<\/span><\/h2>\nLa electrocirug\u00eda se usa en procedimientos dermatol\u00f3gicos para detener el sangrado (hemostasia<\/span>) o para destruir crecimientos anormales de la piel.<\/p>\nEn electrocirug\u00eda, se pasa corriente el\u00e9ctrica alterna de alta frecuencia a varios voltajes (200 a 10,000 V) a trav\u00e9s de la piel para generar calor. Requiere una fuente de alimentaci\u00f3n y una pieza de mano con uno o m\u00e1s electrodos. El dispositivo se controla mediante un interruptor en la pieza de mano o un interruptor de pie.<\/p>\n\n<\/span>Dispositivos de electrocirug\u00eda<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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\n<\/div>\n
Electrocirug\u00eda<\/p>\n
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\n<\/div>\n
Electrocauterio<\/p>\n
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Consejos utilizados para electrocauterizaci\u00f3n<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>Terminolog\u00eda utilizada en electrocirug\u00eda.<\/span><\/h2>\nParte de la terminolog\u00eda utilizada para describir la electrocirug\u00eda es confusa. El objetivo del procedimiento es realizar la cauterizaci\u00f3n. La palabra cauterizaci\u00f3n<\/span> se origina del lat\u00edn, que significa marca. Se relaciona con el coagulaci\u00f3n<\/span> o destrucci\u00f3n del tejido por calor o una sustancia c\u00e1ustica.<\/p>\nLa electrocirug\u00eda (particularmente la electrocoagulaci\u00f3n) a veces se llama incorrectamente diatermia, que significa “calor diel\u00e9ctrico”. La diatermia se produce por rotaci\u00f3n de molecular<\/span> dipolos en campo el\u00e9ctrico alterno de alta frecuencia: el efecto producido por un horno microondas.<\/p>\nEl t\u00e9rmino electrocauterizaci\u00f3n se usa con mayor frecuencia en referencia a un dispositivo en el que se usa una corriente continua para calentar la sonda de cauterizaci\u00f3n. Como no circula corriente por el paciente, esta no es una verdadera forma de electrocirug\u00eda. Por lo tanto, es preferible utilizar el t\u00e9rmino termocauterizaci\u00f3n para estos dispositivos.<\/p>\n
La electrocirug\u00eda incluye:<\/p>\n
\n- \n
Electrofulguraci\u00f3n (provoca chispas)<\/li>\n
- \n
Electrodesecaci\u00f3n (deshidrataci\u00f3n de tejido superficial)<\/li>\n
- \n
Electrocoagulaci\u00f3n (causa sangrado vasos sanguineos<\/span> coagular)<\/li>\n- \n
Electrosecci\u00f3n (corte a trav\u00e9s del tejido)<\/li>\n
- Termocauterio<\/li>\n
- Dispositivos de radiofrecuencia (muy alta frecuencia, para cortar [>1,500kHz])<\/li>\n<\/ul>\n
La electrocirug\u00eda puede ser monoterminal, monopolar o bipolar.<\/p>\n
<\/span>Electrocirug\u00eda monoterminal<\/span><\/h3>\n\n- La pieza de mano tiene un solo electrodo.<\/li>\n
- No se requiere electrodo indiferente.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Electrocirug\u00eda monopolar<\/span><\/h3>\n\n- Utiliza una sonda puntiaguda para transportar corriente el\u00e9ctrica desde el generador de energ\u00eda al sitio quir\u00fargico.<\/li>\n
- Requiere un electrodo indiferente, generalmente una placa de metal grande o una almohadilla de pl\u00e1stico metalizado flexible colocada en la piel distante del sitio quir\u00fargico.<\/li>\n
- La corriente pasa de la punta de la sonda a trav\u00e9s del paciente al electrodo indiferente y completa el circuito volviendo al generador electroquir\u00fargico.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Electrocirug\u00eda bipolar<\/span><\/h3>\n\n- Utiliza pinzas con ambos dientes conectados al generador de energ\u00eda: uno est\u00e1 activo y el otro es un electrodo indiferente.<\/li>\n
- La corriente atraviesa el tejido agarrado por unas pinzas.<\/li>\n
- Se utiliza en pacientes con dispositivos card\u00edacos implantados, como un marcapasos o desfibrilador, para evitar que la corriente el\u00e9ctrica pase a trav\u00e9s del dispositivo, lo que podr\u00eda provocar un cortocircuito o un incendio inadecuado.<\/li>\n<\/ul>\n
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<\/span>Formas de onda en electrocirug\u00eda<\/span><\/h2>\nLa m\u00e1quina de electrocirug\u00eda puede generar diferentes formas de onda para diferentes procedimientos.<\/p>\n
\n- La onda sinusoidal continua, de alta frecuencia (> 400 V) utilizada a altas temperaturas para corte \/ vaporizaci\u00f3n deja una zona de da\u00f1o t\u00e9rmico. Se escucha un sonido agudo.<\/li>\n
- Las formas de onda pulsadas o moduladas permiten que el tejido se enfr\u00ede entre r\u00e1fagas para que la zona de da\u00f1o t\u00e9rmico sea m\u00ednima.<\/li>\n
- Una onda sinusoidal activada y desactivada en una sucesi\u00f3n r\u00e1pida (rectificada) produce el proceso de calentamiento m\u00e1s lento que da como resultado la coagulaci\u00f3n. Se escucha un tono m\u00e1s bajo y \u00e1spero debido a una potencia m\u00e1s baja.<\/li>\n
- Se pueden producir formas de onda variables para combinar corte y coagulaci\u00f3n, ya que la potencia se ajusta en tiempo real dependiendo de la impedancia del tejido.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\nElectrofulguraci\u00f3n y electrodesecaci\u00f3n<\/span><\/h2>\nLa electrofulguraci\u00f3n y la electrodesecaci\u00f3n se utilizan para destruir las lesiones superficiales que es poco probable que sangren profusamente cuando se les molesta, como las verrugas virales y seborreico<\/span> queratosis<\/span>.<\/p>\nLa electrofulguraci\u00f3n y la electrodesecaci\u00f3n utilizan un solo electrodo para producir alto voltaje y corriente de bajo amperaje. La corriente se acumula en el paciente pero hay un da\u00f1o tisular m\u00ednimo.<\/p>\n
<\/span>Electrofulguraci\u00f3n<\/span><\/h3>\n\n- La electrofulguraci\u00f3n se usa para tratar marcas de piel y protuberancias verrugoso<\/span> lesiones como queratosis seborreicas, verrugas virales, xantelasma y dermatosis<\/span> papulosa nigra.<\/li>\n
- El electrodo se mantiene a 1\u20132 mm de la superficie de la piel y produce chispas o arco el\u00e9ctrico.<\/li>\n
- Esto causa deshidrataci\u00f3n superficial del tejido y carbonizaci\u00f3n en un \u00e1rea amplia.<\/li>\n
- El alto voltaje permite que la corriente supere la resistencia del entrehierro entre el tejido y la punta del electrodo.<\/li>\n
- Carbonizado epidermis<\/span> a\u00edsla y minimiza el da\u00f1o adicional al subyacente dermis<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Electrodesecaci\u00f3n<\/span><\/h3>\n\n- La electrodesecaci\u00f3n se usa para eliminar las queratosis seborreicas planas y las lesiones debajo de la piel, como el siringoma, milia<\/span>, comedones<\/span>, seb\u00e1ceo<\/span> hiperplasia<\/span> y molusco contagioso.<\/li>\n
- Tambi\u00e9n se puede usar para cabello<\/span> extracci\u00f3n y para tratar los vasos sangu\u00edneos faciales finos.<\/li>\n
- El electrodo contacta la piel directamente y la calienta<\/li>\n
- Resulta en la deshidrataci\u00f3n de la piel superficial y ligeramente m\u00e1s profunda.<\/li>\n
- Se forman co\u00e1gulos secos en la superficie de la piel.<\/li>\n
- Las \u00e1reas tratadas generalmente sanan r\u00e1pidamente con cicatrices m\u00ednimas o p\u00e9rdida de pigmento<\/span>\n<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Precauci\u00f3n<\/span><\/h3>\nA menos que se utilice salida bipolar, el paciente debe estar en una mesa aislada, ya que pueden producirse quemaduras por el paso de corriente entre el paciente y la tierra. La electrofulguraci\u00f3n y la electrodesecaci\u00f3n solo deben realizarse en pacientes conscientes que sentir\u00edan la quemadura desde un camino a tierra no deseado.<\/p>\n
<\/span>Hyfrecator<\/span><\/h3>\nConmed Hyfrecator\u00ae es un nombre de marca para un dispositivo electroquir\u00fargico de baja potencia utilizado para electrofulguraci\u00f3n, electrodesecaci\u00f3n y electrocoagulaci\u00f3n. El t\u00e9rmino “hyfrecation” a menudo se usa gen\u00e9ricamente para describir dispositivos similares fabricados por otros fabricantes. La potencia de salida es ajustable, y la pieza de mano de l\u00e1piz puede estar equipada con diferentes puntas de acero inoxidable, incluidos los siguientes tipos.<\/p>\n
\n- Se utilizan electrodos de aguja afilados, rectos y con punta angular, de longitud y di\u00e1metro variables para la hemostasia puntiaguda y la depilaci\u00f3n.<\/li>\n
- El electrodo con punta roma en forma de cuchilla se utiliza para incisiones<\/span>.<\/li>\n
- Las puntas romas y las puntas de bola se utilizan para la electrodeposici\u00f3n y la electrocoagulaci\u00f3n.<\/li>\n
- Los adaptadores se pueden usar con agujas hipod\u00e9rmicas para tratar telangiectasias muy finas\n<\/li>\n
- Las pinzas bipolares se utilizan para una coagulaci\u00f3n precisa o para agarrar pedunculado<\/span> lesiones y pueden tener micro puntas, puntas lisas o dentadas.<\/li>\n
- Las puntas desechables reducen la posibilidad de transmitir microbios infecci\u00f3n<\/span> y puede ser reemplazado cuando escara<\/span> se acumula.<\/li>\n
- Las puntas recubiertas con Teflon\u00ae (politetrafluoroetileno o PTFE) o silicona elastom\u00e9rica reducen la acumulaci\u00f3n de escamas y se pueden limpiar con una esponja.<\/li>\n
- Hay vainas disponibles para proteger la pieza de mano de la contaminaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\nElectrocoagulaci\u00f3n<\/span><\/h2>\nLa electrocoagulaci\u00f3n se usa para causar una destrucci\u00f3n m\u00e1s profunda del tejido y detener el sangrado con una carbonizaci\u00f3n m\u00ednima. La capacidad hemost\u00e1tica y destructiva de la electrocoagulaci\u00f3n lo hace ideal para el tratamiento de c\u00e1nceres de piel y vascular<\/span> afecciones de la piel como pi\u00f3geno<\/span> granuloma<\/span>. Tambi\u00e9n se puede usar para detener el sangrado de los vasos sangu\u00edneos peque\u00f1os durante la cirug\u00eda de la piel.<\/p>\nLa electrocoagulaci\u00f3n utiliza electrodos monopolares o bipolares para producir bajo voltaje y corriente de alto amperaje a una potencia relativamente baja. Un electrodo indiferente evita la acumulaci\u00f3n de corriente en el paciente, por lo tanto, un voltaje bajo es suficiente para establecer el flujo de corriente. El alto amperaje causa destrucci\u00f3n profunda del tejido y hemostasia por fusi\u00f3n de vaso sangu\u00edneo<\/span> col\u00e1geno<\/span> y fibras el\u00e1sticas<\/span>.<\/p>\nEl electrodo se aplica a trav\u00e9s del lesi\u00f3n<\/span> hasta que se produzca una coagulaci\u00f3n ligeramente rosa a p\u00e1lida. El tejido coagulado tiene mayor resistencia a la corriente el\u00e9ctrica que la piel normal y limita la cantidad de da\u00f1o.<\/p>\nLa electrocoagulaci\u00f3n puede provocar cicatrices permanentes y marcas blancas (hipopigmentaci\u00f3n<\/span>)<\/p>\n\n
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<\/span>\nElectrosecci\u00f3n<\/span><\/h2>\nLa electrosecci\u00f3n se usa para cortar simult\u00e1neamente la piel y sellar los vasos sangrantes mediante la combinaci\u00f3n de trenes de ondas amortiguadas y no amortiguadas. Es adecuado para excisi\u00f3n<\/span> de lesiones grandes, relativamente vasculares, como benigno<\/span> d\u00e9rmico<\/span> naevi<\/span> (lunares), marcas cut\u00e1neas o para afeitarse las queratosis seborreicas, la foliculitis keloidalis nuchae y el rinofima (ver ros\u00e1cea). La electrosecci\u00f3n casi no requiere presi\u00f3n manual del operador ya que el electrodo se desliza a trav\u00e9s del tejido con una resistencia m\u00ednima.<\/p>\nLa electrosecci\u00f3n utiliza un electrodo monopolar para producir corriente de bajo voltaje y alto amperaje a una potencia mayor que la utilizada para la electrocoagulaci\u00f3n. La corriente est\u00e1 altamente enfocada para vaporizar el tejido con un m\u00ednimo perif\u00e9rico<\/span> da\u00f1o causado por el calor. El electrodo suele ser un fino alambre de tungsteno o bucle.<\/p>\nLa destrucci\u00f3n de los enlaces qu\u00edmicos o la descomposici\u00f3n del tejido surge a trav\u00e9s de la term\u00f3lisis (inducida por el calor) y la electr\u00f3lisis (a trav\u00e9s de corriente el\u00e9ctrica de CC). El componente principal del tejido es el agua, que se descompone en sus componentes, hidr\u00f3geno y ox\u00edgeno.<\/p>\n
Los dispositivos de radiofrecuencia a menudo se usan para la electrosecci\u00f3n, p. Ellman Surgitron\u00ae. Producen poco calor, por lo que causan poco da\u00f1o colateral al tejido.<\/p>\n
Una variedad de electrodos desechables o de un solo uso est\u00e1n disponibles para el Surgitron.<\/p>\n
\n- Las agujas est\u00e1n disponibles en varias longitudes y di\u00e1metros.<\/li>\n
- El eje puede ser recto, en \u00e1ngulo o curvo.<\/li>\n
- Los alambres de corte, redondos, triangulares o en forma de diamante vienen en varios di\u00e1metros y tama\u00f1os de alambre.<\/li>\n
- Se pueden usar puntas de bola de varios tama\u00f1os para la coagulaci\u00f3n.<\/li>\n
- Electrodos de cuchilla “bistur\u00ed”<\/li>\n
- Las agujas recubiertas y aisladas se pueden usar para escleroterapia o sitios internos.<\/li>\n
- Se pueden usar piezas de mano especiales para el estiramiento cut\u00e1neo no ablativo (radiotermoplastia).<\/li>\n
- En comparaci\u00f3n con la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica, los beneficios de la electrosecci\u00f3n incluyen tiempo quir\u00fargico reducido, complicaciones postoperatorias reducidas (dolor, hinchaz\u00f3n, infecci\u00f3n), legibilidad m\u00e1xima de la muestra histol\u00f3gica, curaci\u00f3n mejorada y excelentes resultados cosm\u00e9ticos. No se necesitan suturas cuando se usa para eliminar peque\u00f1as lesiones cut\u00e1neas al ras del contorno normal de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\nTermocauterio<\/span><\/h2>\nLa termocauterizaci\u00f3n se usa para determinar la hemostasia puntual durante los procedimientos quir\u00fargicos o para eliminar los vasos sangu\u00edneos peque\u00f1os (telangiectasias).<\/p>\n
La corriente el\u00e9ctrica directa se utiliza para calentar el elemento quir\u00fargico, lo que luego provoca lesiones t\u00e9rmicas por transferencia directa de calor al tejido. Por el contrario, en electrocirug\u00eda, el electrodo de tratamiento permanece fr\u00edo.<\/p>\n
Los dispositivos de termocauterio port\u00e1tiles y desechables est\u00e1n disponibles con bater\u00edas de linterna. El bistur\u00ed Shaw Hemostatix\u00ae es una forma de termocauterio en el que se utiliza una cuchilla de aleaci\u00f3n de cobre desechable calentada para cortar tejido con sangrado reducido en \u00e1reas altamente vasculares.<\/p>\n
La termocauterizaci\u00f3n es adecuada para pacientes con marcapasos o desfibrilador implantados.<\/p>\n
<\/span>Riesgos de la electrocirug\u00eda.<\/span><\/h2>\nLos riesgos de la electrocirug\u00eda incluyen descargas el\u00e9ctricas y quemaduras el\u00e9ctricas, quemaduras t\u00e9rmicas, transmisi\u00f3n de infecciones y producci\u00f3n de t\u00f3xico<\/span> gases<\/p>\n<\/span>Descarga el\u00e9ctrica<\/span><\/h3>\nLa descarga el\u00e9ctrica se puede minimizar mediante:<\/p>\n
\n- Uso de tierra \/ electrodo indiferente<\/li>\n
- Cirujano con guantes pl\u00e1sticos quir\u00fargicos\n<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Quemaduras el\u00e9ctricas \/ t\u00e9rmicas.<\/span><\/h3>\nLas quemaduras el\u00e9ctricas \/ t\u00e9rmicas se pueden minimizar mediante:<\/p>\n
\n- Uso de limpiadores no inflamables como la clorhexidina o la povidona yodada<\/li>\n
- Asegurar que el electrodo indiferente tenga un contacto amplio con la piel y no se coloque sobre una prominencia \u00f3sea, cicatriz<\/span> tejido o metal implantado<\/li>\n
- Asegurarse de que el paciente no est\u00e9 en contacto con objetos met\u00e1licos conectados a tierra.<\/li>\n
- Eliminaci\u00f3n de escara: este es un peligro de incendio ya que puede encenderse.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Transmisi\u00f3n de infecci\u00f3n y producci\u00f3n de gases t\u00f3xicos.<\/span><\/h3>\nLa electrocirug\u00eda se puede usar para tratar las verrugas virales. La term\u00f3lisis generar\u00e1 humo \/ humos que pueden contener part\u00edculas de virus del papiloma humano (VPH) que pueden transmitirse al operador que inhala o entra en contacto con el humo. Cuando trabaje con lesiones relacionadas con el VPH, minimice el riesgo de transmisi\u00f3n.<\/p>\n
\n- Use el evacuador de humo con la boquilla de admisi\u00f3n a 2 cm del sitio operativo<\/li>\n
- Use mascarilla quir\u00fargica (N95 es la m\u00e1s efectiva) y protecci\u00f3n para los ojos.<\/li>\n<\/ul>\n
Otro viral ADN<\/span>, bacterias<\/span>, carcin\u00f3genos<\/span>y irritantes<\/span> Tambi\u00e9n se sabe que est\u00e1n presentes en el humo electroquir\u00fargico. NIOSH (Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional) una divisi\u00f3n de los CDC (Centro de Enfermedades Controlar<\/span>, Estados Unidos) tambi\u00e9n han estudiado el humo electroquir\u00fargico en profundidad. Afirman: \u201cLos estudios de investigaci\u00f3n han confirmado que esta columna de humo puede contener gases y vapores t\u00f3xicos como benceno, cianuro de hidr\u00f3geno y formaldeh\u00eddo, bioaerosol, muertos y vivos. celular<\/span> material (incluidos fragmentos de sangre) y virus “.<\/p>\nEl humo se puede eliminar con succi\u00f3n manual. Los dispositivos de evacuaci\u00f3n de humo m\u00e1s nuevos se pueden conectar directamente a un l\u00e1piz electroquir\u00fargico est\u00e1ndar, lo que reduce el trabajo de un asistente durante la cirug\u00eda.<\/p>\n
<\/span>Marcapasos card\u00edacos y desfibriladores<\/span><\/h3>\nLas corrientes el\u00e9ctricas de los electrodos de electrocirug\u00eda pasan a trav\u00e9s del cuerpo del paciente al electrodo indiferente. Esto a veces puede causar un mal funcionamiento de los dispositivos card\u00edacos implantados.<\/p>\n
Este riesgo puede mitigarse de las siguientes maneras.<\/p>\n
\n- Use termocauterizaci\u00f3n, incluido el escalpelo Shaw (sin flujo de corriente a trav\u00e9s del paciente)<\/li>\n
- Use pinzas bipolares con dispositivo de electrocirug\u00eda (minimiza la corriente a trav\u00e9s del paciente)<\/li>\n
- Si es posible, evite operar cerca del dispositivo implantado<\/li>\n
- Cambie el marcapasos al modo de frecuencia fija o desactive magn\u00e9ticamente el desfibrilador cardioversor implantable durante la electrocirug\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n
Puede ser necesario el aporte pre y postoperatorio de un cardi\u00f3logo en pacientes complejos.<\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Introducci\u00f3n La electrocirug\u00eda se usa en procedimientos dermatol\u00f3gicos para detener el sangrado (hemostasia) o para destruir crecimientos anormales de la piel. En electrocirug\u00eda, se pasa corriente el\u00e9ctrica alterna de alta…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[204],"tags":[],"class_list":["post-8037","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard","category-glosario-definiciones"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/8037","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8037"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/8037\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8037"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8037"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8037"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}