<\/span><\/h2>\nEcz\u00e9ma<\/span> Il s'agit d'une affection cutan\u00e9e courante avec de multiples sch\u00e9mas cliniques, caract\u00e9ris\u00e9e histologiquement<\/span> pour un spongieux<\/span> mod\u00e8le de r\u00e9action tissulaire. Les termes ecz\u00e9ma et dermatite<\/span> ils sont souvent utilis\u00e9s de mani\u00e8re interchangeable pour d\u00e9signer un polymorphe<\/span> inflammatoire<\/span> mod\u00e8le de r\u00e9action impliquant la \u00e9piderme<\/span> et derme<\/span>. Cependant, \u00abdermatite\u00bb signifie inflammation<\/span> de la peau et n'est pas synonyme de ecz\u00e9mateux<\/span> processus. Le consensus parmi la plupart des dermatologues est que le terme \u00abecz\u00e9ma\u00bb devrait \u00eatre remplac\u00e9 par le terme \u00abdermatite spongiotique\u00bb pour refl\u00e9ter les changements histopathologiques qui sous-tendent le soi-disant \u00abecz\u00e9ma\u00bb.<\/p>\n<\/span>\nHistologie<\/span> ecz\u00e9ma<\/span><\/h2>\nLe sch\u00e9ma de r\u00e9action du tissu spongiotique est caract\u00e9ris\u00e9 par des cellules intercellulaires. \u0153d\u00e8me<\/span> \u00e0 l'int\u00e9rieur de l'\u00e9piderme (spongiose<\/span>) Dans un premier temps, il y a un \u00e9largissement des espaces intercellulaires entre k\u00e9ratinocytes<\/span> et allongement des ponts intercellulaires. Une accumulation accrue de liquide conduit \u00e0 la formation de intra\u00e9pidermique<\/span> v\u00e9sicules<\/span>. La dermatite spongiotique est un processus pathologique dynamique; les v\u00e9sicules vont et viennent et peuvent \u00eatre situ\u00e9es \u00e0 diff\u00e9rents niveaux de l'\u00e9piderme. Infiltration<\/span> de l'\u00e9piderme avec lymphocytes<\/span> (exocytose<\/span>) Il est courant. Parak\u00e9ratose<\/span> elle se forme au-dessus des zones de spongiose, probablement \u00e0 la suite d'une acc\u00e9l\u00e9ration du mouvement des k\u00e9ratinocytes vers la surface. Gouttes plasma<\/span> s'accumulent dans les monticules de parak\u00e9ratose. Dermique<\/span> les changements incluent divers degr\u00e9s d'\u0153d\u00e8me et un effet superficiel p\u00e9rivasculaire<\/span> infiltrer<\/span> avec des lymphocytes, histiocytes<\/span> et occasionnel neutrophiles<\/span><\/span> et \u00e9osinophiles<\/span>.<\/p>\n\n
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<\/span>Trois stades d'ecz\u00e9ma.<\/span><\/h2>\nCliniquement, l'ecz\u00e9ma est group\u00e9<\/span> selon \u00e9tiologie<\/span>. Histologiquement, il est plus utile de classer l'ecz\u00e9ma selon chronicit\u00e9<\/span>. Histologiquement, il existe trois stades d'ecz\u00e9ma: aigu<\/span>, subaigu\u00eb et chronique<\/span>. Une maladie ecz\u00e9mateuse peut commencer \u00e0 n'importe quel stade et \u00e9voluer vers une autre.<\/p>\n<\/span>Ecz\u00e9ma aigu<\/span><\/h3>\nLa spongiose aigu\u00eb est caract\u00e9ris\u00e9e par un \u0153d\u00e8me intercellulaire massif de l'\u00e9piderme avec un \u00e9largissement des espaces intercellulaires, une interruption de desmosomes<\/span> et formation de microv\u00e9sicules. Bien que les v\u00e9sicules soient g\u00e9n\u00e9ralement intra-\u00e9pidermiques, avec une v\u00e9siculation suffisante, elles peuvent devenir sous-\u00e9pidermiques. Les v\u00e9sicules sont remplies de liquide prot\u00e9ique contenant des lymphocytes et des histiocytes (figure 1, fl\u00e8che). Dans la dermatite allergique \/ de contact, les \u00e9osinophiles peuvent \u00eatre importants (\u00e9osinophile<\/span> spongiose).<\/p>\n<\/span>Ecz\u00e9ma subaigu<\/span><\/h3>\nIl s'agit du type de dermatite spongiotique le plus fr\u00e9quent. Le degr\u00e9 de spongiose et d'exocytose des cellules inflammatoires est l\u00e9ger \u00e0 mod\u00e9r\u00e9. Irr\u00e9gulier acanthose<\/span> et la parak\u00e9ratose sont des caract\u00e9ristiques suppl\u00e9mentaires par rapport \u00e0 la dermatite spongiotique aigu\u00eb. Un p\u00e9rivasculaire dermique superficiel lymphohistiocytaire<\/span> infiltrat inflammatoire, gonflement endoth\u00e9liale<\/span> Des cellules et un \u0153d\u00e8me papillaire dermique sont pr\u00e9sents (figure 2).<\/p>\n<\/span>Ecz\u00e9ma chronique<\/span><\/h3>\nDans la dermatite spongiotique chronique, le degr\u00e9 de spongiose est souvent l\u00e9ger et difficile \u00e0 appr\u00e9cier. La v\u00e9siculation est rare. Il y a beaucoup \u00e9pidermique<\/span> l'acanthose, qui peut montrer une psoriasiforme<\/span><\/span> mod\u00e8le avec hyperk\u00e9ratose<\/span>, hypergranulose<\/span> et parak\u00e9ratose minimale. Fibrose<\/span> du derme papillaire<\/span> il peut \u00eatre pr\u00e9sent (figure 3).<\/p>\n\n<\/span>Pathologie de l'ecz\u00e9ma<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Figure 1<\/p>\n
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Figure 2<\/p>\n
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figure 3<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>Types d'ecz\u00e9ma<\/span><\/h2>\n<\/span>\nUn sujet<\/span> dermatite<\/span><\/h3>\nLa dermatite atopique est une affection cutan\u00e9e courante, en particulier chez les enfants, et est associ\u00e9e \u00e0 des ant\u00e9c\u00e9dents personnels et familiaux de atopie<\/span>. Bien que des profils spongiotiques aigus et subaigus aient \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits dans la dermatite atopique, ils sont beaucoup moins courants que la spongiose chronique. Fait int\u00e9ressant, un folliculaire<\/span> il n\u2019est pas rare que la spongiose du infundibulaire<\/span> Une partie de follicules<\/span> et un infiltrat cutan\u00e9 rare (figure 4, la fl\u00e8che montre la spongiose folliculaire). Le motif folliculaire se retrouve plus fr\u00e9quemment et plus en profondeur pigment\u00e9<\/span> cutan\u00e9<\/span> phototypes<\/p>\n<\/span>\nIrritant<\/span> dermatite de contact<\/span><\/h3>\nLa dermatite de contact irritante est caus\u00e9e par le contact avec de l'eau, des d\u00e9tergents et d'autres produits chimiques et se produit par la suite plus fr\u00e9quemment sur les mains. L'histologie de la dermatite de contact irritante est g\u00e9n\u00e9ralement une spongiose l\u00e9g\u00e8re, des cellules \u00e9pidermiques. n\u00e9crose<\/span>et neutrophile<\/span> infiltration de l'\u00e9piderme. La figure 5 montre un d\u00e9but blessure<\/span> avec infiltration de l'\u00e9piderme par les neutrophiles. La figure 6 montre un exemple plus aigu et plus s\u00e9v\u00e8re avec une n\u00e9crose de pleine \u00e9paisseur.<\/p>\n<\/span>Dermite allergique de contact<\/span><\/h3>\nLa dermatite allergique de contact survient lorsqu'il y a sensibilisation<\/span> \u00e0 un contact avec l'environnement g\u00e9n\u00e9ralement tol\u00e9r\u00e9 comme le nickel, les parfums, cheveux<\/span> colorant ou conservateurs. Un sch\u00e9ma de dermatite subaigu\u00eb, chronique ou aigu\u00eb peut \u00eatre observ\u00e9. L'infiltrat inflammatoire cutan\u00e9 contient principalement des lymphocytes et d'autres cellules mononucl\u00e9aires (figure 7). La dermatite de contact allergique provoque parfois atypique<\/span> Cellule T<\/span> les Infiltr\u00e9s<\/span> qui peut simuler les mycoses fongiques.<\/p>\n\n<\/span>Contacter la pathologie de l'ecz\u00e9ma<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Figure 4<\/p>\n
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Figure 5<\/p>\n
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Figure 6<\/p>\n
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Figure 7<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>\nDisco\u00efde<\/span> ecz\u00e9ma<\/span><\/h3>\nL'ecz\u00e9ma disco\u00efde ou dermatite nummulaire est un ecz\u00e9ma particuli\u00e8rement chronique cliniquement caract\u00e9ris\u00e9 par papules<\/span> ou papulov\u00e9sicules<\/span> lequel se r\u00e9unir<\/span> en pi\u00e8ces de monnaie. Histologique<\/span> Les changements varient avec la chronicit\u00e9. Les l\u00e9sions pr\u00e9coces pr\u00e9sentent une spongiose mod\u00e9r\u00e9e avec une l\u00e9g\u00e8re acanthose et une exocytose des cellules inflammatoires. Au fil du temps, le degr\u00e9 d'acanthose augmente. Les fonctionnalit\u00e9s suppl\u00e9mentaires incluent \u00e9chelle<\/span>–Cortex<\/span> formation sur \u00e9piderme \u00e9paissi et infiltrat inflammatoire p\u00e9rivasculaire cutan\u00e9. Il est g\u00e9n\u00e9ralement judicieux de cr\u00e9er des zones sp\u00e9ciales pour exclure un champignon infection<\/span> (tinea corporis)<\/p>\n<\/span>Dermatite de stase<\/span><\/h3>\nLa dermatite de stase est une affection courante qui affecte les jambes secondaires des personnes handicap\u00e9es. veineux<\/span> circulation. La spongiose est g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9nigne avec des foyers de parak\u00e9ratose et des cro\u00fbtes squameuses. Ulc\u00e9ration<\/span> C'est une complication courante. Les changements cutan\u00e9s sont importants avec la n\u00e9ovascularisation, h\u00e9mosmosine<\/span> d\u00e9claration<\/span> et divers degr\u00e9s de fibrose (selon la chronicit\u00e9).<\/p>\n<\/span>\nS\u00e9borrh\u00e9ique<\/span> dermatite<\/span><\/h3>\nLa dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique survient le plus souvent sur le cuir chevelu et le visage secondaire \u00e0 toxique<\/span> Substances produites par les levures. Histologiquement, il existe une spongiose qui peut \u00eatre aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique selon la biopsie de la l\u00e9sion. La spongiose peut avoir une zone corticale sus-jacente et se trouve souvent sur les cheveux. follicule<\/span> (figure 8). Pr\u00e9sence de neutrophiles dans l'\u00e9piderme ou stratum corneum<\/span> devrait provoquer un examen plus approfondi de la levure avec coloration PAS. Plus de blessures chroniques montrent progressive<\/span> psoriasiforme hyperplasie<\/span> de l'\u00e9piderme avec moins de spongiose. Les changements cutan\u00e9s comprennent un l\u00e9ger \u0153d\u00e8me du derme papillaire avec un infiltrat p\u00e9rivasculaire superficiel l\u00e9ger des lymphocytes, des histiocytes et des neutrophiles.<\/p>\n<\/span>Ecz\u00e9ma asteatotique<\/span><\/h3>\nL'ecz\u00e9ma ast\u00e9ototique se d\u00e9veloppe \u00e0 la suite d'une peau tr\u00e8s s\u00e8che. Il est plus fr\u00e9quent chez les personnes \u00e2g\u00e9es et les membres inf\u00e9rieurs. Histologiquement, la d\u00e9couverte la plus courante est une dermatite spongiotique subaigu\u00eb l\u00e9g\u00e8re. La couche corn\u00e9e est compacte et l\u00e9g\u00e8rement irr\u00e9guli\u00e8re (figure 9).<\/p>\n
<\/span>Allez r\u00e9action<\/span><\/h3>\nLa r\u00e9action id ou l'auto-ecz\u00e9matisation d\u00e9crit l'apparition de g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9<\/span> ecz\u00e9ma en r\u00e9ponse \u00e0 un situ\u00e9<\/span> maladie de peau<\/span> ou infection sur un site \u00e9loign\u00e9. Cliniquement, la r\u00e9action d'Id est polymorphe<\/span> y compris des r\u00e9actions similaires \u00e0 celles du pompholyx affectant les mains et les pieds ou plus g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es papulaire<\/span> des \u00e9ruptions cutan\u00e9es<\/span>. L'histologie de la r\u00e9action id imite souvent celle de la dermatose initialement localis\u00e9e ou pr\u00e9sente un sch\u00e9ma de r\u00e9action spongiotique d'intensit\u00e9 variable. Oed\u00e8me cutan\u00e9 l\u00e9ger et lymphocytaire<\/span> des infiltrations sont signal\u00e9es.<\/p>\n<\/span>Lichen simplex<\/span><\/h3>\nLe lichen simplex est un type de neurodermatite caract\u00e9ris\u00e9 par des zones d'\u00e9paississement de la peau en r\u00e9ponse \u00e0 des rayures ou des frottements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s. Histologiquement, il y a une hyperk\u00e9ratose, une hypergranulose marqu\u00e9es et de petits foyers occasionnels de parak\u00e9ratose. Les cr\u00eates \u00e9pidermiques sont allong\u00e9es et irr\u00e9guli\u00e8rement \u00e9paissies. Une spongiose l\u00e9g\u00e8re est variable selon la cause. La fibrose cutan\u00e9e papillaire est une caract\u00e9ristique (figure 10).<\/p>\n
<\/span>\nNodulaire<\/span> prurigo<\/span>
\n<\/span><\/h3>\nLe prurigo nodulaire est une affection cutan\u00e9e avec d\u00e9mangeaisons intenses d'\u00e9tiologie inconnue, caract\u00e9ris\u00e9e par des bosses fermes et des d\u00e9mangeaisons. Histologiquement, il y a une augmentation de l'acanthose par rapport au lichen simplex, \u00e0 l'orthohyperk\u00e9ratose et \u00e0 l'hypergranulose. Les zones d'acanthose et de dilatation des follicules forment un discret<\/span> masse visible histologiquement (figure 11). La spongiose l\u00e9g\u00e8re et la parak\u00e9ratose sont des caract\u00e9ristiques occasionnelles. Les l\u00e9sions sont souvent \u00e9rod\u00e9es \u00e0 la suite de excoriation<\/span>, et il peut y avoir des changements mineurs marqu\u00e9s pour imiter un squameux<\/span> carcinome<\/span>. Les changements cutan\u00e9s comprennent