<\/span><\/h2>\nLa oxigenoterapia hiperb\u00e1rica es un tratamiento en el que un paciente respira ox\u00edgeno puro mientras est\u00e1 sujeto a niveles elevados de presi\u00f3n atmosf\u00e9rica. Es un primario<\/span> o adjunto<\/span> tratamiento para la intoxicaci\u00f3n por mon\u00f3xido de carbono, enfermedad de descompresi\u00f3n severa, arterial<\/span> embolia gaseosa, y cr\u00f3nico<\/span> heridas [1].<\/p>\nHay m\u00e1s de 1,200 instalaciones hiperb\u00e1ricas en los Estados Unidos, pero el ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico es menos utilizado en otros lugares. [2].<\/p>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las indicaciones para la oxigenoterapia hiperb\u00e1rica?<\/span><\/h2>\nLa oxigenoterapia hiperb\u00e1rica se usa principalmente para tratar pacientes con:<\/p>\n
\n- Envenenamiento por mon\u00f3xido de carbono<\/li>\n
- Malestar de descompresi\u00f3n<\/li>\n
- Embolia de gas arterial<\/li>\n
- Heridas cr\u00f3nicas [1,3].<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Envenenamiento por mon\u00f3xido de carbono<\/span><\/h3>\nLa intoxicaci\u00f3n por mon\u00f3xido de carbono puede ocurrir al inhalar gases de combusti\u00f3n, especialmente en un espacio cerrado. Las ocupaciones en riesgo incluyen bomberos, mineros y personas expuestas a un incendio de carb\u00f3n o gas en interiores con ventilaci\u00f3n inadecuada. [4,5]. La intoxicaci\u00f3n por mon\u00f3xido de carbono tambi\u00e9n es inducida por el cianuro.<\/p>\n
<\/span>Malestar de descompresi\u00f3n<\/span><\/h3>\nLa enfermedad de descompresi\u00f3n, m\u00e1s com\u00fanmente conocida como ‘las curvas’, es una condici\u00f3n donde el nitr\u00f3geno disuelto en la sangre y los tejidos forma burbujas durante un movimiento de alta a baja presi\u00f3n, causando dolor muscular y articular. Ocurre m\u00e1s com\u00fanmente en buzos o buzos de aguas profundas que respiran aire comprimido. Tambi\u00e9n ocurre a gran altitud o durante viajes a\u00e9reos profundos a presi\u00f3n. [6].<\/p>\n
<\/span>Embolia de gas arterial<\/span><\/h3>\nUna embolia gaseosa arterial es cuando se produce una burbuja de aire en una arteria, que puede bloquear vasos sanguineos<\/span>. Ocurre durante el buceo y despu\u00e9s de una despresurizaci\u00f3n r\u00e1pida inesperada de un avi\u00f3n o nave espacial a m\u00e1s de 5500 m de altitud. [7]. El aire tambi\u00e9n se puede introducir directamente en la circulaci\u00f3n de un individuo durante la central venoso<\/span> cat\u00e9ter<\/span> colocaci\u00f3n y cirug\u00eda card\u00edaca, neurol\u00f3gica y otorrinolaringol\u00f3gica (o\u00eddo, nariz y garganta) [1]. Las personas que tienen un agujero oval permeable (un orificio en el coraz\u00f3n que normalmente se cierra despu\u00e9s del nacimiento) tienen un mayor riesgo de embolia gaseosa arterial. [1].<\/p>\n<\/span>Mala cicatrizaci\u00f3n de heridas<\/span><\/h3>\nLa mala cicatrizaci\u00f3n de heridas puede deberse a problemas locales, regionales, sist\u00e9mico<\/span>o causas diversas. Puede ocurrir en personas con tejido isquemia<\/span>activo bacteriano<\/span> piel infecci\u00f3n<\/span>, insuficiencia arterial y venosa, diabetes mellitus, exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n, tabaquismo y uso de f\u00e1rmacos vasoconstrictores [8].<\/p>\n\n<\/span>Una \u00falcera cr\u00f3nica antes y despu\u00e9s de la oxigenoterapia hiperb\u00e1rica.<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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\u00dalcera cr\u00f3nica antes del ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico.<\/p>\n
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\n<\/div>\n
\u00dalcera cr\u00f3nica despu\u00e9s de ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
<\/span>Otros usos para la oxigenoterapia hiperb\u00e1rica<\/span><\/h3>\nEl ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico a veces se usa para tratar una amplia gama de afecciones m\u00e9dicas, que incluyen:<\/p>\n
\n- \nAgudo<\/span> lesi\u00f3n por aplastamiento y otras formas de traum\u00e1tico<\/span> isquemia<\/li>\n
- Radiaci\u00f3n necrosis<\/span> de Tejido suave<\/span> y hueso<\/li>\n
- \nNecrotizante<\/span> infecci\u00f3n de tejidos blandos<\/li>\n
- Refractario osteomielitis<\/span>\n<\/li>\n
- Injerto o colgajo de piel comprometido\n<\/li>\n
- Grave anemia<\/span>\n<\/li>\n
- \n
Cerebro actinomic\u00f3tico absceso<\/span> [2,9\u201311].<\/li>\n<\/ul>\nEl ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico puede mejorar la curaci\u00f3n despu\u00e9s de una lesi\u00f3n por aplastamiento traum\u00e1tico agudo y compartimento s\u00edndrome<\/span> (una acumulaci\u00f3n de presi\u00f3n en los m\u00fasculos), lo que resulta en menos colgajos de piel, injertos y amputaciones [12,13]. Por el contrario, no hay pruebas suficientes para respaldar el uso de ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico para las quemaduras. [14,15].<\/p>\nEl uso de ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico para la radionecrosis de los tejidos blandos (degeneraci\u00f3n de los tejidos debido a la exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n) y la osteorradionecrosis (degradaci\u00f3n \u00f3sea debido a la exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n) es controvertido [16\u201320]. Las pautas actuales para la prevenci\u00f3n y el tratamiento recomiendan 20 a 30 sesiones preoperatorias de 90 minutos de ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico a 2,4 atm\u00f3sferas (atm) seguidas de 10 sesiones postoperatorias [17].<\/p>\n
El ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico se usa como tratamiento complementario para las infecciones agresivas de tejidos blandos, como la mionecrosis clostridial (gas gangrena<\/span>), fascitis necrotizante y gangrena de Fournier [21\u201327]. Debe comenzar temprano, con 2-3 sesiones diarias de 90 minutos a las 3 atm [17]. No est\u00e1 claro si la oxigenoterapia hiperb\u00e1rica es \u00fatil para cut\u00e1neo<\/span> tejido blando y mucormicosis rinocerebral (cigomicosis), abscesos cerebrales actinomic\u00f3ticos u osteomielitis refractaria [1].<\/p>\nEl ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico se usa como terapia complementaria para tratar la falta de cicatrizaci\u00f3n. \u00falceras<\/span> e injertos de piel y para promover la curaci\u00f3n de heridas, aunque hay evidencia limitada para apoyar su uso rutinario [28\u201330]. Pacientes que requieren injertos de piel o colgajos reconstructivos en \u00e1reas con flujo sangu\u00edneo comprometido, previo radioterapia<\/span>, o la falla previa del injerto puede beneficiarse de profil\u00e1ctico<\/span> tratamiento.<\/p>\nMuchas otras enfermedades han sido tratadas con ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico sin evidencia que respalde el tratamiento. Se requiere m\u00e1s investigaci\u00f3n para confirmar cualquier beneficio y justificar sus costos sustanciales y riesgos potenciales. [1,31].<\/p>\n
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\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>\u00bfC\u00f3mo funciona la oxigenoterapia hiperb\u00e1rica?<\/span><\/h2>\nLa oxigenoterapia hiperb\u00e1rica generalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio y no requiere hospitalizaci\u00f3n. Los detalles de los cuales depender\u00e1n de la instalaci\u00f3n de ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico y la indicaci\u00f3n para el tratamiento.<\/p>\n
La terapia de ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico implica respirar ox\u00edgeno 100% puro en una c\u00e1mara monoplaza, que trata a un paciente a la vez, o en una c\u00e1mara multiplaza, que trata a dos o m\u00e1s pacientes a la vez.<\/p>\n
Generalmente se recomiendan presiones de 2.5 a 3.0 veces la presi\u00f3n atmosf\u00e9rica normal para ambos tipos de c\u00e1mara [32].<\/p>\n
\n- El tratamiento suele durar 120 minutos, con un rango de 45 a 300 minutos. [1,31].<\/li>\n
- Los casos agudos pueden requerir solo una o dos sesiones.<\/li>\n
- Los pacientes con d\u00e9ficits residuales por enfermedad de descompresi\u00f3n deben recibir tratamientos repetidos, que pueden tomar varios d\u00edas para lograr un terap\u00e9utico<\/span> efecto [1].<\/li>\n
- Las \u00falceras cr\u00f3nicas pueden requerir 30 o m\u00e1s tratamientos. [1,31].<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>C\u00e1mara monoplaza<\/span><\/h3>\nLa c\u00e1mara monoplaza est\u00e1 dise\u00f1ada para una persona y es adecuada para el tratamiento de una afecci\u00f3n m\u00e9dica cr\u00f3nica en un paciente estable. [9]. El paciente se acuesta en una mesa que se desliza en un tubo de pl\u00e1stico transparente, similar a un imagen de resonancia magn\u00e9tica<\/span> (Resonancia magn\u00e9tica<\/span>) m\u00e1quina [3].<\/p>\n<\/span>C\u00e1mara multiplaza<\/span><\/h3>\nLa c\u00e1mara multiplaza est\u00e1 dise\u00f1ada para dos o m\u00e1s personas y permite un monitoreo cercano de un paciente cr\u00edtico [1,31]. La c\u00e1mara grande se asemeja a una habitaci\u00f3n de hospital y el paciente puede sentarse o acostarse. El ox\u00edgeno se recibe a trav\u00e9s de una m\u00e1scara o una capucha transparente y liviana [3,31].<\/p>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1l es el mecanismo de acci\u00f3n del ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico?<\/span><\/h2>\nEl mecanismo de acci\u00f3n depende de la condici\u00f3n a tratar. Ver abajo para m\u00e1s detalles.<\/p>\n
<\/span>Envenenamiento por mon\u00f3xido de carbono<\/span><\/h3>\nEl mon\u00f3xido de carbono tiene una afinidad 200 a 250 veces mayor con hemoglobina<\/span> que el ox\u00edgeno, reduciendo la capacidad de transporte de ox\u00edgeno de la sangre [1]. La vida media normal de la carboxihemoglobina es de 4 a 6 horas; la oxigenoterapia hiperb\u00e1rica reduce su vida media a 15-30 minutos [33,34].<\/p>\n<\/span>Malestar de descompresi\u00f3n<\/span><\/h3>\nDe acuerdo con la ley de Boyle (que se relacion\u00f3 con la relaci\u00f3n entre la concentraci\u00f3n de gas, el volumen y la presi\u00f3n), el volumen de las burbujas de nitr\u00f3geno disminuye en aproximadamente dos tercios a 3.0 atm. La terapia de ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico reduce as\u00ed el tama\u00f1o de las burbujas de gas nitr\u00f3geno y reemplaza el nitr\u00f3geno inerte con ox\u00edgeno [9]. El nitr\u00f3geno residual se metaboliza en los tejidos.<\/p>\n
<\/span>Heridas cr\u00f3nicas<\/span><\/h3>\nLa oxigenoterapia hiperb\u00e1rica logra su efecto terap\u00e9utico al aumentar el ox\u00edgeno suministrado al tejido lesionado.<\/p>\n
La concentraci\u00f3n de ox\u00edgeno disuelto en plasma<\/span> al nivel del mar es de 0.3 mL \/ dL. Aplicando los principios de la ley de Henry (es decir, el peso del gas disuelto por un l\u00edquido es proporcional a la presi\u00f3n del gas sobre el l\u00edquido), el ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico administrado a 3.0 atm resulta en una concentraci\u00f3n de ox\u00edgeno disuelto en plasma de 6 mL \/ dL [1]. El suministro de ox\u00edgeno en alta concentraci\u00f3n a los tejidos lesionados puede restaurar la funci\u00f3n del tejido, estimular la curaci\u00f3n y resistir la infecci\u00f3n. [31].<\/p>\nLos estudios in vitro han demostrado que las especies reactivas de ox\u00edgeno y nitr\u00f3geno son los mediadores clave de la bactericida<\/span> anfitri\u00f3n<\/span> respuesta en lesiones agudas y cr\u00f3nicas, isquemia y inflamaci\u00f3n<\/span> [35\u201337].<\/p>\nLa hiperoxia local (una concentraci\u00f3n excesiva de ox\u00edgeno) induce los siguientes efectos:<\/p>\n
\n- Estimula la vasoconstricci\u00f3n (constricci\u00f3n<\/span> de los vasos sangu\u00edneos)<\/li>\n
- Reduce vasogenic edema<\/span> [35]<\/li>\n
- Reduce leucocito<\/span> afluencia como resultado de una lesi\u00f3n por reperfusi\u00f3n (el suministro de sangre vuelve al tejido despu\u00e9s de la falta de ox\u00edgeno) [36]<\/li>\n
- Aumenta fibroblastos<\/span> proliferaci\u00f3n<\/span>\n<\/li>\n
- Aumenta angiog\u00e9nesis<\/span> [12,17]<\/li>\n
- Aumenta neutr\u00f3filos<\/span> actividad bactericida, que limita la producci\u00f3n de esotoxina y exotoxina clostridial, matando anaerobios como Clostridium perfringens<\/em>e inhibiendo el crecimiento de otras bacterias pat\u00f3genos<\/span> [17,38\u201340].<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Cuales son los contraindicaciones<\/span> con oxigenoterapia hiperb\u00e1rica?<\/span><\/h2>\nEl neumot\u00f3rax no tratado es un absoluto contraindicaci\u00f3n<\/span> a la oxigenoterapia hiperb\u00e1rica [1]. Las contraindicaciones relativas incluyen:<\/p>\n\n- Enfermedad pulmonar obstructiva<\/li>\n
- \nAsintom\u00e1tico<\/span> pulmonar<\/span> ampollas o bullas<\/span>\n<\/li>\n
- Respiratorio superior o seno<\/span> infecci\u00f3n<\/li>\n
- Cirug\u00eda reciente de o\u00eddo o tor\u00e1cica<\/li>\n
- O\u00eddo trauma<\/span>\n<\/li>\n
- Sin control fiebre<\/span> [1,4].<\/li>\n<\/ul>\n
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\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1les son los efectos secundarios y los riesgos de la oxigenoterapia hiperb\u00e1rica?<\/span><\/h2>\nLos efectos secundarios de la oxigenoterapia hiperb\u00e1rica pueden incluir:<\/p>\n
\n- Una sensaci\u00f3n temporal de plenitud en los o\u00eddos que se alivia bostezando o tragando [31]<\/li>\n
- Mareo transitorio o hambre [3]<\/li>\n
- Claustrofobia<\/li>\n
- Fatiga<\/li>\n
- Dolores de cabeza [1,4].<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Complicaciones de la oxigenoterapia hiperb\u00e1rica<\/span><\/h3>\nLa complicaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan de la oxigenoterapia hiperb\u00e1rica es el barotrauma del o\u00eddo medio (trauma relacionado con la presi\u00f3n), que ocurre con un incidencia<\/span> de aproximadamente el 2%, y con poca frecuencia puede provocar derrames del o\u00eddo medio y ruptura de la membrana timp\u00e1nica [41]. La lesi\u00f3n del o\u00eddo medio relacionada con la presi\u00f3n se puede prevenir mediante t\u00e9cnicas de autoinflaci\u00f3n y la colocaci\u00f3n de tubos de timpanostom\u00eda para extraer l\u00edquido y reintroducir aire en los tubos del o\u00eddo medio. [41].<\/p>\nLa segunda complicaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan es el barotrauma sinusal, que generalmente se observa en pacientes con infecciones del tracto respiratorio superior o rinitis al\u00e9rgica. [1]. El riesgo puede minimizarse con descongestionantes nasales, esteroides o antihistam\u00ednicos antes del ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico. [41].<\/p>\n
Las complicaciones raras pueden incluir:<\/p>\n
\n- Barotrauma pulmonar y toxicidad<\/span> [1,9]<\/li>\n
- Enfermedad por descompresi\u00f3n en pacientes que inhalan aire comprimido que contiene nitr\u00f3geno [1,4]<\/li>\n
- Toxicidad para el cristalino y miop\u00eda temporal (miop\u00eda) [41]<\/li>\n
- Convulsiones [1,4,17,42]<\/li>\n
- Interacciones con drogas [1].<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Precauciones<\/span><\/h2>\nEl ox\u00edgeno puro es un grave riesgo de incendio.<\/p>\n
Posibles riesgos de incendio, como encendedores, dispositivos que funcionan con bater\u00edas y derivados del petr\u00f3leo. cabello<\/span> y los productos para el cuidado de la piel deben eliminarse antes del procedimiento [31].<\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es la oxigenoterapia hiperb\u00e1rica? La oxigenoterapia hiperb\u00e1rica es un tratamiento en el que un paciente respira ox\u00edgeno puro mientras est\u00e1 sujeto a niveles elevados de presi\u00f3n atmosf\u00e9rica. Es un…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-12742","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/12742","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12742"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/12742\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12742"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12742"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12742"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}