{"id":7930,"date":"2020-04-26T10:55:06","date_gmt":"2020-04-26T13:55:06","guid":{"rendered":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/es\/melanoma-desmoplasico\/"},"modified":"2020-04-27T15:04:15","modified_gmt":"2020-04-27T18:04:15","slug":"melanoma-desmoplasico","status":"publish","type":"wiki","link":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/","title":{"rendered":"M\u00e9lanome desmoplastique"},"content":{"rendered":"<p><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_88 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Contenu<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Basculer la table des mati\u00e8res\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Basculer<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewbox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseprofile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><ul class='ez-toc-list-level-4' ><li class='ez-toc-heading-level-4'><ul class='ez-toc-list-level-4' ><li class='ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#Cancer-de-piel\" >Cancer de la peau<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#Que-es-desmoplastico-melanoma\" >Que es desmopl\u00e1stico melanoma?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#Melanoma-desmoplasico\" >M\u00e9lanome desmoplastique<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#%C2%BFQuien-contrae-melanoma-desmoplasico\" >\u00bfQui\u00e9n contrae melanoma desmopl\u00e1sico?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#%C2%BFCuales-son-las-caracteristicas-clinicas-del-melanoma-desmoplasico\" >\u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas del melanoma desmopl\u00e1sico?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#Cual-es-el-diagnostico-diferencial-del-melanoma-desmoplasico\" >Cu\u00e1l es el diagn\u00f3stico diferencial del melanoma desmopl\u00e1sico?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#%C2%BFCual-es-la-causa-del-melanoma-desmoplasico\" >\u00bfCu\u00e1l es la causa del melanoma desmopl\u00e1sico?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#%C2%BFQue-pruebas-se-deben-hacer\" >Quels tests faut-il faire?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#Dermatoscopia\" >Dermoscopie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#Biopsia\" >Biopsie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#Patologia-reporte\" >Rapport de pathologie<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#%C2%BFQue-es-el-grosor-de-Breslow\" >Quelle est l&#039;\u00e9paisseur de Breslow?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#%C2%BFCual-es-el-nivel-de-invasion-de-Clark\" >Quel est le niveau d&#039;invasion de Clark?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#%C2%BFCual-es-el-tratamiento-para-el-melanoma-desmoplasico\" >\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento para el melanoma desmopl\u00e1sico?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#Puesta-en-escena\" >Mise en sc\u00e8ne<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#%C2%BFDeben-extirparse-los-ganglios-linfaticos\" >Faut-il retirer les ganglions lymphatiques?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#%C2%BFQue-sucede-en-el-seguimiento\" >Que se passe-t-il lors du suivi?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/melanoma-desmoplasico\/#%C2%BFCual-es-el-panorama\" >Quelle est la grande image?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<section class=\"textBlock\">\n<div class=\"cmsBlock\">\n<div class=\"cmsBlock__shortcode\">\n<section class=\"textBlock\">\n<p><img alt='miiskin-3-2-133__scalewidthwzewmf0-8268734-6234750' class=\"right\" title=\"\" src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/miiskin-3-2-133__ScaleWidthWzEwMF0-8268734.jpg' width=\"100\" height=\"100\"><\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>Un d<\/em><\/p>\n<h4><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cancer-de-piel\"><\/span>Cancer de la peau<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n<p><strong>Application pour faciliter l&#039;auto-examen de la peau et la d\u00e9tection pr\u00e9coce<\/strong>. <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Lire la suite<\/span>.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"cmsBlock__title\">Texte: Miiskin.<\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que-es-desmoplastico-melanoma\"><\/span>Qu&#039;est que c&#039;est <span class=\"term\" data-term-id=\"1662\">desmoplastique<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1670\">m\u00e9lanome<\/span>?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El melanoma desmopl\u00e1sico es una forma rara de <span class=\"term\" data-term-id=\"612\">envahisseur<\/span> melanoma, una piel <span class=\"term\" data-term-id=\"30\">Cancer<\/span> qui d\u00e9coule de <span class=\"term\" data-term-id=\"231\">pigment<\/span> cellules (<span class=\"term\" data-term-id=\"181\">m\u00e9lanocytes<\/span>) <\/p>\n<ul>\n<li>El melanoma desmopl\u00e1sico a menudo involucra fibras nerviosas, cuando se llama melanoma neurotr\u00f3pico.<\/li>\n<li><span>Les <span class=\"term\" data-term-id=\"176\">le mal<\/span> cellules \u00e0 l&#039;int\u00e9rieur du <span class=\"term\" data-term-id=\"61\">derme<\/span> est\u00e1n rodeados de tejido fibroso.<\/span><\/li>\n<li>A veces surge debajo de un <span class=\"term\" data-term-id=\"1392\">lentigo<\/span> maligna, un tipo de melanoma <span class=\"term\" data-term-id=\"863\">sur place<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h5 class=\"colour--primary\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Melanoma-desmoplasico\"><\/span>M\u00e9lanome desmoplastique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h5>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='mel-desmo__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-1279788-7471304' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/mel-desmo__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd-1279788.jpg'>\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">M\u00e9lanome desmoplastique<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='mel-desmo2__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-5722462-1849059' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/mel-desmo2__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd-5722462.jpg'>\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Imagen suministrada por MoleMap NZ<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='desmoplastic-melanoma-1__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-3054510-7986119' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/desmoplastic-melanoma-1__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd-3054510.jpg'>\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Imagen suministrada por MoleMap NZ<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<p><em>La prise en charge du m\u00e9lanome \u00e9volue. Pour obtenir des recommandations \u00e0 jour, consultez les directives de pratique clinique du Conseil australien du cancer pour le diagnostic et le traitement du m\u00e9lanome.<\/em><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQuien-contrae-melanoma-desmoplasico\"><\/span>\u00bfQui\u00e9n contrae melanoma desmopl\u00e1sico?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El melanoma desmopl\u00e1sico representa aproximadamente el 1% del melanoma en Australia y Nueva Zelanda.<\/p>\n<ul>\n<li>Suele ocurrir en individuos de piel blanca.<\/li>\n<li>El melanoma desmopl\u00e1sico es m\u00e1s com\u00fan en hombres (65%) que en mujeres.<\/li>\n<li>La mayor\u00eda son personas mayores.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los principales factores de riesgo para el melanoma desmopl\u00e1sico son:<\/p>\n<ul>\n<li>Augmentation de l&#039;\u00e2ge<\/li>\n<li>M\u00e9lanome invasif ant\u00e9rieur ou m\u00e9lanome in situ<\/li>\n<li>Piel clara que se quema f\u00e1cilmente<\/li>\n<li>La piel da\u00f1ada por el sol.<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\"><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCuales-son-las-caracteristicas-clinicas-del-melanoma-desmoplasico\"><\/span>\u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas del melanoma desmopl\u00e1sico?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El melanoma desmopl\u00e1sico es m\u00e1s com\u00fan en \u00e1reas de la cabeza y el cuello expuestas al sol (> 50%). El melanoma desmopl\u00e1sico generalmente carece de los signos de advertencia de melanoma ABCD: asimetr\u00eda, irregularidad del borde, variaci\u00f3n de color, di\u00e1metro grande. <\/p>\n<p>Se presenta como un \u00e1rea de piel engrosada que se agranda lentamente, a veces descrita como <span class=\"term\" data-term-id=\"1191\">cicatrice<\/span>-me gusta. A menudo es del color de la piel pero puede ser <span class=\"term\" data-term-id=\"1520\">pigment\u00e9<\/span>. Se vuelve m\u00e1s distintivo en el tiempo, a menudo crece durante meses o a\u00f1os antes de ser reconocido. Las caracter\u00edsticas incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Consistencia firme similar a una cicatriz con una superficie lisa o irregular<\/li>\n<li>Plat ou sur\u00e9lev\u00e9 <span class=\"term\" data-term-id=\"217\">papule<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"235\">plaque d&#039;immatriculation<\/span> ou <span class=\"term\" data-term-id=\"198\">nodule<\/span>  <\/li>\n<li>Tama\u00f1o> 6 mm y, a menudo, de 1 a 2 cent\u00edmetros de di\u00e1metro en el momento del diagn\u00f3stico<\/li>\n<li>Bordes irregulares o regulares (m\u00e1s a menudo irregulares)<\/li>\n<li>Variable <span class=\"term\" data-term-id=\"1521\">pigmentation<\/span> &#8211; m\u00e1s a menudo de color de piel o rosa, pero tambi\u00e9n puede tener \u00e1reas de color marr\u00f3n, gris, azul o negro.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El melanoma invasivo profundo a menudo tiene las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n<ul>\n<li>Un engrosado <span class=\"term\" data-term-id=\"164\">blessure<\/span>\n<\/li>\n<li>Mayor cantidad de colores, especialmente azul o negro.<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1278\">Ulc\u00e9ration<\/span> ou saignement<\/li>\n<li>Picaz\u00f3n o picaz\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cual-es-el-diagnostico-diferencial-del-melanoma-desmoplasico\"><\/span>Quel est le <span class=\"term\" data-term-id=\"813\">diagnostic diff\u00e9rentiel<\/span> del melanoma desmopl\u00e1sico?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>No es raro que el melanoma desmopl\u00e1sico pueda confundirse con otro <span class=\"term\" data-term-id=\"22\">b\u00e9nin<\/span> lesiones, tales como:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"785\">M\u00e9lanocytaire<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"354\">naevi<\/span> (taupes)<\/li>\n<li>Dermatofibrome<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1409\">Hypertrophique<\/span> cicatrice<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"875\">Neurofibrome<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCual-es-la-causa-del-melanoma-desmoplasico\"><\/span>\u00bfCu\u00e1l es la causa del melanoma desmopl\u00e1sico?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El melanoma desmopl\u00e1sico se debe al desarrollo de c\u00e9lulas pigmentarias malignas (melanocitos) dentro de la dermis. Estas c\u00e9lulas pueden surgir dentro de otro tipo de melanoma o en la piel de apariencia normal anterior. Se desconoce qu\u00e9 provoca que los melanocitos se vuelvan malignos, pero es probable que sea una serie de cambios <span class=\"term\" data-term-id=\"1296\">ADN<\/span>.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\"><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue-pruebas-se-deben-hacer\"><\/span>Quels tests faut-il faire?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Es esencial diagnosticar con precisi\u00f3n el melanoma desmopl\u00e1sico. Es importante contar con una historia cl\u00ednica cuidadosa, lo que incluye se\u00f1alar los tratamientos previos recibidos para lesiones no resueltas. La palpaci\u00f3n es un paso importante, ya que una gran mayor\u00eda de melanomas desmopl\u00e1sicos son <span class=\"term\" data-term-id=\"1741\">indur\u00e9<\/span>. El diagn\u00f3stico cl\u00ednico es ayudado por la dermatoscopia y la piel. <span class=\"term\" data-term-id=\"24\">biopsie<\/span> (generalmente <span class=\"term\" data-term-id=\"848\">excision<\/span> biopsia). Dependiendo del grosor y la proporci\u00f3n de desmoplasia dentro del melanoma invasivo, el centinela <span class=\"term\" data-term-id=\"1774\">ganglion lymphatique<\/span> Se pueden recomendar biopsias, estudios de im\u00e1genes y an\u00e1lisis de sangre.<\/p>\n<p>Como el melanoma desmopl\u00e1sico se encuentra com\u00fanmente en la cabeza y el cuello, y con el lentigo maligno, es posible que si tales lesiones se biopsian solo parcialmente, se pueda pasar por alto el melanoma desmopl\u00e1sico. Reflectancia confocal <span class=\"term\" data-term-id=\"867\">microscopie<\/span> puede ser \u00fatil para ayudar a guiar el sitio de la biopsia.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dermatoscopia\"><\/span>Dermoscopie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La dermatoscopia puede ser \u00fatil para distinguir el melanoma desmopl\u00e1sico de otras lesiones cut\u00e1neas. Las caracter\u00edsticas dermatosc\u00f3picas m\u00e1s frecuentemente observadas del melanoma desmopl\u00e1sico son:<\/p>\n<ul>\n<li>Caracter\u00edsticas melanoc\u00edticas en aproximadamente el 50% (gl\u00f3bulos pigmentados o red)<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"16\">Asym\u00e9trique<\/span> structure et couleurs<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1581\">R\u00e9gression<\/span> caracter\u00edsticas: \u00e1reas similares a cicatrices, puntos grises<\/li>\n<li>Colores m\u00faltiples<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1395\">Atypique<\/span> ou <span class=\"term\" data-term-id=\"1064\">polymorphe<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"753\">vasculaire<\/span> modelo<\/li>\n<li>Estructuras cristalinas.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Biopsia\"><\/span>Biopsie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Si la lesi\u00f3n cut\u00e1nea sospecha de melanoma desmopl\u00e1sico, debe cortarse con urgencia (biopsia por escisi\u00f3n).<\/p>\n<p>Le diagnostic pathologique du m\u00e9lanome peut \u00eatre tr\u00e8s difficile. <span class=\"term\" data-term-id=\"1419\">Histopathologique<\/span> Las caracter\u00edsticas del melanoma desmopl\u00e1sico incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Un at\u00edpico paucicelular <span class=\"term\" data-term-id=\"1659\">cellule de broche<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"893\">prolif\u00e9ration<\/span>, separados por fibrocol\u00e1geno <span class=\"term\" data-term-id=\"1655\">stroma<\/span> dentro de la dermis o <span class=\"term\" data-term-id=\"900\">sous-cutan\u00e9e<\/span> graisse.<\/li>\n<li>Hay melanoma suprayacente <span class=\"term\" data-term-id=\"1077\">sur place<\/span>, t\u00edpicamente de tipo lentigo maligno, en aproximadamente el 75% de los casos.<\/li>\n<li>Nervio <span class=\"term\" data-term-id=\"543\">infiltration<\/span> ou <span class=\"term\" data-term-id=\"1799\">neurotropismo<\/span> se encuentra en aproximadamente la mitad de desmopl\u00e1stico <span class=\"term\" data-term-id=\"1671\">m\u00e9lanomes<\/span>.<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"422\">Lymphocytaire<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"733\">nodulaire<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1449\">agr\u00e9gats<\/span> puede verse en asociaci\u00f3n con melanoma desmopl\u00e1sico, pero no son diagn\u00f3sticos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las manchas inmunohistoqu\u00edmicas para melanoma pueden ser \u00fatiles.<\/p>\n<ul>\n<li>S100 y Sox 10 suelen ser positivos.<\/li>\n<li>HMB-45 y Melan-A son generalmente negativos.<\/li>\n<li>nervio p75 <span class=\"term\" data-term-id=\"523\">facteur de croissance<\/span> es un marcador para el melanoma de c\u00e9lulas fusiformes. <\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Patologia-reporte\"><\/span>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"223\">Pathologie<\/span> rapport<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Les <span class=\"term\" data-term-id=\"808\">pathologiste<\/span>Le rapport doit comprendre un <span class=\"term\" data-term-id=\"1066\">macroscopique<\/span> description du sp\u00e9cimen et du m\u00e9lanome (\u0153il nu) et un <span class=\"term\" data-term-id=\"868\">microscopique<\/span> la description.<\/p>\n<ul>\n<li>Diagnostic de <span class=\"term\" data-term-id=\"949\">primaire<\/span> m\u00e9lanome<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1907\">\u00c9paisseur de Breslow<\/span> au 0,1 mm pr\u00e8s<\/li>\n<li>Niveau d&#039;invasion de Clark<\/li>\n<li>M\u00e1rgenes de escisi\u00f3n, el tejido normal alrededor de un <span class=\"term\" data-term-id=\"289\">tumeur<\/span>\n<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1536\">Mitotique<\/span> taux - une mesure de la vitesse des cellules <span class=\"term\" data-term-id=\"894\">prolif\u00e9rer<\/span>\n<\/li>\n<li>Qu&#039;il y ait ou non une ulc\u00e9ration<\/li>\n<li>La proporci\u00f3n del melanoma invasivo que es desmopl\u00e1sico<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le rapport peut \u00e9galement inclure des commentaires sur le type de cellule et son sch\u00e9ma de croissance, l&#039;invasion de <span class=\"term\" data-term-id=\"953\">vaisseaux sanguins<\/span> ou <span class=\"term\" data-term-id=\"952\">nerfs<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"490\">inflammatoire<\/span> respuesta, regresi\u00f3n y si hay un asociado <span class=\"term\" data-term-id=\"353\">naevus<\/span> u otra forma de melanoma.<\/p>\n<p>El melanoma desmopl\u00e1sico se clasifica en subtipos &#8220;puro&#8221; o &#8220;mixto&#8221;, que reflejan el grado de desmoplasia. Los subtipos mixtos incluyen un componente de melanoma de c\u00e9lulas fusiformes.<\/p>\n<ul>\n<li>Subtipo puro: \u2265 90% de desmoplasia<\/li>\n<li>Subtipo mixto: <90% de desmoplasia<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue-es-el-grosor-de-Breslow\"><\/span>Quelle est l&#039;\u00e9paisseur de Breslow?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L&#039;\u00e9paisseur de Breslow est rapport\u00e9e pour les m\u00e9lanomes invasifs. Il est mesur\u00e9 verticalement en millim\u00e8tres \u00e0 partir du haut de la <span class=\"term\" data-term-id=\"111\">couche granuleuse<\/span> (o base de ulceraci\u00f3n superficial) hasta el punto m\u00e1s profundo de afectaci\u00f3n tumoral. En la mayor\u00eda de los melanomas, es un fuerte predictor de resultados; cuanto m\u00e1s grueso es el melanoma, m\u00e1s probable es que <span class=\"term\" data-term-id=\"1067\">m\u00e9tastase<\/span>.<\/p>\n<p>En el melanoma desmopl\u00e1sico, el grosor de Breslow suele ser grueso (3\u20134 mm). La supervivencia libre de enfermedad es peor para el melanoma con un grosor de Breslow> 4 mm, pero es ligeramente m\u00e1s favorable para el melanoma desmopl\u00e1sico puro que otras formas de melanoma del mismo grosor.  <\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCual-es-el-nivel-de-invasion-de-Clark\"><\/span>Quel est le niveau d&#039;invasion de Clark?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El nivel de Clark indica el plano anat\u00f3mico de la invasi\u00f3n. Cuanto m\u00e1s profundo es el nivel de Clark, mayor es el riesgo de <span class=\"term\" data-term-id=\"185\">m\u00e9tastase<\/span> (propagaci\u00f3n secundaria). No se considera \u00fatil para predecir el resultado en el melanoma desmopl\u00e1sico.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCual-es-el-tratamiento-para-el-melanoma-desmoplasico\"><\/span>\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento para el melanoma desmopl\u00e1sico?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El tratamiento inicial de un melanoma desmopl\u00e1sico es la escisi\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<ul>\n<li>Para el melanoma desmopl\u00e1sico puro, se puede recomendar un margen de 2 cm de tejido normal, sea cual sea su grosor.<\/li>\n<li>Para el melanoma desmopl\u00e1sico mixto, los m\u00e1rgenes siguen las pautas para otras formas de melanoma invasivo (1\u20132 cm, dependiendo del grosor de Breslow).<\/li>\n<\/ul>\n<p><span class=\"term\" data-term-id=\"1073\">Assistant<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1326\">radioth\u00e9rapie<\/span> puede considerarse para melanoma desmopl\u00e1sico puro, espesor de Breslow> 4 mm, <span class=\"term\" data-term-id=\"1800\">p\u00e9rineural<\/span> invasi\u00f3n o m\u00e1rgenes quir\u00fargicos positivos.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Puesta-en-escena\"><\/span>Mise en sc\u00e8ne<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La estadificaci\u00f3n del melanoma significa analizar las caracter\u00edsticas primarias del tumor (incluido el grosor de Breslow y la presencia de ulceraci\u00f3n), la propagaci\u00f3n del melanoma al <span class=\"term\" data-term-id=\"1775\">ganglions lymphatiques<\/span>, la propagaci\u00f3n del melanoma a sitios locorregionales o distantes, y el nivel de lactato deshidrogenasa (LDH).<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de los especialistas en melanoma se refieren al Comit\u00e9 Estadounidense Conjunto sobre el C\u00e1ncer (AJCC) <span class=\"term\" data-term-id=\"47\">cutan\u00e9<\/span> pautas de estadificaci\u00f3n del melanoma (8<sup>e<\/sup> Edici\u00f3n). Se utilizan los mismos criterios de estadificaci\u00f3n en todos los melanomas, independientemente de su patr\u00f3n de crecimiento.<\/p>\n<p>Stade 0 - m\u00e9lanome in situ<\/p>\n<p>Niveau 1<span> &#8211; <\/span>M\u00e9lanome mince <2 mm de espesor<\/p>\n<p>\u00c9tape 2<span> &#8211; <\/span>M\u00e9lanome \u00e9pais&gt; 2 mm d&#039;\u00e9paisseur ou&gt; 1 mm d&#039;\u00e9paisseur avec ulc\u00e9ration<\/p>\n<p>\u00c9tape 3<span> &#8211; <\/span>M\u00e9lanome diss\u00e9min\u00e9 impliquant les ganglions lymphatiques locaux<\/p>\n<p>\u00c9tape 4<span> &#8211; <\/span>Loin <span class=\"term\" data-term-id=\"383\">m\u00e9tastase<\/span> ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9s<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFDeben-extirparse-los-ganglios-linfaticos\"><\/span>Faut-il retirer les ganglions lymphatiques?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Si les ganglions lymphatiques locaux sont agrandis en raison de <span class=\"term\" data-term-id=\"1000\">m\u00e9tastatique<\/span> m\u00e9lanome, ils doivent \u00eatre compl\u00e8tement \u00e9limin\u00e9s. Cela n\u00e9cessite une intervention chirurgicale, g\u00e9n\u00e9ralement en g\u00e9n\u00e9ral. <span class=\"term\" data-term-id=\"1206\">anesth\u00e9sique<\/span>. S&#039;ils ne sont pas agrandis, ils peuvent \u00eatre analys\u00e9s pour voir s&#039;il y a propagation microscopique du m\u00e9lanome. Le test est connu comme une biopsie du n\u0153ud sentinelle.<\/p>\n<p>En Nouvelle-Z\u00e9lande, de nombreux chirurgiens recommandent une biopsie du ganglion sentinelle pour les m\u00e9lanomes plus \u00e9pais de 1 mm, en particulier chez les jeunes. Cependant, bien que la biopsie puisse aider \u00e0 stadifier le cancer, elle n&#039;offre aucun avantage de survie. La n\u00e9cessit\u00e9 d&#039;une biopsie ganglionnaire sentinelle est actuellement controvers\u00e9e.<\/p>\n<ul>\n<li>Con melanoma desmopl\u00e1sico puro, se informa que el riesgo de afectaci\u00f3n ganglionar regional es bajo. Es posible que no se recomiende una biopsia de ganglio linf\u00e1tico centinela.<\/li>\n<li>Con el melanoma desmopl\u00e1sico mixto, el riesgo de afectaci\u00f3n ganglionar regional es mayor, y las recomendaciones son las mismas que para otros tipos de melanoma invasivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les ganglions lymphatiques qui contiennent un m\u00e9lanome m\u00e9tastatique grossissent souvent rapidement. Un n\u0153ud impliqu\u00e9 n&#039;est g\u00e9n\u00e9ralement pas sensible et a une consistance ferme \u00e0 dure. Si cela se produit entre les visites de suivi pr\u00e9vues, pr\u00e9venez imm\u00e9diatement votre m\u00e9decin.<\/p>\n<p>El melanoma desmopl\u00e1sico tiene una alta carga mutacional, lo que puede aumentar la posibilidad de respuesta a la inmunoterapia con medicamentos anti-PD-1 \/ PD-1L como pembrolizumab o nivolumab. <\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue-sucede-en-el-seguimiento\"><\/span>Que se passe-t-il lors du suivi?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El objetivo principal del seguimiento es detectar las recurrencias temprano, pero tambi\u00e9n ofrece la oportunidad de diagnosticar un nuevo melanoma primario en la primera oportunidad posible.<\/p>\n<p>Les lignes directrices australiennes et n\u00e9o-z\u00e9landaises sur la gestion du m\u00e9lanome (2008) font les recommandations suivantes pour le suivi des patients atteints de m\u00e9lanome invasif.<\/p>\n<ul>\n<li>Auto-examen de la peau<\/li>\n<li>Les intervalles de suivi sont de pr\u00e9f\u00e9rence semestriellement pendant cinq ans pour les patients atteints d&#039;une maladie de stade 1, trimestriellement ou trimestriellement pendant cinq ans pour les patients atteints de maladies de stade 2 ou 3, et annuellement par la suite pour tous les patients.<\/li>\n<li>Fournir une \u00e9ducation et un soutien pour aider le patient \u00e0 s&#039;adapter \u00e0 sa maladie.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les rendez-vous de suivi peuvent comprendre:<\/p>\n<ul>\n<li>Una revisi\u00f3n de la cicatriz donde se extrajo el melanoma primario: el melanoma desmopl\u00e1sico puede reaparecer en el sitio original (local <span class=\"term\" data-term-id=\"1074\">r\u00e9apparition<\/span>)<\/li>\n<li>Une id\u00e9e des ganglions lymphatiques r\u00e9gionaux<\/li>\n<li>Un examen g\u00e9n\u00e9ral de la peau.<\/li>\n<li>Un examen physique complet<\/li>\n<\/ul>\n<p>Chez les personnes atteintes d&#039;une maladie primaire plus avanc\u00e9e, le suivi peut inclure:<\/p>\n<ul>\n<li>Analyses de sang, y compris LDH<\/li>\n<li>Images: <span class=\"term\" data-term-id=\"1378\">ultrason<\/span>Rayons X <span class=\"term\" data-term-id=\"799\">Connecticut<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"1116\">R\u00e9sonance magn\u00e9tique<\/span> et <span class=\"term\" data-term-id=\"796\">MASCOTTE<\/span> analyse.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por lo general, las pruebas no valen la pena para pacientes con melanoma en Etapa 1 o Etapa 2, a menos que haya signos o s\u00edntomas de recurrencia o met\u00e1stasis de la enfermedad. No se necesitan pruebas de rutina para pacientes sanos que han permanecido bien durante cinco a\u00f1os o m\u00e1s despu\u00e9s de la extirpaci\u00f3n de su melanoma, en cualquier etapa.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCual-es-el-panorama\"><\/span>Quelle est la grande image?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El riesgo de propagaci\u00f3n y muerte final por melanoma invasivo depende de varios factores, pero el principal es el grosor medido del melanoma en el momento de su extirpaci\u00f3n quir\u00fargica. Hay informes contradictorios sobre <span class=\"term\" data-term-id=\"1582\">pr\u00e9voir<\/span> indicadores y resultados para el melanoma desmopl\u00e1sico, debido a su rareza, diferencias en la interpretaci\u00f3n patol\u00f3gica y diferentes dise\u00f1os \/ metodolog\u00eda de estudio. Los resultados de los tres estudios se describen a continuaci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li>Las tasas de supervivencia general a 5 a\u00f1os fueron mejores para 280 pacientes con <span class=\"term\" data-term-id=\"324\">situ\u00e9<\/span> melanoma desmopl\u00e1sico (90%, grosor medio de Breslow 2,5 mm) en comparaci\u00f3n con 7767 pacientes con melanoma no desmopl\u00e1sico (82%, grosor medio de Breslow 1,6 mm).<\/li>\n<li>Un estudio de 1129 pacientes con melanoma desmopl\u00e1sico en los Estados Unidos (1992\u20132007) inform\u00f3 una tasa de supervivencia espec\u00edfica a 5 a\u00f1os del 85% y una supervivencia a 10 a\u00f1os del 80%. La edad avanzada, el sitio anat\u00f3mico de la cabeza y el cuello y el grosor del tumor> 2 mm, la ulceraci\u00f3n, la afectaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos y la no recepci\u00f3n de la cirug\u00eda se asociaron con una menor supervivencia.<\/li>\n<li>Un estudio de 1.735 pacientes con melanoma desmopl\u00e1sico, tambi\u00e9n en los Estados Unidos (1988-2006), inform\u00f3 que la supervivencia general a los cinco a\u00f1os era del 65% y que la escisi\u00f3n local amplia se asociaba con una mayor supervivencia. Factores pron\u00f3sticos tradicionales como el grosor de Breslow, <span class=\"term\" data-term-id=\"1001\">nodal<\/span> positividad y ulceraci\u00f3n no predijeron la supervivencia en este grupo de pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Anuncio C\u00e1ncer de piel Aplicaci\u00f3n para facilitar el autoexamen de la piel y la detecci\u00f3n temprana. Lee mas. Texto: Miiskin. Que es desmopl\u00e1stico melanoma? 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