m\u00e9dicaments responsables<\/span>.<\/p>\nLes m\u00e9dicaments les plus courants pour provoquer cette r\u00e9action sont un certain nombre d'anti\u00e9pileptiques (en particulier la carbamaz\u00e9pine, le ph\u00e9nobarbital et la ph\u00e9nyto\u00efne), l'allopurinol, l'olanzapine et le groupe d'antibiotiques sulfamides. Il a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9 qu'au moins 1 patient sur 10 000 trait\u00e9s avec un anticonvulsivant d\u00e9veloppera un syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse.<\/p>\n
Le risque de syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse chez les patients sous allopurinol d\u00e9pend de la dose d'allopurinol. Il est plus \u00e9lev\u00e9 si le patient a une maladie r\u00e9nale et prend \u00e9galement des diur\u00e9tiques thiazidiques.<\/p>\n
Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 rarement signal\u00e9 qu'il \u00e9tait d\u00fb \u00e0 d'autres m\u00e9dicaments. Il peut \u00eatre tr\u00e8s difficile de d\u00e9terminer la cause exacte du syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse si plusieurs m\u00e9dicaments ont \u00e9t\u00e9 commenc\u00e9s au cours des derni\u00e8res semaines. Dans environ 10% de cas, le m\u00e9dicament causal<\/span> jamais identifi\u00e9<\/p>\n\n
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\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>Qu'est-ce qui cause le syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse?<\/span><\/h2>\nLe syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse est une Cellule T<\/span>-r\u00e9action m\u00e9di\u00e9e. les l\u00e9sions tissulaires sont dues \u00e0 cytotoxique<\/span> Cellules T<\/span> et cytokine<\/span> lancement.<\/p>\n\n- Il y a un g\u00e9n\u00e9tique pr\u00e9disposition<\/span><\/span> au syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse.<\/li>\n
- Un d\u00e9faut dans la fa\u00e7on dont le foie m\u00e9tabolise les m\u00e9dicaments peut en \u00eatre responsable.<\/li>\n
- La r\u00e9activation du virus de l'herp\u00e8s humain 6 (HHV6, responsable de la ros\u00e9ole) ou du virus d'Epstein Barr (EBV) peut \u00e9galement \u00eatre importante.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Quelles sont les caract\u00e9ristiques cliniques du syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse\u00a0?<\/span><\/h2>\nLe syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse se d\u00e9veloppe g\u00e9n\u00e9ralement sur plusieurs jours, avec un d\u00e9but de 2 \u00e0 8 semaines apr\u00e8s le d\u00e9but du m\u00e9dicament incrimin\u00e9.<\/p>\n
Une forte fi\u00e8vre de 38 \u00e0 40 \u00b0C est g\u00e9n\u00e9ralement observ\u00e9e en premier, suivie rapidement d'une \u00e9largi<\/span> peau \u00e9ruption<\/span>. Les caract\u00e9ristiques de l'\u00e9ruption sont diverses.<\/p>\n\n- \n
L'\u00e9ruption morbilliforme affecte 80% des cas, avec diff\u00e9rentes morphologie<\/span> m\u00eame targetto\u00efde<\/span> l\u00e9sions, cloques et pustules<\/span>\n<\/li>\n- \n\u00c9rythrodermie<\/span> ou exfoliant dermatite<\/span> (impliquant >90% de surface corporelle) peut suivre \u00e0 environ 10%<\/li>\n
- Le gonflement du visage affecte 30%.<\/li>\n
- \nMembrane muqueuse<\/span> l'affectation touche 25% (l\u00e8vres, bouche, gorge, organes g\u00e9nitaux)<\/li>\n<\/ul>\n
L'\u00e9ruption peut durer plusieurs semaines.<\/p>\n\n<\/span>Syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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\u00e9ruption m\u00e9dicamenteuse<\/p>\n
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\u00e9ruption m\u00e9dicamenteuse<\/p>\n
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\u00e9ruption m\u00e9dicamenteuse<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>Atteinte syst\u00e9mique dans le syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse<\/span><\/h3>\nLes sympt\u00f4mes peuvent s'aggraver apr\u00e8s l'arr\u00eat du m\u00e9dicament et peuvent persister pendant des semaines, voire des mois, malgr\u00e9 le sevrage du m\u00e9dicament. La gravit\u00e9 de l'\u00e9ruption n'est pas n\u00e9cessairement en corr\u00e9lation avec le degr\u00e9 d'atteinte des organes internes. Les sympt\u00f4mes ult\u00e9rieurs d\u00e9pendent des organes internes touch\u00e9s. Ils peuvent inclure :<\/p>\n
\n- Agrandi ganglions lymphatiques<\/span> multisite (75%)<\/li>\n
- Troubles h\u00e9matologiques\u00a0: num\u00e9ration des blancs \u00e9lev\u00e9e (ou moins fr\u00e9quemment, faible num\u00e9ration des blancs), \u00e9osinophilie (dans le 30%, elle est >\u00a02,0\u00a0x\u00a0109\/L), atypique<\/span> lymphocytes<\/span>, thrombocytop\u00e9nie<\/span>, an\u00e9mie<\/span>, syndrome h\u00e9mophagocytaire<\/li>\n
- hypertrophie du foie, h\u00e9patite<\/span> et rarement h\u00e9patique<\/span> n\u00e9crose<\/span> avec insuffisance h\u00e9patique Des tests de la fonction h\u00e9patique anormaux sont trouv\u00e9s dans 70 \u00e0 90%<\/li>\n
- Maladie r\u00e9nale\u00a0: affecte environ 10% et est g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9nigne (interstitiel<\/span> n\u00e9phrite<\/span>) R\u00e9nal<\/span> l'\u00e9chec est rare<\/li>\n
- inflammation du coeur (myocardite<\/span>) ou sac cardiaque (p\u00e9ricardite<\/span>), qui provoque des douleurs thoraciques, un essoufflement et une pression art\u00e9rielle basse<\/li>\n
- Maladie pulmonaire, qui provoque un essoufflement et une toux (interstitiel pneumonite<\/span>, pleur\u00e9sie, pneumonie et syndrome de d\u00e9tresse respiratoire aigu\u00eb)<\/li>\n
- \nNeurologique <\/span>participation, ce qui peut conduire \u00e0 m\u00e9ningite<\/span> Oui, enc\u00e9phalite<\/span>, polyn\u00e9vrite, qui provoque des maux de t\u00eate, des convulsions, le coma et la paralysie<\/li>\n
- Sympt\u00f4mes gastro-intestinaux\u00a0: grippe intestinale<\/span>, pancr\u00e9atite<\/span>, saignements et d\u00e9shydratation. Dans les cas graves, aigu\u00eb colite<\/span> et une pancr\u00e9atite peuvent survenir, et chronique<\/span> une ent\u00e9ropathie peut survenir<\/li>\n
- \nEndocrine<\/span> anomalies : thyro\u00efdite et diab\u00e8te<\/li>\n
- maladie musculairemyosite<\/span>)<\/li>\n
- maladie des yeux (uv\u00e9ite<\/span>)<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Quelles sont les complications du syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse ?<\/span><\/h2>\nLa mortalit\u00e9 due au syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse est estim\u00e9e \u00e0 environ 8%. Les causes de d\u00e9c\u00e8s comprennent\u00a0:<\/p>\n
\n- L'insuffisance h\u00e9patique aigu\u00eb provoque coagulation<\/span> probl\u00e8mes, jaunisse<\/span> et conscience alt\u00e9r\u00e9e<\/li>\n
- \u00c9chec multi-organique<\/li>\n
- Myocardite fulminante<\/li>\n
- H\u00e9mophagocytose<\/li>\n<\/ul>\n
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\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>Comment diagnostique-t-on le syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse?<\/span><\/h2>\nLe diagnostic du syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse repose sur la pr\u00e9sentation clinique de la triade\u00a0:<\/p>\n
\n- Fi\u00e8vre haute<\/li>\n
- \u00c9ruption cutan\u00e9e \u00e9tendue<\/li>\n
- compromis d'organe<\/li>\n<\/ul>\n
Il est pris en charge par l'\u00e9osinophilie et les tests de la fonction h\u00e9patique anormaux.<\/p>\n
\u00c9tant donn\u00e9 que le syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse peut survenir jusqu'\u00e0 huit semaines apr\u00e8s la premi\u00e8re exposition au m\u00e9dicament incrimin\u00e9, un grand soin est n\u00e9cessaire pour d\u00e9terminer le m\u00e9dicament incrimin\u00e9. ONGLE temporaire<\/span> L'association entre l'utilisation de m\u00e9dicaments et l'apparition du syndrome est la preuve la plus solide.<\/p>\nLe registre europ\u00e9en des peaux s\u00e9v\u00e8res Effets ind\u00e9sirables<\/span> La collection de m\u00e9dicaments et d'\u00e9chantillons biologiques (RegiSCAR) a produit des crit\u00e8res de diagnostic pour aider au diagnostic du syndrome d'hypersensibilit\u00e9 aux m\u00e9dicaments. Les crit\u00e8res d'inclusion RegiSCAR pour les cas potentiels exigent au moins 3 des \u00e9l\u00e9ments suivants\u00a0:<\/p>\n\n- Hospitalisation<\/li>\n
- R\u00e9action soup\u00e7onn\u00e9e d'\u00eatre li\u00e9e au m\u00e9dicament<\/li>\n
- \u00c9ruption cutan\u00e9e aigu\u00eb<\/li>\n
- Fi\u00e8vre sup\u00e9rieure \u00e0 38 C<\/li>\n
- Ganglions lymphatiques \u00e9largis \u00e0 deux endroits<\/li>\n
- Atteinte d'au moins un organe interne<\/li>\n
- Anomalies de la num\u00e9ration sanguine telles que faible plaquettes<\/span>soulev\u00e9 \u00e9osinophiles<\/span> ou anormal lymphocyte<\/span> dire<\/li>\n<\/ul>\n
Les tentatives pour confirmer quel m\u00e9dicament a caus\u00e9 le syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse peuvent inclure pi\u00e8ce<\/span> tests Patch tests ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s comme \u00e9tant plus efficaces pour les m\u00e9dicaments anti\u00e9pileptiques, avec un 50% de r\u00e9actions positives. Il n'est pas utile pour l'allopurinol, avec des r\u00e9actions positives 0%. Des tests de transformation lymphocytaire sont disponibles dans certains centres, o\u00f9 une interpr\u00e9tation sp\u00e9cialis\u00e9e peut r\u00e9v\u00e9ler le m\u00e9dicament incrimin\u00e9 dans la plupart des cas.<\/p>\n<\/span>Recherche sur le syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse<\/span><\/h3>\nApr\u00e8s avoir pris une anamn\u00e8se minutieuse et effectu\u00e9 un examen g\u00e9n\u00e9ral et cutan\u00e9, les tests suivants peuvent \u00eatre command\u00e9s.<\/p>\n
Peau biopsie<\/span> montre g\u00e9n\u00e9ralement dense infiltration<\/span> de inflammatoire<\/span> cellules, y compris les lymphocytes et les \u00e9osinophiles, extravas\u00e9<\/span> \u00e9rythrocytes<\/span>et \u0153d\u00e8me<\/span>.<\/p>\nLes tests sanguins peuvent inclure:<\/p>\n
\n- \u00c9tudes de num\u00e9ration globulaire et de coagulation<\/li>\n
- Tests biochimiques : au moins fonction h\u00e9patique, fonction r\u00e9nale, musculaire. enzymes<\/span>\n<\/li>\n
- Viral s\u00e9rologie<\/span>: h\u00e9patite B, C, EBV, CMV, HHV-6<\/li>\n
- Fonction endocrinienne : thyro\u00efde, glucose<\/span> niveaux<\/li>\n<\/ul>\n
Une analyse d'urine est effectu\u00e9e pour \u00e9valuer les dommages aux reins.<\/p>\n
Cardiaque et pulmonaire<\/span> l'\u00e9valuation peut inclure un \u00e9lectrocardiographe (ECG), \u00e9chocardiogramme<\/span>et radiographie pulmonaire. Des analyses pour \u00e9valuer le foie, les reins et le cerveau peuvent \u00eatre effectu\u00e9es en fonction des sympt\u00f4mes et des r\u00e9sultats des tests initiaux.<\/p>\n<\/span>Quel est le traitement du syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse ?<\/span><\/h2>\nLe traitement consiste en l'arr\u00eat imm\u00e9diat de tous les m\u00e9dicaments suspects, suivi d'une surveillance attentive et de soins de soutien. Il est tr\u00e8s important que les patients pr\u00e9sentant une forte fi\u00e8vre et une \u00e9ruption cutan\u00e9e, lorsqu'un diagnostic de syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse est envisag\u00e9, subissent des tests sanguins d\u00e8s que possible.<\/p>\n
Les st\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques (p. ex., la prednisone) sont g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9s dans les cas les plus graves de syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse impliquant une dermatite exfoliative, une pneumonite et\/ou une h\u00e9patite importante. Cependant, les avantages des corticost\u00e9ro\u00efdes sont inconnus car les essais cliniques contr\u00f4l\u00e9s font d\u00e9faut. Une fois efficaces, ils doivent \u00eatre retir\u00e9s tr\u00e8s lentement, car le syndrome peut r\u00e9appara\u00eetre \u00e0 mesure que la dose est r\u00e9duite.<\/p>\n
La cyclosporine a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9e comme \u00e9tant un traitement alternatif efficace pour le syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse.<\/p>\n
Un traitement suppl\u00e9mentaire peut inclure des injections intraveineuses immunoglobuline<\/span>, plasmaph\u00e9r\u00e8se et immunomodulateur<\/span> m\u00e9dicaments tels que le cyclophosphamide, le mycoph\u00e9nolate et le rituximab.<\/p>\nLe traitement de soutien des \u00e9ruptions cutan\u00e9es peut inclure\u00a0:<\/p>\n
\n- pansements<\/li>\n
- Actuel<\/span> corticost\u00e9ro\u00efdes<\/li>\n
- Emollients<\/span><\/li>\n
- Antihistaminiques oraux.<\/li>\n<\/ul>\n
L'apport en liquides, en \u00e9lectrolytes et en calories peut n\u00e9cessiter une attention particuli\u00e8re. Un environnement chaleureux et des soins infirmiers qualifi\u00e9s sont n\u00e9cessaires. Les infections secondaires peuvent n\u00e9cessiter des antibiotiques.<\/p>\n
<\/span>Comment pr\u00e9venir le syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse ?<\/span><\/h2>\nLes patients qui d\u00e9veloppent un syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse doivent \u00e9viter de reprendre les m\u00e9dicaments incrimin\u00e9s.<\/p>\n
Les r\u00e9actions crois\u00e9es sont courantes parmi les trois principaux anticonvulsivants aromatiques (ph\u00e9nyto\u00efne, carbamaz\u00e9pine et ph\u00e9nobarbital), et les patients qui ont pr\u00e9sent\u00e9 un syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse avec l'un de ces m\u00e9dicaments doivent \u00e9viter les trois.<\/p>\n
\u00c9tant donn\u00e9 que des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques sont suspect\u00e9s dans le syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse, les parents au premier degr\u00e9 doivent \u00eatre avertis de leur risque accru de d\u00e9velopper des r\u00e9actions d'hypersensibilit\u00e9 aux m\u00eames m\u00e9dicaments.<\/p>\n
<\/span>Quel est le pronostic du syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse ?<\/span><\/h2>\nLa plupart des patients se r\u00e9tablissent compl\u00e8tement d'une hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse en quelques semaines \u00e0 quelques mois. Rechute<\/span> Apr\u00e8s l'am\u00e9lioration initiale est commune.<\/p>\nOn pense que les patients qui se remettent d'un syndrome d'hypersensibilit\u00e9 m\u00e9dicamenteuse risquent de d\u00e9velopper auto-immune<\/span> maladies<\/p>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es la droga? hipersensibilidad s\u00edndrome? El s\u00edndrome de hipersensibilidad a medicamentos es una reacci\u00f3n grave e inesperada a un medicamento, que afecta varios sistemas de \u00f3rganos al mismo tiempo….<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[204],"tags":[],"class_list":["post-7861","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard","category-glosario-definiciones"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/7861","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7861"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/7861\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7861"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7861"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7861"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}