<\/span><\/h2>\nLe sarcome de Kaposi (SK) est une maladie du endoth\u00e9liale<\/span> cellules de vaisseaux sanguins<\/span> et le lymphatique<\/span> syst\u00e8me. Malgr\u00e9 son nom, il n'est plus class\u00e9 comme un sarcome (qui est un le mal<\/span> tumeur<\/span> d'origine m\u00e9senchymateuse) car multicentrique vasculaire<\/span> hyperplasie<\/span>.<\/span><\/p>\nIl existe quatre types de sarcome de Kaposi.<\/p>\n
\n- Type classique du sarcome de Kaposi\u00a0: il affecte les hommes \u00e2g\u00e9s d'origine m\u00e9diterran\u00e9enne et d'Europe centrale et les hommes d'Afrique subsaharienne. Il est associ\u00e9 au diab\u00e8te sucr\u00e9, mais pas \u00e0 VIH<\/span> infection<\/span>.<\/li>\n
- \n
Sarcome de Kaposi associ\u00e9 au virus de l'immunod\u00e9ficience humaine (VIH)\u00a0: il touche principalement les hommes qui ont sexe<\/span> avec les hommes (HSH). Le sarcome de Kaposi est l'une des formes les plus courantes de Cancer<\/span> en Ouganda et en Zambie, surtout chez les enfants<\/span>.<\/li>\n- \nEnd\u00e9mique<\/span> ou sarcome de Kaposi africain : survient dans certaines r\u00e9gions d'Afrique chez les enfants et les jeunes adultes.<\/li>\n
- \nIatrog\u00e8ne<\/span> Sarcome de Kaposi : \u00e0 la suite d'un traitement m\u00e9dicamenteux qui provoque immunosuppression<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n
Aux \u00c9tats-Unis, le sarcome de Kaposi \u00e9tait particuli\u00e8rement fr\u00e9quent dans les ann\u00e9es 1980. pr\u00e9dominant<\/span> Parmi les hommes s\u00e9ropositifs ayant eu des rapports sexuels avec des hommes (HSH), chez qui il a une \u00e9volution tr\u00e8s agressive. Elle survient moins fr\u00e9quemment chez les toxicomanes par voie intraveineuse et est rare chez les femmes, les h\u00e9mophiles ou leurs partenaires sexuels. Le sarcome de Kaposi associ\u00e9 au VIH est plus fr\u00e9quent chez les femmes que chez les hommes dans certaines r\u00e9gions d'Afrique. Il est devenu moins courant aux \u00c9tats-Unis et en Europe en raison du traitement antir\u00e9troviral hautement actif (HAART) pour le VIH.<\/p>\nLe sarcome de Kaposi iatrog\u00e8ne est une pr\u00e9occupation particuli\u00e8re pour l'organe transplantation<\/span> patients, en particulier dans les zones g\u00e9ographiques associ\u00e9es \u00e0 des niveaux \u00e9lev\u00e9s d'infection avec Virus de l'herp\u00e8s du sarcome de Kaposi (<\/span>KSHV). La plupart ont le virus avant transplantation<\/span>, mais les m\u00e9dicaments le r\u00e9activent. Utilisation de corticost\u00e9ro\u00efdes et de produits biologiques tels que le rituximab, l'infliximab et l'abatacept, prescrits pour chronique<\/span> inflammatoire<\/span> et auto-immune<\/span> conditions, ils sont \u00e9galement susceptibles de d\u00e9velopper un sarcome de Kaposi.<\/p>\n<\/span>Quelle est la cause du sarcome de Kaposi ?<\/span><\/h2>\nLe sarcome de Kaposi a plusieurs causes. <\/p>\n
\n- Infection par le virus de l'herp\u00e8s du sarcome de Kaposi (KSHV). Ce virus est \u00e9galement appel\u00e9 virus de l'herp\u00e8s humain 8 (HHV8). On le trouve le plus souvent chez les HSH mais on l'a vu chez les h\u00e9t\u00e9rosexuels. Des preuves \u00e9mergent que des modes de transmission non sexuels peuvent se produire, peut-\u00eatre par la salive ou arthropode<\/span> morsures<\/span>.<\/li>\n
- Il est \u00e9galement associ\u00e9 \u00e0 la production de produits sp\u00e9cifiques. cytokines<\/span> ou des prot\u00e9ines de signalisation cellulaire, g\u00e9n\u00e9tique<\/span> facteurs, facteurs hormonaux et immunod\u00e9ficience. La diminution du nombre de cellules CD4 est fortement associ\u00e9e au sarcome de Kaposi classique et associ\u00e9 au SIDA.<\/li>\n<\/ul>\n
Le KSHV peut rester dormant ou se r\u00e9pliquer et provoquer des maladies. Le KSHV peut \u00e9galement causer certaines formes de maladies non hodgkiniennes. lymphome<\/span> et la maladie de Castleman. <\/p>\n\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>Comment se pr\u00e9sente le sarcome de Kaposi ?<\/span><\/h2>\nLe sarcome de Kaposi appara\u00eet rouge \u00e0 violet. macules<\/span>, papules<\/span> et nodules<\/span> n'importe o\u00f9 sur la peau muqueux<\/span> membranes tapissant la bouche, le nez et la gorge; ganglions lymphatiques<\/span>; ou d'autres organes Initialement, les l\u00e9sions sont petites et indolores, mais peuvent s'ulc\u00e9rer et devenir douloureuses.<\/p>\nIl existe plusieurs fa\u00e7ons :<\/p>\n
\n- \nSitu\u00e9<\/span> nodulaire<\/span> Kansas<\/li>\n
- SK localement agressif<\/li>\n
- \nG\u00e9n\u00e9ralis\u00e9<\/span> lymphad\u00e9nopathique<\/span> Kansas<\/li>\n
- \nPi\u00e8ce<\/span> Stade KS<\/li>\n
- Situ\u00e9 assiettes<\/span> de KS<\/li>\n
- SK exophytique<\/li>\n
- \ninfiltrant<\/span> Plaques KS<\/li>\n
- \nDiffus\u00e9<\/span> cutan\u00e9<\/span> et visc\u00e9ral<\/span> Kansas<\/li>\n
- SK t\u00e9langiectasique<\/li>\n
- SK ch\u00e9lo\u00efdien<\/li>\n
- SK ecchymotique<\/li>\n
- SK semblable \u00e0 un lymphangiome\/caverneux.<\/li>\n<\/ul>\n
Le sarcome de Kaposi commence souvent par des plaques plates sur une ou les deux jambes, souvent en association avec un lymph\u0153d\u00e8me. Les plaques \u00e9voluent en plaques, nodules ou squameux<\/span> tumeurs<\/p>\nLe sarcome de Kaposi associ\u00e9 \u00e0 l'infection par le VIH peut se d\u00e9velopper \u00e0 tout moment au cours de la maladie. G\u00e9n\u00e9ralement, plus l'immunosuppression est importante (p. ex., avec un nombre de cellules CD4 inf\u00e9rieur \u00e0 200\/mm3<\/sup>), plus le sarcome de Kaposi est \u00e9tendu et agressif.<\/p>\nLes l\u00e9sions du sarcome de Kaposi peuvent \u00e9galement se produire en interne; dans l'intestin, les poumons, les organes g\u00e9nitaux, le syst\u00e8me lymphatique et d'autres endroits. Ces blessures internes peuvent provoquer des sympt\u00f4mes tels que :<\/p>\n
\n- Avaler une g\u00eane<\/li>\n
- Saignement<\/li>\n
- H\u00e9mat\u00e9m\u00e8se<\/li>\n
- h\u00e9matoch\u00e9zie<\/li>\n
- M\u00e9lanie<\/li>\n
- Obstruction intestinale<\/li>\n
- \u00c0 bout de souffle<\/li>\n
- jambes enfl\u00e9es<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>le sarcome de Kaposi<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
\n<\/div>\n
\u00c9tape de correction KS<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Platine KS<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
KS classique<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
KS palatin<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Platine KS<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Stade tumoral SK<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
Voir plus d'images du sarcome de Kaposi.<\/p>\n
<\/span>Comment diagnostique-t-on le sarcome de Kaposi ?<\/span><\/h2>\nLes tests sanguins peuvent ne montrer aucune anomalie, selon qu'il existe ou non des troubles associ\u00e9s, tels que le SIDA. An\u00e9mie<\/span> peut survenir en cas de saignement. Dosages KSHV ou anticorps<\/span> Les titres KSHV sont difficiles \u00e0 interpr\u00e9ter. CD4 lymphocyte<\/span> compte et plasma<\/span> Des \u00e9tudes de charge VIH sont r\u00e9alis\u00e9es chez des patients infect\u00e9s par le VIH.<\/p>\nL'aspect des l\u00e9sions du sarcome de Kaposi est souvent typique, mais une peau biopsie<\/span> d'un blessure<\/span> permet un diagnostic d\u00e9finitif, puisque d'autres conditions telles que m\u00e9lanome<\/span>, les infections fongiques et le myc\u00e9tome imitent le sarcome de Kaposi en apparence et en localisation. Les histopathologie<\/span> du sarcome de Kaposi montre des globules rouges dans des espaces en forme de fente form\u00e9s par atypique<\/span> cellule de broche<\/span> prolif\u00e9ration<\/span> de cellules endoth\u00e9liales et associ\u00e9es \u00e0 des cellules inflammatoires.<\/p>\n<\/span>mise en sc\u00e8ne et pr\u00e9voir<\/span> dans le sarcome de Kaposi<\/span><\/h3>\nIl y a eu plusieurs tentatives de classification du sarcome de Kaposi, selon qu'il est localis\u00e9 ou diss\u00e9min\u00e9 \u00e0 la peau, et s'il existe une ganglion lymphatique<\/span> ou atteinte des organes internes. Le degr\u00e9 d'immunosuppression pr\u00e9sent peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9 dans les syst\u00e8mes de stadification.<\/p>\nLe sarcome de Kaposi a une \u00e9volution variable. Certains patients ne d\u00e9veloppent que quelques l\u00e9sions cutan\u00e9es mineures, tandis que d'autres ont une maladie externe et interne \u00e9tendue. Ces derni\u00e8res blessures peuvent entra\u00eener des complications mortelles par saignement, obstruction ou forage<\/span> d'un organe Le sarcome de Kaposi n'est pas gu\u00e9rissable, mais il peut \u00eatre trait\u00e9 et ses sympt\u00f4mes contr\u00f4l\u00e9s.<\/p>\n<\/span>Quel est le traitement du sarcome de Kaposi ?<\/span><\/h2>\nDans la maladie du VIH, si les l\u00e9sions ne sont pas \u00e9largi<\/span> ou probl\u00e9matique, la meilleure approche consiste souvent \u00e0 traiter l'infection \u00e0 VIH sous-jacente avec des combinaisons de m\u00e9dicaments antir\u00e9troviraux hautement actifs qui suppriment la r\u00e9plication du VIH (HAART).<\/p>\n\n- Les m\u00e9dicaments HAART r\u00e9duisent la fr\u00e9quence du sarcome de Kaposi et peuvent \u00e9galement emp\u00eacher sa progression ou le d\u00e9veloppement de nouvelles l\u00e9sions.<\/li>\n
- On pense que l'am\u00e9lioration de la fonction immunitaire entra\u00eene des niveaux r\u00e9duits de prot\u00e9ines favorisant la croissance tumorale. <\/li>\n
- HAARTplus chimioth\u00e9rapie<\/span> Il s'av\u00e8re plus efficace que le HAART seul ou la chimioth\u00e9rapie seule dans le traitement du sarcome de Kaposi.<\/li>\n<\/ul>\n
Le sarcome de Kaposi iatrog\u00e8ne peut s'am\u00e9liorer ou dispara\u00eetre si les m\u00e9dicaments immunosuppresseurs peuvent \u00eatre arr\u00eat\u00e9s.<\/p>\n
Le choix d'un traitement plus sp\u00e9cifique d\u00e9pend principalement de l'\u00e9tendue de la maladie.<\/p>\n
<\/span>Traitement des l\u00e9sions localis\u00e9es.<\/span><\/h3>\nLes petites l\u00e9sions localis\u00e9es ne sont g\u00e9n\u00e9ralement trait\u00e9es que si elles sont douloureuses ou causent des probl\u00e8mes esth\u00e9tiques. A noter que les l\u00e9sions ont tendance \u00e0 r\u00e9cidiver apr\u00e8s les traitements locaux. Les traitements comprennent\u00a0:<\/p>\n
\n- \nCryoth\u00e9rapie<\/span> \u00e0 l'azote liquide<\/li>\n
- \nRadioth\u00e9rapie<\/span>. Ceci est plus utile pour le sarcome de Kaposi classique et moins efficace pour les maladies associ\u00e9es au VIH.<\/li>\n
- Chirurgical excision<\/span> de nodules individuels.<\/li>\n
- \n\u00catre<\/span> th\u00e9rapie au laser \u00e0 colorant puls\u00e9 ou laser \u00e0 dioxyde de carbone puls\u00e9<\/li>\n
- Injection de m\u00e9dicaments anticanc\u00e9reux tels que la vinblastine<\/li>\n
- \nActuel<\/span> demande d'alitr\u00e9tino\u00efne gel<\/span> (Panretin\u00ae). Ce m\u00e9dicament n'est pas encore disponible en Nouvelle-Z\u00e9lande.<\/li>\n
- \n
L'\u00e9lectrochimioth\u00e9rapie, un nouveau traitement qui utilise des impulsions \u00e9lectriques pour am\u00e9liorer l'efficacit\u00e9 de la bl\u00e9omycine ou du cisplatine inject\u00e9s dans les tumeurs.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Traitement des blessures \u00e9tendues ou internes avec syst\u00e9mique<\/span> th\u00e9rapie<\/span><\/h3>\nUne association de m\u00e9dicaments anticanc\u00e9reux est administr\u00e9e, mais \u00e0 des doses plus faibles que d'habitude en cas d'immunosuppression.<\/p>\n
D'autres traitements de chimioth\u00e9rapie utilis\u00e9s dans certains centres internationaux comprennent la bl\u00e9omycine, l'\u00e9toposide, le paclitaxel, le doc\u00e9taxel et les formes liposomales des m\u00e9dicaments anticanc\u00e9reux conventionnels doxorubicine ou daunorubicine. Liposomal signifie que les m\u00e9dicaments sont enrob\u00e9s de minuscules bulles de graisse, ou liposomes, ce qui permet une meilleure absorption, entra\u00eenant moins de probl\u00e8mes cardiaques. toxicit\u00e9<\/span> et la my\u00e9lotoxicit\u00e9. Le paclitaxel est approuv\u00e9 pour une utilisation dans le sarcome de Kaposi au stade avanc\u00e9 ou comme option de deuxi\u00e8me intention.<\/p>\nL'immunoth\u00e9rapie comprend l'utilisation de l'interf\u00e9ron alfa et de l'imiquimod, du sirolimus et de la thalidomide. <\/p>\n
Le sarcome de Kaposi peut survenir chez les patients transplant\u00e9s. Le passage de la cyclosporine au sirolimus (rapamycine) a entra\u00een\u00e9 la r\u00e9solution du sarcome. Ceci est principalement attribu\u00e9 \u00e0 l'antiprolif\u00e9rative<\/span> et antiangiog\u00e9nique<\/span> effets du sirolimus (inhibiteur de mTOR).<\/p>\nDes essais cliniques sur un large \u00e9ventail d'autres th\u00e9rapies sont en cours. <\/p>\n
\n- \nPhotodynamique<\/span> La th\u00e9rapie est une combinaison d'un photosensibilisateur et d'\u00e9nergie lumineuse.<\/li>\n
- \n
L'isotr\u00e9tino\u00efne est un d\u00e9riv\u00e9 de la vitamine A couramment utilis\u00e9 pour traiter l'acn\u00e9.<\/li>\n
- \n
Le bexarot\u00e8ne est utilis\u00e9 pour le traitement de la peau Cellule T<\/span> lymphome<\/li>\n- \ncytokine<\/span> inhibiteurs (biologiques)<\/li>\n
- L'hormone de grossesse, la gonadotrophine chorionique humaine (HCG); Les l\u00e9sions du sarcome de Kaposi disparaissent chez certaines femmes lorsqu'elles tombent enceintes.<\/li>\n
- Ganciclovir, cidofovir et foscarnet (antiviral<\/span> les taux de sarcome de Kaposi ont r\u00e9cemment \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s comme \u00e9tant plus faibles chez les personnes recevant un traitement pour la r\u00e9tinite \u00e0 CMV (inflammation<\/span> de la r\u00e9tine caus\u00e9e par le cytom\u00e9galovirus) et sont actuellement \u00e0 l'\u00e9tude. L'acyclovir, un autre antiviral, a \u00e9t\u00e9 essay\u00e9, mais il ne semble pas fonctionner.<\/li>\n
- Cibler l'endoth\u00e9lium vasculaire facteur de croissance<\/span> (VEGF): Des m\u00e9dicaments qui agissent sur les r\u00e9cepteurs du VEGF, tels que le bevacizumab et le sorafenib, sont en cours de test.<\/li>\n
- L'agent immunomodulateur l\u00e9nalidomide est \u00e9galement en phase de test.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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