li>\n<\/ul>\n
Le rapport peut \u00e9galement inclure des commentaires sur le type de cellule et son sch\u00e9ma de croissance, l'invasion de vaisseaux sanguins<\/span> ou nerfs<\/span>, inflammatoire<\/span> r\u00e9ponse, r\u00e9gression<\/span>, et s'il y a un naevus associ\u00e9 (taupe d'origine).<\/p>\n<\/span>Quelle est l'\u00e9paisseur de Breslow?<\/span><\/h3>\nL'\u00e9paisseur de Breslow est rapport\u00e9e pour les m\u00e9lanomes invasifs. Il est mesur\u00e9 verticalement en millim\u00e8tres \u00e0 partir du haut de la couche granuleuse<\/span> (ou base de l'ulc\u00e9ration superficielle) jusqu'au point le plus profond de l'atteinte tumorale. C'est un bon pr\u00e9dicteur des r\u00e9sultats; plus le m\u00e9lanome est \u00e9pais, plus il est probable que m\u00e9tastase<\/span> (propag\u00e9).<\/p>\n<\/span>Quel est le niveau d'invasion de Clark?<\/span><\/h3>\nLe niveau de Clark indique le plan anatomique de l'invasion.<\/p>\n
Niveau 1 - m\u00e9lanome in situ
Niveau 2 - Le m\u00e9lanome a envahi le derme papillaire<\/span>
Niveau 3: le m\u00e9lanome a rempli le derme papillaire
Niveau 4 - Le m\u00e9lanome a envahi le treillis<\/span> derme<\/span>
Niveau 5: le m\u00e9lanome a envahi sous-cutan\u00e9e<\/span> tissu<\/p>\nPlus le niveau de Clark est profond, plus le risque de m\u00e9tastase<\/span> (propagation secondaire). Il est utile pour pr\u00e9dire le r\u00e9sultat dans les tumeurs minces et moins utile pour les plus \u00e9paisses par rapport \u00e0 la valeur d'\u00e9paisseur de Breslow.<\/p>\n<\/div>\n
<\/span>Quel est le traitement du m\u00e9lanome lentigineux acral?<\/span><\/h2>\nLe traitement initial du m\u00e9lanome primaire consiste \u00e0 l'\u00e9liminer; La l\u00e9sion doit \u00eatre compl\u00e8tement enlev\u00e9e avec une marge de 2-3 mm de tissu sain. La poursuite du traitement d\u00e9pend principalement de l'\u00e9paisseur Breslow de la l\u00e9sion.<\/p>\n
Apr\u00e8s la biopsie d'excision initiale; Les marges d'excision radiale, mesur\u00e9es cliniquement \u00e0 partir du bord du m\u00e9lanome, recommand\u00e9es dans les directives de gestion du m\u00e9lanome en Australie et en Nouvelle-Z\u00e9lande (2008) sont pr\u00e9sent\u00e9es dans le tableau ci-dessous. Un lambeau ou une greffe peut \u00eatre n\u00e9cessaire pour refermer la plaie. Pour le m\u00e9lanome acral lentigineux et sous-ungu\u00e9al, cela peut inclure l'amputation partielle chiffre<\/span>. Parfois, le pathologiste signalera une excision incompl\u00e8te du m\u00e9lanome, malgr\u00e9 de larges marges n\u00e9cessitant une intervention chirurgicale suppl\u00e9mentaire ou radioth\u00e9rapie<\/span> pour s'assurer que la tumeur a \u00e9t\u00e9 compl\u00e8tement enlev\u00e9e.<\/p>\nM\u00e9lanome in situ - marge d'excision 5 mm
M\u00e9lanome <1.0 mm - margen de escisi\u00f3n 1 cm
M\u00e9lanome 1,0\u20132,0 mm - marge d'excision 1\u20132 cm
M\u00e9lanome 2,0\u20134,0 mm - marge d'excision 1\u20132 cm
M\u00e9lanome> 4,0 mm - marge d'excision 2 cm<\/p>\n
<\/span>Mise en sc\u00e8ne<\/span><\/h2>\nLa stadification du m\u00e9lanome signifie d\u00e9couvrir si le m\u00e9lanome s'est propag\u00e9 de son emplacement d'origine sur la peau. La plupart des sp\u00e9cialistes du m\u00e9lanome se r\u00e9f\u00e8rent \u00e0 l'American Joint Committee on Cancer (AJCC) cutan\u00e9<\/span> directives de stadification du m\u00e9lanome (2009). En substance, les \u00e9tapes sont les suivantes:<\/p>\nStade 0 - m\u00e9lanome in situ
Stade 1 - m\u00e9lanome mince <2 mm de espesor
Stade 2: m\u00e9lanome \u00e9pais> 2 mm d'\u00e9paisseur
\u00c9tape 3: propagation du m\u00e9lanome pour impliquer les habitants ganglions lymphatiques<\/span>
\u00c9tape 4 - \u00e9loign\u00e9 m\u00e9tastase<\/span> ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9s<\/p>\n<\/span>Faut-il retirer les ganglions lymphatiques?<\/span><\/h2>\nSi les ganglions lymphatiques locaux sont agrandis en raison de m\u00e9tastatique<\/span> m\u00e9lanome, ils doivent \u00eatre compl\u00e8tement \u00e9limin\u00e9s. Cela n\u00e9cessite une intervention chirurgicale, g\u00e9n\u00e9ralement en g\u00e9n\u00e9ral. anesth\u00e9sique<\/span>. S'ils ne sont pas agrandis, ils peuvent \u00eatre analys\u00e9s pour voir s'il y a propagation microscopique du m\u00e9lanome. Le test est connu comme une biopsie du n\u0153ud sentinelle.<\/p>\nEn Nouvelle-Z\u00e9lande, de nombreux chirurgiens recommandent une biopsie du ganglion sentinelle pour les m\u00e9lanomes plus \u00e9pais de 1 mm, en particulier chez les jeunes. Cependant, bien que la biopsie puisse aider \u00e0 stadifier le cancer, elle n'offre aucun avantage de survie. La n\u00e9cessit\u00e9 d'une biopsie ganglionnaire sentinelle est actuellement controvers\u00e9e.<\/p>\n
Les ganglions lymphatiques qui contiennent un m\u00e9lanome m\u00e9tastatique grossissent souvent rapidement. Un n\u0153ud impliqu\u00e9 n'est g\u00e9n\u00e9ralement pas sensible et a une consistance ferme \u00e0 dure. Si cela se produit entre les visites de suivi pr\u00e9vues, pr\u00e9venez imm\u00e9diatement votre m\u00e9decin.<\/p>\n
Si le m\u00e9lanome est \u00e9largi<\/span>D'autres formes de traitement peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires mais ne r\u00e9ussissent pas toujours \u00e0 \u00e9radiquer le cancer. Immunoth\u00e9rapie, produits biologiques tels que l'ipilimumab et BRAF<\/span> Les inhibiteurs comme le vemurafenib et le dabrafenib sont prometteurs.<\/p>\n<\/span>Que se passe-t-il lors du suivi?