<\/span><\/h2>\nLa rosac\u00e9e oculaire touche \u00e9galement les hommes et les femmes adultes, une \u00e9tude faisant \u00e9tat d'un \u00e2ge m\u00e9dian de pr\u00e9sentation de 56 ans. Elle est rare chez les enfants et d\u00e9bute g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s 30 ans.<\/p>\n
Elle survient g\u00e9n\u00e9ralement chez les patients pr\u00e9sentant d\u00e9j\u00e0 une rosac\u00e9e, mais peut \u00eatre la premi\u00e8re signer<\/span> de la maladie La rosac\u00e9e oculaire a tendance \u00e0 survenir chez les patients pr\u00e9sentant une rougeur du visage (1).<\/p>\n\n
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<\/span>Quelle est la cause de la rosac\u00e9e oculaire ?<\/span><\/h2>\nLa cause exacte de la rosac\u00e9e oculaire est inconnue. Cependant, immunitaire <\/span>microfacteursorganismes<\/span> \u00e0 la surface de la peau et r\u00e9actif vaisseaux sanguins<\/span> sont impliqu\u00e9s (1).<\/p>\n\n- Demodex Acariens<\/span>, habitants normaux des cils follicules<\/span>, peut stimuler inflammation<\/span> dans la rosac\u00e9e oculaire et pr\u00e9c\u00e9dent<\/span> bl\u00e9pharite<\/li>\n
- Les bact\u00e9ries<\/span> peut jouer un r\u00f4le, car la rosac\u00e9e oculaire s'am\u00e9liore avec les antibiotiques. Une th\u00e9orie est que bact\u00e9rien<\/span> lib\u00e9ration de lipase toxique<\/span> acides gras libres et glyc\u00e9rides lipides<\/span> s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e par les glandes de Meibomina.<\/li>\n
- Pro-inflammatoire<\/span> cytokine<\/span> interleukine<\/span> La 1-alpha (IL-1\u03b1) augmente la prot\u00e9ine m\u00e9tallomatrice-9 (MMP-9) dans le liquide lacrymal. La r\u00e9gulation positive de la MMP-9 endommage les tissus oculaires.<\/li>\n<\/ul>\n
Le blocage des glandes de Meibomius modifie la composition du film lacrymal et entra\u00eene :<\/p>\n
\n- Film lacrymal r\u00e9duit lipide<\/span> casquette<\/li>\n
- Instabilit\u00e9 du film lacrymal<\/li>\n
- Hyperosmolarit\u00e9 lacrymale<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Quels sont les sympt\u00f4mes de la rosac\u00e9e oculaire ?<\/span><\/h2>\nLa rosac\u00e9e oculaire touche principalement les paupi\u00e8res, conjonctive<\/span> et corn\u00e9e<\/span>. Dans de rares cas, cela peut concerner l'iris et scl\u00e9rotique<\/span>. Les sympt\u00f4mes peuvent inclure\u00a0:<\/p>\n\n- D\u00e9mangeaisons<\/li>\n
- Br\u00fblure et douleur<\/li>\n
- augmentation des larmes<\/li>\n
- Photophobie<\/span> (sensibilit\u00e9 \u00e0 la lumi\u00e8re)<\/li>\n
- Sensation de corps \u00e9tranger.<\/li>\n
- S\u00e9cheresse oculaire<\/li>\n
- papules enflamm\u00e9es<\/li>\n
- Corn\u00e9en ulc\u00e8res<\/span><\/li>\n
- Yeux rouges<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Quels sont les signes cliniques de la rosac\u00e9e oculaire ?<\/span><\/h2>\n<\/span>Paupi\u00e8re et conjonctive<\/span><\/h3>\nLa bl\u00e9pharite ant\u00e9rieure touche le bord des paupi\u00e8res et la ligne des cils. Les signes incluent\u00a0:<\/p>\n
\n- Gonflement et \u00e9paississement du bord de la paupi\u00e8re.<\/li>\n
- Rougeur et vaisseaux sanguins dilat\u00e9s.<\/li>\n
- Squameux<\/span> reste \u00e0 la base des cils<\/li>\n
- Perte de cils (madarose<\/span>) ou des cils mal orient\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n
Plus tard<\/span> La bl\u00e9pharite implique une obstruction des conduits et une perte des glandes de Meibomius (2). Cela m\u00e8ne \u00e0:<\/p>\n\n- Hyper\u00e9mie conjonctivale (vaisseaux conjonctivals dilat\u00e9s)<\/li>\n
- S\u00e9cr\u00e9tions troubles<\/li>\n
- Papillaire et folliculaire<\/span> r\u00e9actions de la plaque tarsienne<\/li>\n
- Cicatrices conjonctivales<\/li>\n
- Chalazions (granulomateux<\/span> l\u00e9sions inflammatoires autour des glandes de Meibomius)<\/li>\n
- Hordeolum externum (orgelet, c'est-\u00e0-dire cils infection<\/span> avec Staphyloccocus aureus)<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Corn\u00e9e<\/span><\/h3>\nUne corn\u00e9e enflamm\u00e9e (k\u00e9ratite) est une complication oculaire rare mais grave de la rosac\u00e9e et peut menacer la vision (1).<\/p>\n
\n- La k\u00e9ratite peut toucher un ou les deux yeux.<\/li>\n
- La corn\u00e9e amincie devient enflamm\u00e9e avec des pointill\u00e9s superficiels. \u00e9rosions<\/span>, augmentation des vaisseaux sanguins et des opacit\u00e9s.<\/li>\n
- La k\u00e9ratite due \u00e0 la rosac\u00e9e oculaire a tendance \u00e0 commencer \u00e0 un bord ou au bas de l'\u0153il, puis \u00e0 se propager pour affecter la moiti\u00e9 inf\u00e9rieure des deux tiers de la corn\u00e9e.<\/li>\n
- R\u00e9current<\/span> Les attaques entra\u00eenent un amincissement de la corn\u00e9e, une augmentation de l'opacit\u00e9 corn\u00e9enne et une invasion des vaisseaux.<\/li>\n
- Une maladie oculaire grave peut rarement entra\u00eener une desc\u00e9m\u00e9toc\u00e8le (profondeur ulc\u00e8re<\/span>) et corn\u00e9enne forage<\/span>.<\/li>\n
- La maladie corn\u00e9enne peut inclure la formation de pannus (une couche de vasculaire<\/span> tissu fibreux) et les phlyct\u00e9nules (corn\u00e9e allergique nodules<\/span>)<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Iris et scl\u00e8re<\/span><\/h3>\n\n- Iritis\u00a0: iris enflamm\u00e9<\/li>\n
- \u00c9piscl\u00e9rite : inflammation de la couche situ\u00e9e entre la conjonctive et la corn\u00e9e.<\/li>\n
- Scl\u00e9rite<\/span>: inflammation du blanc de l'\u0153il<\/li>\n<\/ul>\n
L'iritis, l'\u00e9piscl\u00e9rite et la scl\u00e9rite sont rares dans la rosac\u00e9e oculaire. Ils provoquent des yeux rouges et larmoyants et peuvent affecter la vision.<\/p>\n\n<\/span>Rosac\u00e9e oculaire<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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![\"rosac\u00e9e](\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/ocular-rosacea__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd-4749708.jpg\")
<\/p>\n<\/div>\n
Rosac\u00e9e oculaire<\/p>\n
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![\"stye1__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-3045247-9529790\"](\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/stye1__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd-3045247.jpg\")
<\/p>\n<\/div>\n
Orgelet<\/p>\n
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![\"paupi\u00e8re-04__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-2524371-1344419\"](\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/eyelid-04__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd-2524371.jpg\")
<\/p>\n<\/div>\n
Chalation<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n
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<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
<\/span>Comment diagnostique-t-on la rosac\u00e9e oculaire ?<\/span><\/h2>\nUne rosac\u00e9e oculaire peut \u00eatre suspect\u00e9e chez un patient pr\u00e9sentant cutan\u00e9<\/span> rosac\u00e9e qui a une maladie des paupi\u00e8res ou des yeux. Les sympt\u00f4mes et les signes ne sont pas sp\u00e9cifiques, le diagnostic est donc plus difficile en l'absence de rosac\u00e9e cutan\u00e9e.<\/p>\nLa bl\u00e9pharite peut \u00e9galement \u00eatre caus\u00e9e par s\u00e9borrh\u00e9ique<\/span> dermatite<\/span>, une affection cutan\u00e9e squameuse et des papules inflammatoires sur et autour des paupi\u00e8res peuvent \u00eatre dues \u00e0 artificiel<\/span> dermatite.<\/p>\n<\/span>Quelles sont les options de traitement de la rosac\u00e9e oculaire ?<\/span><\/h2>\n<\/span>Traitement conservateur<\/span><\/h3>\n\n- Hygi\u00e8ne des paupi\u00e8res : shampoing pour b\u00e9b\u00e9 dilu\u00e9, bicarbonate de soude dilu\u00e9 Solution<\/span> ou la pr\u00e9paration exclusive peut \u00eatre appliqu\u00e9e avec un coton-tige pour nettoyer les bords des paupi\u00e8res et \u00e9liminer \u00e9chelle<\/span> le long de la ligne des cils.<\/li>\n
- Des compresses chaudes sur les paupi\u00e8res ferm\u00e9es pendant cinq \u00e0 dix minutes par jour peuvent am\u00e9liorer l'\u00e9coulement des s\u00e9cr\u00e9tions de la glande de Meibomius, du chalazion et de l'orgelet.<\/li>\n
- Les larmes artificielles (lubrifiants oculaires) r\u00e9duisent les sympt\u00f4mes dus \u00e0 la s\u00e9cheresse oculaire.<\/li>\n
- \u00c9vitez de porter des lentilles de contact si elles irritent l'\u0153il enflamm\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Actuel<\/span> antimicrobien<\/span><\/span><\/h3>\nLa bl\u00e9pharite ant\u00e9rieure peut \u00eatre trait\u00e9e avec succ\u00e8s avec divers antiseptiques et antibiotiques topiques, notamment\u00a0:<\/p>\n
\n- \u00c9rythromycine<\/li>\n
- M\u00e9tronidazole<\/li>\n
- Azithromycine<\/li>\n
- Bacitracine<\/li>\n
- Polymyxine B<\/li>\n
- Acide fusidique<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Actuel anti-inflammatoire<\/span> agents<\/span><\/h3>\n\n- Des agents anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens topiques tels que l'ibuprof\u00e8ne peuvent \u00eatre utiles.<\/li>\n
- Les st\u00e9ro\u00efdes topiques sont utilis\u00e9s \u00e0 court terme pour traiter une inflammation marqu\u00e9e de la paupi\u00e8re ou une k\u00e9ratite rosac\u00e9e. L'utilisation \u00e0 long terme de st\u00e9ro\u00efdes topiques doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e car ils peuvent entra\u00eener glaucome<\/span> et cascades<\/span>.<\/li>\n
- La cyclosporine topique est g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9e dans le traitement de la rosac\u00e9e oculaire qui n'a pas r\u00e9pondu aux st\u00e9ro\u00efdes topiques.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Syst\u00e9mique<\/span> antibiotiques<\/span><\/h3>\nLes antibiotiques oraux suivants sont utilis\u00e9s pour la rosac\u00e9e oculaire\u00a0:<\/p>\n
\n- T\u00e9tracyclines telles que la doxycycline.<\/li>\n
- Macrolides tels que l'\u00e9rythromycine<\/li>\n<\/ul>\n
Ils r\u00e9duisent les bact\u00e9ries, am\u00e9liorent la stabilit\u00e9 du film lacrymal et normalisent les s\u00e9cr\u00e9tions des glandes meiboniques.<\/p>\n
Les antibiotiques oraux sont g\u00e9n\u00e9ralement poursuivis pendant 6 \u00e0 12 semaines, puis progressivement diminu\u00e9s sur une p\u00e9riode d'un \u00e0 deux mois. Des cures suppl\u00e9mentaires d'antibiotiques oraux peuvent \u00eatre utilis\u00e9es en cas de pouss\u00e9es de maladie.<\/p>\n
Les orgelets qui ne disparaissent pas avec les antibiotiques topiques sont trait\u00e9s avec des antibiotiques antistaphylococciques oraux tels que la flucloxacilline.<\/p>\n
<\/span>Oral r\u00e9tino\u00efdes<\/span><\/span><\/h3>\nL'isor\u00e9tino\u00efne orale peut \u00eatre utilis\u00e9e \u00e0 faibles doses pour traiter la rosac\u00e9e oculaire, mais avec prudence car ses effets ind\u00e9sirables comprennent une augmentation des infections, une s\u00e9cheresse oculaire et d'autres effets oculaires.<\/p>\n
<\/span>Suppl\u00e9ments d'acides gras om\u00e9ga-3<\/span><\/h3>\nUne suppl\u00e9mentation orale en acides gras om\u00e9ga-3 s'est av\u00e9r\u00e9e b\u00e9n\u00e9fique pour certains patients souffrant de s\u00e9cheresse oculaire.<\/p>\n
<\/span>Intervention chirurgicale<\/span><\/h3>\nUne intervention chirurgicale peut \u00eatre n\u00e9cessaire pour r\u00e9parer une opacification ou une perforation corn\u00e9enne due \u00e0 une k\u00e9ratite rosac\u00e9e. La proc\u00e9dure s\u2019appelle la k\u00e9ratoplastie.<\/p>\n
L'hordeola qui ne s'am\u00e9liore pas avec des compresses chaudes et une antibioth\u00e9rapie peut \u00eatre \u00e9limin\u00e9e.<\/p>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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