\nUn d<\/em><\/p>\n<\/span>Cancer de la peau<\/span><\/h4>\nApplication pour faciliter l'auto-examen de la peau et la d\u00e9tection pr\u00e9coce<\/strong>. Lire la suite<\/span>.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n
Texte: Miiskin.<\/div>\n<\/div>\n
<\/span>\u00bfQu\u00e9 es la vulva intraepitelial? n\u00e9oplasme<\/span>?<\/span><\/h2>\nLa neoplasia intraepitelial vulvar (o vulvar) es una piel precancerosa blessure<\/span> (une sorte de squameux<\/span> cellule carcinome<\/span> sur place<\/span>) que puede afectar cualquier parte de la vulve<\/span>. El t\u00e9rmino neoplasia intraepitelial vulvar describe dos condiciones con diferente comportamiento biol\u00f3gico: tipo habitual y diff\u00e9renci\u00e9<\/span> tipo.<\/p>\n<\/span>Neoplasia intraepitelial vulvar de tipo habitual<\/span><\/h3>\nEl VIN de tipo habitual est\u00e1 asociado con el virus del papiloma humano (VPH) infection<\/span>, y tambi\u00e9n se llama uVIN y lesi\u00f3n intraepitelial escamosa vulvar de alto grado (HSIL). En este art\u00edculo, abreviamos la condici\u00f3n como uVIN \/ HSIL.<\/p>\n\n- uVIN \/ HSIL es una forma intraepitelial de carcinoma de c\u00e9lulas escamosas<\/li>\n
- uVIN \/ HSIL se conoc\u00eda anteriormente como enfermedad de Bowen de la vulva, pero este t\u00e9rmino ya no se usa.<\/li>\n
- Alrededor del 12% de uVIN \/ HSIL se resuelve espont\u00e1neamente en un a\u00f1o. Esta suele ser una enfermedad multifocal que ocurre en mujeres j\u00f3venes.<\/li>\n
- uVIN \/ HSIL no es envahisseur<\/span> Cancer<\/span>, pero el c\u00e1ncer de vulva (carcinoma de c\u00e9lulas escamosas, SCC) puede desarrollarse en muchos casos despu\u00e9s de un promedio de 7 a\u00f1os si uVIN \/ HSIL no se trata.<\/li>\n
- El t\u00e9rmino uVIN \/ HSIL excluye la enfermedad de Paget extramamaria vulvar y la enfermedad vulvar sur place<\/span> m\u00e9lanome<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Neoplasia intraepitelial vulvar diferenciada<\/span><\/h3>\nEl VIN diferenciado (dVIN) est\u00e1 asociado con inflammatoire<\/span> enfermedades de la vulva, liquen escleroso y \u00e9rosif<\/span> liquen plano (y no con VPH). Es mucho menos com\u00fan que uVIN \/ HSIL y representa el 5% de VIN. Hasta el 85% de dVIN progresar\u00e1 a SCC si no se trata.<\/p>\n<\/span>\u00bfC\u00f3mo se presentan uVIN \/ HSIL y dVIN?<\/span><\/h2>\nAunque algunas mujeres no tienen s\u00edntomas, uVIN \/ HSIL y dVIN a menudo presentan:<\/p>\n
\n- Picaz\u00f3n vulvar leve a severa<\/li>\n
- Ardor vulvar leve a severo<\/li>\n
- Uno o m\u00e1s planos o ligeramente elevados bien d\u00e9fini<\/span> lesiones de la piel<\/li>\n
- Estos pueden ser de color rosa, rojo, marr\u00f3n y \/ o blanco.<\/li>\n<\/ul>\n
Las lesiones pueden ocurrir en cualquier parte de la vulva, pero se diagnostican con mayor frecuencia. dans cheveux<\/span>labio majora portador y labio menor sin pelo y plus tard<\/span> Fourchette. La mayor\u00eda de los casos de dVIN ocurren en la piel sin pelo.<\/span><\/p>\nVer im\u00e1genes de VIN \/ HSIL y dVIN …<\/p>\n
<\/div>\n
<\/span>\u00bfPor qu\u00e9 ocurren VIN \/ HSIL y dVIN y qui\u00e9n est\u00e1 en riesgo?<\/span><\/h2>\n<\/span>uVIN \/ HSIL<\/span><\/h3>\nuVIN \/ HSIL puede ocurrir en mujeres de todas las edades, aunque se presenta un mayor n\u00famero de mujeres m\u00e1s j\u00f3venes (incluso adolescentes); La edad promedio al diagn\u00f3stico es de aproximadamente 40 a\u00f1os.<\/p>\n
Los siguientes factores se han asociado con uVIN \/ HSIL.<\/p>\n
\n- El VPH causa la mayor\u00eda de los casos de uVIN \/ HSIL. El VPH tambi\u00e9n causa verrugas genitales y otros c\u00e1nceres y prec\u00e1nceres genitales (c\u00e1ncer cervical, c\u00e1ncer vaginal y c\u00e1ncer anal). Solamente oncog\u00e8ne<\/span> Los tipos de VPH (especialmente los tipos 16, 18 y 33) est\u00e1n asociados con uVIN \/ HSIL. (Las verrugas genitales visibles son causadas principalmente por los tipos 6 y 11). Aproximadamente la mitad de las mujeres con uVIN \/ HSIL tambi\u00e9n tienen antecedentes de frotis cervicales anormales o c\u00e1ncer cervical.<\/li>\n
- \n
De fumar; Se cree que los agentes que promueven el c\u00e1ncer en los cigarrillos se concentran en la piel del tracto genital inferior y los fumadores tienen un mayor riesgo de uVIN \/ HSIL que los no fumadores.<\/li>\n
- \n
Inmunosupresi\u00f3n por enfermedad, como el virus de inmunodeficiencia humana (VIH<\/span>) infecci\u00f3n o medicamentos, como los que toma un \u00f3rgano transplantation<\/span> destinataires<\/li>\n<\/ul>\n<\/span>dVIN<\/span><\/h3>\ndVIN est\u00e1 asociado con chronique<\/span> enfermedad inflamatoria vulvar de la piel, particularmente liquen escleroso o liquen plano erosivo. La edad promedio de presentaci\u00f3n con dVIN es de 60 a\u00f1os.<\/p>\n<\/span>\u00bfC\u00f3mo se diagnostican uVIN \/ HSIL y dVIN?<\/span><\/h2>\nUno o m\u00e1s planos o engrosados, rojo irregular, blanco o pigment\u00e9<\/span> assiettes<\/span> en la vulva puede sugerir un diagn\u00f3stico de uVIN \/ HSIL o dVIN. Colposcopie<\/span> (examen usando aumento y una luz especial) puede usarse para examinar la apariencia y extensi\u00f3n de la condici\u00f3n. Una piel biopsie<\/span> se requiere para confirmar anormal \u00e9pith\u00e9lium<\/span> cellules \u00e0 l'int\u00e9rieur du \u00e9pith\u00e9lium<\/span>y para identificar cualquier c\u00e1ncer invasivo. <\/p>\n\n- El epitelio puede ser hyperk\u00e9ratosique<\/span> (squameux<\/span>) y acant\u00f3tica (engrosada). <\/li>\n
- uVIN \/ HSIL revela vacuol\u00e9<\/span> et dysplasique<\/span> c\u00e9lulas con mitose<\/span> en todo el epitelio, que puede incluir folliculaire<\/span> epitelio.<\/li>\n
- dVIN revela c\u00e9lulas displ\u00e1sicas y mitosis confinadas a la basal<\/span> casquette<\/span>.<\/li>\n
- \nImmunohistochimie<\/span> manchas: uVIN \/ HSIL es p16 positivo, y dVIN es p53 positivo.<\/li>\n<\/ul>\n
Verruqueux<\/span> Las lesiones en mujeres posmenop\u00e1usicas deben someterse a una biopsia, especialmente si no se resuelven con un tratamiento simple.<\/p>\nLas mujeres con liquen escleroso vulvar y liquen plano erosivo deben ser seguidas cuidadosamente. Cualquier \u00e1rea que no responda a la alta potencia actuel<\/span> Los corticosteroides, particularmente si son hiperquerat\u00f3ticos, deben tomarse una biopsia para excluir dVIN. <\/p>\n<\/span>Clasificaci\u00f3n de VIN \/ SIL<\/span><\/h2>\nLa clasificaci\u00f3n de uVIN \/ SIL ha evolucionado a lo largo de varios a\u00f1os. La terminolog\u00eda adoptada por la Sociedad Internacional para el Estudio de Vulvovaginal<\/span> Enfermedades (ISSVD) en 2015 es:<\/p>\n\n- Lesi\u00f3n intraepitelial escamosa de bajo grado (condiloma plano o efecto del VPH) (LSIL)<\/li>\n
- Lesi\u00f3n intraepitelial escamosa de alto grado (VIN tipo habitual) (HSIL), anteriormente llamada VIN 2 y VIN3<\/li>\n
- Neoplasia intraepitelial, de tipo diferenciado (dVIN)<\/li>\n<\/ol>\n
HSIL y dVIN tienen potencial para progresar a c\u00e1ncer vulvar invasivo, mientras que las lesiones LSIL son de bajo riesgo y no n\u00e9oplasique<\/span>. Los c\u00e1nceres asociados con HSIL tienden a ser de aspecto verrugoso.<\/p>\n<\/div>\n
<\/span>\u00bfEs necesario tratar uVIN \/ HSIL?<\/span><\/h2>\nLSIL no siempre requiere tratamiento, pero el seguimiento debe organizarse hasta que las lesiones se resuelvan, ya que a veces progresan a uVIN \/ HSIL. <\/p>\n
Tambi\u00e9n hay un grupo de mujeres m\u00e1s j\u00f3venes con uVIN \/ HSIL multifocal cuya enfermedad se resuelve espont\u00e1neamente dentro de un a\u00f1o. Sus lesiones son usualmente papulaire<\/span> y pigmentado Si persisten por m\u00e1s tiempo, se debe realizar el tratamiento.<\/p>\nuVIN \/ HSIL y d-VIN se tratan para reducir el riesgo de desarrollar c\u00e1ncer invasivo y para aliviar los s\u00edntomas<\/span>.<\/p>\n<\/span>\u00bfQu\u00e9 tratamientos est\u00e1n disponibles para uVIN \/ HSIL?<\/span><\/h2>\nEl objetivo es eliminar todo el tejido afectado con un margen de tejido aparentemente no afectado. Esto puede hacerse mediante cirug\u00eda excision<\/span>. Algunas veces se realiza una vulvectom\u00eda completa (extirpaci\u00f3n de la vulva) debido a la extensi\u00f3n de la enfermedad o debido a uVIN \/ HSIL multifocal. La escisi\u00f3n tambi\u00e9n se realiza para dVIN, que rara vez es multifocal pero puede ser m\u00e1s agresivo que uVIN \/ HSIL. <\/p>\nSi no se sospecha c\u00e1ncer invasivo, \u00catre<\/span> ablation<\/span> Puede ser utilizado en algunos centros. Al igual que la escisi\u00f3n quir\u00fargica, se realiza en general. anesth\u00e9sique<\/span>.<\/p>\nSe informa que la terapia m\u00e9dica es efectiva en al menos algunos casos de uVIN \/ HSIL, y es \u00fatil para tratar un \u00e1rea de campo propensa a la enfermedad multifocal. Las opciones incluyen:<\/p>\n
\n- \n
Imiquimod cr\u00e8me<\/span>, aplicado 3 veces por semana durante 12 a 20 semanas. Esto da como resultado tejido rojo, inflamado y erosionado, y a menudo se acompa\u00f1a de molestias considerables.<\/li>\n- \n
Crema de 5-fluorouracilo, aplicada dos veces al d\u00eda durante varias semanas. Esto causa bastante grave inflammation<\/span> durante varias semanas, y no ser\u00e1 tolerado por todas las mujeres. Es menos efectivo que la crema de imiquimod y, por lo tanto, se usa con menos frecuencia que en el pasado.<\/li>\n- \nPhotodynamique<\/span> La terapia (PDT) requiere equipo especializado y tambi\u00e9n puede ser muy dolorosa.<\/li>\n
- \nTh\u00e9rapeutique<\/span> Vacunaci\u00f3n contra el VPH.<\/li>\n
- Se ha descrito que el cidovir es \u00fatil en algunos pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n
Ninguno de estos tratamientos m\u00e9dicos est\u00e1 aprobado oficialmente para uVIN \/ HSIL y rara vez se recomiendan para dVIN.<\/p>\n
Desafortunadamente, uVIN \/ HSIL recurre en hasta la mitad de los pacientes despu\u00e9s del tratamiento. Esto es m\u00e1s probable si:<\/p>\n
\n- El paciente tiene inmunodepresi\u00f3n.\n<\/li>\n
- La lesi\u00f3n se elimin\u00f3 de forma incompleta (los m\u00e1rgenes positivos pueden haber sido informados por el pathologiste<\/span>)<\/li>\n
- La enfermedad es multifocal.<\/li>\n<\/ul>\n
El liquen escleroso asociado con dVIN tambi\u00e9n es un factor de riesgo para r\u00e9apparition<\/span>.<\/p>\n<\/span>Prevenci\u00f3n de uVIN \/ HSIL y dVIN<\/span><\/h2>\nSe ha demostrado que la inmunizaci\u00f3n con la vacuna contra el VPH disminuye el desarrollo de uVIN \/ HSIL, as\u00ed como el c\u00e1ncer cervical y las verrugas genitales. Te\u00f3ricamente, la vacuna contra el VPH de nueve valentes podr\u00eda reducir el riesgo en un 80-90%. No reduce el riesgo de dVIN.<\/p>\n
Se debe alentar a las mujeres que han tenido verrugas genitales o uVIN \/ HSIL anteriores a dejar de fumar.<\/p>\n
El tratamiento eficaz de los trastornos cut\u00e1neos vulvares como el liquen escleroso puede reducir el riesgo de uVIN \/ HSIL, dVIN y c\u00e1ncer de vulva.<\/p>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1l es el resultado para las mujeres con uVIN \/ HSIL y dVIN?<\/span><\/h2>\nSi no se trata:<\/p>\n