<\/span><\/h2>\nLa artritis psori\u00e1sica est\u00e1 fuertemente asociada con cr\u00f3nico<\/span> placa<\/span> psoriasis. La artritis psori\u00e1sica se desarrolla m\u00e1s com\u00fanmente despu\u00e9s de la psoriasis, pero la artritis puede preceder o acompa\u00f1ar a la enfermedad de la piel. Los pacientes con artritis psori\u00e1sica generalmente tienen antecedentes familiares de psoriasis y tienen m\u00e1s probabilidades de tener psoriasis ungueal que los pacientes con psoriasis que no tienen artritis psori\u00e1sica. [6].<\/p>\nLos cambios en la piel incluyen:<\/p>\n
\n- Eritematoso<\/span> placas<\/span> con un blanco plateado escala<\/span><\/li>\n
- Enfermedad de las u\u00f1as (manchas de aceite, picaduras<\/span>desmoron\u00e1ndose)<\/li>\n
- Est\u00e9ril p\u00fastulas<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>Psoriasis en un paciente con espondilitis anquilosante<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
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<\/p>\n<\/div>\n
Psoriasis en la mano dorsal.<\/p>\n
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<\/p>\n<\/div>\n
Placa psori\u00e1sica<\/p>\n
\n
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<\/p>\n<\/div>\n
Psoriasis ungueal<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
La artritis enterop\u00e1tica puede presentarse con:<\/p>\n
\n- Oral \u00falceras<\/span><\/li>\n
- Eritema<\/span> nudoso<\/li>\n
- Pioderma<\/span> gangrenoso [5].<\/li>\n<\/ul>\n
Mucocut\u00e1neo<\/span> manifestaciones de artritis reactiva (asociada con clamidia infecci\u00f3n<\/span>) incluyen:<\/p>\n\n- \u00dalceras orales<\/li>\n
- Queratoderma<\/span> blennorrhagicum (un indoloro papulosquamous<\/span> erupci\u00f3n<\/span> en las palmas o las plantas)<\/li>\n
- Circinate balanitis<\/span> (ves\u00edculas<\/span> o ulceraciones superficiales en el glande del pene)<\/li>\n
- Manifestaciones ungueales con picaduras y onic\u00f3lisis<\/span> o subungueal<\/span> queratosis<\/span> [1,5].<\/li>\n<\/ul>\n
\n
\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las complicaciones de la espondiloartropat\u00eda?<\/span><\/h2>\nLas complicaciones de la espondiloartritis axial incluyen densidad mineral \u00f3sea reducida, fracturas, neurol\u00f3gico <\/span>manifestaciones, y renal<\/span> enfermedad. La baja densidad mineral \u00f3sea se observa com\u00fanmente en los primeros diez a\u00f1os de la enfermedad. Las fracturas vertebrales pueden provocar cable<\/span> lesiones o compresi\u00f3n del nervio espinal.<\/p>\nRaramente, glomerulopat\u00eda, inmunoglobulina<\/span> La nefropat\u00eda A (IgA) y la amiloidosis renal se producen en la espondilitis anquilosante. [7].<\/p>\n<\/span>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica la espondiloartropat\u00eda?<\/span><\/h2>\nLas espondiloartropat\u00edas se diagnostican de acuerdo con los criterios de clasificaci\u00f3n de la Evaluaci\u00f3n de la Sociedad Internacional de Espondiloartritis (ASAS) [8]. Estos criterios solo se aplican a pacientes < 40 years old or those with inflammatory back pain for > 3 meses. Los criterios consideran im\u00e1genes, HLA-B27 y las caracter\u00edsticas de la espondiloartropat\u00eda.<\/p>\n
Las im\u00e1genes generalmente incluyen radiograf\u00edas simples y imagen de resonancia magn\u00e9tica<\/span> (Resonancia magn\u00e9tica<\/span>) La sacroile\u00edtis en la radiograf\u00eda simple es espec\u00edfica para las espondiloartropat\u00edas. Pueden pasar varios a\u00f1os antes de que se observe sacroile\u00edtis en las im\u00e1genes.<\/p>\nLa evaluaci\u00f3n de laboratorio debe incluir recuento sangu\u00edneo completo, panel metab\u00f3lico completo y eritrocitos<\/span> velocidad de sedimentaci\u00f3n o Prote\u00edna C-reactiva<\/span>. los ESR<\/span> y CRP<\/span> est\u00e1n elevados en aproximadamente el 50% de los pacientes. El aumento de los niveles de PCR es un buen predictor de la progresi\u00f3n radiogr\u00e1fica y una mejor respuesta a tumor<\/span> necrosis<\/span> inhibidores del factor (TNF) [2].<\/p>\n<\/span>Cu\u00e1l es el diagn\u00f3stico diferencial<\/span> para la espondiloartropat\u00eda?<\/span><\/h2>\nEl diagn\u00f3stico diferencial de las espondiloartropat\u00edas se basa en el distribuci\u00f3n<\/span> de las articulaciones afectadas.<\/p>\n<\/span>Enfermedad axial<\/span><\/h3>\n\n- Dolor de espalda mec\u00e1nico: generalmente es breve y con antecedentes de una lesi\u00f3n espec\u00edfica.<\/li>\n
- Fibromialgia y mialgia<\/span> – hay una falta de cambios en las im\u00e1genes y una respuesta m\u00ednima a antiinflamatorio<\/span> tratamiento.<\/li>\n
- Fractura de compresi\u00f3n vertebral: esto ocurre en pacientes con baja masa \u00f3sea debido a osteoporosis o enfermedad previa. trauma<\/span>.<\/li>\n
- Osteitis condensans ilii – esta es una radiol\u00f3gica<\/span> hallazgo que ocurre en mujeres mult\u00edparas e involucra esclerosis<\/span> en la parte il\u00edaca de la articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca.<\/li>\n
- Mediterr\u00e1neo familiar fiebre<\/span> – Los pacientes pueden desarrollar dolor de espalda, artritis perif\u00e9rica y sacroile\u00edtis en las im\u00e1genes. Se pueden distinguir cl\u00ednicamente a trav\u00e9s de sus antecedentes familiares de fiebre mediterr\u00e1nea familiar. [2].<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Enfermedad articular perif\u00e9rica<\/span><\/h3>\n\n- Artritis reumatoide – sim\u00e9trico<\/span> y artritis poliarticular con cambios radiogr\u00e1ficos, con factor reumatoide positivo y anti-citrulinado p\u00e9ptido<\/span> anticuerpos<\/span> (anti-PCC).<\/li>\n
- Osteoartritis<\/span> – los s\u00edntomas empeoran con la actividad.<\/li>\n
- Behcet s\u00edndrome<\/span> – asim\u00e9trico, noerosivo<\/span> artritis que se describe con mayor frecuencia en los descendientes de residentes que viven a lo largo de la antigua ruta de la seda desde el este de Asia hasta el Mediterr\u00e1neo.<\/li>\n
- Cristalino artropat\u00eda<\/span> (gota) – t\u00edpicamente artritis monoarticular e intensamente inflamatoria que afecta a las periferias inferiores.<\/li>\n
- Sarcoidosis agudo<\/span> poliartritis<\/span> que generalmente involucra el Tejido suave<\/span> alrededor de las articulaciones (periartritis) junto con eritema nudoso y uve\u00edtis aguda [7].<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento para la espondiloartropat\u00eda?<\/span><\/h2>\nEl objetivo del tratamiento para las espondiloartropat\u00edas es mejorar la funci\u00f3n, disminuir el dolor y disminuir las complicaciones. El manejo debe incluir intervenciones de estilo de vida, como un programa de ejercicios para mantener la postura, la fuerza y \u200b\u200bel rango de movimiento. Los pacientes tambi\u00e9n deben ser monitoreados por osteoporosis y alentados a dejar de fumar.<\/p>\n
F\u00e1rmacos anti-inflamatorios no esteroideos<\/span> (AINE<\/span>) se consideran el tratamiento de primera l\u00ednea para la espondilitis anquilosante axial. Son bastante efectivos y reducen el dolor, la sensibilidad y la rigidez en el 80% de los pacientes. Los pacientes que no responden a los AINE pueden beneficiarse de la terapia contra el factor de necrosis tumoral (anti-TNF-alfa), como infliximab, etanercept o adalimumab. Estos pueden reducir la inflamaci\u00f3n articular espinal y perif\u00e9rica de la espondilitis anquilosante y controlar<\/span> s\u00edntomas extraarticulares<\/p>\nLos f\u00e1rmacos antirreum\u00e1ticos modificadores de la enfermedad (FARME) incluyen sulfasalazina y metotrexato. Las inyecciones intraarticulares de corticosteroides tienen un beneficio modesto para la artritis perif\u00e9rica. [9].<\/p>\n
El tratamiento para la artritis psori\u00e1sica se dirige a las articulaciones y las lesiones cut\u00e1neas. La terapia anti-TNF-alfa ha radicalizado el tratamiento de la artritis psori\u00e1sica, con una mejora significativa en los s\u00edntomas y un retraso en la progresi\u00f3n de la enfermedad. Secukinumab, un anti-IL-17A monoclonal<\/span> anticuerpo<\/span>, es eficaz en el tratamiento de la psoriasis y la artritis psori\u00e1sica.<\/p>\nEl manejo de la artritis reactiva implica evaluar y tratar una infecci\u00f3n activa. Las infecciones por clamidia deben tratarse con antibi\u00f3ticos. Ninguna evidencia respalda el uso de antibi\u00f3ticos para el tratamiento de urogenital<\/span> o formas ent\u00e9ricas de artritis reactiva. Los AINE en dosis altas tambi\u00e9n se usan para tratar pacientes con artritis reactiva. Indometacina 50-75 mg dos veces al d\u00eda se usa com\u00fanmente. La artritis reactiva persistente puede responder a los FARME, como sulfasalazina, azatioprina o metotrexato. [9].<\/p>\nLa artritis enterop\u00e1tica tambi\u00e9n se trata con AINE e inhibidores de la ciclooxigenasa-2, pero estos pueden causar brotes de enfermedad inflamatoria intestinal. Los DMARD son beneficiosos para la afectaci\u00f3n gastrointestinal y articular. Se pueden usar agentes anti-TNF si los DMARD tradicionales fallan; Sin embargo, ha habido casos raros de enfermedades inflamatorias del intestino. precipitado<\/span> por etanercept. La colectom\u00eda total del colon afectado no mejora la afectaci\u00f3n axial en la enfermedad inflamatoria intestinal. [5].<\/p>\n<\/span>\u00bfCu\u00e1l es el resultado de la espondiloartropat\u00eda?<\/span><\/h2>\nLa progresi\u00f3n de la espondilitis anquilosante es muy variable. Puede provocar la fusi\u00f3n de las articulaciones sacroil\u00edacas y la columna vertebral, tambi\u00e9n conocida como “espina de bamb\u00fa”. Pacientes que tienen casos frecuentes de iritis, afectaci\u00f3n de la cadera en la presentaci\u00f3n, afectaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n perif\u00e9rica y marcadores inflamatorios altos en base<\/span> tienden a tener un pobre pron\u00f3stico<\/span> [10].<\/p>\nAl menos el 20% de los pacientes con artritis psori\u00e1sica desarrollar\u00e1n la enfermedad grave e incapacitante. Hasta el 7% de los pacientes pueden requerir cirug\u00eda articular, siendo la artroplastia de cadera la m\u00e1s com\u00fan. [11].<\/p>\n
Aproximadamente el 50% de los pacientes con artritis reactiva pueden esperar que los s\u00edntomas se resuelvan en los primeros seis meses; 30 a 50% desarrollar\u00e1 artritis cr\u00f3nica [12].<\/p>\n
El pron\u00f3stico de la artritis enterop\u00e1tica est\u00e1 determinado por la gravedad de la enfermedad intestinal subyacente. Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal bien controlada rara vez desarrollan artritis enterop\u00e1tica grave. [5].<\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00bfQu\u00e9 es una espondiloartropat\u00eda? La espondiloartropat\u00eda se refiere a un grupo de cinco seronegativos inflamatorio trastornos reum\u00e1ticos relacionados con la manifestaci\u00f3n de la enfermedad y gen\u00e9tico susceptibilidad [1]. Las…<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[204],"tags":[],"class_list":["post-6976","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard","category-glosario-definiciones"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/6976","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6976"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/6976\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6976"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6976"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6976"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}