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Diverses variantes histologiques du dermatofibrome sont d\u00e9crites ci-dessous. Notez que toutes les variantes ne s'excluent pas mutuellement et que plusieurs types peuvent \u00eatre pr\u00e9sents dans la m\u00eame l\u00e9sion. Par cons\u00e9quent, ces variantes ne d\u00e9crivent probablement que des caract\u00e9ristiques inhabituelles de dermatofibrome plut\u00f4t que des pathologies distinctes. Cela dit, la compr\u00e9hension de ces variantes est utile au clinicien, car certaines caract\u00e9ristiques sugg\u00e8rent une \u00e9volution clinique plus agressive et n\u00e9cessitent donc une attention particuli\u00e8re, par exemple, pour garantir une excision<\/span> marges et prise en compte de la surveillance continue.<\/p>\nLe terme histiocytome fibreux peut \u00eatre utilis\u00e9 de mani\u00e8re interchangeable avec le dermatofibrome ou pour d\u00e9crire un dermatofibrome avec un motif storiforme pro\u00e9minent.<\/p>\n
<\/span>\nCellulaire<\/span> dermatofibrome<\/span><\/h3>\nCompar\u00e9 au dermatofibrome habituel, le dermatofibrome cellulaire a une probabilit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e de r\u00e9apparition<\/span> d\u00e9collet\u00e9 suivant et m\u00e9tastase<\/span> est signal\u00e9. Histologiquement<\/span>, il y a une plus grande cellularit\u00e9 avec un tourbillon tourbillonnant (figures 3,4). P\u00e9riph\u00e9rique<\/span> Le pi\u00e9geage du collag\u00e8ne est moins important dans cette variante. Il peut y avoir une augmentation mitose<\/span> et extension \u00e0 sous-cutan\u00e9e<\/span> les graisses, qui sont associ\u00e9es \u00e0 un comportement plus agressif. Environ 101 TP1T de cas montrent central n\u00e9crose<\/span>.<\/p>\nLe dermatofibrome cellulaire peut ressembler \u00e0 un dermatofibrosarcome bomb\u00e9, qui peut \u00eatre diff\u00e9renci\u00e9<\/span> en raison de sa plus grande taille, de l'augmentation de la mitose et de l'implication marqu\u00e9e subcutis<\/span>. Le CD34 est positif dans les dermatofibrosarcome protuberans et est g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9gatif dans le dermatofibrome, bien que la variante cellulaire puisse avoir focal<\/span> positivit\u00e9, notamment \u00e0 la p\u00e9riph\u00e9rie de la l\u00e9sion. Une \u00e9tude de cloner<\/span> caryotype<\/span> Les anomalies du dermatofibrome ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les dermatofibromes cellulaires \u00e9taient plus susceptibles d'avoir des anomalies du caryotype que les dermatofibromes courants.<\/p>\n\n<\/span>Pathologie du dermatofibrome cellulaire<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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figure 3<\/p>\n
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Figure 4<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>\n\u00c9pith\u00e9lio\u00efde<\/span> dermatofibrome<\/span><\/h3>\nLe dermatofibrome \u00e9pith\u00e9lio\u00efde est une variante bien connue du dermatofibrome qui peut \u00eatre confondue avec d'autres maladies b\u00e9nignes et le mal<\/span> L\u00e9sions m\u00e9senchymateuses. La r\u00e9cente d\u00e9couverte de l'ALK-1 commun translocation<\/span> certaines autorit\u00e9s estiment qu'il s'agit mieux d'une entit\u00e9 distincte que d'une forme de dermatofibrome. Cliniquement, il est distinctif, il se pr\u00e9sente comme un nodule rouge polypo\u00efde. Comme les dermatofibromes courants, les dermatofibromes \u00e9pith\u00e9lio\u00efdes se trouvent le plus souvent sur la jambe. Cependant, ils peuvent \u00eatre trouv\u00e9s dans des endroits inhabituels, y compris la langue.<\/p>\nLes coupes \u00e0 travers le dermatofibrome \u00e9pith\u00e9lio\u00efde montrent une localisation centrale, circonscrit<\/span> tumeur sous-jacente \u00e0 une \u00e9pidermique<\/span> collerette La tumeur est constitu\u00e9e de cellules dispos\u00e9es en feuilles et parfois d'un motif orageux. Les cellules individuelles montrent des \u00e9pith\u00e9lio\u00efdes morphologie<\/span> avec abondant \u00e9osinophile<\/span> cytoplasme<\/span> avec rond v\u00e9siculaire<\/span> noyaux<\/span> et des nucl\u00e9oles pro\u00e9minents (figures 5, 6). Les cellules peuvent \u00eatre sensiblement agrandies et pr\u00e9senter certaines nucl\u00e9aire<\/span> atypie<\/span> et la mitose. Il y a souvent un associ\u00e9 inflammatoire<\/span> cellule infiltrer<\/span> qui peut \u00eatre utile pour le diagnostic.<\/p>\nDiagnostic diff\u00e9rentiel<\/span> comprend d'autres tumeurs \u00e9pith\u00e9lio\u00efdes:<\/p>\n\n- \nAm\u00e9lanotique<\/span> m\u00e9lanome<\/span> - grosses cellules \u00e9pith\u00e9lio\u00efdes similaires mais montrent g\u00e9n\u00e9ralement plus pl\u00e9omorphisme<\/span> et atteinte \u00e9pidermique, et est S100 positif.<\/li>\n
- \u00c9pith\u00e9lio\u00efde sarcome<\/span> – granulome<\/span>grappes de type avec n\u00e9crose, plus d'atypie, freiner<\/span>+.<\/li>\n
- Autres tumeurs dermiques \u00e9pith\u00e9lio\u00efdes: des \u00e9tudes immunohistochimiques peuvent aider \u00e0 exclure l'\u00e9pith\u00e9lio\u00efde vasculaire<\/span>, muscle lisse et histiocytaire<\/span> tumeurs<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>Dermatofibrome \u00e9pith\u00e9lio\u00efde<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Figure 5<\/p>\n
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Figure 6<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>Dermatofibrome an\u00e9vrismal<\/span><\/h3>\nLa pr\u00e9sentation clinique du dermatofibrome an\u00e9vrismal est un nodule bleu-brun \u00e0 croissance rapide. Les p\u00e9riodes de croissance rapide sont secondaires \u00e0 h\u00e9morragie<\/span> dans la blessure. Ces tumeurs ont un taux de r\u00e9cidive \u00e9lev\u00e9 et il existe un rapport de dermatofibrome an\u00e9vrismal avec ganglion lymphatique<\/span> intervention.<\/p>\nHistologiquement, il existe fendu<\/span>-J'aime h\u00e9morragique<\/span> espaces au centre du dermatofibrome an\u00e9vrismal qui imitent les vaisseaux mais manquent endoth\u00e9liale<\/span> couvrant. La tumeur elle-m\u00eame a tendance \u00e0 \u00eatre assez cellulaire (figures 7 et 8). H\u00e9mosmosine<\/span> d\u00e9claration<\/span> Il peut s'agir d'une fonctionnalit\u00e9 suppl\u00e9mentaire. Le dermatofibrome an\u00e9vrismal peut \u00eatre confondu avec une tumeur vasculaire, cependant, les cl\u00e9s du diagnostic incluent les caract\u00e9ristiques environnantes du dermatofibrome, et les marqueurs des cellules endoth\u00e9liales ne sont positifs que dans les vaisseaux normaux et non dans les espaces an\u00e9vrismaux.<\/p>\n\n<\/span>Pathologie an\u00e9vrismale du dermatofibrome<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Figure 7<\/p>\n
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Figure 8<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>\nAtypique<\/span> dermatofibrome<\/span><\/h3>\nLe dermatofibrome atypique est \u00e9galement connu sous le nom de dermatofibrome \u00e0 cellules de monstre ou dermatofibrome pseudosarcomateux. Il existe des zones focales dans un dermatofibrome commun compos\u00e9 de grandes polymorphe<\/span> cellules \u00e0 gros nucl\u00e9oles ("cellules de monstre") (figures 9, 10).<\/p>\nLe dermatofibrome atypique peut \u00eatre agressif avec des rapports peu fr\u00e9quents de m\u00e9tastases et de d\u00e9c\u00e8s. Cependant, bon nombre de ces cas ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits avant que les \u00e9tudes immunohistochimiques modernes ne soient disponibles et peuvent maintenant \u00eatre reclassifi\u00e9s comme sarcomes<\/span>.<\/p>\n\n<\/span>Pathologie du dermatofibrome atypique<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Figure 9<\/p>\n
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Figure 10<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>Dermatofibrome h\u00e9mosid\u00e9rotique