{"id":8251,"date":"2020-04-27T21:40:12","date_gmt":"2020-04-28T00:40:12","guid":{"rendered":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/es\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/"},"modified":"2020-10-30T07:36:45","modified_gmt":"2020-10-30T10:36:45","slug":"corticosteroides-systemiques","status":"publish","type":"wiki","link":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/","title":{"rendered":"Corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques"},"content":{"rendered":"<p><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Contenu<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Basculer la table des mati\u00e8res\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Basculer<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewbox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseprofile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Que-es-un-sistemico-corticosteroides\" >Qu&#039;est-ce qu&#039;un corticost\u00e9ro\u00efde syst\u00e9mique?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#%C2%BFPara-que-se-usa-la-prednisona-en-dermatologia\" >\u00c0 quoi sert la prednisone en dermatologie?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#%C2%BFComo-funciona-un-esteroide-sistemico\" >Comment fonctionne un st\u00e9ro\u00efde syst\u00e9mique?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#%C2%BFComo-difieren-los-esteroides-sistemicos\" >En quoi les st\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques diff\u00e8rent-ils?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#%C2%BFCual-es-la-dosis-habitual-de-prednisona\" >Quelle est la dose habituelle de prednisone?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#%C2%BFCuales-son-los-efectos-secundarios-y-los-riesgos-del-esteroide-sistemico-a-corto-plazo\" >Quels sont les effets secondaires et les risques du st\u00e9ro\u00efde syst\u00e9mique \u00e0 court terme?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#%C2%BFCuales-son-los-efectos-secundarios-y-los-riesgos-del-esteroide-sistemico-a-largo-plazo\" >Quels sont les effets secondaires et les risques du st\u00e9ro\u00efde syst\u00e9mique \u00e0 long terme?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Cutaneo-efectos-adversos\" >Cut\u00e1neo efectos adversos<\/a><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Efectos-adversos-de-los-esteroides-sistemicos\" >Effets ind\u00e9sirables des st\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques.<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Efectos-sobre-la-grasa-corporal\" >Effets sur la graisse corporelle.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Efectos-en-el-ojo\" >Effets sur l&#039;oeil<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Vascular-enfermedad\" >Vascular enfermedad<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Tracto-gastrointestinal\" >Tube digestif<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Sistema-reproductivo\" >Syst\u00e8me reproducteur<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Musculoesqueletico-sistema\" >Musculoesquel\u00e9tico sistema<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Sistema-nervioso\" >Syst\u00e8me nerveux<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Efectos-metabolicos\" >Effets m\u00e9taboliques<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Respuesta-inmune\" >R\u00e9ponse immunitaire<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Riesgos-durante-enfermedad-intercurrente-o-cirugia\" >Risques lors d&#039;une perc\u00e9e ou d&#039;une chirurgie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Efectos-de-reducir-la-dosis-de-esteroides-sistemicos\" >Effets de la r\u00e9duction de la dose de st\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Monitoreo-durante-el-tratamiento-con-esteroides\" >Surveillance pendant le traitement aux st\u00e9ro\u00efdes.<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Prevencion-de-osteoporosis\" >Pr\u00e9vention de l&#039;ost\u00e9oporose<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<section class=\"textBlock\">\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que-es-un-sistemico-corticosteroides\"><\/span>Qu&#039;est-ce qu&#039;un <span class=\"term\" data-term-id=\"380\">syst\u00e9mique<\/span> corticost\u00e9ro\u00efdes?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un corticost\u00e9ro\u00efde pris par voie orale ou par injection intramusculaire est souvent appel\u00e9 un st\u00e9ro\u00efde syst\u00e9mique. Les st\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques sont des d\u00e9riv\u00e9s synth\u00e9tiques du st\u00e9ro\u00efde naturel, le cortisol, produit par les glandes surr\u00e9nales, et ont de<span class=\"term\" data-term-id=\"490\">inflammatoire<\/span> effets<\/p>\n<p>Les st\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques (corticost\u00e9ro\u00efdes) sont \u00e9galement appel\u00e9s <span class=\"term\" data-term-id=\"1428\">glucocortico\u00efdes<\/span> ou cortisones. Ils comprennent:<\/p>\n<ul>\n<li>Prednisone<\/li>\n<li>Prednisolone<\/li>\n<li>M\u00e9thylprednisolone<\/li>\n<li>B\u00e9clom\u00e9thasone<\/li>\n<li>Betamethasone<\/li>\n<li>Dexam\u00e9thasone<\/li>\n<li>Hydrocortisone<\/li>\n<li>Triamcinolone<\/li>\n<\/ul>\n<p>La prednisone et la prednisolone sont \u00e9quivalentes et sont les corticost\u00e9ro\u00efdes oraux les plus couramment prescrits pour les maladies inflammatoires de la peau. La prednisone orale est le st\u00e9ro\u00efde syst\u00e9mique le plus couramment prescrit en Nouvelle-Z\u00e9lande.<\/p>\n<p>La fludrocortisone est principalement un min\u00e9ralocortico\u00efde et son <span class=\"term\" data-term-id=\"1413\">anti-inflammatoire<\/span> Les effets sont minimes.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFPara-que-se-usa-la-prednisona-en-dermatologia\"><\/span>\u00c0 quoi sert la prednisone dans <span class=\"term\" data-term-id=\"55\">dermatologie<\/span>?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La prednisone est utilis\u00e9e pendant quelques jours (\u00e0 court terme) \u00e0 ind\u00e9finiment (\u00e0 long terme) dans une grande vari\u00e9t\u00e9 d&#039;affections cutan\u00e9es, notamment:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"491\">Ecz\u00e9ma<\/span>\/ \/<span class=\"term\" data-term-id=\"53\">dermatite<\/span><\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"691\">Auto-immune<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"498\">bulleux<\/span> maladies\n<\/li>\n<li>Lupus \u00e9ryth\u00e9mateux<\/li>\n<li>Sarco\u00efdose<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1091\">Vascularite<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Les st\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques sont mieux \u00e9vit\u00e9s chez les patients atteints de psoriasis.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n<div id=\"dermnet-dermnet-mobbox\">\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFComo-funciona-un-esteroide-sistemico\"><\/span>Comment fonctionne un st\u00e9ro\u00efde syst\u00e9mique?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les st\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques fonctionnent de la m\u00eame mani\u00e8re que le cortisol naturel. Le cortisol naturel a des effets importants sur le corps, notamment en r\u00e9gulant:<\/p>\n<ul>\n<li>Prot\u00e9ines, glucides, <span class=\"term\" data-term-id=\"1468\">lipide<\/span> et <span class=\"term\" data-term-id=\"1360\">acide nucl\u00e9ique<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"934\">m\u00e9tabolisme<\/span>\n<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"148\">Inflammation<\/span> et la r\u00e9ponse immunitaire<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"69\">Distribution<\/span> et excr\u00e9tion d&#039;eau et de solut\u00e9s<\/li>\n<li>S\u00e9cr\u00e9tion d&#039;hormone adr\u00e9nocorticotrophique (ACTH) <span class=\"term\" data-term-id=\"1847\">glande pituitaire<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFComo-difieren-los-esteroides-sistemicos\"><\/span>En quoi les st\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques diff\u00e8rent-ils?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les st\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques diff\u00e8rent par la posologie, la puissance des min\u00e9ralocortico\u00efdes, la demi-vie (dur\u00e9e d&#039;action) et l&#039;efficacit\u00e9 avec laquelle ils suppriment le <span class=\"term\" data-term-id=\"1358\">hypothalamique<\/span>axe hypophyso-surr\u00e9nalien (HPA) (la suppression conduit \u00e0 une production r\u00e9duite de cortisol naturel).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<caption>Comparaison syst\u00e9mique des st\u00e9ro\u00efdes *<\/caption>\n<\/tbody>\n<tbody>\n<tr>\n<th>M\u00e9dicament<\/th>\n<th>Cortisone<\/th>\n<th>Hydrocortisone<\/th>\n<th>Prednisone<\/th>\n<th>M\u00e9thylprednisolone<\/th>\n<th>Dexam\u00e9thasone<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Dose \u00e9quivalente<\/th>\n<td>25<\/td>\n<td>20<\/td>\n<td>5 5<\/td>\n<td>4 4<\/td>\n<td>0,75<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Puissance min\u00e9ralocortico\u00efde<\/th>\n<td>2+<\/td>\n<td>2+<\/td>\n<td>1+<\/td>\n<td>0-0.5 +<\/td>\n<td>0 0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Demi-vie biologique<\/th>\n<td>8-12<\/td>\n<td>8-12<\/td>\n<td>24\u201336<\/td>\n<td>24\u201336<\/td>\n<td>36-54<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Dose quotidienne provoquant la suppression de l&#039;axe HPA (mg)<\/th>\n<td>25-30<\/td>\n<td>20-30<\/td>\n<td>7.5<\/td>\n<td>7.5<\/td>\n<td>1\u20131,5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>* Comparaison syst\u00e9mique des corticost\u00e9ro\u00efdes: Vancouver Coastal Health Formulary Tool. R\u00e9cup\u00e9r\u00e9 le 12 juillet 2014.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCual-es-la-dosis-habitual-de-prednisona\"><\/span>Quelle est la dose habituelle de prednisone?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>En g\u00e9n\u00e9ral, une dose plus \u00e9lev\u00e9e de prednisone, telle que 40 \u00e0 60 mg par jour, est initialement prescrite pour augmenter <span class=\"term\" data-term-id=\"1854\">contr\u00f4le<\/span> de l&#039;\u00e9tat de la peau. En 2 \u00e0 4 semaines, la dose est r\u00e9duite.<\/p>\n<p>Il est pr\u00e9f\u00e9rable de prendre la prednisone en une seule dose le matin, ce qui est cens\u00e9 r\u00e9duire la suppression induite par les st\u00e9ro\u00efdes de l&#039;axe hypophyso-surr\u00e9nalien par rapport au dosage de nuit.<\/p>\n<p>La dose d&#039;entretien doit \u00eatre maintenue aussi faible que possible pour minimiser les effets ind\u00e9sirables.<\/p>\n<p>Le dosage de st\u00e9ro\u00efdes est g\u00e9n\u00e9ralement caract\u00e9ris\u00e9 par:<\/p>\n<ul>\n<li>Faible dose, par ex. Ex. <10 mg>\n<li>Dose moyenne, par ex. Ex. 10-20 mg \/ jour de prednisone<\/li>\n<li>Des doses \u00e9lev\u00e9es, par exemple Par exemple&gt; 20 mg \/ jour de prednisone, parfois plus de 100 mg \/ jour<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un traitement de moins d&#039;un mois est consid\u00e9r\u00e9 comme un traitement \u00e0 court terme. Les corticost\u00e9ro\u00efdes pendant quelques jours ou semaines sont relativement s\u00fbrs lorsqu&#039;ils sont <span class=\"term\" data-term-id=\"349\">aigu<\/span> dermatite. Un traitement qui se poursuit pendant plus de 3 mois est consid\u00e9r\u00e9 comme \u00e0 long terme et produit la plupart des effets secondaires ind\u00e9sirables.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n<div id=\"dermnet-dermnet-mobbox\">\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCuales-son-los-efectos-secundarios-y-los-riesgos-del-esteroide-sistemico-a-corto-plazo\"><\/span>Quels sont les effets secondaires et les risques du st\u00e9ro\u00efde syst\u00e9mique \u00e0 court terme?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les effets secondaires sont rarement graves si un st\u00e9ro\u00efde syst\u00e9mique a \u00e9t\u00e9 prescrit pendant un mois ou moins. Les probl\u00e8mes suivants peuvent survenir, en particulier lors de la prise de doses plus \u00e9lev\u00e9es:<\/p>\n<ul>\n<li>Trouble du sommeil<\/li>\n<li>Augmentation de l&#039;app\u00e9tit<\/li>\n<li>Gain de poids<\/li>\n<li>Augmentation de la glyc\u00e9mie postprandiale.<\/li>\n<li>Effets psychologiques, y compris augmentation ou diminution de l&#039;\u00e9nergie.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les effets secondaires rares et potentiellement graves d&#039;un cycle court de corticost\u00e9ro\u00efdes comprennent:<\/p>\n<ul>\n<li>Grave <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">infection<\/span>\n<\/li>\n<li>Manie, psychose, d\u00e9lire, d\u00e9pression \u00e0 intention suicidaire.<\/li>\n<li>Insuffisance cardiaque<\/li>\n<li>Peptique <span class=\"term\" data-term-id=\"1278\">ulc\u00e9ration<\/span>\n<\/li>\n<li>Diab\u00e8te mellitus<\/li>\n<li>Avasculaire <span class=\"term\" data-term-id=\"403\">n\u00e9crose<\/span> hanche <\/li>\n<\/ul>\n<p>Le risque d&#039;effets secondaires graves augmente avec l&#039;augmentation de la dose.<\/p>\n<p>Voir la page DermNet \u00e0 <span class=\"term\" data-term-id=\"1738\">prophylactique<\/span> traitements pour les patients dermatologiques avec des corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCuales-son-los-efectos-secundarios-y-los-riesgos-del-esteroide-sistemico-a-largo-plazo\"><\/span>Quels sont les effets secondaires et les risques du st\u00e9ro\u00efde syst\u00e9mique \u00e0 long terme?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Presque tous ceux qui prennent un st\u00e9ro\u00efde syst\u00e9mique depuis plus d&#039;un mois souffrent de certains effets secondaires, selon la dose quotidienne et la dur\u00e9e de leur prise. Les principales pr\u00e9occupations sont les infections, <span class=\"term\" data-term-id=\"561\">hypertension<\/span>, diab\u00e8te, ost\u00e9oporose, n\u00e9crose avasculaire, <span class=\"term\" data-term-id=\"1586\">myopathie<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"927\">cascades<\/span>et <span class=\"term\" data-term-id=\"975\">glaucome<\/span>. La liste qui suit est incompl\u00e8te.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cutaneo-efectos-adversos\"><\/span>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"47\">Cutan\u00e9<\/span> Effets ind\u00e9sirables<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Les effets secondaires syst\u00e9miques \u00e0 long terme des st\u00e9ro\u00efdes peuvent inclure:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"937\">Bact\u00e9rien<\/span> infections: cellulite, infection des plaies\n<\/li>\n<li>\n<p>Infections fongiques: teigne, candida, <span class=\"term\" data-term-id=\"234\">pityriasis<\/span> versicolor\n<\/li>\n<li>\n<p>Infecciones virales: <a class=\"wpil_keyword_link\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/infeccion-de-herpes\/\" title=\"Zona\"><a class=\"wpil_keyword_link\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wiki\/infeccion-de-herpes\/\" title=\"Zona\">Zona<\/a><\/a>\n<\/li>\n<li>Amincissement de la peau, <span class=\"term\" data-term-id=\"250\">violet<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"1806\">fragilit\u00e9<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"281\">t\u00e9langiectasie<\/span> et cicatrisation lente, en particulier dans les zones endommag\u00e9es par le soleil<\/li>\n<li>\n<p>Vergetures (vergetures) sous les bras et dans l&#039;aine.<\/li>\n<li>Acn\u00e9 st\u00e9ro\u00efde<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1809\">Hypertrichose<\/span> et <span class=\"term\" data-term-id=\"122\">cheveux<\/span> perdu.<\/li>\n<\/ul>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h5 class=\"colour--primary\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Efectos-adversos-de-los-esteroides-sistemicos\"><\/span>Effets ind\u00e9sirables des st\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h5>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='ss1__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisinkildewov0-2626781-1710659' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/ss1__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDEwOV0-2626781.jpg'>\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Ecchymose facilement<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='ss2__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisinkildg1xq-3245712-5726429' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/ss2__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDg1XQ-3245712.jpg'>\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">La face de la lune<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='ss3__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-6467029-5089031' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/ss3__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd-6467029.jpg'>\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Amincissement de la peau<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='ss4__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-5802356-2497054' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/ss4__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd-5802356.jpg'>\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Peau fragile<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='ss5__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisinkildm2xq-4175832-5976346' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/ss5__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDM2XQ-4175832.jpg'>\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Acn\u00e9<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='acn\u00e9-st\u00e9ro\u00efdes__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-2785565-8247338' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/acne-steroids__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd-2785565.jpg'>\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Acn\u00e9 due aux st\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Efectos-sobre-la-grasa-corporal\"><\/span>Effets sur la graisse corporelle.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Redistribution de la graisse corporelle: visage de lune, bosse de buffle, ob\u00e9sit\u00e9 du tronc<\/li>\n<li>Prise de poids: augmentation de l&#039;app\u00e9tit et de l&#039;apport alimentaire.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Efectos-en-el-ojo\"><\/span>Effets sur l&#039;oeil<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Glaucome<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"239\">Plus tard<\/span> cataractes sous-capsulaires; les enfants sont plus sensibles que les adultes<\/li>\n<li>Paupi\u00e8re <span class=\"term\" data-term-id=\"201\">\u0153d\u00e8me<\/span> et exophtalmie<\/li>\n<li>Central <span class=\"term\" data-term-id=\"748\">s\u00e9reux<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1803\">chorior\u00e9tinopathie<\/span>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Vascular-enfermedad\"><\/span>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"753\">Vasculaire<\/span> maladie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Hypertension<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"765\">Isch\u00e9mique<\/span> cardiopathie<\/li>\n<li>Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral et accident isch\u00e9mique transitoire (AIT)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les effets des st\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques sur <span class=\"term\" data-term-id=\"1385\">ath\u00e9roscl\u00e9rotique<\/span> Les maladies vasculaires peuvent \u00eatre dues \u00e0 des changements m\u00e9taboliques complexes, notamment:<\/p>\n<ul>\n<li>Hyperlipid\u00e9mie<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1374\">P\u00e9riph\u00e9rique<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1510\">insuline<\/span> r\u00e9sistance et hyperinsulin\u00e9mie.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tracto-gastrointestinal\"><\/span>Tube digestif<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Dyspepsie, gastrite, ulc\u00e9ration gastro-duod\u00e9nale et <span class=\"term\" data-term-id=\"1431\">forage<\/span> de l&#039;intestin, en particulier chez les patients qui prennent \u00e9galement <span class=\"term\" data-term-id=\"1440\">anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens<\/span>\n<\/li>\n<li>Aigu <span class=\"term\" data-term-id=\"886\">pancr\u00e9atite<\/span>\n<\/li>\n<li>Foie gras<\/li>\n<li>\u00c9quilibre des fluides<\/li>\n<li>La r\u00e9tention de sodium et de liquide provoque un gonflement des jambes et une prise de poids.<\/li>\n<li>La perte de potassium provoque une faiblesse g\u00e9n\u00e9rale<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sistema-reproductivo\"><\/span>Syst\u00e8me reproducteur<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Menstruations irr\u00e9guli\u00e8res<\/li>\n<li>Hirsutisme<\/li>\n<li>F\u00e9condit\u00e9 r\u00e9duite chez les hommes (<span class=\"term\" data-term-id=\"1840\">hypogonadisme<\/span>) et les femmes<\/li>\n<li>Possible retard de croissance f\u0153tale chez les femmes prenant des cycles prolong\u00e9s de st\u00e9ro\u00efdes pendant la grossesse<\/li>\n<li>L&#039;allaitement peut g\u00e9n\u00e9ralement se poursuivre, mais la suppression surr\u00e9nalienne du nourrisson doit \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e si la m\u00e8re re\u00e7oit&gt; 40 mg de prednisone par jour.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Musculoesqueletico-sistema\"><\/span>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"869\">Appareil locomoteur<\/span> syst\u00e8me<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Fracture de l&#039;os<\/li>\n<li>L&#039;ost\u00e9oporose<\/li>\n<li>Ost\u00e9on\u00e9crose, en particulier hanche<\/li>\n<li>Myopathie affectant les \u00e9paules et les cuisses.<\/li>\n<li>Rupture tendineuse<\/li>\n<li>Restriction de croissance chez les enfants<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#039;ost\u00e9oporose est particuli\u00e8rement fr\u00e9quente chez les fumeurs, les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es, les personnes \u00e2g\u00e9es, les <span class=\"term\" data-term-id=\"1765\">encore<\/span>et les patients atteints de diab\u00e8te ou de probl\u00e8mes pulmonaires. L&#039;ost\u00e9oporose peut provoquer des fractures de la colonne vert\u00e9brale, des c\u00f4tes ou de l&#039;articulation de la hanche avec un minimum <span class=\"term\" data-term-id=\"1365\">traumatisme<\/span>. Ceux-ci surviennent apr\u00e8s la premi\u00e8re ann\u00e9e chez 10 \u00e0 20% de patients trait\u00e9s avec plus de 7,5 mg de prednisone par jour. On estime que jusqu&#039;\u00e0 50% de patients trait\u00e9s \u00e0 long terme par la prednisone d\u00e9velopperont des fractures osseuses. Les fractures vert\u00e9brales sont plus fr\u00e9quentes chez les patients st\u00e9ro\u00efdes, m\u00eame chez ceux dont la densit\u00e9 osseuse est normale.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sistema-nervioso\"><\/span>Syst\u00e8me nerveux<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Effets psychologiques: sautes d&#039;humeur, augmentation de l&#039;\u00e9nergie, excitation, euphorie, agitation.<\/li>\n<li>Moins fr\u00e9quemment: hypomanie, psychose, d\u00e9lire, perte de m\u00e9moire, d\u00e9pression, anxi\u00e9t\u00e9, changement de personnalit\u00e9.<\/li>\n<li>Insomnie et troubles du sommeil.<\/li>\n<li>Tremblements et tremblements<\/li>\n<li>Maux de t\u00eate<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Efectos-metabolicos\"><\/span>Effets m\u00e9taboliques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Diab\u00e8te transitoire ou persistant chez des patients auparavant non diab\u00e9tiques<\/li>\n<li>Des taux de sucre dans le sang plus \u00e9lev\u00e9s chez les patients atteints de diab\u00e8te sucr\u00e9\n<\/li>\n<li>Cushing <span class=\"term\" data-term-id=\"350\">syndrome<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Respuesta-inmune\"><\/span>R\u00e9ponse immunitaire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Haute <span class=\"term\" data-term-id=\"441\">neutrophiles<\/span> et le nombre total de globules blancs sont courants dans la prednisone<\/li>\n<li>Immunit\u00e9 inn\u00e9e et acquise alt\u00e9r\u00e9e<\/li>\n<li>Sensibilit\u00e9 accrue \u00e0 la tuberculose.\n<\/li>\n<li>Augmentation de la gravit\u00e9 de la rougeole et de la varicelle\n<\/li>\n<li>R\u00e9duit <span class=\"term\" data-term-id=\"914\">efficacit\u00e9<\/span> et un risque accru de vaccins\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les vaccins vivants tels que la polio ou le ROR (rougeole, oreillons, rub\u00e9ole) ne doivent pas \u00eatre administr\u00e9s aux patients prenant \u2265 20 mg de prednisone par jour. Il est s\u00fbr et conseill\u00e9 d&#039;avoir d&#039;autres vaccinations de routine, comme la vaccination antigrippale annuelle.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Riesgos-durante-enfermedad-intercurrente-o-cirugia\"><\/span>Risques lors d&#039;une perc\u00e9e ou d&#039;une chirurgie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une maladie r\u00e9volutionnaire importante, un traumatisme ou une intervention chirurgicale n\u00e9cessite une augmentation temporaire de la dose de corticost\u00e9ro\u00efdes ou, si elle est interrompue, une r\u00e9introduction temporaire du traitement aux corticost\u00e9ro\u00efdes jusqu&#039;\u00e0 douze mois apr\u00e8s l&#039;arr\u00eat des st\u00e9ro\u00efdes.<\/p>\n<p>Patients ayant pris \u2265 10 mg de prednisone par jour dans les 3 mois suivant la chirurgie n\u00e9cessitant un traitement g\u00e9n\u00e9ral. <span class=\"term\" data-term-id=\"1206\">anesth\u00e9sique<\/span> ils sont encourag\u00e9s \u00e0 dire \u00e0 leur <span class=\"term\" data-term-id=\"1209\">anesth\u00e9siste<\/span> de sorte que de l&#039;hydrocortisone intraveineuse perop\u00e9ratoire puisse \u00eatre ajout\u00e9e.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Efectos-de-reducir-la-dosis-de-esteroides-sistemicos\"><\/span>Effets de la r\u00e9duction de la dose de st\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Il n&#039;est pas n\u00e9cessaire de diminuer si un cours de prednisone dure depuis moins d&#039;une ou deux semaines. Les st\u00e9ro\u00efdes doivent \u00eatre retir\u00e9s lentement apr\u00e8s des cycles plus longs, pour \u00e9viter une insuffisance surr\u00e9nalienne aigu\u00eb, en particulier si le m\u00e9dicament a \u00e9t\u00e9 pris pendant plusieurs mois ou plus.<\/p>\n<p>Les effets secondaires de la r\u00e9duction de la prednisone peuvent inclure:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1176\">Fi\u00e8vre<\/span><\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"626\">Hypotension<\/span><\/li>\n<li>Fatigue<\/li>\n<li>Maux de t\u00eate<\/li>\n<li>Douleurs articulaires et musculaires.<\/li>\n<li>Perte de poids<\/li>\n<li>D\u00e9pression<\/li>\n<li>Rhinite<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1898\">Conjonctivite<\/span><\/li>\n<li>D\u00e9mangeaisons cutan\u00e9es douloureuses <span class=\"term\" data-term-id=\"367\">nodules<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La suppression de l&#039;axe hypopituitaire-hypophyse-surr\u00e9nale (HPA) peut persister pendant des mois ou des ann\u00e9es apr\u00e8s l&#039;arr\u00eat des st\u00e9ro\u00efdes.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Monitoreo-durante-el-tratamiento-con-esteroides\"><\/span>Surveillance pendant le traitement aux st\u00e9ro\u00efdes.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Une surveillance r\u00e9guli\u00e8re pendant le traitement syst\u00e9mique aux st\u00e9ro\u00efdes peut inclure:<\/p>\n<ul>\n<li>Tension art\u00e9rielle<\/li>\n<li>Poids corporel<\/li>\n<li>Glucose sanguin<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il faut conseiller aux patients qui prennent de la prednisone d&#039;\u00e9viter les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens et la r\u00e9glisse.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prevencion-de-osteoporosis\"><\/span>Pr\u00e9vention de l&#039;ost\u00e9oporose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Des analyses de la densit\u00e9 osseuse doivent \u00eatre envisag\u00e9es pour les patients qui ont pris ou devraient prendre 7,5 mg ou plus de prednisone chaque jour pendant trois mois ou plus. <span class=\"term\" data-term-id=\"1747\">Base<\/span> Le risque de fracture peut \u00eatre estim\u00e9 \u00e0 partir des scores T. <\/p>\n<ul>\n<li>Voir la page DermNet sur les traitements prophylactiques pour les patients en dermatologie avec des corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques.\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les recommandations actuelles sont les suivantes:<\/p>\n<ul>\n<li>Th\u00e9rapie aux bisphosphonates (alendronate, \u00e9tidronate, acide zol\u00e9dronique) pour les personnes ayant des scores T f\u00e9moraux <-2.5. Reduce el riesgo de fractura a la mitad.<\/li>\n<li>\n<p>De fumer <span class=\"term\" data-term-id=\"1505\">cessation<\/span>\n<\/li>\n<li>Une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e, avec l&#039;objectif d&#039;un poids corporel sain.<\/li>\n<li>Alcool minimum\n<\/li>\n<li>Exercice r\u00e9gulier de mise en charge<\/li>\n<li>Tenez compte du risque de chutes et de leur att\u00e9nuation.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Calcium, vitamine D et <span class=\"term\" data-term-id=\"1844\">\u0153strog\u00e8ne<\/span> ne sont plus recommand\u00e9s pour <span class=\"term\" data-term-id=\"1737\">prophylaxie<\/span> l&#039;ost\u00e9oporose, comme <span class=\"term\" data-term-id=\"909\">\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables<\/span> D\u00e9passer le profit.<\/p>\n<section class=\"textBlock\">\n<div class=\"grey-box\"><em><span style=\"font-size: 0.9em;\">Les fiches techniques approuv\u00e9es par la Nouvelle-Z\u00e9lande sont la source officielle d&#039;informations pour ces m\u00e9dicaments sur ordonnance, y compris les utilisations approuv\u00e9es et les informations sur les risques. Voir la fiche technique individuelle de la Nouvelle-Z\u00e9lande sur le site Web de Medsafe.<\/span><\/em><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix\"><\/div>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Que es un sist\u00e9mico corticosteroides? Un corticosteroide tomado por v\u00eda oral o por inyecci\u00f3n intramuscular a menudo se llama esteroide sist\u00e9mico. Los esteroides sist\u00e9micos son derivados sint\u00e9ticos del esteroide natural,&#8230;<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-8251","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/8251","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8251"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/8251\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8251"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8251"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8251"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}