<\/span><\/h2>\nUn queratinocito c\u00e1ncer<\/span> es un maligno<\/span> neoplasma<\/span> formado a partir de epid\u00e9rmico<\/span> c\u00e9lulas que producen bordillo<\/span> (queratinocitos<\/span>) Los c\u00e1nceres de queratinocitos se clasifican como escamoso<\/span> carcinomas de c\u00e9lulas (SCC) y basal<\/span> carcinomas de c\u00e9lulas (BCC).<\/p>\nLos c\u00e1nceres de queratinocitos se consideran de bajo o alto riesgo, dependiendo de factores del paciente como la edad, inmunosupresi\u00f3n<\/span> estado, histol\u00f3gico<\/span> subtipo, y el sitio de la tumor<\/span> en el cuerpo.<\/p>\n\n<\/span>C\u00e1nceres de queratinocitos<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
\n<\/div>\n
Carcinoma noduc\u00edstico de c\u00e9lulas basales<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Carcinoma de c\u00e9lulas escamosas in situ<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Carcinoma de c\u00e9lulas escamosas<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
<\/span>\u00bfQu\u00e9 es un margen quir\u00fargico?<\/span><\/h2>\nUn margen quir\u00fargico es una medida cl\u00ednica realizada justo antes de un lesi\u00f3n<\/span> Est\u00e1 extirpado. El cirujano usa su ojo desnudo o aumento (p. Ej., Un dermatoscopio) para encontrar el borde del tumor, luego mide la cantidad deseada de piel normal para eliminar a ambos lados del tumor. Se utiliza un rotulador quir\u00fargico para planificar excisi\u00f3n<\/span> sitio.<\/p>\nComo gu\u00eda general, los m\u00e1rgenes quir\u00fargicos adecuados son de 3 a 4 mm para un CCB y de al menos 4 mm para un CCS de bajo riesgo. No hay pautas publicadas para un SCC de alto riesgo.<\/p>\n\n<\/span>M\u00e1rgenes quir\u00fargicos<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
\n<\/div>\n
Carcinoma de c\u00e9lulas basales<\/p>\n
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\n<\/div>\n
Carcinoma cut\u00e1neo de c\u00e9lulas escamosas.<\/p>\n
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\n<\/div>\n
Carcinoma cut\u00e1neo de c\u00e9lulas escamosas<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
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\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>\u00bfQu\u00e9 son los m\u00e1rgenes histol\u00f3gicos?<\/span><\/h2>\nUn margen histol\u00f3gico se mide por un pat\u00f3logo<\/span>. Describe la cantidad de tejido normal que bordea una muestra de tumor.<\/p>\n\n- los lateral<\/span> y los m\u00e1rgenes profundos se examinan en varias secciones histol\u00f3gicas representativas.<\/li>\n
- Un tumor que involucra cualquier margen quir\u00fargico tiene c\u00e9lulas cancerosas en el borde de la muestra.<\/li>\n
- Si todos los m\u00e1rgenes del tumor son claros, no hay c\u00e9lulas cancerosas en el borde de la muestra.<\/li>\n
- El n\u00famero de secciones evaluadas var\u00eda y puede representar tan solo el 1% del borde del tumor.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfPor qu\u00e9 es importante el margen histol\u00f3gico?<\/span><\/h2>\nLos m\u00e1rgenes histol\u00f3gicos pueden ser adecuados, estrechos o inadecuados.<\/p>\n
\n- Los m\u00e1rgenes estrechos o inadecuados pueden requerir una estrecha monitorizaci\u00f3n, cirug\u00eda adicional o adjunto<\/span> terapia (por ejemplo, radioterapia<\/span>)<\/li>\n
- Los m\u00e1rgenes histol\u00f3gicos pueden tener pron\u00f3stico<\/span> valor, incluida la probabilidad de reaparici\u00f3n<\/span> y met\u00e1stasis<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfQu\u00e9 es un margen histol\u00f3gico adecuado?<\/span><\/h2>\nUn margen histol\u00f3gico adecuado es la distancia aceptable de las c\u00e9lulas tumorales del margen histol\u00f3gico, seg\u00fan el consenso de expertos y la investigaci\u00f3n publicada.<\/p>\n
El margen deseable depende del tipo de tumor y la t\u00e9cnica utilizada para extirparlo. Clinicopatol\u00f3gico<\/span> La correlaci\u00f3n y las secciones adicionales pueden ser \u00fatiles, particularmente cuando los m\u00e1rgenes cl\u00ednicos han sido dif\u00edciles de evaluar o comprometidos por la ubicaci\u00f3n anat\u00f3mica del tumor (p. ej., lesiones de la cara media).<\/p>\n<\/span>C\u00e9lula basal carcinoma<\/span>
\n<\/span><\/h3>\nLos m\u00e1rgenes histol\u00f3gicos adecuados son generalmente:<\/p>\n
\n- 0.5 mm para CCB de bajo riesgo [1]<\/li>\n
- 1 mm para CCB de alto riesgo; Los BCC pueden tener extensiones irregulares e impredecibles. [2].<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Carcinoma de c\u00e9lulas escamosas<\/span><\/h3>\nLos m\u00e1rgenes de m\u00e1s de 1 mm se consideran adecuados para SCC de alto y bajo riesgo. [3].<\/p>\n
Los m\u00e1rgenes de menos de 1 mm requieren un monitoreo cuidadoso o tratamiento adicional [3].<\/p>\n
\n
\n
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\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas de alto riesgo de los c\u00e1nceres de queratinocitos?<\/span><\/h2>\nLas caracter\u00edsticas de alto riesgo de cada tipo de c\u00e1ncer de queratinocitos<\/span> son como sigue.<\/p>\n<\/span>Carcinoma de c\u00e9lulas basales<\/span><\/h3>\nBCC de alto riesgo puede poseer las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n
\n- Tama\u00f1o \u2265 20 mm en el tronco o las extremidades o \u2265 10 mm en las mejillas, frente, cuero cabelludo, cuello y pretibial<\/span> sitios<\/li>\n
- Cualquier lesi\u00f3n en la cara central, p\u00e1rpados, cejas, periorbital<\/span> \u00e1rea, nariz, labios, ment\u00f3n, mand\u00edbula<\/span>, \u00e1rea postauricular, genitales, manos o pies<\/li>\n
- Cualquier subtipo histol\u00f3gico agresivo: forma de morfo, esclerosante, mixto infiltrativo<\/span>BCC micronodular o basoescamoso<\/li>\n
- Cualquier tumor con perineural<\/span> invasi\u00f3n<\/li>\n
- Ninguna recurrente<\/span> tumor<\/li>\n
- Cualquier tumor en un inmunocomprometido<\/span> paciente<\/li>\n
- Cualquier tumor en un \u00e1rea de radiaci\u00f3n previa.<\/li>\n
- Cualquier tumor con bordes mal definidos. [4].<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>Carcinoma basocelular de alto riesgo<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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\n<\/div>\n
Tama\u00f1o grande, ubicaci\u00f3n cerca del ojo<\/p>\n
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\n<\/div>\n
Subtipo morphoeico.<\/p>\n
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\n<\/div>\n
M\u00e1rgenes cl\u00ednicos mal definidos<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
<\/span>Carcinoma de c\u00e9lulas escamosas<\/span><\/h3>\nEl SCC de alto riesgo puede poseer las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n
\n- Tama\u00f1o \u2265 20 mm en el tronco o las extremidades o tama\u00f1o \u2265 10 mm en las mejillas, la frente, el cuero cabelludo, el cuello y los sitios pretibiales<\/li>\n
- Cualquier lesi\u00f3n en la cara central, p\u00e1rpados, cejas, \u00e1rea periorbital, nariz, labios, ment\u00f3n, mand\u00edbula, oreja, \u00e1rea postauricular, genitales, manos o pies.<\/li>\n
- Cualquier mal diferenciado<\/span> tumor<\/li>\n
- Cualquier tumor \u2265 4 mm de espesor en biopsia<\/span>\n<\/li>\n
- Cualquier tumor con perineural, linf\u00e1tico<\/span>o vascular<\/span> invasi\u00f3n<\/li>\n
- Cualquier tumor en un paciente inmunocomprometido.<\/li>\n
- Cualquier tumor recurrente [5].<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>Carcinoma de c\u00e9lulas escamosas de alto riesgo.<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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\n<\/div>\n
Talla grande<\/p>\n
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\n<\/div>\n
Ubicaci\u00f3n en la oreja<\/p>\n
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\n<\/div>\n
Tumor recurrente<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
<\/span>Invasi\u00f3n perineural<\/span><\/h3>\nLa invasi\u00f3n perineural se puede ver en histolog\u00eda<\/span> en hasta el 5% de los c\u00e1nceres de queratinocitos. Presenta un alto riesgo de recurrencia local, y en SCC, de met\u00e1stasis. [6].<\/p>\nLos tumores con invasi\u00f3n perineural deben remitirse a un especialista. La administraci\u00f3n puede incluir:<\/p>\n
\n- \nImagen de resonancia magn\u00e9tica<\/span> (Resonancia magn\u00e9tica<\/span>)<\/li>\n
- Nueva escisi\u00f3n con amplios m\u00e1rgenes<\/li>\n
- Radioterapia postoperatoria.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento si los m\u00e1rgenes son inadecuados?<\/span><\/h2>\n<\/span>Carcinoma de c\u00e9lulas basales<\/span><\/h3>\nSi los m\u00e1rgenes histol\u00f3gicos est\u00e1n involucrados o son inadecuados, la mayor\u00eda de los CCB de bajo riesgo deben someterse a una nueva escisi\u00f3n para garantizar m\u00e1rgenes adecuados. En casos seleccionados, la radioterapia puede ser una alternativa razonable. El CCB superficial persistente puede tratarse ocasionalmente por v\u00eda t\u00f3pica (p. Ej., Imiquimod crema<\/span>)<\/p>\n