<\/span><\/h2>\nLa inmunoglobulina intravenosa (IGIV) es un producto sangu\u00edneo derivado de la combinaci\u00f3n plasma<\/span> de aproximadamente 10,000 a 20,000 individuos. Est\u00e1 altamente purificado del plasma por fraccionamiento de alcohol fr\u00edo. La mayor\u00eda de inmunoglobulinas<\/span> en IVIG son del subtipo IgG, pero hay cantidades peque\u00f1as y variables de IgA.<\/p>\n<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las indicaciones para la inmunoglobulina intravenosa?<\/span><\/h2>\nLa IVIG se usa para prevenir o reducir la gravedad de las infecciones en personas con inmunodeficiencia. Proporciona al cuerpo anticuerpos<\/span> para proteger contra bacterias<\/span> y virus. Adem\u00e1s, IVIG tambi\u00e9n puede neutralizar autoanticuerpos<\/span> (anticuerpos dirigidos contra uno mismo) y, por lo tanto, pueden usarse para tratar una variedad de autoinmune<\/span> trastornos<\/p>\nEst\u00e1 aprobado por la Administraci\u00f3n de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento de 7 afecciones.<\/p>\n
\n- \nCr\u00f3nico<\/span> Inflamatorio<\/span> Polineuropat\u00eda desmielinizante (PDIC)<\/li>\n
- Trombocitop\u00e9nico inmune P\u00farpura<\/span> (ITP)<\/li>\n
- \nPrimario<\/span> estados de inmunodeficiencia<\/li>\n
- Inmunodeficiencia secundaria en cr\u00f3nica Linfocitico<\/span> Leucemia<\/span>\n<\/li>\n
- \nPedi\u00e1trico<\/span> virus de inmunodeficiencia humana (VIH<\/span>) infecci\u00f3n<\/span>\n<\/li>\n
- Kawasaki s\u00edndrome<\/span><\/li>\n
- Prevenci\u00f3n de injerto vs Anfitri\u00f3n<\/span> enfermedad en un receptor adulto de m\u00e9dula \u00f3sea trasplante<\/span>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Las primeras cuatro condiciones representan el 70% del uso de IVIG [1].
<\/sup><\/p>\nSin embargo, dada la amplia acci\u00f3n de IVIG, tambi\u00e9n se puede usar fuera de etiqueta para tratar una variedad de otras condiciones. La mayor\u00eda de los trastornos enumerados en la tabla a continuaci\u00f3n han documentado eficacia<\/span> de IGIV en un peque\u00f1o n\u00famero de pacientes en estudios no controlados.<\/p>\n\n\n\n| Estados de inmunodeficiencia primaria<\/th>\n | Estados de inmunodeficiencia secundaria<\/th>\n<\/tr>\n |
\n\n\n- Agammaglobulinemia primaria<\/li>\n
- Inmunodeficiencia variable com\u00fan<\/li>\n
- Agammaglobulinemia ligada a X<\/li>\n
- Deficiencia inmune combinada severa<\/li>\n
- Inmunodeficiencia ligada al cromosoma X con hiper IgM<\/li>\n
- Deficiencia de subclase de IgG<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n
\n\n- Infecci\u00f3n por VIH<\/li>\n
- Infecci\u00f3n por parvovirus B19 (quinta enfermedad)<\/li>\n
- M\u00e9dula \u00f3sea alog\u00e9nica trasplante<\/span>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n| Trastornos hematol\u00f3gicos.<\/th>\n | \nRenal<\/span> y trastornos vascul\u00edticos<\/th>\n<\/tr>\n\n\n\n- Autoinmune neutropenia<\/span>\n<\/li>\n
- Autoinmune hemol\u00edtico<\/span> anemia<\/span>\n<\/li>\n
- \nPlaqueta<\/span> aloinmunizaci\u00f3n<\/li>\n
- Asociado a heparina trombocitopenia<\/span><\/li>\n
- P\u00farpura posterior a la transfusi\u00f3n<\/li>\n
- \nNeonatal<\/span> trombocitopenia isoinmune<\/li>\n
- Enfermedad de von Willebrand autoinmune<\/li>\n
- Autoanticuerpos anti-factor VIII<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n
\n\n- Nefropat\u00eda membranosa<\/li>\n
- Nefropat\u00eda por IgA<\/li>\n
- HUS-TTP (s\u00edndrome hemol\u00edtico ur\u00e9mico-p\u00farpura trombocitop\u00e9nica tromb\u00f3tica)<\/li>\n
- Lupus nefritis<\/span>\n<\/li>\n
- Granulomatosis con poliange\u00edtis<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n| Trastornos neuromusculares<\/th>\n | \nSensibilizaci\u00f3n<\/span> a HLA<\/span> ant\u00edgenos<\/span> antes del trasplante<\/th>\n<\/tr>\n\n\n\n- Polimiositis y dermatomiositis\n<\/li>\n
- Cuerpo de inclusi\u00f3n miositis<\/span>\n<\/li>\n
- S\u00edndorme de Guillain-Barr\u00e9<\/li>\n
- Miastenia gravis<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n
| <\/td>\n<\/tr>\n | \n| Des\u00f3rdenes respiratorios<\/th>\n | Enfermedades de la piel<\/th>\n<\/tr>\n | \n\n\n- Asma<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n
\n\n- At\u00f3pico<\/span> dermatitis<\/span><\/li>\n
- Bulloso<\/span> penfigoide <\/li>\n
- Cr\u00f3nico urticaria<\/span><\/li>\n
- Dermatomiositis<\/li>\n
- Epiderm\u00f3lisis ampollosa adquirida <\/li>\n
- Eritema<\/span> multiforme<\/li>\n
- Lineal<\/span> IgA dermatosis<\/span> <\/li>\n
- Penfigoide gestacional <\/li>\n
- Pemphigus vulgaris<\/li>\n
- P\u00e9nfigo foli\u00e1ceo<\/li>\n
- Pioderma<\/span> gangrenoso<\/li>\n
- Escleromixedema<\/li>\n
- T\u00f3xico<\/span> epid\u00e9rmico<\/span> necr\u00f3lisis<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
El uso de IGIV en estas y otras condiciones requiere una evaluaci\u00f3n adicional utilizando aleatorizaci\u00f3n doble ciego<\/span> placebo<\/span>-Pruebas controladas.<\/p>\n\n \n \n \n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n <\/span>IVIG para enfermedades de la piel<\/span><\/h2>\nLas condiciones dermatol\u00f3gicas representan una peque\u00f1a proporci\u00f3n del uso total de IVIG, pero es una indicaci\u00f3n de r\u00e1pido crecimiento para su uso. Aunque la IGIV se ha utilizado para tratar varias enfermedades dermatol\u00f3gicas, debe tenerse en cuenta que su efectividad solo se ha demostrado a trav\u00e9s del tratamiento de grupos de estudio peque\u00f1os y en su mayor\u00eda no controlados. La excepci\u00f3n es el uso de IGIV en el tratamiento de la dermatomiositis, donde se han realizado varios estudios cl\u00ednicos, incluido un ensayo aleatorizado doble ciego controlado con placebo.<\/p>\n El uso de IGIV en estas y otras afecciones de la piel requiere una evaluaci\u00f3n adicional utilizando ensayos aleatorios doble ciego controlados con placebo.<\/p>\n <\/span>IGIV en dermatomiositis<\/span><\/h2>\nLa base del tratamiento de la dermatomiositis generalmente involucra corticosteroides orales solos o en combinaci\u00f3n con un agente inmunosupresor como metotrexato, azatioprina, ciclofosfamida y ciclosporina. Todos estos medicamentos tienen efectos secundarios significativos y, a menudo, se logra una respuesta menos que adecuada con esta terapia convencional.<\/p>\n La IGIV es una terapia adicional \u00fatil para pacientes con dermatomiositis que no responden al tratamiento convencional o que experimentan efectos secundarios inaceptables. Se recomienda una dosis de 1-2 g \/ kg por mes administrada durante dos d\u00edas o 5 d\u00edas de cada mes (actualmente no hay una diferencia aparente en la eficacia entre el r\u00e9gimen de 2 d\u00edas y el de 5 d\u00edas). Un resumen de los ensayos cl\u00ednicos muestra una tasa de respuesta global del 80% aproximadamente a los dos meses, con una respuesta m\u00e1xima a los cuatro meses. La mayor\u00eda de los pacientes requieren una terapia IVIG en curso junto con tratamientos convencionales administrados en dosis m\u00e1s bajas y mejor toleradas.<\/p>\n Con el tratamiento de otras afecciones de la piel, la IGIV tambi\u00e9n debe usarse como terapia adicional. Una revisi\u00f3n de todos los casos reportados de uso de IGIV en enfermedades dermatol\u00f3gicas mostr\u00f3 que la eficacia es mucho m\u00e1s significativa cuando se usa IGIV como terapia complementaria, con una tasa de respuesta del 88% en comparaci\u00f3n con el 46% si se usa solo.3<\/sup><\/p>\n<\/span>\u00bfC\u00f3mo se administra la inmunoglobulina intravenosa?<\/span><\/h2>\nLa IVIG se administra como una infusi\u00f3n en una vena durante un tiempo, generalmente de 2 a 24 horas. La frecuencia que se administra depende de la afecci\u00f3n subyacente y var\u00eda de una vez al d\u00eda a una vez cada 3 a 4 semanas. La dosis es t\u00edpicamente un total de 2 g \/ kg de peso corporal administrado durante 2 a 5 d\u00edas.<\/p>\n \n \n \n \n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n <\/span>\u00bfCu\u00e1nto duran los efectos de IVIG?<\/span><\/h2>\nLa duraci\u00f3n de la respuesta de IVIG depende del individuo metabolismo<\/span> y el estado de la enfermedad. En promedio, los efectos de IVIG pueden durar hasta un mes despu\u00e9s de cada administraci\u00f3n.<\/p>\n<\/span>Riesgo de infecci\u00f3n por IGIV<\/span><\/h2>\nEl grupo de donantes se analiza cuidadosamente para eliminar a cualquier persona con funci\u00f3n hep\u00e1tica anormal o exposici\u00f3n a virus hepatitis<\/span> o infecci\u00f3n por VIH. El proceso de obtenci\u00f3n de IVIG en s\u00ed mismo elimina los virus y las bacterias del plasma. Por lo tanto, la IVIG no debe presentar ning\u00fan riesgo de transmisi\u00f3n de hepatitis C, hepatitis B o VIH. Desde la introducci\u00f3n de nuevas t\u00e9cnicas para obtener IVIG en 1987, no ha habido casos de transmisi\u00f3n de estos virus.<\/p>\n<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las precauciones al tomar inmunoglobulina intravenosa?<\/span><\/h2>\nAunque las inmunoglobulinas son anticuerpos del plasma humano, las personas con ciertas afecciones deben usar este medicamento con precauci\u00f3n. Las siguientes condiciones m\u00e9dicas justifican una discusi\u00f3n con su m\u00e9dico:<\/p>\n \n- Co\u00e1gulos de sangre anteriores<\/li>\n
- Deshidraci\u00f3n<\/li>\n
- Diabetes<\/li>\n
- Nefropat\u00eda<\/li>\n
- Cardiopat\u00eda<\/li>\n
- Carrera<\/li>\n
- Embarazada o contemplando el embarazo.<\/li>\n
- Amamantamiento.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfQui\u00e9n no debe recibir inmunoglobulina intravenosa?<\/span><\/h2>\nLa IGIV debe evitarse mediante:<\/p>\n \n- Individuos que tienen un alergia<\/span> a inmunoglobulinas o cualquier otra parte de este medicamento<\/li>\n
- Individuos que tienen deficiencia de IgA: la deficiencia de IgA ocurre en aproximadamente 1 de cada 700 de la poblaci\u00f3n y debe ser examinada antes de instituir la terapia IVIG.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Efectos secundarios de la inmunoglobulina intravenosa.<\/span><\/h2>\nLos efectos secundarios de la terapia IVIG son generalmente leves y autolimitados. Los efectos secundarios m\u00e1s comunes ocurren 30\u201360 minutos despu\u00e9s del inicio de la infusi\u00f3n e incluyen:<\/p>\n \n- Enrojecimiento<\/li>\n
- Urticaria<\/li>\n
- Dolor de cabeza<\/li>\n
- Resfriado<\/li>\n
- Fiebre<\/span><\/li>\n
- N\u00e1useas o v\u00f3mitos<\/li>\n
- Sibilancias<\/li>\n
- Dolor de espalda baja<\/li>\n
- \nTaquicardia<\/span> (latidos r\u00e1pidos)<\/li>\n
- Cambios en la presi\u00f3n arterial.<\/li>\n
- \nMialgia<\/span> (dolor muscular).<\/li>\n<\/ul>\n
Estos s\u00edntomas pueden manejarse deteniendo la infusi\u00f3n, o un paciente puede ser premedicado con antihistam\u00ednicos e hidrocortisona intravenosa.<\/p>\n Otros efectos secundarios raros incluyen:<\/p>\n \n- \nAgudo<\/span> insuficiencia renal<\/li>\n
- Co\u00e1gulos de sangre<\/li>\n
- \nHem\u00f3lisis<\/span> (destrucci\u00f3n de gl\u00f3bulos rojos)<\/li>\n
- Neutropenia (recuento bajo de gl\u00f3bulos blancos).<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Cuales son los Reacciones adversas<\/span> \u00bfen la piel?<\/span><\/h2>\nLas reacciones cut\u00e1neas a la IGIV son poco frecuentes, y el exacto incidencia<\/span> es desconocido. De todas las erupciones reportadas, un tipo ampolloso de eczema<\/span> es el m\u00e1s com\u00fan (un tipo de dermatitis) [2]. A menudo comienza alrededor de 8 a 10 d\u00edas despu\u00e9s de la exposici\u00f3n a IVIG. los erupci\u00f3n<\/span> comienza caracter\u00edsticamente como eczema dishidr\u00f3tico (pompholyx) con peque\u00f1as ampollas con picaz\u00f3n en las palmas, pero esto puede ser seguido por un generalizado<\/span> eccematoso<\/span> erupci\u00f3n<\/span> que se extiende por todo el cuerpo. El individuo afectado puede volverse eritrod\u00e9rmico (rojo por todas partes) y prurito<\/span> (que produce picor).<\/p>\nLas lesiones cut\u00e1neas a menudo se resuelven en un per\u00edodo de 1 a 4 semanas. El uso de actual<\/span> esteroides o sist\u00e9mico<\/span> Los esteroides controlan los s\u00edntomas y pueden acelerar la recuperaci\u00f3n.<\/p>\nOtras reacciones cut\u00e1neas incluyen:<\/p>\n \n- Urticaria<\/li>\n
- \nMaculopapular<\/span> erupci\u00f3n (un t\u00edpico morbiliforme<\/span> erupci\u00f3n de drogas)<\/li>\n
- \nLiquenoide<\/span> erupci\u00f3n (como liquen plano)<\/li>\n
- \nDifuso<\/span> cabello<\/span> p\u00e9rdida\n<\/li>\n
- \nCut\u00e1neo<\/span> vasculitis<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfQu\u00e9 causa la reacci\u00f3n de la piel a la IgIV?<\/span><\/h2>\nSe desconoce la causa exacta de las reacciones cut\u00e1neas a la IGIV. Se cree que el sistema inmunitario del cuerpo reacciona a una o varias sustancias dentro de IVIG, como un agente estabilizante, una parte de la inmunoglobulina o C\u00e9lulas T<\/span>. La reacci\u00f3n puede diferir seg\u00fan el lote y el tipo de IVIG ya que la inmunoglobulina se obtiene de un grupo diferente de individuos.<\/p>\n<\/span>\u00bfQu\u00e9 sucede con la reexposici\u00f3n a IVIG?<\/span><\/h2>\nCuando un individuo desarrolla una reacci\u00f3n cut\u00e1nea a la IGIV, una segunda exposici\u00f3n puede hacer que la erupci\u00f3n aparezca antes (generalmente alrededor de 8-10 d\u00edas despu\u00e9s de la infusi\u00f3n) y se vuelva m\u00e1s extensa. El sistema inmunitario ha desarrollado c\u00e9lulas T de memoria, y las respuestas posteriores son m\u00e1s r\u00e1pidas y m\u00e1s graves. Cambiar el tipo de IVIG puede causar una reacci\u00f3n menos severa.<\/p>\n Las hojas de datos aprobadas por Nueva Zelanda son la fuente oficial de informaci\u00f3n para estos medicamentos recetados, incluidos los usos aprobados y la informaci\u00f3n sobre riesgos. Consulte la hoja de datos individual de Nueva Zelanda en el sitio web de Medsafe.<\/span><\/em><\/div>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es intravenoso? inmunoglobulina? La inmunoglobulina intravenosa (IGIV) es un producto sangu\u00edneo derivado de la combinaci\u00f3n plasma de aproximadamente 10,000 a 20,000 individuos. Est\u00e1 altamente purificado del plasma por fraccionamiento…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-15742","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/15742","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15742"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/15742\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15742"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15742"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15742"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}} | | | | | | | | |