<\/span><\/h2>\nGangrene es el situ\u00e9<\/span> muerte del tejido corporal. La gangrena seca se debe a una prolongaci\u00f3n isch\u00e9mie<\/span> (crise cardiaque<\/span>) o oxigenaci\u00f3n inadecuada o falta de flujo sangu\u00edneo. Isquemia que afecta proximal<\/span> vaisseaux sanguins<\/span> por lo general afecta las extremidades inferiores. La isquemia de las periferias puede causar gangrena en los dedos de manos y pies.<\/p>\n\n<\/span>Gangrena perif\u00e9rica debido a isquemia<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Gangrena seca debido a isquemia<\/p>\n
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Gangrena seca debido a isquemia<\/p>\n
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Gangrena seca debido a isquemia<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>\u00bfCu\u00e1les son los primeros signos de isquemia?<\/span><\/h2>\nProximal grave aigu<\/span> La isquemia se presenta como una extremidad sin pulso p\u00e1lida y paralizada. Esta es una emergencia quir\u00fargica porque puede progresar a gangrena extensa si la obstrucci\u00f3n no se elimina r\u00e1pidamente.<\/p>\nDistal<\/span> p\u00e9riph\u00e9rique<\/span> vasculaire<\/span> la obstrucci\u00f3n se presenta como parches azules, grises o morados, ampollas o ulc\u00e8res<\/span> al final de la chiffres<\/span>. Ver punta azul syndrome<\/span>.<\/p>\nLa isquemia en otros sitios tambi\u00e9n puede resultar en localizaci\u00f3n n\u00e9crose<\/span> de la piel y tejidos m\u00e1s profundos.<\/p>\n\n<\/span>Isquemia perif\u00e9rica<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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<\/span>\u00bfQu\u00e9 causa la isquemia?<\/span><\/h2>\nLa isquemia se debe a una aguda o chronique<\/span> interrupci\u00f3n en el suministro de sangre y a menudo se debe a una combinaci\u00f3n de ambos.<\/p>\nLa isquemia aguda puede deberse a:<\/p>\n
\n- Embolia<\/li>\n
- Aigu art\u00e9riel<\/span> thrombose<\/span>\n<\/li>\n
- Vasculaire traumatisme<\/span>\n<\/li>\n
- Calciphylaxie<\/li>\n
- Lesi\u00f3n por fr\u00edo extremo (congelaci\u00f3n)<\/li>\n
- \nInfection<\/span>-relacionado diffus\u00e9<\/span> intravasculaire<\/span> coagulopathie<\/span> ou violet<\/span> fulminantes<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Emboli<\/span><\/h3>\nLos \u00e9mbolos son part\u00edculas que fluyen a trav\u00e9s del torrente sangu\u00edneo hasta que se alojan en una uni\u00f3n arterial o estrechamiento. Emboli puede estar compuesto de:<\/p>\n
\n- \nCholest\u00e9rol<\/span> Desalojado del coraz\u00f3n (80%) o una arteria grande (aorta, vaso il\u00edaco)<\/li>\n
- Tumeur<\/span><\/li>\n
- Part\u00edculas infecciosas<\/li>\n
- Grasa desprendida durante una operaci\u00f3n<\/li>\n
- Objetos extra\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n
Los \u00e9mbolos grandes se alojan en la bifurcaci\u00f3n de la arteria femoral (43%), las arterias il\u00edacas (18%), la aorta (15%) y el poplit\u00e9<\/span> arterias (15%). Los peque\u00f1os se depositan en los dedos de manos y pies, palmas y plantas de los pies.<\/p>\nLa obstrucci\u00f3n vascular tambi\u00e9n puede deberse a hyperviscosit\u00e9<\/span> s\u00edndromes o prote\u00ednas circulantes anormales como las crioglobulinas o macroglobulinas.<\/p>\n<\/span>Thrombose<\/span><\/h3>\nLa trombosis es un co\u00e1gulo sangu\u00edneo que surge dentro de un vaisseau sanguin<\/span>. Los factores predisponentes incluyen:<\/p>\n\n- Septic\u00e9mie<\/span><\/span><\/li>\n
- \nHypotension<\/span> (presi\u00f3n arterial baja)<\/li>\n
- Bajo gasto card\u00edaco<\/li>\n
- Un aneurisma (una protuberancia en la pared de una arteria debilitada)<\/li>\n
- \nAortique<\/span> disecci\u00f3n (una divisi\u00f3n en la pared de la aorta)<\/li>\n
- Injerto de derivaci\u00f3n (un procedimiento quir\u00fargico)<\/li>\n
- \nAteroscler\u00f3tica<\/span> estrechamiento de la arteria.<\/li>\n<\/ul>\n
Cualquiera que sea el primaire<\/span> Causa de la isquemia, la trombosis debido al flujo sangu\u00edneo lento puede empeorarlo.<\/p>\nLa isquemia cr\u00f3nica puede deberse a:<\/p>\n
\n- Enfermedad arterial perif\u00e9rica<\/li>\n
- \nVeineux<\/span> insuffisance.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Enfermedad arterial perif\u00e9rica<\/span><\/h3>\nLa enfermedad arterial perif\u00e9rica cr\u00f3nica se debe con mayor frecuencia a ath\u00e9roscl\u00e9rose<\/span>. Esta es una acumulaci\u00f3n de colesterol, fibrine<\/span> y otras prote\u00ednas dentro de la pared arterial, lo que hace que el vaso se estreche y finalmente se bloquee por completo. Este proceso tambi\u00e9n se llama arteriosclerosis obliterante.<\/p>\nLos factores de riesgo para la enfermedad arterial perif\u00e9rica incluyen:<\/p>\n
\n- \nHypertension<\/span> (hipertensi\u00f3n)<\/li>\n
- Hiperlipidemia (grasas altas en sangre)<\/li>\n
- Diab\u00e8te<\/li>\n
- Enfermedad cardiovascular que incluye infarto de miocardio, fibrilaci\u00f3n auricular, enfermedad valvular<\/li>\n
- \nC\u00e9r\u00e9brovasculaire<\/span> enfermedad incluyendo accidente cerebrovascular, transitoria isch\u00e9mique<\/span> ataque<\/li>\n
- De fumer<\/li>\n
- \nAuto-immune<\/span> enfermedades: vascularite<\/span>, arthrite<\/span>coagulopathie<\/li>\n
- \nMalignit\u00e9<\/span> (Cancer<\/span>)<\/li>\n<\/ul>\n
La enfermedad arterial perif\u00e9rica tambi\u00e9n puede deberse a:<\/p>\n
\n- \nTissu conjonctif<\/span> maladie, y compris syst\u00e9mique<\/span> scl\u00e9rose<\/span>\n<\/li>\n
- \n
Enfermedad de Buerger (tromboangitis obliterante).<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Insuffisance veineuse<\/span><\/h3>\nLas venas pueden fallar al eliminar la sangre de los tejidos debido a la v\u00e1lvula dysfonctionnement<\/span> (venas varicosas) y obstrucci\u00f3n por trombosis venosa profunda (TVP) o tromboflebitis. La alta presi\u00f3n dentro de las venas (hipertensi\u00f3n venosa) da como resultado el movimiento de prote\u00ednas y fibrina hacia el Tissu doux<\/span>. Esto lleva a fibrose<\/span>, dysfonctionnel<\/span> capillaire<\/span> formaci\u00f3n y necrosis grasa (lipodermatosclerosis). Cuando es grave, estos procesos pueden causar isquemia y gangrena.<\/p>\n<\/span>Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la obstrucci\u00f3n vascular.<\/span><\/h2>\nLos signos de enfermedad vascular perif\u00e9rica dependen de qu\u00e9 tejidos son isqu\u00e9micos y su gravedad. Un paciente puede presentar con:<\/p>\n
\n- \nClaudicaci\u00f3n<\/span> (dolor intermitente en la pierna)<\/li>\n
- Dolor en reposo<\/li>\n
- Piel brillante, delgada, seca, p\u00e1lida y fr\u00eda.<\/li>\n
- Fragile clou<\/span>\n<\/li>\n
- La enfermedad m\u00e1s avanzada puede ser revelada por v\u00e9cu<\/span> reticularis (apariencia de red)<\/li>\n
- Mala curaci\u00f3n y ulc\u00e9ration<\/span> (con mayor frecuencia \u00falceras en las piernas)<\/li>\n
- Gangrena: un \u00e1rea de gris o negro n\u00e9crotique<\/span> (muerto) tejido.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Investigaciones en un paciente con isquemia o gangrena seca.<\/span><\/h2>\nCuando un paciente presenta isquemia perif\u00e9rica o gangrena de causa desconocida, se realiza un examen f\u00edsico completo para evaluar el sistema vascular, incluido el coraz\u00f3n y los pulsos perif\u00e9ricos. Un electrocardiograma (ECG) eval\u00faa la funci\u00f3n card\u00edaca. La presi\u00f3n arterial se mide con Doppler ultrason<\/span> de ambas extremidades inferiores y ambas extremidades superiores para calcular el \u00edndice tobillo-brazo (ABI).<\/p>\n