<\/span><\/h2>\nL'ecthyma gangrenosum est un cutan\u00e9<\/span> infection<\/span> le plus souvent associ\u00e9 \u00e0 Pseudomonas bact\u00e9ri\u00e9mie<\/span>. L'ecthyma gangrenosum survient g\u00e9n\u00e9ralement chez des patients gravement malades et immunod\u00e9prim\u00e9<\/span>. Les l\u00e9sions caract\u00e9ristiques de l'ecthyma gangrenosum sont h\u00e9morragique<\/span> (sanglant) pustules<\/span> qui \u00e9voluent en n\u00e9crotique<\/span> (le noir) ulc\u00e8res<\/span>.<\/p>\n<\/span>Quelles sont les caract\u00e9ristiques cliniques de l'ecthyma gangrenosum\u00a0?<\/span><\/h2>\nLes l\u00e9sions initiales de l'ecthyma gangrenosum apparaissent sur la peau sous la forme de plaques rouges, indolores et rondes qui s'estompent rapidement. pustuleux<\/span> avec des rougeurs environnantes. Un foyer h\u00e9morragique appara\u00eet au centre, formant une cloque. Au fur et \u00e0 mesure que la bulle h\u00e9morragique se propage en p\u00e9riph\u00e9rie, elle \u00e9volue vers la gangr\u00e8ne. ulc\u00e8re<\/span> avec une cro\u00fbte noire\/grise entour\u00e9e d'un halo rouge. L'un des premiers blessure<\/span> il peut se transformer en un ulc\u00e8re n\u00e9crotique en aussi peu que 12 heures.<\/p>\nL'ecthyma gangrenosum peut appara\u00eetre n'importe o\u00f9 mais affecte principalement le anog\u00e9nital<\/span> zone et aisselles. Les bras et les jambes, le tronc et le visage sont moins sollicit\u00e9s.<\/p>\n\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>Quelle est la cause de l'ecthyma gangrenosum?<\/span><\/h2>\nUne immunit\u00e9 alt\u00e9r\u00e9e entra\u00eene une sensibilit\u00e9 accrue aux infections \u00e0 Pseudomonas ou \u00e0 d'autres pathog\u00e8nes<\/span>. La rupture des barri\u00e8res d\u00e9fensives m\u00e9caniques telles que la peau et membrane muqueuse<\/span> permettre l'entr\u00e9e d'infectieux organismes<\/span>.<\/p>\nLes l\u00e9sions d'ecthyma gangrenosum sont le r\u00e9sultat de bact\u00e9rien<\/span> envahissement des parois des art\u00e8res et des veines de la peau et sous-cutan\u00e9e<\/span> tricot. L'invasion bact\u00e9rienne peut provenir de l'int\u00e9rieur du vaisseau en cas de septic\u00e9mie<\/span>ou directement inoculation<\/span> de les bact\u00e9ries<\/span> Les dommages aux parois des vaisseaux provoquent une interruption de l'apport sanguin local avec une rougeur initiale. \u0153d\u00e8me<\/span>, pustule<\/span> Constitution et h\u00e9morragie<\/span> ensuite n\u00e9crose<\/span> de la peau avec formation de cro\u00fbtes et d'ulc\u00e8res.<\/p>\nL'ecthyma gangrenosum est g\u00e9n\u00e9ralement caus\u00e9 par Pseudomonas aeruginosa, mais des l\u00e9sions similaires \u00e0 l'ecthyma gangrenosum ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es chez des patients atteints d'autres infections bact\u00e9riennes, fongiques et virales, notamment\u00a0:<\/p>\n
\n\n\n| Bact\u00e9ries \u00e0 Gram positif<\/td>\n | \n\n- Staphylococcus aureus<\/li>\n
- Streptococcus pyogenes<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n| Bact\u00e9ries \u00e0 Gram n\u00e9gatif<\/td>\n | \n\n- a\u00e9romonas hydrophila<\/li>\n
- Chromobact\u00e9rie violaceum<\/li>\n
- et autres \u2026<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n| Champignons<\/td>\n | \n\n- Aspergillus fumigatus<\/li>\n
- Candida albicans<\/li>\n
- Esp\u00e8ces Mucor et Rhizopus (zygomycose)<\/li>\n
- et autres ..<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n| virus<\/td>\n | \n\n- L'herp\u00e8s simplex<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
<\/span>Enqu\u00eates sur l'ecthyma gangrenosum<\/span><\/h2>\nLes tests suivants sont effectu\u00e9s pour identifier la cause exacte de l'infection.<\/p>\n <\/span>Coloration de Gram<\/span><\/h3>\nUne coloration de Gram du liquide de la pustule h\u00e9morragique centrale ou de la bulle peut rapidement indiquer le diagnostic. S'il n'y a pas de liquide, la cro\u00fbte doit \u00eatre soulev\u00e9e et un \u00e9couvillon pr\u00e9lev\u00e9 en dessous.<\/p>\n <\/span>h\u00e9mocultures<\/span><\/h3>\nDeux \u00e9chantillons sont normalement pr\u00e9lev\u00e9s avant de commencer l'antibioth\u00e9rapie. Le moment optimal pour la r\u00e9colte est pendant un pic de temp\u00e9rature. Des \u00e9tudes de sensibilit\u00e9 sont r\u00e9alis\u00e9es sur tout organisme isol\u00e9.<\/p>\n <\/span>Peau biopsie<\/span>
\n<\/span><\/h3>\nUne biopsie cutan\u00e9e de routine est effectu\u00e9e histologie<\/span> et des colorations sp\u00e9ciales peuvent \u00e9galement \u00eatre faites pour exclure d'autres organismes qui peuvent causer des l\u00e9sions de type ecthyma gangrenosum.<\/p>\nHistopathologie<\/span> des l\u00e9sions d'ecthyma gangrenosum montre vasculaire<\/span> n\u00e9crose avec quelques inflammatoire<\/span> cellules mais de nombreuses bact\u00e9ries environnantes. Dans les sections color\u00e9es de Gram, les b\u00e2tonnets gram-n\u00e9gatifs sont de nombreux vaisseaux n\u00e9crotiques environnants. Une h\u00e9morragie, un \u0153d\u00e8me et une n\u00e9crose sont observ\u00e9s \u00e0 l'int\u00e9rieur et autour des vaisseaux concern\u00e9s.<\/p>\n<\/span>cultures de tissus<\/span><\/h3>\nUne deuxi\u00e8me biopsie cutan\u00e9e est g\u00e9n\u00e9ralement envoy\u00e9e pour le tissu culture<\/span> pour bact\u00e9ries, champignons, levures et mycobact\u00e9ries. Les tests de sensibilit\u00e9 sont effectu\u00e9s sur tout organisme isol\u00e9.<\/p>\n<\/span>Quelle est la prise en charge de l'ecthyma gangrenosum ?<\/span><\/h2>\nEcthyma gangrenosum n\u00e9cessite un diagnostic rapide et un traitement avec des antibiotiques appropri\u00e9s pour la cause sous-jacente. La pr\u00e9sence d'ecthyma gangrenosum doit alerter le clinicien sur la probabilit\u00e9 d'une septic\u00e9mie \u00e0 Pseudomonas.<\/p>\n Les antibiotiques qui peuvent \u00eatre utilis\u00e9s comprennent<\/p>\n \n- P\u00e9nicilline antipseudomonale telle que la pip\u00e9racilline<\/li>\n
- Aminoglycosides<\/span><\/li>\n
- Fluoroquinolines<\/li>\n
- C\u00e9phalosporines de troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration.<\/li>\n
- Aztr\u00e9onam<\/li>\n<\/ul>\n
En attendant les r\u00e9sultats de la culture, la pip\u00e9racilline est g\u00e9n\u00e9ralement administr\u00e9e en association avec un aminoglycoside<\/span>. Le choix des antibiotiques peut n\u00e9cessiter un ajustement une fois que les r\u00e9sultats de sensibilit\u00e9 aux antibiotiques sont connus.<\/p>\nSi une bact\u00e9ri\u00e9mie fongique est suspect\u00e9e, syst\u00e9mique<\/span> Le traitement antifongique doit \u00eatre envisag\u00e9 pour inclure une couverture contre les esp\u00e8ces Aspergillus, Candida et Mucor, avec des azoles tels que l'itraconazole ou le fluconazole et\/ou l'amphot\u00e9ricine B, le cas \u00e9ch\u00e9ant.<\/p>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es el ectima gangrenoso? El ectima gangrenoso es un cut\u00e1neo infecci\u00f3n m\u00e1s com\u00fanmente asociado con Pseudomonas bacteriemia. El ectima gangrenoso generalmente ocurre en pacientes que est\u00e1n cr\u00edticamente enfermos y…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[204],"tags":[],"class_list":["post-8018","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard","category-glosario-definiciones"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/8018","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8018"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/8018\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8018"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8018"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8018"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}} | | | |