<\/span><\/h2>\nLe guselkumab est un traitement biologique indiqu\u00e9 pour le psoriasis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n
La Food and Drug Administration (FDA) des \u00c9tats-Unis a approuv\u00e9 le guselkumab (Tremfya \u2122, Janssen Biotech, PA, USA) pour le traitement des adultes vivant dans des conditions mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 s\u00e9v\u00e8res. plaque d'immatriculation<\/span> psoriasis qui sont candidats \u00e0 syst\u00e9mique<\/span> th\u00e9rapie ou phototh\u00e9rapie. Le guselkumab est la premi\u00e8re et la seule th\u00e9rapie biologique approuv\u00e9e qui bloque s\u00e9lectivement interleukine<\/span> 23 (IL-23), a cytokine<\/span> Il joue un r\u00f4le cl\u00e9 dans le psoriasis en plaques.<\/p>\nLes demandes visant \u00e0 obtenir l'approbation du guselkumab dans l'Union europ\u00e9enne, au Japon et dans d'autres pays sont actuellement en cours d'examen.<\/p>\n\n<\/span>Psoriasis en plaques s\u00e9v\u00e8re<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Psoriasis s\u00e9v\u00e8re affectant le dos.<\/p>\n
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Psoriasis s\u00e9v\u00e8re<\/p>\n
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Fesses avec psoriasis s\u00e9v\u00e8re<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>Pourquoi le guselkumab est-il utilis\u00e9?<\/span><\/h2>\n\n- Le guselkumab est utilis\u00e9 pour le traitement des patients adultes atteints de psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re qui sont candidats \u00e0 une th\u00e9rapie syst\u00e9mique ou \u00e0 une phototh\u00e9rapie (Rayonnement ultraviolet<\/span> traitement).<\/li>\n
- On ne sait pas si le guselkumab est s\u00fbr et efficace chez les enfants de moins de 18 ans.<\/li>\n<\/ul>\n
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<\/span>Comment fonctionne le guselkumab?<\/span><\/h2>\n\n- Le guselkumab est un \u00eatre humain monoclonal<\/span> immunoglobuline<\/span> G1 lambda (IgG1\u03bb) anticorps<\/span> qui se lie s\u00e9lectivement \u00e0 la sous-unit\u00e9 p19 de l'IL-23 (une prot\u00e9ine impliqu\u00e9e dans la inflammatoire<\/span> r\u00e9ponse) et inhibe son interaction avec l'IL-23 destinataire<\/span>.<\/li>\n
- Bien que l'IL-23 favorise des r\u00e9ponses inflammatoires et immunitaires normales, les sous-unit\u00e9s p19 et p40 de l'IL-23 se trouvent surexprim\u00e9es dans le psoriasis et d'autres conditions. auto-immune<\/span> maladies inflammatoires de la peau.<\/li>\n
- Le guselkumab se lie s\u00e9lectivement \u00e0 la sous-unit\u00e9 p19 de l'IL-23 dans cellules dendritiques<\/span> et k\u00e9ratinocytes<\/span> et bloque son interaction avec le r\u00e9cepteur de l'IL-23, emp\u00eachant davantage la lib\u00e9ration d'autres m\u00e9dicaments pro-inflammatoires cytokines<\/span> et chimiokines<\/span> par la stimulation de cellules immunitaires<\/span>, comme les cellules T auxiliaires 17 (Th17).<\/li>\n
- Le guselkumab bloque ainsi la signalisation anormalement \u00e9lev\u00e9e des cascades inflammatoires (le processus de r\u00e9action en cha\u00eene d'activation de la r\u00e9ponse immunitaire) qui favorisent \u00e9pidermique<\/span> anomalies, y compris k\u00e9ratinocytes<\/span> hyperprolif\u00e9ration<\/span> (cicatrisation non supprim\u00e9e des plaies) et formation de plaque psoriasique.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Comment le guselkumab est-il administr\u00e9?<\/span><\/h2>\n\n- Le guselkumab est administr\u00e9 par sous-cutan\u00e9e<\/span> injection.<\/li>\n
- La dose recommand\u00e9e est de 100 mg \u00e0 la semaine 0, \u00e0 la semaine 4 et toutes les 8 semaines par la suite.<\/li>\n
- Le guselkumab ne doit pas \u00eatre inject\u00e9 dans les zones o\u00f9 la peau est sensible, contusionn\u00e9e, rouge, dure, \u00e9paisse, squameux<\/span>ou atteint de psoriasis.<\/li>\n
- Il est destin\u00e9 \u00e0 \u00eatre utilis\u00e9 sous la direction et la supervision d'un m\u00e9decin.<\/li>\n
- Le guselkumab peut \u00eatre administr\u00e9 par un professionnel de la sant\u00e9 ou un patient peut s'auto-injecter apr\u00e8s une formation ad\u00e9quate \u00e0 la technique d'injection sous-cutan\u00e9e.<\/li>\n
- Le guselkumab peut augmenter le risque de infection<\/span>.<\/li>\n
- Une dose oubli\u00e9e doit \u00eatre inject\u00e9e d\u00e8s que possible, et la dose suivante doit \u00eatre prise \u00e0 l'heure appropri\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00c9valuation pr\u00e9-traitement de la tuberculose et de la vaccination.<\/span><\/h2>\n\n- Le traitement par guselkumab ne doit pas \u00eatre instaur\u00e9 chez les patients pr\u00e9sentant une infection active cliniquement importante tant que l'infection n'est pas r\u00e9solue ou trait\u00e9e de mani\u00e8re ad\u00e9quate.<\/li>\n
- Les patients ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de latent<\/span> La tuberculose doit \u00eatre trait\u00e9e de mani\u00e8re ad\u00e9quate avant l'administration de guselkumab car elle peut r\u00e9activer l'infection tuberculeuse latente.<\/li>\n
- Les patients ne doivent pas \u00eatre immunis\u00e9s avec des vaccins vivants pendant le traitement par le guselkumab.<\/li>\n<\/ul>\n
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<\/span>Utilisation dans des populations sp\u00e9cifiques.<\/span><\/h2>\n<\/span>Femmes enceintes<\/span><\/h3>\n\n- Il n'y a pas de donn\u00e9es disponibles sur l'utilisation du guselkumab chez la femme enceinte, ce qui indique qu'il existe un risque associ\u00e9 au m\u00e9dicament li\u00e9 \u00e0 des anomalies cong\u00e9nitales majeures et \u00e0 une fausse couche.<\/li>\n
- Aucun effet ind\u00e9sirable sur le d\u00e9veloppement n'a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 chez la prog\u00e9niture de 0 \u00e0 6 mois singes cynomolgus<\/span> trait\u00e9s par le guselkumab jusqu'\u00e0 30 fois la dose maximale recommand\u00e9e pour l'homme.<\/li>\n
- Veuillez vous r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 la page DermNet NZ sur la s\u00e9curit\u00e9 des m\u00e9dicaments pris pendant la grossesse.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Allaitement et nourrisson<\/span><\/h3>\n\n- Il n'y a aucune information sur la pr\u00e9sence de guselkumab dans le lait maternel ou ses effets sur le nourrisson.<\/li>\n
- Le rapport b\u00e9n\u00e9fice \/ risque potentiel doit \u00eatre pris en compte lors de la prescription de guselkumab \u00e0 la m\u00e8re.<\/li>\n
- Voir la page DermNet NZ sur l'allaitement et la peau.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Les enfants<\/span><\/h3>\nL'innocuit\u00e9 et l'efficacit\u00e9 du guselkumab dans p\u00e9diatrique<\/span> les patients <18 a\u00f1os de edad no han sido evaluados.<\/p>\n<\/span>Personnes majeures<\/span><\/h3>\nLes \u00e9tudes cliniques avec le guselkumab n'ont pas inclus un nombre suffisant de patients de 65 ans pour d\u00e9terminer s'ils r\u00e9pondent diff\u00e9remment aux sujets plus jeunes.<\/p>\n
<\/span>Patients avec h\u00e9patique<\/span> ou r\u00e9nal<\/span> invalidit\u00e9<\/span><\/h3>\nIl n'y a eu aucun essai pour \u00e9valuer l'effet d'une insuffisance h\u00e9patique ou r\u00e9nale sur la pharmacocin\u00e9tique<\/span> de guselkumab.<\/p>\n<\/span>Effets ind\u00e9sirables du guselkumab<\/span><\/h2>\nLe plus courant Effets ind\u00e9sirables<\/span> (\u2265 1% de patients) rapport\u00e9s comprennent:<\/p>\n\n- Infections des voies respiratoires sup\u00e9rieures<\/li>\n
- Mal de t\u00eate<\/li>\n
- R\u00e9actions au site d'injection<\/li>\n
- Arthralgie<\/span><\/li>\n
- La diarrh\u00e9e<\/li>\n
- Grippe intestinale<\/span><\/li>\n
- \n
Infection par la teigne<\/li>\n
- \n
Infection par l'herp\u00e8s simplex.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Interactions pharmacologiques avec le guselkumab<\/span><\/h2>\n\n- Il n'y a pas de donn\u00e9es disponibles sur la capacit\u00e9 des vaccins vivants ou inactifs \u00e0 d\u00e9clencher une r\u00e9ponse immunitaire chez les patients recevant un traitement par guselkumab.<\/li>\n
- Les vaccins vivants ne doivent pas \u00eatre utilis\u00e9s concomitamment<\/span> pendant le traitement par le guselkumab.<\/li>\n
- Ville pharmacocin\u00e9tique<\/span> les analyses ont indiqu\u00e9 que la concomitant<\/span> L'utilisation d'ibuprof\u00e8ne, d'aspirine ou de parac\u00e9tamol n'affecte pas la clairance du guselkumab.<\/li>\n
- L'effet des m\u00e9dicaments m\u00e9tabolis\u00e9s par le cytochrome P450 h\u00e9patique enzymes<\/span> (p. ex. warfarine et cyclosporine) peuvent \u00eatre modifi\u00e9s lors de l'administration concomitante de guselkumab. Il faudrait envisager de modifier la dose de ces m\u00e9dicaments.<\/li>\n
- Les r\u00e9sultats d'une \u00e9tude exploratoire sur les interactions m\u00e9dicamenteuses chez des patients atteints de psoriasis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re ont sugg\u00e9r\u00e9 un faible potentiel d'interactions m\u00e9dicamenteuses cliniquement pertinentes pour les m\u00e9dicaments m\u00e9tabolis\u00e9s par le CYP3A4 (midazolam), le CYP2C9 (warfarine), le CYP2C19 (om\u00e9prazole) et le CYP1A2 (caf\u00e9ine). ), mais le potentiel d'interaction des m\u00e9dicaments m\u00e9tabolis\u00e9s par le CYP2D6 (m\u00e9toprolol) ne peut \u00eatre exclu.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\nContre-indications<\/span> au guselkumab<\/span><\/h2>\nLe guselkumab ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9 chez les patients qui:<\/p>\n