{"id":16561,"date":"2020-04-28T19:28:33","date_gmt":"2020-04-28T22:28:33","guid":{"rendered":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/es\/wiki\/evidencia-clave-de-ensayos-clinicos-para-alitretinoina\/"},"modified":"2020-05-03T15:37:13","modified_gmt":"2020-05-03T18:37:13","slug":"principais-evidencias-de-ensaios-clinicos-para-alitretinoina","status":"publish","type":"wiki","link":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/evidencia-clave-de-ensayos-clinicos-para-alitretinoina\/","title":{"rendered":"Principais evid\u00eancias de ensaios cl\u00ednicos para alitretino\u00edna"},"content":{"rendered":"<p><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_88 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Conte\u00fado<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Alternar<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewbox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseprofile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/evidencia-clave-de-ensayos-clinicos-para-alitretinoina\/#Alitretinoina-oral-para-mano-eczema\" >Alitretino\u00edna oral para mano eczema<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/evidencia-clave-de-ensayos-clinicos-para-alitretinoina\/#Estudio-1\" >Estudo 1<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/evidencia-clave-de-ensayos-clinicos-para-alitretinoina\/#Estudio-2\" >Estudo 2<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/evidencia-clave-de-ensayos-clinicos-para-alitretinoina\/#Alitretinoina-gel-01-para-Kaposi-sarcoma\" >Alitretino\u00edna gel 0.1% para Kaposi sarcoma<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/evidencia-clave-de-ensayos-clinicos-para-alitretinoina\/#Estudio-1-2\" >Estudo 1<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/evidencia-clave-de-ensayos-clinicos-para-alitretinoina\/#Estudio-2-2\" >Estudo 2<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<section class=\"textBlock\">\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Alitretinoina-oral-para-mano-eczema\"><\/span>Alitretino\u00edna oral para mano <span class=\"term\" data-term-id=\"491\">eczema<\/span><br \/>\n<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Toctino\u00ae (alitretino\u00edna oral) es comercializado por los laboratorios Stiefel (Reino Unido) y est\u00e1 aprobado para el tratamiento del eccema de manos en el Reino Unido, Europa, Israel y Canad\u00e1 (febrero de 2013).<\/p>\n<p>Seguran\u00e7a e <span class=\"term\" data-term-id=\"914\">efic\u00e1cia<\/span> de alitretino\u00edna oral en pacientes con enfermedad severa <span class=\"term\" data-term-id=\"319\">cr\u00f4nica<\/span> eccema de mano refractario a <span class=\"term\" data-term-id=\"1330\">atual<\/span> Los corticosteroides se han establecido en dos aleatorizados, doble ciego, <span class=\"term\" data-term-id=\"1103\">placebo<\/span>-controlados estudios de fase 3.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Estudio-1\"><\/span>Estudo 1<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>El BACH (beneficio de la alitretino\u00edna en mano cr\u00f3nica <span class=\"term\" data-term-id=\"53\">Dermatite<\/span> Estudio) incluy\u00f3 a 1032 pacientes con eczema \/ dermatitis cr\u00f3nica grave en la mano que no tuvieron respuesta o una respuesta transitoria (mejor\u00eda inicial y empeoramiento de la enfermedad a pesar del tratamiento continuado) a los corticosteroides t\u00f3picos potentes o que eran intolerantes a los corticosteroides t\u00f3picos potentes.<\/p>\n<p>Todas <span class=\"term\" data-term-id=\"1062\">fen\u00f3tipos<\/span> de eccema de manos se incluyeron: <span class=\"term\" data-term-id=\"610\">hiperceratose<\/span> (87%), pompholyx (27%), dermatitis en la punta de los dedos (43%) y otros (15%). Esencialmente todos los pacientes ten\u00edan signos de piel. <span class=\"term\" data-term-id=\"148\">inflama\u00e7\u00e3o<\/span>, constando de <span class=\"term\" data-term-id=\"90\">eritema<\/span> mim <span class=\"term\" data-term-id=\"1028\">ves\u00edculas<\/span>.<\/p>\n<p>a <span class=\"term\" data-term-id=\"949\">prim\u00e1rio<\/span> El punto final en estos estudios fue la proporci\u00f3n de pacientes que alcanzaron las calificaciones de la Evaluaci\u00f3n Global de M\u00e9dicos (PGA) de manos claras o casi claras al final de la terapia. La duraci\u00f3n del tratamiento fue de 12 a 24 semanas.<\/p>\n<p>El tratamiento con alitretino\u00edna condujo a una proporci\u00f3n significativamente mayor de pacientes que lograron manos claras \/ casi claras, en comparaci\u00f3n con el placebo. La respuesta fue dosis<span class=\"term\" data-term-id=\"1179\">dependente<\/span>. Las tasas de respuesta para diferentes subtipos de CHE tambi\u00e9n fueron dependientes de la dosis, excepto para pacientes con pompholyx.<\/p>\n<table class=\"borders\">\n<tbody>\n<caption>Par\u00e1metros primarios de eficacia<\/caption>\n<\/tbody>\n<tbody>\n<tr>\n<th colspan=\"3\">Alitretino\u00edna<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Vari\u00e1vel principal<\/td>\n<td>10 mg<\/td>\n<td>30 mg<\/td>\n<td>Placebo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Intenci\u00f3n de tratar (ITT) Poblaci\u00f3n<\/td>\n<td>N = 418<\/td>\n<td>N = 409<\/td>\n<td>N = 205<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Evaluaci\u00f3n global del m\u00e9dico (PGA):<\/td>\n<td> <\/td>\n<td> <\/td>\n<td> <\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Tasa de respuesta total<\/td>\n<td>115 (27,5%)<\/td>\n<td>195 (47,7%)<\/td>\n<td>34 (16,6%)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Claro<\/td>\n<td>39 (9,3%)<\/td>\n<td>90 (22,0%)<\/td>\n<td>6 (2,9%)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Casi claro<\/td>\n<td>76 (18,2%)<\/td>\n<td>105 (25,7%)<\/td>\n<td>28 (13,7%)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Comparaci\u00f3n con placebo<\/td>\n<td>P = 0.004<\/td>\n<td>P = &lt;0.001<\/td>\n<td>N \/ D<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table class=\"borders\">\n<tbody>\n<caption>Tasa de respuesta por subtipo CHE<\/caption>\n<\/tbody>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Subtipo CHE<\/th>\n<th>Hiperqueratose<\/th>\n<th>Hiperqueratosis \/ Pompholyx<\/th>\n<th>Pompholyx<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>ITT poblaci\u00f3n%<\/td>\n<td>64%<\/td>\n<td>22%<\/td>\n<td>5%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\">Tasa de respuesta (PGA)<\/td>\n<td>30mg: 54%<\/td>\n<td>30mg: 33%<\/td>\n<td>30mg: 33%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>10 mg: 30%<\/td>\n<td>10 mg: 23%<\/td>\n<td>10 mg: 22%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Placebo: 12%<\/td>\n<td>Placebo: 12%<\/td>\n<td>Placebo: 30%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Los pacientes con manos claras \/ casi claras al final del tratamiento fueron seguidos durante otras 24 semanas. Durante ese per\u00edodo, no se permiti\u00f3 ning\u00fan tratamiento farmacol\u00f3gico activo para CHE. <span class=\"term\" data-term-id=\"1500\">Reca\u00edda<\/span> se defini\u00f3 como el 75% del total inicial <span class=\"term\" data-term-id=\"164\">ferimentos<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"902\">sintoma<\/span> Puntuaci\u00f3n.<\/p>\n<p>En este an\u00e1lisis, la mayor\u00eda de los respondedores que recibieron 10 mg y 30 mg de alitretino\u00edna no recayeron al final del per\u00edodo de seguimiento.<\/p>\n<p>Tasas de reca\u00edda * al final del seguimiento<\/p>\n<table class=\"borders\">\n<tbody>\n<tr>\n<th colspan=\"2\">Alitretino\u00edna<\/th>\n<th>Placebo<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\"> <\/td>\n<td>10 mg<\/td>\n<td>30 mg<\/td>\n<td> <\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>N = 418<\/td>\n<td>N = 409<\/td>\n<td>N = 205<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Respondedores<\/td>\n<td>115 (100%)<\/td>\n<td>195 (100%)<\/td>\n<td>34 (100%)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sin reca\u00edda<\/td>\n<td>81 (70,4%)<\/td>\n<td>122 (62,6%)<\/td>\n<td>19 (55,9%)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>* Corresponde a un c\u00e1lculo de la \u00faltima observaci\u00f3n llevada adelante (LOCF)<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Estudio-2\"><\/span>Estudo 2<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Un estudio de seguimiento (el segundo estudio de fase 3) investig\u00f3 la eficacia y la seguridad de un segundo ciclo de tratamiento tanto en pacientes que respondieron previamente al tratamiento y luego recayeron (Cohorte A) como en pacientes que no respondieron a la terapia (Cohorte B) . Los pacientes de la cohorte A fueron asignados al azar a la misma dosis de alitretino\u00edna que recibieron durante el tratamiento inicial o al placebo en una proporci\u00f3n de 2: 1.<\/p>\n<p>El 80% de los pacientes recurrentes de la cohorte A, que recibieron un tratamiento repetido con 30 mg de alitretino\u00edna, lograron manos claras \/ casi claras frente al 8% en el grupo placebo (p &lt;0.001).<\/p>\n<p>El 48% de los pacientes recurrentes de la cohorte A que se retiraron con alitretino\u00edna 10 mg lograron manos claras \/ casi claras frente al 10% en el grupo placebo (p = 0.1).<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Alitretinoina-gel-01-para-Kaposi-sarcoma\"><\/span>Alitretino\u00edna <span class=\"term\" data-term-id=\"1123\">gel<\/span> 0.1% para Kaposi <span class=\"term\" data-term-id=\"1665\">sarcoma<\/span><br \/>\n<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El gel de alitretino\u00edna aprobado por la FDA de EE. UU. (Panretin\u00ae; Ligand Pharmaceuticals USA) para el tratamiento de <span class=\"term\" data-term-id=\"47\">cut\u00e2neo<\/span> lesiones en el sarcoma de Kaposi (KS) en 1999. Desde entonces, el medicamento ha sido aprobado en Europa y Canad\u00e1.<\/p>\n<p>Dos multic\u00e9ntricos, prospectivos, aleatorizados, <span class=\"term\" data-term-id=\"1750\">duplo-cego<\/span>, estudios controlados por veh\u00edculos evaluaron la eficacia del gel de alitretino\u00edna en pacientes con lesiones cut\u00e1neas de SK relacionadas con el SIDA.<\/p>\n<p>En ambos estudios, la variable principal de eficacia fue KS cut\u00e1neo <span class=\"term\" data-term-id=\"289\">tumor<\/span> tasa de respuesta despu\u00e9s de 12 semanas de tratamiento farmacol\u00f3gico del estudio.<\/p>\n<p>La tasa de respuesta tumoral KS se evalu\u00f3 evaluando 3 a 8 lesiones \u00edndice KS de acuerdo con los criterios de respuesta del Grupo de Ensayos Cl\u00ednicos de SIDA (ACTG) modificados aplicados a la terapia t\u00f3pica (es decir, evaluaci\u00f3n de reducciones de altura y \u00e1rea de las lesiones \u00edndice solamente; <span class=\"term\" data-term-id=\"1759\">progressivo<\/span> la enfermedad se calific\u00f3 solo en las lesiones \u00edndice tratadas y no en las lesiones no \u00edndice y en las nuevas lesiones).<\/p>\n<p>La FDA examin\u00f3 las fotograf\u00edas de lesiones en pacientes considerados respondedores seg\u00fan los criterios ACTG modificados para una respuesta cosm\u00e9ticamente beneficiosa, definida como al menos una mejora del 50% en la apariencia en comparaci\u00f3n con <span class=\"term\" data-term-id=\"1747\">base<\/span>, en al menos el 50% de las lesiones \u00edndice y mantenidas durante al menos 3 semanas.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n se realiz\u00f3 una evaluaci\u00f3n global por parte de los m\u00e9dicos. Consider\u00f3 todas las lesiones tratadas del paciente (\u00edndice y otras) en comparaci\u00f3n con el valor basal. En esta evaluaci\u00f3n, los pacientes con al menos una mejora del 50% en las lesiones de KS se consideraron respondedores.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Estudio-1-2\"><\/span>Estudo 1<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Un total de 268 pacientes ingresaron de centros en los EE. UU. Y Canad\u00e1.<\/p>\n<p>Los pacientes fueron tratados t\u00f3picamente de tres a cuatro veces al d\u00eda con gel de alitretino\u00edna o un gel de veh\u00edculo correspondiente durante un m\u00ednimo de 12 semanas.<\/p>\n<p>Se observaron respuestas al gel de alitretino\u00edna tanto en pacientes no tratados previamente como en pacientes con <span class=\"term\" data-term-id=\"380\">sist\u00eamico<\/span> y \/ o tratamiento t\u00f3pico de KS.<\/p>\n<table class=\"borders\">\n<tbody>\n<caption>Par\u00e1metros primarios de eficacia &#8211; estudio 1<\/caption>\n<\/tbody>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Par\u00e1metro<\/th>\n<th>Gel de alitretino\u00edna (n = 134)<\/th>\n<th>Gel de veh\u00edculo (n = 134)<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Respuesta ACTG modificada (lesiones \u00edndice)<\/td>\n<td>34% (respuesta parcial)<br \/> 1% (respuesta completa)<\/td>\n<td>16% (respuesta parcial)<br \/> p = 0.0012<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Evaluaci\u00f3n global de los m\u00e9dicos (todas las lesiones tratadas)<\/td>\n<td>19% (respuesta parcial)<\/td>\n<td>4% (respuesta parcial)<br \/> P = 0.00014<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fotograf\u00edas de respuesta beneficiosa (solo lesiones \u00edndice)<\/td>\n<td>15%<\/td>\n<td>4%<br \/> p = 0.0026<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Estudio-2-2\"><\/span>Estudo 2<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>El Estudio 2 fue un estudio internacional con una inscripci\u00f3n planificada de 270 pacientes.<\/p>\n<p>El estudio se detuvo antes de tiempo debido a resultados provisionales positivos en el conjunto inicial de datos de 82 pacientes.<\/p>\n<p>Los pacientes fueron tratados t\u00f3picamente dos veces al d\u00eda con gel de alitretino\u00edna o un veh\u00edculo correspondiente durante 12 semanas.<\/p>\n<p>Se observaron respuestas al gel de alitretino\u00edna tanto en pacientes no tratados previamente como en pacientes con tratamiento previo sist\u00e9mico y \/ o t\u00f3pico con SK.<\/p>\n<table class=\"borders\">\n<tbody>\n<caption>Par\u00e1metros primarios de eficacia &#8211; estudio 2<\/caption>\n<\/tbody>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Par\u00e1metro<\/th>\n<th>Gel de alitretino\u00edna (n = 36)<\/th>\n<th>Gel de veh\u00edculo (n = 46)<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Respuesta ACTG modificada (lesiones \u00edndice)<\/td>\n<td>36% (respuesta parcial)<\/td>\n<td>7% (respuesta parcial)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Evaluaci\u00f3n global de los m\u00e9dicos (todas las lesiones tratadas)<\/td>\n<td>47% (respuesta parcial)<\/td>\n<td>11% (respuesta parcial)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fotograf\u00edas de respuesta beneficiosa (solo lesiones \u00edndice)<\/td>\n<td>19%<\/td>\n<td>2%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>En ambos estudios, las respuestas ocurrieron en pacientes con una amplia gama de CD4 + basal <span class=\"term\" data-term-id=\"420\">linf\u00f3cito<\/span> recuentos, incluidos pacientes con recuentos de linfocitos CD4 + inferiores a 50 c\u00e9lulas \/ mm3. Casi todos los pacientes recibieron <span class=\"term\" data-term-id=\"912\">concomitante<\/span> Terapia antirretroviral combinada.<\/p>\n<section class=\"textBlock\">\n<div class=\"grey-box\"><em><span style=\"font-size: 0.9em\">As folhas de dados aprovadas da Nova Zel\u00e2ndia s\u00e3o a fonte oficial de informa\u00e7\u00f5es para esses medicamentos controlados, incluindo usos aprovados e informa\u00e7\u00f5es de risco. Veja a folha de dados individual da Nova Zel\u00e2ndia no site da Medsafe.<\/span><\/em><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix\"><\/div>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Alitretino\u00edna oral para mano eczema Toctino\u00ae (alitretino\u00edna oral) es comercializado por los laboratorios Stiefel (Reino Unido) y est\u00e1 aprobado para el tratamiento del eccema de manos en el Reino Unido,&#8230;<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[204],"tags":[],"class_list":["post-16561","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard","category-glosario-definiciones"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/16561","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16561"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/16561\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16561"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16561"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16561"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}