perif\u00e9rico<\/span> sistema nervioso (funci\u00f3n nerviosa), ojos y test\u00edculos. La forma que toma la enfermedad depende de la respuesta inmune de la persona a la infecci\u00f3n.<\/p>\nLa lepra tambi\u00e9n se conoce como enfermedad de Hansen y es una de las enfermedades m\u00e1s antiguas conocidas de la humanidad. Es curable, pero si no se trata puede provocar graves deformidades.<\/p>\n
En 2008, una nueva especie, M. lepromatosis<\/em>, fue descrito causando un difuso<\/span> forma de lepra lepromatosa en M\u00e9xico.<\/p>\n<\/span>Tipos de lepra<\/span><\/h2>\nHay varias formas de lepra que van desde la forma indeterminada m\u00e1s leve hasta el tipo lepromatoso m\u00e1s grave. Surgen formas m\u00e1s graves debido a una respuesta inmune menos efectiva a la infecci\u00f3n. La mayor\u00eda de los infectados tienen una respuesta inmune adecuada y nunca desarrollan signos de lepra.<\/p>\n
Dependiendo de las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, la lepra se clasifica como:<\/p>\n
\n- Lepra indeterminada (IL)<\/li>\n
- Lepra tuberculoide (TT)<\/li>\n
- Lepra tuberculoide lim\u00edtrofe (BT)<\/li>\n
- Borderline borderline lepra (BB)<\/li>\n
- Lepra lepromatosa lim\u00edtrofe (BL)<\/li>\n
- Lepra lepromatosa (LL)<\/li>\n<\/ul>\n
Los pacientes con lepra indeterminada, una forma muy temprana de lepra, pueden curarse o progresar a una de las otras formas de lepra dependiendo de su estado inmunitario. Dentro de cada tipo de lepra, un paciente puede permanecer en esa etapa, mejorar a una forma menos debilitante o empeorar a una forma m\u00e1s debilitante dependiendo de su estado inmune. La lepra lepromatosa es la \u00fanica forma que nunca vuelve a una forma menos severa.<\/p>\n
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<\/span>\u00bfQui\u00e9n est\u00e1 en riesgo de lepra?<\/span><\/h2>\nLa lepra puede afectar a personas de todas las razas en todo el mundo. Sin embargo, es m\u00e1s com\u00fan en \u00e1reas c\u00e1lidas y h\u00famedas en los tr\u00f3picos y subtropicales. En todo el mundo predominio<\/span> Se informa que es de alrededor de 5,5 millones, con el 80% de estos casos encontrados en 5 pa\u00edses: India, Indonesia, Myanmar, Brasil y Nigeria. En Nueva Zelanda, con mayor frecuencia nos encontramos con casos de Samoa, Tahit\u00ed y las Islas Cook.<\/p>\nLa lepra se presenta con mayor frecuencia durante dos per\u00edodos diferentes de la vida, entre las edades de 10 y 14 a\u00f1os y en los de 35 a 44 a\u00f1os. Raramente se ve en beb\u00e9s. En casi todos los casos, la lepra se debe al contacto prolongado con otra persona con la enfermedad. Raramente se ha asociado con el manejo de armadillos infectados en los estados del sur de los Estados Unidos.<\/p>\n
Lepra bacterias<\/span> se han encontrado en armadillos en Brasil, y en menor medida, en el sur de los Estados Unidos de Am\u00e9rica. PAGSLas personas que cazan, matan, procesan o comen carne de armadillo tienen un mayor riesgo de infecci\u00f3n con <\/span>METRO<\/em>. <\/span>leprae<\/em> [1].<\/em> <\/p>\n<\/span>\u00bfCu\u00e1les son los signos y s\u00edntomas de la lepra?<\/span><\/h2>\nUna vez infectado con las micobacterias, el promedio incubaci\u00f3n<\/span> El per\u00edodo es de dos a tres a\u00f1os, pero puede variar de 6 meses a 40 a\u00f1os o m\u00e1s. En el 90% de los pacientes, el primero firmar<\/span> de la enfermedad es una sensaci\u00f3n de entumecimiento, que puede preceder a las lesiones cut\u00e1neas por varios a\u00f1os. La temperatura es la primera sensaci\u00f3n perdida, seguida de un ligero toque, dolor y luego presi\u00f3n profunda. La p\u00e9rdida sensorial generalmente comienza en las extremidades (dedos de los pies y dedos).<\/p>\n\n<\/span>Lepra tuberculoide lim\u00edtrofe<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Lepra tuberculoide lim\u00edtrofe<\/p>\n
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Lepra tuberculoide lim\u00edtrofe<\/p>\n
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Lepra tuberculoide lim\u00edtrofe con reacci\u00f3n tipo 1<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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La primera piel lesi\u00f3n<\/span> es generalmente el tipo indeterminado, que causa uno o unos pocos hipopigmentado<\/span> manchas (p\u00e1lidas) antes de evolucionar hacia los tipos lim\u00edtrofes, tuberculoides o lepromatosos.<\/p>\n<\/span>Lepra tuberculoide<\/span><\/h3>\n\n- La lepra tuberculoide puede ser una roja grande parche<\/span> con bien definido<\/span> bordes elevados o un gran hipopigmentado asim\u00e9trico<\/span> Mancha.<\/li>\n
- Las lesiones se vuelven secas y sin pelo.<\/li>\n
- La p\u00e9rdida de la sensibilidad puede ocurrir en el sitio de algunas lesiones.<\/li>\n
- Tierno, engrosado nervios<\/span> con posterior p\u00e9rdida de funci\u00f3n son comunes.<\/li>\n
- La resoluci\u00f3n espont\u00e1nea puede ocurrir en unos pocos a\u00f1os o puede progresar a tipos l\u00edmite o raramente lepromatosos.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Lepra tuberculoide lim\u00edtrofe<\/span><\/h3>\n\n- La lepra tuberculoide lim\u00edtrofe es similar al tipo tuberculoide, excepto que las lesiones son m\u00e1s peque\u00f1as y m\u00e1s numerosas.<\/li>\n
- La enfermedad puede permanecer en esta etapa o volver a convertirse en forma tuberculoide o progresar.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Borderline borderline lepra<\/span><\/h3>\n\n- La lepra l\u00edmite se caracteriza por numerosas formas rojas, irregulares. placas<\/span>.<\/li>\n
- La p\u00e9rdida sensorial es moderada.<\/li>\n
- La enfermedad puede permanecer en esta etapa, mejorar o empeorar.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Lepra lepromatosa lim\u00edtrofe<\/span><\/h3>\n\n- La lepra lepromatosa l\u00edmite se presenta con numerosas lesiones de todo tipo: placas, m\u00e1culas<\/span>, p\u00e1pulas<\/span>y n\u00f3dulos<\/span>. Las lesiones que parecen platillos invertidos son comunes.<\/li>\n
- \nCabello<\/span> el crecimiento y la sensaci\u00f3n generalmente no se ven afectados por las lesiones.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Lepra lepromatosa<\/span><\/h3>\n\n- La afectaci\u00f3n nerviosa temprana en la lepra lepromatosa puede pasar desapercibida.<\/li>\n
- Numerosas lesiones de todo tipo, placas, m\u00e1culas, p\u00e1pulas y n\u00f3dulos.<\/li>\n
- Los primeros s\u00edntomas incluyen congesti\u00f3n nasal, descarga<\/span> y sangrado e hinchaz\u00f3n de piernas y tobillos.<\/li>\n<\/ul>\n
Si no se trata, los siguientes problemas pueden ocurrir en la lepra lepromatosa.<\/p>\n
\n- La piel se engrosa sobre la frente (leonina facies<\/span>), se pierden las cejas y las pesta\u00f1as, la nariz se deforma o colapsa, los l\u00f3bulos de las orejas se engrosan y los dientes incisivos superiores se caen.<\/li>\n
- Causas de afectaci\u00f3n ocular fotofobia<\/span> (sensibilidad a la luz), glaucoma<\/span> y ceguera<\/li>\n
- La piel de las piernas se engrosa y se forma. \u00falceras<\/span> cuando los n\u00f3dulos se rompen.<\/li>\n
- Los test\u00edculos se arrugan causando esterilidad y senos agrandados (machos).<\/li>\n
- Infecci\u00f3n de \u00f3rganos internos que causa agrandamiento del h\u00edgado y ganglios linf\u00e1ticos<\/span>.<\/li>\n
- La voz se vuelve ronca debido a la participaci\u00f3n del laringe<\/span>.<\/li>\n
- Cicatrizaci\u00f3n lenta de los nervios perif\u00e9ricos que produce engrosamiento de los nervios y p\u00e9rdida sensorial.<\/li>\n
- Los dedos de las manos y los pies se deforman debido a la repetici\u00f3n indolora trauma<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>Lepra lepromatosa<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Lepra lepromatosa<\/p>\n
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Lepra lepromatosa<\/p>\n
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Lepra lepromatosa<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>\u00bfC\u00f3mo se hace el diagn\u00f3stico de lepra?<\/span><\/h2>\nLa lepra tiene caracter\u00edsticas cl\u00ednicas muy caracter\u00edsticas, pero el diagn\u00f3stico debe confirmarse debido a la necesidad de un tratamiento prolongado con antibi\u00f3ticos. Una piel biopsia<\/span> puede mostrar caracter\u00edsticas histopatolog\u00eda<\/span>, con granulomas<\/span> (mezclado inflamatorio<\/span> c\u00e9lula infiltrado<\/span> en las capas m\u00e1s profundas de la piel, el dermis<\/span>) e implicaci\u00f3n de los nervios. La tinci\u00f3n especial del tejido puede mostrar bacilos acidorresistentes, el n\u00famero visible depende del tipo de lepra. Inmunohistoqu\u00edmica<\/span> Las manchas pueden ser \u00fatiles cuando los bacilos son pocos.<\/p>\nLa bacteria tambi\u00e9n se puede encontrar en la lepra lepromatosa en frotis tomados de hendiduras cut\u00e1neas hechas en los l\u00f3bulos de las orejas, pero los frotis ser\u00e1n negativos en las formas tuberculoides o l\u00edmite de la enfermedad.<\/p>\n
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<\/span>\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento para la lepra?<\/span><\/h2>\nEl tratamiento de la lepra tiene como objetivo detener la infecci\u00f3n y minimizar las posibles deformidades f\u00edsicas. Antibi\u00f3ticos utilizados de primera l\u00ednea para eliminar organismos<\/span> incluyen dapsona, rifampicina y clofazimina. Se utilizan diferentes reg\u00edmenes con terapia multidrogas (MDT) seg\u00fan el tipo de lepra y la gravedad de la infecci\u00f3n. Esto puede ser una combinaci\u00f3n de dos o tres antibi\u00f3ticos administrados durante per\u00edodos de tiempo variables (hasta a\u00f1os). Otros antibi\u00f3ticos incluyen minociclina, ofloxacina y claritromicina.<\/p>\nLa Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud ha elaborado pautas de tratamiento para la lepra (2018), que recomiendan tres medicamentos, incluida la clofazamina, durante 6 meses en la lepra paucibacilar y 12 meses en la lepra multibacilar.<\/p>\n
Los corticosteroides orales y la talidomida son \u00fatiles para prevenir el da\u00f1o nervioso al reducir la hinchaz\u00f3n. Los cursos largos son necesarios para disminuir la gravedad de las deformidades y discapacidades.<\/p>\n
La cirug\u00eda a veces se puede usar para drenar abscesos para restaurar la funci\u00f3n nerviosa, reconstruir una nariz colapsada o para mejorar la funci\u00f3n o la apariencia de las \u00e1reas afectadas.<\/p>\n
La educaci\u00f3n del paciente es primordial. La lepra se puede curar, pero es esencial tomar todo el medicamento. Ya no es infeccioso una vez que el tratamiento ha comenzado. Se debe instruir a los pacientes sobre c\u00f3mo tratar el da\u00f1o nervioso existente, por ejemplo, protegiendo los pies entumecidos de una lesi\u00f3n. La rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica, social y psicol\u00f3gica es necesaria para aquellos en quienes la enfermedad olvidada ha causado estragos.<\/p>\n
<\/span>Reacciones lepra<\/span><\/h2>\nLas reacciones a la lepra ocurren en 30 a 50% de los pacientes con lepra. Pueden ocurrir antes o con mayor frecuencia despu\u00e9s del inicio del tratamiento y son inducidos por medicamentos, estr\u00e9s y procedimientos quir\u00fargicos. Hay 3 tipos principales de reacci\u00f3n.<\/p>\n
<\/span>Reacci\u00f3n de Lepra tipo I (reversi\u00f3n)<\/span><\/h3>\nLa reacci\u00f3n de Lepra tipo I (reversi\u00f3n) a menudo afecta a las personas con un cambio l\u00edmite hacia el tipo tuberculoide, ya que el sistema inmunitario mediado por c\u00e9lulas mejora en los primeros meses de tratamiento con medicamentos o por alguna otra raz\u00f3n, como el embarazo.<\/p>\n
Las reacciones de tipo 1 resultan en fiebre<\/span>, piel inflamada roja y nervios perif\u00e9ricos sensibles. El tratamiento requiere corticosteroides orales y antiinflamatorios no esteroideos.<\/p>\n<\/span>Lepra tipo II reacci\u00f3n<\/span><\/h3>\nLa reacci\u00f3n de Lepra tipo II tambi\u00e9n se llama eritema<\/span> nodoso leproso (ENL). Afecta a las personas con lepra lepromatosa o lepromatosa lim\u00edtrofe y es humoral (anticuerpo<\/span>–ant\u00edgeno<\/span>) reacci\u00f3n a los complejos inmunes. Los episodios repetidos tienden a ocurrir m\u00e1s tarde en el tratamiento que la reacci\u00f3n de tipo I, generalmente despu\u00e9s de varios a\u00f1os.<\/p>\nENL se presenta como n\u00f3dulos rojos dolorosos (bultos), que pueden ampollarse o ulcerarse, acompa\u00f1ados de fiebre, malestar<\/span>, dolor articular, dolor nervioso, enfermedad ocular y afectaci\u00f3n de otros \u00f3rganos. El tratamiento puede incluir clofazimina, talidomida, corticosteroides, colchicina, ciclosporina o tumor<\/span> necrosis<\/span> antagonistas de factores.<\/p>\n<\/span>Fen\u00f3meno de Lucio tipo II<\/span><\/h3>\nEl fen\u00f3meno de Lucio es un cut\u00e1neo<\/span> vasculitis<\/span> en pacientes con lepra lepromatosa. Es dif\u00edcil de tratar y los reg\u00edmenes deben incluir MDT.<\/p>\nEl fen\u00f3meno de Lucio se presenta como parches rojos y \u00falceras de forma irregular en manos, mu\u00f1ecas, tobillos y pies. Se asocia con fiebre, artritis<\/span>, enfermedad hep\u00e1tica y renal.<\/p>\n\n<\/span>Eritema nudoso leproso<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Eritema nudoso leproso<\/p>\n
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Eritema nudoso leproso<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>\u00bfSe puede prevenir la lepra?<\/span><\/h2>\nLas personas en contacto con alguien con lepra pueden ser tratadas con una dosis \u00fanica de rifampicina durante la exposici\u00f3n posterior a corto plazo (2 a\u00f1os) profilaxis<\/span>; Esto reduce el riesgo de desarrollar lepra paucibacilar en un 50%.<\/span><\/p>\nSe est\u00e1n realizando investigaciones para determinar si la inmunizaci\u00f3n se puede lograr utilizando unpat\u00f3geno<\/span>, micobacterias ambientales, M. indicus pranii, <\/em>lo que puede reducir el riesgo de desarrollar lepra en poblaciones en riesgo, as\u00ed como reducir la gravedad de la lepra en las personas infectadas.<\/span><\/p>\n<\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es la lepra? La lepra es un cr\u00f3nico bacteriano infecci\u00f3n con Mycobacterium leprae. Afecta principalmente a la piel, mucoso membranas (p. ej., nariz), perif\u00e9rico sistema nervioso (funci\u00f3n nerviosa), ojos…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-8309","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/8309","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8309"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/8309\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8309"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8309"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8309"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}