<\/span><\/h2>\nAdalimumab pertenece a la clase de medicamentos biol\u00f3gicos llamada tumor<\/span> necrosis<\/span> bloqueadores de factor (TNF). Est\u00e1 aprobado en adultos y ni\u00f1os mayores de 4 a\u00f1os para el tratamiento de la psoriasis psori\u00e1sica. artritis<\/span>poliarticular juvenil<\/span> idiop\u00e1tico<\/span> artritis, espondilitis anquilosante, artritis reumatoide, ulcerativa colitis<\/span> y enfermedad de Crohn, y uve\u00edtis<\/span>. En septiembre de 2015, la FDA tambi\u00e9n aprob\u00f3 adalimumab para el tratamiento de la hidradenitis supurativa. En Nueva Zelanda (octubre de 2019), PHARMAC ha aprobado financiaci\u00f3n sobre la aplicaci\u00f3n de la Autoridad Especial en determinadas circunstancias<\/span> para psoriasis severa resistente al tratamiento, hidradenitis supurativa moderada a severa, Behcet s\u00edndrome<\/span> y pioderma<\/span> gangrenoso<\/span><\/p>\nLa marca original de adalimumab tiene el nombre comercial Humira\u00ae. El adalimumab biosimilar gen\u00e9rico tambi\u00e9n se comercializa en varios pa\u00edses.<\/p>\n
<\/span>\u00bfQu\u00e9 tan efectivo es el adalimumab en la psoriasis?<\/span><\/h2>\nAdalimumab se ha estudiado en varios miles de pacientes adultos con psoriasis moderada a severa. los eficacia<\/span> de la medicaci\u00f3n se juzg\u00f3 usando PASI<\/span> (\u00c1rea de psoriasis e \u00edndice de gravedad) antes del tratamiento y despu\u00e9s de usar adalimumab 40 mg cada 2 semanas. M\u00e1s del 70% de los pacientes lograron una reducci\u00f3n del 75% en el puntaje PASI a las 16 semanas, y en el 15-20%, la psoriasis desapareci\u00f3 por completo.<\/p>\nAdalimumab no es una cura para la psoriasis y debe continuarse a largo plazo. Aunque contin\u00faa siendo eficaz en la mayor\u00eda de los pacientes, a veces la psoriasis recurre a pesar de las inyecciones continuas de adalimumab. Esto se llama falla secundaria.<\/p>\n
Adalimumab 40 mg cada 2 semanas tambi\u00e9n se ha estudiado en varios cientos de pacientes con artritis psori\u00e1sica. La mayor\u00eda de los pacientes obtienen alguna mejora en el dolor articular y la hinchaz\u00f3n en al menos algunas articulaciones afectadas y algunos pacientes informan un beneficio notable del tratamiento.<\/p>\n\n<\/span>Psoriasis antes y 6 meses despu\u00e9s de comenzar adalimumab<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Psoriasis antes de comenzar adalimumab<\/p>\n
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Psoriasis antes de comenzar adalimumab<\/p>\n
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Psoriasis antes de comenzar adalimumab<\/p>\n
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Psoriasis 6 meses despu\u00e9s de comenzar adalimumab<\/p>\n
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Psoriasis 6 meses despu\u00e9s de comenzar adalimumab<\/p>\n
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Psoriasis 6 meses despu\u00e9s de comenzar adalimumab<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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Ver m\u00e1s im\u00e1genes de psoriasis tratadas con adalimumab.<\/p>\n
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<\/span>\u00bfC\u00f3mo funciona el adalimumab?<\/span><\/h2>\nAdalimumab es un recombinante monoclonal<\/span> anticuerpo<\/span> que contiene solo humanos p\u00e9ptidos<\/span>. Funciona al unirse directamente al TNF mol\u00e9culas<\/span> en la sangre y el tejido enfermo. El TNF unido al adalimumab no puede causar inflamaci\u00f3n<\/span> que resulta en psoriasis placas<\/span>.<\/p>\nAdalimumab tambi\u00e9n es efectivo para otros inflamatorio<\/span> Enfermedades de la piel; Est\u00e1 registrado para el tratamiento de la hidradenitis supurativa. En Nueva Zelanda, est\u00e1 financiado para tratar algunos casos de Beh\u00e7et<\/span> enfermedad y pioderma gangrenoso.<\/p>\n<\/span>\u00bfC\u00f3mo se administra adalimumab?<\/span><\/h2>\nAdalimumab es administrado por subcut\u00e1neo<\/span> inyecci\u00f3n una vez cada dos semanas. Est\u00e1 disponible como una jeringa o pluma preparada previamente. Despu\u00e9s del asesoramiento y entrenamiento inicial, los pacientes generalmente pueden autoinyectarse en el muslo o el abdomen. Se debe usar un sitio diferente en cada inyecci\u00f3n para reducir el dolor y evitar que la piel se vuelva sensible, roja, con moretones o dura.<\/p>\n\n<\/span>Tratamiento con adalimumab<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Retirar las tapas de la pluma<\/p>\n
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Dando la inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea<\/p>\n
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Presionando en el sitio de inyecci\u00f3n<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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La dosis recomendada para tratar la psoriasis es de 80 mg y luego de 40 mg una semana despu\u00e9s, seguida de 40 mg cada dos semanas como una dosis \u00fanica.<\/p>\n
Otros medicamentos, incluidos el metotrexato y la acitretina, generalmente pueden continuarse durante el tratamiento con adalimumab.<\/p>\n
<\/span>Pruebas previas a adalimumab<\/span><\/h2>\nEs probable que los dermat\u00f3logos soliciten recuento sangu\u00edneo de rutina, h\u00edgado y renal<\/span> funci\u00f3n, ayuno l\u00edpidos<\/span> y anticuerpo antinuclear (ANA) antes de comenzar adalimumab. En las mujeres, una prueba de embarazo puede ser apropiada.<\/p>\nLos pacientes deben ser examinados para detectar tuberculosis (TB), activos o latente<\/span> viral hepatitis<\/span> (VHA, VHB, VHC) y el virus de inmunodeficiencia humana (VIH<\/span>) Si est\u00e1 presente, estas infecciones deben tratarse antes de comenzar adalimumab.<\/p>\n\n
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<\/span>Vacunas y adalimumab<\/span><\/h2>\nEl estado de inmunizaci\u00f3n debe revisarse antes de comenzar adalimumab. Si es necesario, las vacunas deben actualizarse antes del tratamiento. Se recomienda la vacunaci\u00f3n anual contra la influenza.<\/p>\n
Como pueden inducir enfermedades en individuos inmunodeficientes, no se deben usar vacunas vivas durante el tratamiento con adalimumab. Actualmente, las vacunas virales vivas atenuadas disponibles incluyen sarampi\u00f3n, paperas, rub\u00e9ola, varicela, amarillo fiebre<\/span>, influenza (vacuna intranasal) y la vacuna oral contra la polio. Vida atenuada bacteriano<\/span> Las vacunas incluyen BCG y la vacuna oral contra la fiebre tifoidea.<\/p>\nLea m\u00e1s sobre inmunizaci\u00f3n en inmunosuprimido<\/span> dermatolog\u00eda<\/span> pacientes<\/p>\n<\/span>Precauciones mientras toma adalimumab<\/span><\/h2>\n<\/span>Infecciones<\/span><\/h3>\nDebido a que el adalimumab funciona al atacar selectivamente el TNF, te\u00f3ricamente no deber\u00eda tener mucho efecto sobre el resto del sistema inmunol\u00f3gico del cuerpo. Sin embargo, se debe tener precauci\u00f3n al considerar su uso en pacientes propensos a infecciones o en aquellos con cr\u00f3nico<\/span> o recurrente<\/span> infecciones Concurrente<\/span> El tratamiento con corticosteroides, azatioprina o ciclosporina aumenta el riesgo de infecci\u00f3n<\/span>. La infecci\u00f3n puede deberse a bacterias, micobacterias, invasor<\/span> hongos (diseminado<\/span> o histoplasmosis extrapulmonar, aspergilosis, coccidioidomicosis) virales, parasitarias u otros agentes infecciosos oportunistas.<\/p>\nExiste una preocupaci\u00f3n particular de que el etanercept pueda reactivar la tuberculosis (TB) (incluido el riesgo de Bacillus Calmette-Gu\u00e9rin [BCG]), hepatitis viral B, C y aumentan el riesgo de infecci\u00f3n por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), listeria y legionella.<\/p>\n
Vacunaci\u00f3n con vacunas vivas (como fiebre amarilla, varicela, zoster, paperas \/ sarampi\u00f3n \/ rub\u00e9ola). [MMR], BCG) debe ser evitado.<\/p>\n
<\/span>Otros riesgos<\/span><\/h3>\nAdalimumab tambi\u00e9n debe usarse con precauci\u00f3n en las siguientes situaciones:<\/p>\n
\n- Insuficiencia card\u00edaca congestiva: no debe ser utilizada por pacientes con insuficiencia card\u00edaca moderada o grave<\/li>\n
- Preexistente o de inicio reciente CNS<\/span> trastornos desmielinizantes (p. ej., m\u00faltiples esclerosis<\/span>)<\/li>\n
- Pacientes con piel c\u00e1ncer<\/span> o con alto riesgo de c\u00e1ncer de piel<\/li>\n
- Pacientes con antecedentes de c\u00e1ncer.<\/li>\n<\/ul>\n
A los pacientes que reciben anakinra, un medicamento utilizado en la artritis reumatoide, no se les debe recetar adalimumab.<\/p>\n
Se desconoce la seguridad de adalimumab durante el embarazo y la lactancia. Por lo tanto, no se recomienda. Siempre que sea posible, el medicamento debe suspenderse varios meses antes de la concepci\u00f3n.<\/p>\n
Se puede recomendar a los pacientes que requieren cirug\u00eda mayor que suspendan el adalimumab temporalmente 2 a 3 meses antes de una operaci\u00f3n planificada. Se puede comenzar nuevamente 2 semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda, siempre que no haya infecci\u00f3n presente.<\/p>\n
<\/span>Efectos adversos del adalimumab<\/span><\/h2>\nAdalimumab parece ser bien tolerado. Las reacciones leves a moderadas en el sitio de inyecci\u00f3n (enrojecimiento, hinchaz\u00f3n, picaz\u00f3n, dolor) parecen ser el efecto secundario m\u00e1s com\u00fan, que ocurre en el 20% de los pacientes. Las infecciones leves a graves son el principal riesgo de tratamiento y deben tratarse de inmediato.<\/p>\n
Grave cut\u00e1neo<\/span> rara vez se han informado reacciones, incluido el empeoramiento de la psoriasis, vasculitis<\/span>, anafilaxia<\/span>, S\u00edndrome de Stevens-Johnson y t\u00f3xico<\/span> epid\u00e9rmico<\/span> necr\u00f3lisis<\/p>\nAl igual que todos los medicamentos que funcionan en el sistema inmunitario, puede aumentar el riesgo de ciertos tipos de linfoma<\/span> (c\u00e1ncer de gl\u00f3bulos blancos). Raramente se han informado en pacientes tratados con adalimumab, generalmente en aquellos que tambi\u00e9n toman otros medicamentos que inhiben el sistema inmunitario, como azatioprina o mercaptopurina.<\/p>\nC\u00e1nceres de piel, en particular, escamoso<\/span> celda carcinoma<\/span>, tambi\u00e9n se han informado en pacientes con adalimumab, generalmente en pacientes con otros factores de riesgo, como piel da\u00f1ada por el sol o tratamiento previo con fotoquimioterapia (PUVA).<\/p>\n<\/span>Monitoreo mientras toma adalimumab<\/span><\/h2>\nSe necesitan visitas de seguimiento peri\u00f3dicas para controlar la seguridad y la eficacia del tratamiento. Se recomienda que los pacientes que toman medicamentos biol\u00f3gicos se realicen an\u00e1lisis de sangre de rutina cada 6 meses m\u00e1s o menos, incluidos el recuento sangu\u00edneo completo y las pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica. La prueba de TB tambi\u00e9n debe repetirse de vez en cuando.<\/p>\n
Los niveles sangu\u00edneos de adalimumab pueden usarse para controlar el cumplimiento de la terapia y determinar la dosis \u00f3ptima en un individuo.<\/p>\n
<\/span>Interrumpir adalimumab<\/span><\/h2>\nAdalimumab debe suspenderse en las siguientes circunstancias:<\/p>\n
\n- Nueva infecci\u00f3n grave (puede recomendarse cuando la infecci\u00f3n se haya resuelto)<\/li>\n
- Inexplicable severa sist\u00e9mico<\/span> s\u00edntomas que pueden deberse a una infecci\u00f3n<\/li>\n
- Falta de aliento u otros s\u00edntomas debido a insuficiencia card\u00edaca o enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica<\/li>\n
- Algunos procedimientos quir\u00fargicos electivos: las pautas var\u00edan desde la no interrupci\u00f3n del tratamiento hasta un mes antes de la cirug\u00eda electiva. Puede reiniciarse despu\u00e9s de la operaci\u00f3n si no hay infecci\u00f3n y la cicatrizaci\u00f3n de la herida es satisfactoria.<\/li>\n
- Desarrollo de c\u00e1ncer, incluido linfoma, s\u00f3lido<\/span> c\u00e1ncer, carcinoma de c\u00e9lulas de Merkel (una forma agresiva de c\u00e1ncer de piel asociado con inmunosupresi\u00f3n<\/span>), o carcinomas de c\u00e9lulas escamosas m\u00faltiples. Basal<\/span> El carcinoma de c\u00e9lulas generalmente no conduce a la interrupci\u00f3n del adalimumab.<\/li>\n<\/ul>\n\n
Las hojas de datos aprobadas por Nueva Zelanda son la fuente oficial de informaci\u00f3n para estos medicamentos recetados, incluidos los usos aprobados y la informaci\u00f3n sobre riesgos. Consulte la hoja de datos individual de Nueva Zelanda en el sitio web de Medsafe.<\/span><\/em><\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Introducci\u00f3n Adalimumab pertenece a la clase de medicamentos biol\u00f3gicos llamada tumor necrosis bloqueadores de factor (TNF). Est\u00e1 aprobado en adultos y ni\u00f1os mayores de 4 a\u00f1os para el tratamiento de…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[204],"tags":[],"class_list":["post-6798","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard","category-glosario-definiciones"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/6798","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6798"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/6798\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6798"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6798"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6798"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}