<\/span><\/h2>\nUna \u00falcera de Martorell es una \u00falcera muy dolorosa de la parte inferior de la pierna que se desarrolla en asociaci\u00f3n con presi\u00f3n arterial alta mal controlada. Tambi\u00e9n se llama Martorell\u2019s hipertenso<\/span> \u00falcera de pierna, \u00falcera arterioscler\u00f3tica de Martorell y Martorell hipertensos isqu\u00eamico<\/span> \u00falcera de pierna (Martorell HYTILU).<\/p>\n\n<\/span>\u00dalcera de Martorell<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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\u00dalcera de Martorell<\/p>\n
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<\/span>\u00bfQui\u00e9n contrae la \u00falcera de Martorell y por qu\u00e9?<\/span><\/h2>\nMartorell \u00falceras<\/span> ocurren en pacientes con hipertensi\u00f3n arterial de larga duraci\u00f3n y, a menudo, mal controlada. Existe una asociaci\u00f3n adicional con diabetes mellitus. Las \u00falceras de Martorell afectan m\u00e1s a las mujeres que a los hombres. La mayor\u00eda de los pacientes tienen entre 50 y 60 a\u00f1os, con un rango de edad de 41 a 86 a\u00f1os.<\/p>\nSe cree que la \u00falcera resulta del estrechamiento de peque\u00f1os vasos sangu\u00edneos<\/span> ubicado en la piel, lo que aumenta la resistencia al flujo sangu\u00edneo y la falta de suministro de sangre a la piel, lo que resulta en la muerte de la piel. Adem\u00e1s, los vasos sangu\u00edneos no pueden abrirse para permitir un aumento en el suministro de sangre. Esto es lo m\u00e1s perif\u00e9rico<\/span> forma de arterial<\/span> vascular<\/span> doen\u00e7a.<\/p>\n\n
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<\/span>Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la \u00falcera de Martorell.<\/span><\/h2>\nLas \u00falceras de Martorell ocurren con mayor frecuencia en el aspecto externo de la parte posterior de la parte inferior de la pierna, a menudo justo por encima del tobillo. Sobre el tend\u00f3n de Aquiles es otro sitio com\u00fan.<\/p>\n
Una proporci\u00f3n significativa de pacientes informa que la \u00falcera comenz\u00f3 despu\u00e9s de la piel. trauma<\/span>, pero m\u00e1s com\u00fanmente comienza como una ampolla roja dolorosa o fragmento<\/span> que se vuelve azul y luego se ulcera.<\/p>\nLas caracter\u00edsticas de la \u00falcera pueden incluir:<\/p>\n
\n- Dolor extremo desproporcionado con el tama\u00f1o y la apariencia de la \u00falcera: generalmente se describe como “fuerte a insoportable”<\/li>\n
- Solitario o sim\u00e9trico<\/span>, afectando el mismo sitio en ambas piernas<\/li>\n
- Borde de \u00falcera inflamada rojo p\u00farpura<\/li>\n
- Episodios de agrandamiento repentino debido a otra \u00e1rea de muerte de la piel.<\/li>\n
- Forma irregular<\/li>\n
- \u00dalceras satelitales.<\/li>\n
- Profundo, exponiendo los tendones subyacentes<\/li>\n
- No responder a los tratamientos habituales para las \u00falceras en las piernas.<\/li>\n<\/ul>\n
Estas \u00falceras generalmente ocurren en ausencia de arterias o venoso<\/span> doen\u00e7a.<\/p>\nExtenso ulcera\u00e7\u00e3o<\/span> est\u00e1 asociado con un mal resultado.<\/p>\n<\/span>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica la \u00falcera de Martorell?<\/span><\/h2>\nLa \u00falcera de Martorell debe considerarse cl\u00ednicamente cuando un paciente con presi\u00f3n arterial alta desde hace mucho tiempo presenta \u00falceras en la pierna muy dolorosas en la cara externa de la parte inferior de la pierna o sobre el tend\u00f3n de Aquiles. No hay enfermedad significativa que afecte arterias o venas. Los pacientes con \u00falcera de Martorell no sufren dolor en reposo ni son intermitentes. claudica\u00e7\u00e3o<\/span> (dolor en los m\u00fasculos de la pantorrilla al caminar). Adem\u00e1s, no sufren enfermedad renal, por lo que se excluye la calcifilaxis.<\/p>\nUna piel incisional el\u00edptica estrecha y profunda bi\u00f3psia<\/span> a trav\u00e9s del borde de la \u00falcera para incluir tanto la piel normal como la \u00falcera, y se extiende hacia abajo subcut\u00e2neo<\/span> la grasa muestra engrosamiento de las paredes arteriolares, a menudo con dep\u00f3sitos de calcio que pueden parecerse a la calcifilaxis. No hay inflama\u00e7\u00e3o<\/span> de los vasos sangu\u00edneos. UNA bi\u00f3psia por agulha<\/span> desde la \u00falcera no se extiende lo suficientemente profundo como para encontrar estos cambios caracter\u00edsticos y puede perderse el diagn\u00f3stico.<\/p>\nEx\u00e1menes de sangre como prote\u00edna C-reativa<\/span> y el recuento de gl\u00f3bulos blancos, puede estar elevado.<\/p>\n<\/span>Tratamiento de la \u00falcera de Martorell<\/span><\/h2>\nEl tratamiento consta de dos partes:<\/p>\n
\n- Melhor ao controle<\/span> de la presi\u00f3n arterial usando medicamentos que abren los vasos sangu\u00edneos y no causan constri\u00e7\u00e3o<\/span> de los vasos sangu\u00edneos Por lo tanto, se deben detener los betabloqueantes no espec\u00edficos y, si es posible, utilizar bloqueadores de los canales de calcio, betabloqueantes espec\u00edficos e inhibidores de la ECA. Una gran serie de casos ha demostrado que incluso una peque\u00f1a reducci\u00f3n en la presi\u00f3n arterial puede tener un impacto importante en el dolor y la curaci\u00f3n de la \u00falcera.<\/li>\n
- El cuidado de la \u00falcera generalmente incluye cirug\u00eda desbridamento<\/span> junto con terapia de compresi\u00f3n, t\u00e9cnica de presi\u00f3n subatmosf\u00e9rica (cierre asistido por vac\u00edo) y, para \u00falceras grandes, injerto de piel. El injerto de piel conduce a una mejora r\u00e1pida del dolor.<\/li>\n<\/ol>\n
Se requiere alivio del dolor y luego se reduce a medida que el tratamiento adecuado de la \u00falcera mejora el dolor. Paracetamol y otros anti-esteroides no esteroideosinflamat\u00f3rio<\/span> los medicamentos a menudo son suficientes pero, para el dolor intenso, pueden necesitarse inicialmente analg\u00e9sicos narc\u00f3ticos (opi\u00e1ceos).<\/p>\nSe pueden requerir antibi\u00f3ticos para secundaria bacteriano<\/span> ferida infec\u00e7\u00e3o<\/span>.<\/p>\nEl papel del tratamiento anticoagulante (anticoagulantes) y simpatectomia<\/span> (procedimiento en el que se cortan las fibras nerviosas simp\u00e1ticas) no est\u00e1 claro en este momento.<\/p>\nLas medidas preventivas para reducir el riesgo de desarrollar \u00falcera de Martorell pueden incluir:<\/p>\n
\n- dejar de fumar\n<\/li>\n
- medias de compresi\u00f3n<\/li>\n
- protecci\u00f3n contra traumas.<\/li>\n<\/ul>\n
Este es un diagn\u00f3stico importante para pensar si pioderma<\/span> Se est\u00e1 considerando el gangrenoso ya que los tratamientos son bastante diferentes. La inmunosupresi\u00f3n est\u00e1 asociada con un pobre previs\u00e3o<\/span> en la \u00falcera de Martorell.<\/p>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es Martorell? \u00falcera? Una \u00falcera de Martorell es una \u00falcera muy dolorosa de la parte inferior de la pierna que se desarrolla en asociaci\u00f3n con presi\u00f3n arterial alta mal…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-13564","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/13564","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13564"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/13564\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13564"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13564"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13564"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}