<\/span><\/h2>\nLas instituciones deben estar alertas a la sarna durante todo el a\u00f1o. UNA erup\u00e7\u00e3o<\/span> afectar a m\u00e1s de un residente o miembro del personal debe considerarse sarna hasta que se demuestre lo contrario.<\/p>\nLa sarna puede tomar muchas formas diferentes y es com\u00fanmente omitida por profesionales de la salud sin experiencia. Aporte de un especialista dermatologista<\/span> debe obtenerse si hay dudas sobre el diagn\u00f3stico.<\/p>\nLas principales presentaciones cl\u00ednicas de la sarna son:<\/p>\n
\n- Sarna t\u00edpica: peque\u00f1as cantidades de madrigueras rayadas en manos, mu\u00f1ecas y otros lugares con generalizado<\/span> erupci\u00f3n muy pruriginosa que evita el cuero cabelludo y la cara<\/li>\n
- \nNodular<\/span> sarna: como arriba con grupos de protuberancias persistentes con picaz\u00f3n en las axilas, la ingle y las \u00e1reas genitales<\/li>\n
- Sarna infantil: madrigueras y ampollas llenas de l\u00edquido en manos y pies, erupci\u00f3n cut\u00e1nea con picaz\u00f3n generalizada que puede incluir la cara y el cuero cabelludo de un beb\u00e9<\/li>\n
- \n
Sarna con costra: numerosas madrigueras, gruesas escalada<\/span> m\u00e1s notable bajo unha<\/span> y entre los dedos, erupci\u00f3n cut\u00e1nea generalizada leve o sin picaz\u00f3n, descamaci\u00f3n en el cuero cabelludo<\/li>\n- Sarna complicada: cualquiera de los otros tipos de sarna acompa\u00f1ada de imp\u00e9tigo (infec\u00e7\u00e3o<\/span>), dermatite<\/span>, urtic\u00e1ria<\/span> u otro trastorno de la piel<\/li>\n
- \nAssintom\u00e1tico<\/span> sarna: piel seca sin s\u00edntomas. <\/li>\n<\/ul>\n
Todas las presentaciones de sarna pueden ocurrir en instituciones, pero la sarna con costra es m\u00e1s predominante<\/span> en hogares de reposo \/ hogares de ancianos y hospitales que en hogares normales, ya que afecta principalmente a los ancianos, enfermos o imunossuprimido<\/span>.<\/p>\n\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>\u00bfC\u00f3mo se debe manejar la sarna institucional?<\/span><\/h2>\n<\/span>Se toman medidas generales si hay sarna institucional<\/span><\/h3>\nEl tratamiento de la sarna institucional requiere una cuidadosa consideraci\u00f3n y planificaci\u00f3n. Los fracasos del tratamiento son comunes cuando no se coordina o se lleva a cabo de manera adecuada. Esto aumenta sustancialmente los costos y el tiempo involucrado en el tratamiento.<\/p>\n
El diagn\u00f3stico temprano y el tratamiento son clave. Sin embargo, el tratamiento no debe apresurarse sin planificaci\u00f3n, incluso en casos \u00fanicos. La comunicaci\u00f3n bidireccional entre el m\u00e9dico de un residente y el gerente de la instalaci\u00f3n es primordial. Esto es para asegurar que ambos est\u00e9n al tanto de infestaciones nuevas y anteriores de sarna. El administrador de la instalaci\u00f3n debe ser notificado de todos los casos de sarna antes de comenzar el tratamiento. Esto permite el diagn\u00f3stico coordinado y el tratamiento de otros residentes. Tratar a un individuo por sarna cuando est\u00e1 rodeado por un brote continuo de sarna es in\u00fatil y desperdicia tiempo y recursos financieros.<\/p>\n
La investigaci\u00f3n ha demostrado que \u00c1caros<\/span> puede sobrevivir de humanos Anfitri\u00f5es<\/span> durante 2\u20135 d\u00edas a temperatura ambiente normal y umidade<\/span>. Los huevos pueden sobrevivir hasta 7 d\u00edas en condiciones ideales (90% de humedad y 10 \u00b0 C \/ 50 \u00b0 F). Por lo tanto, es importante limpiar la ropa de cama y la ropa la ma\u00f1ana siguiente a cada tratamiento con escabicida. Esto debe hacerse con agua caliente seguido de secado en una secadora el\u00e9ctrica a la temperatura m\u00e1s alta. Los art\u00edculos no lavables deben sellarse en una bolsa de pl\u00e1stico y almacenarse a m\u00e1s de 20 \u00b0 C durante una semana. Alternativamente, pueden congelarse por debajo de -20 \u00b0 C durante 12 horas. Las habitaciones se deben limpiar a fondo con productos dom\u00e9sticos normales. No se requiere fumigaci\u00f3n o limpieza especializada. Los pisos alfombrados y los muebles tapizados deben aspirarse y todas las \u00e1reas deben limpiarse con productos dom\u00e9sticos normales. La bolsa de la aspiradora debe desecharse y los muebles deben cubrirse con pl\u00e1stico o una s\u00e1bana durante el tratamiento y durante los 7 d\u00edas posteriores.<\/p>\nEl personal debe estar restringido a trabajar dentro de un \u00e1rea o ala de una instalaci\u00f3n durante un brote. Esto ayudar\u00e1 a limitar la cantidad de casos afectados.<\/p>\n
Diferentes escenarios requieren diferentes planes de tratamiento. Estos se describen a continuaci\u00f3n.<\/p>\n
<\/span>Prevenci\u00f3n de un brote de sarna institucional<\/span><\/h3>\nTodos los nuevos residentes en una instalaci\u00f3n deben aislarse hasta que se pueda realizar un examen completo de la piel. El control de la piel debe realizarse dentro de las 24 horas posteriores a la llegada. Deben usarse las precauciones de contacto adecuadas para la sarna hasta que se pueda realizar el control de la piel. Cualquier erupci\u00f3n cut\u00e1nea encontrada debe diagnosticarse con un retraso m\u00ednimo. Se debe mantener un umbral bajo para el tratamiento de la sarna. El tratamiento es de bajo riesgo y la desventaja de tratar a un individuo cuando el diagn\u00f3stico es equ\u00edvoco es m\u00ednimo en comparaci\u00f3n con el tratamiento de un brote en toda la instalaci\u00f3n.<\/p>\n
No recomendamos el tratamiento obligatorio y de rutina de todos los nuevos residentes a un centro que no tenga sarna. Este enfoque ser\u00eda legal y \u00e9ticamente cuestionable.<\/p>\n
<\/span>Precauciones de contacto para el personal de instituciones afectadas por sarna<\/span><\/h3>\nLas precauciones de contacto necesarias para la sarna incluyen guantes, batas y evitar el contacto directo de piel con piel. Esto debe mantenerse hasta al menos 8 horas despu\u00e9s del tratamiento.<\/p>\n
En todos los dem\u00e1s momentos, el personal debe usar desinfectantes \/ desinfectantes para manos que contengan alcohol con frecuencia.<\/p>\n
<\/span>Residente individual infestado<\/span><\/h3>\nSi a un solo residente se le diagnostica sarna, se debe notificar al gerente de la instalaci\u00f3n antes de comenzar el tratamiento. Otros residentes y el personal dentro del mismo ala deben tener una revisi\u00f3n completa de la piel. Esto deber\u00eda ocurrir incluso si el residente es asintom\u00e1tico, particularmente en casas de reposo. Los residentes de hogares de reposo a menudo son ancianos y est\u00e1n debilitados cuando no pueden quejarse de picaz\u00f3n ni rascarse. Cuando solo un residente es diagnosticado con sarna, debe ser tratado con atual<\/span> tratamientos solos.<\/p>\nLos medicamentos y m\u00e9todos de tratamiento espec\u00edficos se describen a continuaci\u00f3n.<\/p>\n
<\/span>Dos o m\u00e1s residentes infestados<\/span><\/h3>\nEsto requiere el tratamiento coordinado de los residentes, el personal y los visitantes frecuentes. El brote ser\u00e1 casi imposible de ao controle<\/span> Si esto no se hace. El gerente de la instalaci\u00f3n debe ser notificado antes de comenzar el tratamiento. Si todas las personas no pueden ser tratadas simult\u00e1neamente, entonces el tratamiento debe diferirse hasta que esto sea posible.<\/p>\nSi todos los residentes diagnosticados con sarna residen dentro del mismo ala, solo los residentes, el personal y los visitantes frecuentes del ala afectada requieren tratamiento. Sin embargo, si hay m\u00e1s de un ala afectada, toda la instalaci\u00f3n requiere tratamiento.<\/p>\n
Las personas pueden ser tratadas con medicamentos t\u00f3picos u orales o una combinaci\u00f3n. Las aplicaciones t\u00f3picas consumen mucho tiempo y demoran hasta una hora por residente. El tratamiento oral es m\u00e1s f\u00e1cil y lleva mucho menos tiempo llevarlo a cabo. Desafortunadamente, puede ser costoso o incluso no estar disponible. Las instituciones deben preguntar sobre el costo, las opciones de financiamiento y la disponibilidad en su \u00e1rea.<\/p>\n
Cuando m\u00e1s de un residente se ve afectado, es probable que un residente dentro de la instalaci\u00f3n tenga costras con costra. La sarna con costra es altamente contagiosa y se debe hacer un esfuerzo para encontrar a esta persona que puede ser asintom\u00e1tica y tal vez diagnosticada con otro trastorno de la piel como la psoriasis. La sarna con costra requiere tratamiento y cuidados adicionales.<\/p>\n
Los medicamentos y m\u00e9todos espec\u00edficos para el tratamiento se describen a continuaci\u00f3n.<\/p>\n
<\/span>Fracaso del tratamiento de la sarna<\/span><\/h3>\nLa erupci\u00f3n cut\u00e1nea con picaz\u00f3n y sarna puede demorar hasta un mes en calmarse despu\u00e9s de un tratamiento exitoso. El examen por un experto (generalmente un dermat\u00f3logo especialista) puede ser apropiado para confirmar el diagn\u00f3stico cuando hay una erupci\u00f3n persistente que dura m\u00e1s de un mes despu\u00e9s del tratamiento.<\/p>\n
Cuando la sarna persiste o reaparece dentro de una instalaci\u00f3n dentro de unos meses, todos los residentes y el personal deben ser tratados independientemente de si anteriormente se consideraba confinado a una habitaci\u00f3n o ala en particular.<\/p>\n
<\/span>Medicamentos utilizados para tratar la sarna.<\/span><\/h2>\n<\/span>Insecticidas t\u00f3picos<\/span><\/h3>\nLos tratamientos t\u00f3picos con insecticidas como el malati\u00f3n y la permetrina son relativamente baratos y f\u00e1cilmente disponibles. Sin embargo, requieren mucho tiempo para aplicar correctamente, ya que tardan aproximadamente 1 hora por aplicaci\u00f3n. Son el tratamiento preferido cuando solo unos pocos residentes requieren tratamiento, y para el personal, los visitantes y sus familiares.<\/p>\n
La permetrina a menudo se considera una opci\u00f3n de segunda l\u00ednea para la sarna comunitaria y se reserva para el fracaso despu\u00e9s del tratamiento con malati\u00f3n u otro agente. Sin embargo, debido a las dificultades de tratar la sarna institucional, debe considerarse una opci\u00f3n de primera l\u00ednea en este contexto, ya que actualmente es el escabicida t\u00f3pico m\u00e1s efectivo.<\/p>\n
El 5% de permetrina lo\u00e7\u00e3o<\/span> ou creme<\/span> debe aplicarse a cada fragmento<\/span> de piel desde el cuello hasta los dedos de los pies. Debe dejarse encendido durante 8-14 horas y luego lavarse. Las personas deben repetir la aplicaci\u00f3n despu\u00e9s de 1 semana. Es importante que un miembro del personal supervise el tratamiento para garantizar la aplicaci\u00f3n exhaustiva del insecticida.<\/p>\nLa tasa de curaci\u00f3n reportada en los estudios de investigaci\u00f3n ha sido de hasta 98% con dos aplicaciones de permetrina, pero las tasas m\u00e1s bajas a menudo ocurren en la pr\u00e1ctica normal. Las personas con un estado funcional deteriorado tienen tasas de curaci\u00f3n m\u00e1s bajas con permetrina t\u00f3pica, probablemente porque llevan m\u00e1s \u00e1caros. Se debe considerar el tratamiento oral para estas personas.<\/p>\n
<\/span>Tratamiento oral para la sarna.<\/span><\/h3>\nIvermectin es el \u00fanico tratamiento oral disponible. Se prefiere la ivermectina cuando muchos residentes requieren tratamiento. El tratamiento t\u00f3pico coordinado de muchos residentes es dif\u00edcil y requiere mucho tiempo.<\/p>\n
La dosis recomendada para ivermectina es de 200 mcg \/ kg (15 mg para una persona de 75 kg). Esto debe repetirse en 7 a 14 d\u00edas. Los efectos secundarios de la ivermectina son poco comunes y generalmente son menores. Grave neurol\u00f3gico <\/span>Los efectos secundarios rara vez pueden ocurrir particularmente en personas debilitadas.<\/p>\nLa sarna con costra puede requerir de tres a cuatro dosis a intervalos de 7 a 14 d\u00edas. Ocasionalmente, el tratamiento semanal puede ser necesario por un per\u00edodo m\u00e1s largo.<\/p>\n
Los pocos estudios que informan sobre efic\u00e1cia<\/span> de ivermectina tienen tasas de curaci\u00f3n variables. Sin embargo, los estudios indican que dos dosis de ivermectina de 200 mcg \/ kg separadas por 1 a 2 semanas dan como resultado una cura en m\u00e1s del 90% de los casos. El tratamiento de dosis \u00fanica es menos confiable con tasas de curaci\u00f3n de alrededor del 70% en imunocomprometido<\/span> pacientes Las bajas tasas de curaci\u00f3n con una dosis \u00fanica pueden deberse a la supervivencia de los huevos y la recuperaci\u00f3ninfesta\u00e7\u00e3o<\/span>.<\/p>\n<\/span>Terapia combinada t\u00f3pica y oral.<\/span><\/h3>\nUn enfoque pragm\u00e1tico puede ser tratar a todos los residentes con ivermectina oral, y aquellos con madrigueras deben aplicar insecticida t\u00f3pico adicional en las manos y debajo de las u\u00f1as. Esto deber\u00eda mejorar las tasas de curaci\u00f3n y reducir la transmisi\u00f3n de los \u00e1caros.<\/p>\n
<\/span>Tratamiento adicional para la sarna con costra<\/span><\/h3>\nLa sarna con costra necesita un tratamiento minucioso y un seguimiento cuidadoso para asegurar la cura.<\/p>\n
\n- Porque el grueso escala<\/span> puede proteger a los \u00e1caros de los insecticidas t\u00f3picos, estos deben aplicarse con mayor frecuencia, incluso a diario, a los sitios afectados.<\/li>\n
- Es posible que se necesiten dosis de ivermectina oral cada 1 a 2 semanas, repetidas en varias ocasiones.<\/li>\n
- Se puede aplicar \u00e1cido salic\u00edlico al 6% en propilenglicol y \/ o crema de urea al 10% a escamoso<\/span> \u00e1reas para ablandarlas antes de lavarlas o rasparlas.<\/li>\n
- Tenga cuidado de aplicar agentes t\u00f3picos a la escala debajo de las u\u00f1as de las manos y los pies.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00bfQu\u00e9 es la sarna institucional? La sarna institucional se define como la sarna que afecta a los ocupantes de una instalaci\u00f3n residencial. Las instalaciones residenciales incluyen: Descanso \/ asilos de…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-16505","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/16505","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16505"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/16505\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16505"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16505"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16505"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}