<\/span><\/h2>\nA insulina \u00e9 um horm\u00f4nio polipept\u00eddico produzido por \u03b2 <\/span>c\u00e9lulas do p\u00e2ncreas e controla o sangue glicose<\/span> concentra\u00e7\u00f5es de a\u00e7\u00facar. Altas concentra\u00e7\u00f5es de glicose no sangue estimulam a secre\u00e7\u00e3o de insulina, que transfere a glicose da corrente sangu\u00ednea para as c\u00e9lulas musculares, gordurosas e hep\u00e1ticas. Isso promove o armazenamento de glicose para necessidades futuras de energia e, em indiv\u00edduos saud\u00e1veis, esse mecanismo de feedback mant\u00e9m o corpo euglicemia<\/span> (concentra\u00e7\u00f5es m\u00e9dias de glicose).<\/p>\n<\/span>O que \u00e9 resist\u00eancia \u00e0 insulina?<\/span><\/h2>\nA resist\u00eancia \u00e0 insulina \u00e9 definida como uma resposta subnormal da glicose a uma dada concentra\u00e7\u00e3o de insulina.<\/p>\n
\n- Quando h\u00e1 resist\u00eancia a end\u00f3geno<\/span> <\/em>(produzida internamente), as concentra\u00e7\u00f5es de glicose no sangue podem ser normais ou altas, enquanto s\u00e9rum<\/span> As concentra\u00e7\u00f5es de insulina tamb\u00e9m s\u00e3o altas.<\/li>\n
- Insulina-dependente<\/span> diab\u00e9ticos podem ter resist\u00eancia a ex\u00f3geno<\/span><\/em> insulina (recebida externamente). Requer doses mais altas de insulina do que o habitual para controlar o n\u00edvel alto de glicose no sangue (hiperglicemia<\/span>)<\/li>\n<\/ul>\n
A progress\u00e3o natural da resist\u00eancia \u00e0 insulina envolve hiperinsulinemia (altos n\u00edveis de insulina) primeiro ap\u00f3s as refei\u00e7\u00f5es e depois em hiperinsulinemia em jejum. A falha dos mecanismos compensat\u00f3rios na manuten\u00e7\u00e3o da euglicemia leva \u00e0 hiperglicemia, intoler\u00e2ncia \u00e0 glicose e diabetes mellitus.<\/p>\n\n<\/span>Sinais cut\u00e2neos de resist\u00eancia \u00e0 insulina.<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
\n<\/div>\n
Acanthosis nigricans<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Marcas na pele<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Acne, hirsutismo + acantose nigricans<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>Quem tem resist\u00eancia \u00e0 insulina?<\/span><\/h2>\nA resist\u00eancia \u00e0 insulina \u00e9 encontrada em homens e mulheres de todas as ra\u00e7as e etnias. \u00c9 especialmente predominante<\/span> onde as pessoas levam um estilo de vida sedent\u00e1rio e consomem uma dieta ocidental. <\/p>\n<\/span>Causas de resist\u00eancia \u00e0 insulina.<\/span><\/h2>\nA resist\u00eancia \u00e0 insulina \u00e9 influenciada por uma combina\u00e7\u00e3o de gen\u00e9tico<\/span>, epigen\u00e9tica<\/span> e fatores ambientais.<\/p>\n<\/span>Condi\u00e7\u00f5es herdadas<\/span><\/h3>\nA resist\u00eancia \u00e0 insulina raramente pode ser o resultado de uma doen\u00e7a metab\u00f3lica herdada. Esses incluem:<\/p>\n
\n- Insulina receptor<\/span> muta\u00e7\u00f5es<\/span> (como leprechaunism)<\/li>\n
- Escreva um s\u00edndrome<\/span> resist\u00eancia \u00e0 insulina (muta\u00e7\u00f5es nos receptores de insulina, defeitos de sinaliza\u00e7\u00e3o)<\/li>\n
- S\u00edndrome de resist\u00eancia \u00e0 insulina tipo B (anticorpos<\/span> contra receptores de insulina)<\/li>\n
- Diminui\u00e7\u00e3o da adiponectina e leptina associada a lipodistrofias.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Resist\u00eancia secund\u00e1ria \u00e0 insulina<\/span><\/h3>\nA maioria dos pacientes possui resist\u00eancia secund\u00e1ria \u00e0 insulina, que pode ser multifatorial<\/span>. <\/p>\n\n- Obesidade (70\u201380% dos pacientes). <\/li>\n
- Horm\u00f4nios end\u00f3genos ou ex\u00f3genos excessivos (sist\u00eamico<\/span> glicocortic\u00f3ides<\/span>, catecolaminas, horm\u00f4nio do crescimento, lactogen da placenta)<\/li>\n
- Estresse<\/li>\n
- Infec\u00e7\u00e3o<\/span><\/li>\n
- A gravidez<\/li>\n
- Inani\u00e7\u00e3o<\/li>\n
- Nefropatia<\/li>\n
- F\u00edgado cirrose<\/span>\n<\/li>\n
- \nCetoacidose<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Quais s\u00e3o as caracter\u00edsticas cl\u00ednicas da resist\u00eancia \u00e0 insulina? <\/span><\/h2>\nA resist\u00eancia \u00e0 insulina est\u00e1 associada a uma grande variedade de apresenta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas. Fatores a serem considerados incluem:<\/p>\n
\n- Obesidade, particularmente obesidade abdominal: a obesidade pode levar \u00e0 resist\u00eancia \u00e0 insulina atrav\u00e9s do aumento da produ\u00e7\u00e3o de \u00e1cidos graxos livres e adip\u00f3cito<\/span><\/span> citocinas<\/span>, que modulam a sensibilidade \u00e0 insulina e s\u00e3o pro-inflamat\u00f3rio<\/span>.<\/li>\n
- Glicose anormal metabolismo<\/span>: Esse espectro pode variar de hiperinsulinemia com concentra\u00e7\u00f5es m\u00e9dias de glicose a diabetes mellitus tipo 2 dependente de insulina, que requer grandes doses de insulina para ao controle<\/span> Glicose no sangue<\/li>\n
- \n
S\u00edndrome metab\u00f3lica: s\u00edndrome metab\u00f3lica \u00e9 a combina\u00e7\u00e3o de obesidade, hipertens\u00e3o<\/span>, dislipidemia<\/span> e hiperglicemia.<\/li>\n- \n
Hiperandrogenismo e anormalidades reprodutivas: mulheres com severa resist\u00eancia tecidual \u00e0 insulina podem ter viriliza\u00e7\u00e3o<\/span>hirsutismo amenorr\u00e9ia<\/span> ou infertilidade frequentemente associada \u00e0 s\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos.<\/li>\n- \nM\u00fasculo-esquel\u00e9tico<\/span> Altera\u00e7\u00f5es: Alguns pacientes relatam c\u00e3ibras musculares n\u00e3o relacionadas ao exerc\u00edcio.<\/li>\n
- \nAutoimunidade<\/span>: quando a resist\u00eancia \u00e0 insulina \u00e9 uma consequ\u00eancia de autoanticorpos<\/span>, os pacientes tamb\u00e9m podem ter outro autoimune<\/span> dist\u00farbios, como l\u00fapus eritematoso sist\u00eamico ou sist\u00eamico esclerose<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n
Acredita-se que a resist\u00eancia \u00e0 insulina induza altera\u00e7\u00f5es na pele atrav\u00e9s da hiperinsulinemia, que ativa a insulina. fator de crescimento<\/span>-1 (IGF-1) receptores em fibroblastos<\/span> e queratin\u00f3citos<\/span> e estimula sua prolifera\u00e7\u00e3o<\/span>. A hiperinsulinemia tamb\u00e9m pode influenciar sexo<\/span> produ\u00e7\u00e3o de ester\u00f3ides e aumento livre testosterona<\/span>. <\/p>\n<\/span>Quais s\u00e3o os sintomas dermatol\u00f3gicos da resist\u00eancia \u00e0 insulina?<\/span><\/h3>\nManifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas de resist\u00eancia \u00e0 insulina podem ajudar a diagnosticar a condi\u00e7\u00e3o e suas complica\u00e7\u00f5es. As manifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas podem incluir:<\/p>\n
\n- Acantose<\/span> nigricans<\/li>\n
- \nMarcas na pele<\/span> (marcas na pele)<\/li>\n
- Acne<\/li>\n
- Hirsutismo<\/li>\n
- \n
Androgen\u00e9tica alopecia<\/span> (padr\u00e3o masculino cabelo<\/span> perdido).<\/li>\n<\/ul>\nAs condi\u00e7\u00f5es da pele que foram comumente associadas \u00e0 resist\u00eancia \u00e0 insulina e \u00e0 s\u00edndrome metab\u00f3lica incluem:<\/p>\n
\n- Psor\u00edase<\/li>\n
- Hidradenite supurativa<\/li>\n
- \n
Vitiligo<\/li>\n<\/ul>\n
\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>Quais s\u00e3o as complica\u00e7\u00f5es da resist\u00eancia \u00e0 insulina?<\/span><\/h2>\nAs consequ\u00eancias a longo prazo da resist\u00eancia \u00e0 insulina incluem os efeitos do diabetes (por exemplo, perif\u00e9rico<\/span> vascular<\/span> doen\u00e7a, doen\u00e7a renal e complica\u00e7\u00f5es visuais) e certos tumores malignos associados \u00e0 obesidade e resist\u00eancia \u00e0 insulina (por exemplo, c\u00f3lon, mama e c\u00e2ncer endometrial).<\/p>\nHiperinsulinemia, hiperglicemia e libera\u00e7\u00e3o de citocinas adipoc\u00edticas associadas \u00e0 resist\u00eancia \u00e0 insulina levam \u00e0 vasculariza\u00e7\u00e3o. endotelial<\/span> disfun\u00e7\u00e3o<\/span>, dislipidemia, hipertens\u00e3o e doen\u00e7as vasculares inflama\u00e7\u00e3o<\/span>. Esses efeitos promovem o desenvolvimento de ateroscler\u00f3tico<\/span> doen\u00e7a cardiovascular.<\/p>\n<\/span>Como \u00e9 diagnosticada a resist\u00eancia \u00e0 insulina?<\/span><\/h2>\nAtualmente, n\u00e3o h\u00e1 teste validado para medir a resist\u00eancia \u00e0 insulina na pr\u00e1tica cl\u00ednica, e o diagn\u00f3stico geralmente \u00e9 feito clinicamente. <\/p>\n
Embora a t\u00e9cnica de fixa\u00e7\u00e3o da insulina euglic\u00eamica seja a t\u00e9cnica padr\u00e3o-ouro para diagnosticar a resist\u00eancia \u00e0 insulina no cen\u00e1rio da pesquisa, ela \u00e9 complicada, invasor<\/span> e caro, e raramente usado na pr\u00e1tica cl\u00ednica.<\/p>\nOs exames de sangue em pacientes com resist\u00eancia \u00e0 insulina podem revelar:<\/p>\n
\n- Soro aumentado triglicer\u00eddeos<\/span> (> 1,47 mmol \/ L)<\/li>\n
- Soro aumentado triglicer\u00eddeos<\/span>, propor\u00e7\u00e3o de lipoprote\u00edna de alta densidade (HDL) (> 3,0)<\/li>\n
- Alta concentra\u00e7\u00e3o de insulina em jejum (> 109 pmol \/ L).<\/li>\n<\/ul>\n
A presen\u00e7a de obesidade, hipertens\u00e3o, aumento dos n\u00edveis de glicose e triglicer\u00eddeos em jejum e HDL baixo (lipoprote\u00edna de alta densidade) \u00e9 usada para diagnosticar a s\u00edndrome metab\u00f3lica.<\/p>\n
O diagn\u00f3stico da s\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos pode ser apoiado pela detec\u00e7\u00e3o de m\u00faltiplos cistos ovarianos na pelve. ultrassom<\/span> exame.<\/p>\n<\/span>Qual \u00e9 o tratamento para a resist\u00eancia \u00e0 insulina?<\/span><\/h2>\nN\u00e3o h\u00e1 diretrizes publicadas sobre o gerenciamento da resist\u00eancia \u00e0 insulina per se.<\/p>\n
O tratamento que demonstrou diminuir a resist\u00eancia \u00e0 insulina inclui:<\/p>\n
\n- Redu\u00e7\u00e3o de peso<\/li>\n
- Aumento da atividade f\u00edsica.<\/li>\n
- Uma dieta mediterr\u00e2nea, com \u00eanfase em frutas, legumes, nozes e gr\u00e3os integrais.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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