Diagnóstico diferencial de comichão na pele.

Introdução

A coceira é definida pelo desejo de coçar.

UMA agudo ou crônica Pruriginoso erupção na maioria das vezes devido dermatite/ /eczema. dermatite pode ser primário, ou secundária a arranhões.

As etapas incluem:

• Dermatite aguda: pele vermelha, úmida e inchada
• Dermatite subaguda: pele vermelha e seca.
• Dermatite crônica: pele escura ou escura, pele seca e espessada com linhas proeminentes (liquenificação)
• Dermatite infectada: dolorosa, inchada, pústulas, crosta.

• exame dermatoscópico de cabelo eixo se o couro cabeludo for afetado, possíveis tocas se as mãos forem afetadas

• Cotonetes para bacteriano e viral cultura sim pústulas, crostas

• Pele biópsia para histopatologiae, se disponível, direto imunofluorescência

• Se a coceira for generalizado e nenhuma erupção cutânea primária observada, verifique o hemograma, estudos de ferro, renal, função hepática e tireoidiana, radiografia de tórax.

Os tratamentos gerais para condições de coceira na pele podem incluir:

• Atual emolientes, hidrocortisona creme
• 1% Creme de Mentol Refrigerante localizado áreas de coceira
• Anti-histamínicos orais
• Antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina.

Diagnóstico diferencial comichão na pele

• A coceira é localizada ou generalizada?
• Qual é a sua distribuição?
• Existe uma erupção primária ou não?
• Erosões, crostas, hematomas e infecção pode ser devido a escoriação e não são auxiliares de diagnóstico.

Coceira na pele com erupção cutânea localizada.

Dermatite de contato

• O local depende da causa.
• Irritante > dermatite alérgica de contato
• Assimétricoformas estranhas
• muitas vezes intermitente

Piolhos

• Caixas de ovos perto do couro cabeludo
• Manchas de sangue atrás das orelhas.

Picadas de inseto / papular urticária

• Culturas de Urticado pápulas
• ponto central ou vesícula
• Favorecer locais expostos, dependendo da causa.

Líquen plano

• Pode ser localizado em qualquer lugar
• agrupado assinatura poligonal violáceo pratos
• Biópsia confirmatória

Líquen escleroso

• Vulva >pênis> em outro lugar
• pele branca e seca
• Algumas vezes, roxabolhas, reabsorção, cicatrizes
• Biópsia confirmatória

Líquen simples

• Liquenificação localizada
• Locais comuns: punho, tornozelo, pescoço, escroto ou vulva
• Algumas vezes bilateral

Pompholyx (eczema disidrótico)

• Culturas de vesículas ao longo dos dedos das mãos, dedos dos pés, palmas das mãos, solas dos pés

Venoso eczema

• Inicialmente afeta um tornozelo e depois pode se espalhar para outra perna e pode se generalizar (autoeczematização)
• Sinais de doença venosa: tornozelo endurecido e estreito (lipodermatoesclerose), descoloração marrom-alaranjada (hemossmosina)
• +/- varizes

Coceira leve da pele com erupção cutânea localizada.

Eczema asteatótico

• Pavimento louco, manchas vermelhas e rachadas
• Principalmente a parte inferior das pernas

Psoríase:

• A coceira às vezes é intensa
• A variante localizada afeta o couro cabeludo, cotovelos, joelhos; ou palmas e solas

Seborréico dermatite

• Em e ao redor do couro cabeludo com cabelos, sobrancelhas, peito peludo
• Dobras cutâneas atrás das orelhas, sulco nasolabial, axila
• Rosa salmão, escamoso

Coceira na pele com erupção cutânea generalizada.

Auto-eczematização

• dermatite inespecífica
• Local inicial frequentemente dermatite venosa
• Também pode seguir infecção por dermatófitos localizada, por exemplo, tinea pedis

Bolhoso penfigoide

• Idosos, especialmente com uma lesão cerebral.
• Pode começar como eczema ou urticária
• bolhas grandes
• Biópsia confirmatória

Dermatite herpetiforme

• Culturas de pequenas bolhas arranhadas rapidamente
• Biópsia confirmatória

Atópico dermatite (eczema)

• Principalmente flexural, simétrico
• Você pode ter a pele seca.

Discóide eczema

• Bilateral, não simétrico
• pratos redondos

Eritrodermia

• Envolvimento de todo o corpo (>85%)
• Eczema prévio, psoríase ou de novo
• Considere também pitiríase rubra pilar, linfomamedicamento

Líquen plano

• Pele +/- membrana mucosa superfícies
• Placas violáceas poligonais firmes agrupadas nos pulsos, canelas, parte inferior das costas
• Padrão de renda branca no vestibular membrana mucosa
• Erosões dolorosas na língua, vulva, vagina, pênis
• Biópsia confirmatória

Micose fungóide (Célula T linfoma)

• evoluindo lentamente escamoso cancelar e manchas arredondadas, placas e, às vezes, nódulos
• Vários morfologias
• O prurido é variável e pode estar ausente, especialmente nos estágios iniciais.
• Nádegas, seios locais iniciais comuns
• Biópsia confirmatória

neurodermatite

• Múltiplas placas liquenificadas

Nodular prurigo

• Nódulos de extremidades bilaterais assemelham-se a ceratoacantomas
• variante papular

Sarna

• Tocas entre os dedos, dobras de pulso
• Pode estar infectado secundariamente
• pápulas em axilaspênis na virilha
• Polimorfo erupção do tronco
• Escala–Córtex entre os dedos, cotovelos, couro cabeludo em idosos ou imunossuprimidos

Transitório acantolítico doença de pele / Doença de Grover

• Homem maior
• Pápulas vermelhas com crosta central do tronco
• Talvez precipitado pelo suor
• Simétrico no couro cabeludo, ombros, cotovelos, nádegas, joelhos.

Urticária

• Agudo <6 semanas
• Crônica > 6 semanas
• espontâneo ou induzível cura
• Sem bolhas, secura ou flocos
• coça a pele para provocar linear colisão em dermografismo

Coceira leve da pele com erupção cutânea generalizada.

Psoríase

• A coceira às vezes é intensa
• poço simétricocircunscrito placas de escala de prata
• Grandes ou pequenas placas generalizadas

xerótico eczema

• Pele geralmente seca

Coceira localizada da pele sem erupção cutânea

Pode apresentar lesões secundárias por coçar: erosões, púrpura, líquen simples e infecção secundária. O prurido localizado é frequentemente neuropático/ /neurogênico. Se seu couro cabeludo coçar, procure cuidadosamente por piolhos e seus ovos.

• braquiorradial prurido - braço

• Meralgia paraestética lado coxa

• Notalgia parestésica – escápula

• Cheralgia parastésica: aspecto lateral da mão.
• coceira vulvar
• coceira escrotal

Coceira generalizada na pele sem erupção cutânea

Examine cuidadosamente as tocas escabéticas.

Prurido / prurigo da gravidez.

• A paciente está grávida

Sistêmico doença

• Insuficiência renal crônica
• Colestase
• Falta de ferro
• Policitemia você verá
• Hipertireoidismo
• Linfoma
• Diabético neuropatia
• Induzida por drogas (por exemplo, opióides, cloroquina, lavagem com vancomicina)
• Prurido crônico de origem desconhecida.