<\/span><\/h2>\nHay dos formas de trombocitopenia inducida por heparina, tipo 1 y tipo II. La trombocitopenia inducida por heparina tipo I es inofensiva, causando una reducci\u00f3n leve y transitoria en plaquette<\/span> dire.<\/span><\/p>\nLa trombocitopenia inducida por heparina tipo II (HIT) es una enfermedad m\u00e1s grave auto-immune<\/span> enfermedad que causa un recuento bajo de plaquetas y una coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea parad\u00f3jica.<\/p>\n\n- \nThrombocytop\u00e9nie induite par l'h\u00e9parine<\/span> el tipo II ocurre en 1 a 5% de los pacientes que comenzaron con heparina.<\/li>\n
- Suele ocurrir entre 5 y 10 d\u00edas despu\u00e9s de comenzar el medicamento.<\/li>\n
- Se caracteriza por un recuento de plaquetas de <150 x 109 9<\/sup>\/ l (o una reducci\u00f3n \u2265 50% en plaquettes<\/span>), que ocurre en> 90% de los pacientes con HIT.<\/li>\n<\/ul>\n
La heparina tambi\u00e9n puede dar lugar a otros cutan\u00e9<\/span> reacciones, que incluyen:<\/p>\n\n- \nUlc\u00e9ration<\/span> debido a otras causas de heparina inducida n\u00e9crose<\/span>.<\/li>\n
- Sitio de inyecci\u00f3n \u00e9ryth\u00e8me<\/span>et ecz\u00e9mateux<\/span>doloroso o con picaz\u00f3n assiettes<\/span>\n<\/li>\n
- \nG\u00e9n\u00e9ralis\u00e9<\/span> hypersensibilit\u00e9<\/span> reacciones como anaphylaxie<\/span>,<\/span> aigu<\/span> urticaire<\/span>et la peau vascularite<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la trombocitopenia inducida por heparina?<\/span><\/h2>\nDos tercios de las personas con trombocitopenia inducida por heparina<\/span> desarrollar una reducci\u00f3n en el recuento de plaquetas sin s\u00edntomas.<\/p>\nSin embargo, aproximadamente el 30% de los pacientes con trombocitopenia inducida por heparina desarrollan thrombose<\/span> (trombocitopenia inducida por heparina con trombosis o HITT). La trombosis puede ocurrir en venas, arterias o en los peque\u00f1os vasos de la piel, en el cerebro (causando apoplej\u00eda), en las piernas (causando trombosis venosa profunda), en los pulmones (pulmonaire<\/span> piston<\/span>), en el coraz\u00f3n (miocardio crise cardiaque<\/span>), o en dedos de manos y pies (necrosis digital). Los co\u00e1gulos de sangre bloquean el vaso afectado causando necrosis. <\/p>\nLa necrosis de la piel se manifiesta como agudamente d\u00e9limit\u00e9<\/span> parches rojos o morados tiernos (violet<\/span>) que desarrollan centros negros y pueden provocar sequedad gangr\u00e8ne<\/span>. Tambi\u00e9n se puede observar un patr\u00f3n de p\u00farpura retiforme, similar a una red o ramificado. La necrosis puede ocurrir en el sitio de sous-cutan\u00e9e<\/span> inyecci\u00f3n o infusi\u00f3n de heparina, o en sitios distantes.<\/p>\n\n<\/span>Thrombocytop\u00e9nie induite par l'h\u00e9parine<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
\n<\/div>\n
P\u00farpura debido a trombocitopenia inducida por heparina<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
P\u00farpura debido a trombocitopenia inducida por heparina<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>\u00bfQu\u00e9 causa la trombocitopenia inducida por heparina?<\/span><\/h2>\nLa heparina es un anticoagulante natural o “anticoagulante” ampliamente utilizado. Funciona activando la antitrombina, que a su vez inactiva la trombina y evita la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos.<\/p>\n
Thrombocytop\u00e9nie induite par l'h\u00e9parine<\/span> el tipo II se debe a un anticorps<\/span> que se une a los complejos de heparina y factor plaquetario 4. La prote\u00edna de uni\u00f3n a Fc en el complejo de anticuerpos coincide con los receptores de Fc en las plaquetas, activ\u00e1ndolos. Plaqueta agr\u00e9gation<\/span> y sigue el consumo. Los niveles de plaquetas se reducen de los niveles previos al tratamiento. Si la agregaci\u00f3n plaquetaria es lo suficientemente grave, causa la formaci\u00f3n de un “co\u00e1gulo blanco” que produce un bloqueo completo de la arteria o vena afectada. Los s\u00edntomas espec\u00edficos dependen del \u00f3rgano al que se bloquea el suministro de sangre.<\/p>\nAnticorps<\/span> T\u00f3mese el tiempo para desarrollarse en enfermedades autoinmunes. Htrombocitopenia inducida por eparina<\/span> generalmente se manifiesta entre 5 y 10 d\u00edas despu\u00e9s de comenzar el tratamiento. Es probable que los pacientes que desarrollan trombocitopenia inducida por heparina a las pocas horas de comenzar el tratamiento hayan sido expuestos y, por lo tanto, sensibilizados a la heparina previamente.<\/p>\nLa heparina no fraccionada es m\u00e1s probable que cause trombocitopenia inducida por heparina que la heparina fraccionada (tambi\u00e9n llamada baja mol\u00e9culaire<\/span> peso de heparina).<\/p>\n<\/span>Investigaciones si sospecha de trombocitopenia inducida por heparina<\/span><\/h2>\nLos pacientes que reciben heparina deben medir su recuento sangu\u00edneo regularmente para verificar los niveles de plaquetas. La trombocitopenia inducida por heparina puede diagnosticarse si hay una reducci\u00f3n en comparaci\u00f3n con los niveles de pretratamiento, incluso cuando el nivel absoluto de plaquetas todav\u00eda est\u00e1 dentro del rango normal.<\/p>\n
Las pruebas funcionales para detectar la trombocitopenia inducida por heparina incluyen:<\/p>\n
\n- Prueba de agregaci\u00f3n plaquetaria inducida por heparina (HIPA)<\/li>\n
- Ensayo de liberaci\u00f3n de serotonina (SRA).<\/li>\n<\/ul>\n
Los inmunoensayos para detectar anticuerpos contra el factor 4 de heparina-plaquetas son m\u00e1s sensibles pero menos espec\u00edficos en comparaci\u00f3n con las pruebas funcionales.<\/p>\n
Peau biopsie<\/span> de necrosis cut\u00e1nea puede ayudar en el diagn\u00f3stico. En la trombocitopenia inducida por heparina, hay arterias bloqueadas, venas y peque\u00f1as vaisseaux sanguins<\/span> sans pour autant inflammation<\/span>. Histologie<\/span> no puede distinguir los co\u00e1gulos blancos formados por tapones de plaquetas del rojo fibrine<\/span> co\u00e1gulos<\/p>\n<\/span>Tratamiento para la trombocitopenia inducida por heparina<\/span><\/h2>\nLas inyecciones o infusiones de heparina deben suspenderse.<\/p>\n
Se puede requerir una anticoagulaci\u00f3n alternativa para prevenir la trombosis potencialmente mortal. Esto suele ocurrir con inhibidores del factor Xa, como danaparoid, o inhibidores directos de la trombina, como bivalirudina o dabigatr\u00e1n.<\/p>\n
Ha habido varios casos de necrosis de la piel inducida por warfarina cuando la monoterapia con warfarina se ha utilizado en pacientes con trombocitopenia inducida por heparina. Se cree que esto se debe a que la warfarina reduce la actividad de la prote\u00edna C. Por lo tanto, la warfarina sola no se recomienda en pacientes con trombocitopenia inducida por heparina activa.<\/p>\n
No se recomienda la reexposici\u00f3n a la heparina durante la fase aguda de la trombocitopenia inducida por heparina y el per\u00edodo post agudo mientras todav\u00eda hay anticuerpos circulantes. Si la trombocitopenia inducida por heparina ocurri\u00f3 mucho tiempo antes, todos los anticuerpos pueden haberse eliminado y puede ser seguro usar heparina nuevamente. sin embargo r\u00e9current<\/span> La trombocitopenia inducida por heparina se ha descrito en algunos pacientes.<\/p>\nSe debe buscar consejo sobre el tratamiento y la reexposici\u00f3n de un hemat\u00f3logo.<\/p>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00bfQu\u00e9 es la heparina inducida? trombocitopenia? Hay dos formas de trombocitopenia inducida por heparina, tipo 1 y tipo II. La trombocitopenia inducida por heparina tipo I es inofensiva, causando una…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-8285","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/8285","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8285"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/8285\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8285"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8285"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8285"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}