{"id":19674,"date":"2021-03-08T11:13:33","date_gmt":"2021-03-08T14:13:33","guid":{"rendered":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/principales-peculiaridades-que-debes-conocer\/"},"modified":"2021-12-15T12:18:56","modified_gmt":"2021-12-15T15:18:56","slug":"principales-peculiaridades-que-debes-conocer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/principales-peculiaridades-que-debes-conocer\/","title":{"rendered":"Vitiligo: principais peculiaridades que voc\u00ea deve saber"},"content":{"rendered":"
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Conhe\u00e7a as principais peculiaridades do vitiligo em crian\u00e7as a partir da solu\u00e7\u00e3o de 9 quest\u00f5es-chave sobre esta patologia.<\/em><\/p>\n

O vitiligo \u00e9 uma doen\u00e7a de pele causada pela destrui\u00e7\u00e3o seletiva dos melan\u00f3citos. As les\u00f5es de vitiligo s\u00e3o pontos \u201cacr\u00f4micos\u201d<\/strong> (sem cor, sem pigmento), branco intenso, leitoso, assintom\u00e1tico na pele.<\/p>\n

Afeta aproximadamente 1% da popula\u00e7\u00e3o, igualmente em ambos os sexos e na maioria das vezes antes dos 30 anos (1). \u00c9 classificada de acordo com sua forma cl\u00ednica: vulgar, segmentar e generalizada. O vitiligo vulgar produz manchas em \u00e1reas localizadas, tamb\u00e9m \u00e9 chamado de focal. O vitiligo segmentar produz uma mancha n\u00e3o pigmentada em um segmento linear do corpo.<\/p>\n

Voc\u00ea pode ler mais sobre esta doen\u00e7a visitando a p\u00e1gina de informa\u00e7\u00f5es gerais sobre o vitiligo<\/strong> em Madriderma.<\/p>\n

Mas a d\u00favida deste post \u00e9 se devemos ficar atentos a alguma peculiaridade do vitiligo na inf\u00e2ncia.<\/p>\n

Peculiaridades do vitiligo em crian\u00e7as: 9 perguntas-chave<\/h2>\n

1. Epidemiologia: quem e quando?<\/strong><\/p>\n

Aproximadamente metade dos pacientes com vitiligo inicia na inf\u00e2ncia, com leve predomin\u00e2ncia no sexo feminino (1,2).<\/p>\n

2. Patog\u00eanese: por qu\u00ea?<\/strong><\/p>\n

A patog\u00eanese do vitiligo \u00e9 multifatorial e agrega predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, desequil\u00edbrio imunol\u00f3gico e estresse sobre o melan\u00f3cito.<\/p>\n

Recentemente, um estudo em popula\u00e7\u00e3o europ\u00e9ia e norte-americana mostrou uma leve associa\u00e7\u00e3o entre dermatite at\u00f3pica, alopecia areata e aparecimento de vitiligo na inf\u00e2ncia (2).<\/p>\n

3. Manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas: como?<\/strong><\/p>\n

O vitiligo vulgar ou focal, como nos adultos, \u00e9 a forma mais comum na inf\u00e2ncia. Em crian\u00e7as atinge 80% dos casos (3).<\/p>\n

As formas segmentares s\u00e3o as segundas mais comuns na inf\u00e2ncia e s\u00e3o muito mais comuns do que nos adultos. Eles podem afetar at\u00e9 um quinto dos casos. Os 87% das formas segmentares aparecem antes dos 20 anos (2). O curso natural \u00e9 uma propaga\u00e7\u00e3o lenta e suave atrav\u00e9s do segmento afetado se n\u00e3o for tratado. Quando a pigmenta\u00e7\u00e3o n\u00e3o foi totalmente perdida e se alterna com \u00e1reas pigmentadas, pode ter um aspecto tricolor, denominado \u201cvitiligo tricr\u00f4mico\u201d (3).<\/p>\n

As formas generalizadas e rapidamente progressivas s\u00e3o muito raras na inf\u00e2ncia e representam aproximadamente 1% dos casos (2,3).<\/p>\n

4. Diagn\u00f3stico: como voc\u00ea sabe?<\/strong><\/p>\n

O diagn\u00f3stico de vitiligo em crian\u00e7as, como em adultos, \u00e9 especialmente cl\u00ednico, ou seja, o exame do paciente \u00e9 suficiente. A ilumina\u00e7\u00e3o com a luz de Wood \u00e9 inofensiva e pode confirmar as descobertas.<\/p>\n

5. Comorbidades: est\u00e1 associado a alguma outra coisa?<\/strong><\/p>\n

\u2022 Doen\u00e7as autoimunes:<\/em><\/p>\n

Sabemos que o vitiligo vulgar ou focal est\u00e1 associado a uma tend\u00eancia familiar a doen\u00e7as autoimunes e anormalidades da tireoide podem ser encontradas em pacientes com 5% (2). Outros descritos com frequ\u00eancias inferiores a 1% s\u00e3o artrite reumat\u00f3ide, psor\u00edase, alopecia areata ou doen\u00e7a cel\u00edaca. O vitiligo segmentar \u00e9 muito mais comum em crian\u00e7as e est\u00e1 ligado a uma tend\u00eancia gen\u00e9tica em uma determinada \u00e1rea, e n\u00e3o relacionado \u00e0 autoimunidade (2-4).<\/p>\n

\u2022 Defici\u00eancia de vitaminas: <\/em><\/p>\n

Quando pacientes com vitiligo vulgar com mais de 3 anos apresentam defici\u00eancia de vitamina D associada (n\u00edveis abaixo de 15 ng\/dl), parece que a tend\u00eancia a desenvolver doen\u00e7as autoimunes pode aumentar. \u00c9 por esta raz\u00e3o que o Academia Americana de Pediatria<\/a> (AAP) recomenda manter n\u00edveis adequados de vitamina D em pacientes com vitiligo n\u00e3o segmentar na inf\u00e2ncia (2-4).<\/p>\n

\u2022 Afeta\u00e7\u00e3o psicol\u00f3gica: <\/em><\/p>\n

As crian\u00e7as se preocupam com as les\u00f5es de vitiligo. Apesar da imaturidade, at\u00e9 a metade das crian\u00e7as com vitiligo muito grande (> 25%) da superf\u00edcie corporal desenvolve algum tipo de afeta\u00e7\u00e3o psicol\u00f3gica e afeta sua qualidade de vida (3). Felizmente, essas formas s\u00e3o muito raras na inf\u00e2ncia. Nas alternativas para o vitiligo vulgar, parece que o "sem preocupa\u00e7\u00e3o" \u00e9 mais comum em menores de 14 anos e come\u00e7a a aparecer na adolesc\u00eancia. A partir dos 14 anos, muitos dos pacientes relatam estar preocupados com suas manchas (2).<\/p>\n

6. Exames complementares para vitiligo em crian\u00e7as: devo fazer algum exame?<\/strong><\/p>\n

Em crian\u00e7as com vitiligo vulgar, parece que a triagem para doen\u00e7as autoimunes da tireoide e defici\u00eancia de vitamina D pode ser considerada (2).<\/p>\n

7. Tratamento<\/strong><\/p>\n

Alguns autores defendem medidas cosm\u00e9ticas como o autobronzeamento ou a cobertura da maquiagem como uma boa terapia para as crian\u00e7as para mant\u00ea-las \u201cdesatentas\u201d \u00e0s manchas (2).<\/p>\n

As diretrizes para o manejo do vitiligo em crian\u00e7as prop\u00f5em (3,4):<\/p>\n

\u2022 Em formas localizadas: <\/em><\/p>\n

Corticosteroides t\u00f3picos, imunomoduladores t\u00f3picos e l\u00e2mpadas excimer. Em crian\u00e7as com vitiligo, o tacrolimus t\u00f3pico (um ester\u00f3ide moderado) demonstrou ser t\u00e3o eficaz quanto a mometasona (um ester\u00f3ide de pot\u00eancia m\u00e9dia-baixa). A aplica\u00e7\u00e3o t\u00f3pica de tacrolimus tem se mostrado segura em tratamentos de meses de dura\u00e7\u00e3o em crian\u00e7as e \u00e9 especialmente recomendada para tratamento de vitiligo na face e pesco\u00e7o (4).<\/p>\n

\u2022 Em formas extensas com mais de 20% da superf\u00edcie corporal afetada: <\/em><\/p>\n

Corticosteroides t\u00f3picos, imunomoduladores t\u00f3picos, an\u00e1logos t\u00f3picos de vitamina D, suplementos vitam\u00ednicos antioxidantes e fototerapia ultravioleta B de banda estreita.<\/p>\n

\u2022 Nas raras formas inst\u00e1veis:<\/em><\/p>\n

Minipulsos de corticosteroides orais podem ser examinados por 3 a 6 meses, aos quais a fototerapia ultravioleta B de banda estreita pode ser adicionada.<\/p>\n

8. Previs\u00e3o: o que vai acontecer?<\/strong><\/p>\n

A evolu\u00e7\u00e3o do vitiligo depende da forma cl\u00ednica. Isso \u00e9 semelhante em crian\u00e7as. O vitiligo segmentar tende a clarear o segmento de pele afetado e o segmento focal ou vulgar a afetar pequenas \u00e1reas que, se n\u00e3o tratadas, podem se espalhar para outras localiza\u00e7\u00f5es (2).<\/p>\n

9. Medidas para reduzir o impacto psicol\u00f3gico do vitiligo em crian\u00e7as: como podemos ajudar?<\/strong><\/p>\n

A inf\u00e2ncia \u00e9 onde ocorre o desenvolvimento psicol\u00f3gico e social, e sabemos que o vitiligo produz efeitos psicol\u00f3gicos (link para o outro artigo), na forma de ansiedade, esquiva social e depress\u00e3o. Os dermatologistas precisam estar cientes desse impacto. A camuflagem de les\u00f5es pedi\u00e1tricas de vitiligo demonstrou ser \u00fatil para aumentar a qualidade de vida de crian\u00e7as de 7 a 16 anos de idade. Al\u00e9m disso, a psicoterapia tem se mostrado \u00fatil, principalmente em crian\u00e7as com mais de 13 anos. As terapias de grupo em crian\u00e7as com vitiligo t\u00eam sido menos estudadas, embora os poucos estudos encontrem benef\u00edcios (5).<\/p>\n

Refer\u00eancias<\/h2>\n

1. Ezzedine K, Eleftheriadou V, Whitton M, Van Geel N. Vitiligo. Lanceta<\/em> 2015; 386: 74-84.<\/p>\n

2. Silverberg NB. vitiligo pedi\u00e1trico. Pedatr Clin North Am<\/em> 2014; 61: 347-366.<\/p>\n

3. Ezzedine K, Silverberg N. Uma abordagem pr\u00e1tica para o diagn\u00f3stico e tratamento do vitiligo em crian\u00e7as. Pediatria<\/em> 2016; 138: Publica\u00e7\u00e3o eletr\u00f4nica de 2016.<\/p>\n

4. Van Driesche F, Silverberg N. Tratamento atual do vitiligo pedi\u00e1trico. Medicamentos para pediatras<\/em> 2015; 17: 303-313.<\/p>\n

5. De Menezes AF, Olveira de Carcalho F, Barreto RS, et al. Tratamento farmacol\u00f3gico do vitiligo em crian\u00e7as e adolescentes: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica. dermatol pedi\u00e1trico <\/em>2017; 34: 13-24.<\/p>\n

6. Cadmus SD, Lundgren AD, Ahmed AM. Interven\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas para reduzir o efeito psicol\u00f3gico do vitiligo em crian\u00e7as: uma revis\u00e3o. dermatol pedi\u00e1trico<\/em> 2018; 35: 441-447.<\/p>\n

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Conoce las principales peculiaridades del vitiligo en los ni\u00f1os a partir de la soluci\u00f3n a 9 preguntas clave sobre esta patolog\u00eda. El vitiligo es una enfermedad de la piel causada…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":19675,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[328],"tags":[],"class_list":["post-19674","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-blog-medicina-estetica"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19674","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19674"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19674\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/19675"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19674"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=19674"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=19674"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}