\nNota aos nossos leitores. Esta p\u00e1gina est\u00e1 atrasada para uma atualiza\u00e7\u00e3o; houve mudan\u00e7as significativas na Ser estar<\/span><\/span> tecnologia desde que foi originalmente escrita.<\/em><\/p>\n<\/span>Introdu\u00e7\u00e3o<\/span><\/h2>\nLos primeros l\u00e1seres utilizados para tratar afecciones de la piel ocurrieron hace m\u00e1s de 40 a\u00f1os. Arg\u00f3n y di\u00f3xido de carbono (CO2<\/sub>) los l\u00e1seres se usaban com\u00fanmente para tratar benigno<\/span> vascular<\/span> marcas de nacimiento como manchas de vino de oporto y hemangiomas<\/span>. Aunque estas marcas de nacimiento podr\u00edan aligerarse efectivamente, un efecto secundario fue la tasa inaceptablemente alta de cicatriz<\/span> formaci\u00f3n. En los \u00faltimos 20 a\u00f1os, los avances en la tecnolog\u00eda l\u00e1ser han revolucionado su uso en el tratamiento de muchas afecciones de la piel y cong\u00eanito<\/span> defectos, incluidos vasculares y pigmentado<\/span> lesiones, y la eliminaci\u00f3n de tatuajes, cicatrices y arrugas. Existe un espectro de tecnolog\u00edas l\u00e1ser y de luz disponibles para el rejuvenecimiento y rejuvenecimiento de la piel.<\/p>\n<\/span>Propiedades de la luz l\u00e1ser<\/span><\/h2>\n“L\u00e1ser” es un acr\u00f3nimo: l<\/strong>ight uma<\/strong>mplification por el s<\/strong>timulado mim<\/strong>misi\u00f3n de r<\/strong>adiaci\u00f3n<\/p>\nLos l\u00e1seres son fuentes de luz de alta intensidad con las siguientes propiedades:<\/p>\n
\n- Monocrom\u00e1tica: la radiaci\u00f3n es de una sola longitud de onda<\/li>\n
- Coherente: las ondas del haz de luz est\u00e1n en fase<\/li>\n
- Colimado: los haces de luz viajan en paralelo<\/li>\n<\/ul>\n
La luz l\u00e1ser se puede enfocar con precisi\u00f3n en peque\u00f1os puntos con muy alta energ\u00eda.<\/p>\n
La luz se produce dentro de una cavidad \u00f3ptica que contiene un medio, que puede ser un gas (por ejemplo, arg\u00f3n, cript\u00f3n, di\u00f3xido de carbono), l\u00edquido (por ejemplo, colorante) o s\u00f3lido<\/span> (p. ej., rub\u00ed, neodimio: itrio-aluminio-granate, alejandrita). El proceso implica la excitaci\u00f3n de la mol\u00e9culas<\/span> del medio l\u00e1ser, lo que resulta en la liberaci\u00f3n de un fot\u00f3n de luz cuando vuelve a un estado estable. Cada medio produce una longitud de onda de luz espec\u00edfica, que puede estar dentro del espectro visible (violeta 400 a rojo 700nm) o espectro infrarrojo (m\u00e1s de 700 nm).<\/p>\nLas lesiones vasculares de la piel contienen oxigenado hemoglobina<\/span>, que absorbe fuertemente la luz visible a 418, 542 y 577 nm, mientras que las lesiones cut\u00e1neas pigmentadas contienen melanina<\/span>, que tiene un amplio rango de absorci\u00f3n en las bandas de ondas visibles e infrarrojas. Los l\u00e1seres infrarrojos son ampliamente destructivos porque son absorbidos por el agua dentro y entre las c\u00e9lulas de la piel (est\u00e1n compuestas de 70-90% de agua).<\/p>\nEl objetivo es destruir las c\u00e9lulas objetivo y no da\u00f1ar el tejido circundante. Los pulsos cortos reducen la cantidad que calientan las c\u00e9lulas da\u00f1adas, lo que reduce el da\u00f1o t\u00e9rmico que podr\u00eda provocar cicatrices. Los esc\u00e1neres autom\u00e1ticos tienen como objetivo reducir la posibilidad de superposici\u00f3n de \u00e1reas de tratamiento.<\/p>\n
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\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>\u00bfQu\u00e9 tipos de l\u00e1ser hay?<\/span><\/h2>\nExisten varios tipos de l\u00e1ser utilizados en la cirug\u00eda l\u00e1ser de la piel. Tecnolog\u00edas l\u00e1ser m\u00e1s antiguas, como los l\u00e1seres de onda continua (CW) de CO2<\/sub> y el arg\u00f3n han sido reemplazados por l\u00e1ser de modo cuasi-CW y sistemas l\u00e1ser pulsados. Los l\u00e1seres de picosegundos tienen pulsos muy cortos.<\/p>\nLos picos de longitud de onda de la luz l\u00e1ser, la duraci\u00f3n del pulso y la forma en que el tejido de la piel objetivo absorbe esto, determinan las aplicaciones cl\u00ednicas de los tipos de l\u00e1ser.<\/p>\n
\n\n\n| Tipo de l\u00e1ser<\/th>\n | Fuente l\u00e1ser<\/th>\n | Picos de longitud de onda<\/th>\n<\/tr>\n |
\n| CW: emite un haz de luz constante con duraciones de exposici\u00f3n prolongadas<\/td>\n | CO2<\/sub><\/td>\n| 10,600 nm<\/td>\n<\/tr>\n | \n| <\/td>\n | Arg\u00f3n<\/td>\n | 488\/514 nm<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Cuasi-CW: obtura el haz de CW en segmentos cortos, produciendo emisiones interrumpidas de energ\u00eda l\u00e1ser constante<\/td>\n | Potasio-titanil-fosfato (KTP)<\/td>\n | 532 nm<\/td>\n<\/tr>\n | \n| <\/td>\n | \n Bromuro de cobre \/ vapor<\/td>\n | 510\/578 nm<\/td>\n<\/tr>\n | \n| <\/td>\n | \n Tinte sintonizable bombeado con arg\u00f3n (APTD)<\/td>\n | 577\/585 nm<\/td>\n<\/tr>\n | \n| <\/td>\n | Cript\u00f3n<\/td>\n | 568 nm<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Pulsado *: emite luz l\u00e1ser de alta energ\u00eda en duraciones de pulso ultracorto con per\u00edodos intermedios relativamente largos entre cada pulso<\/td>\n | \n L\u00e1ser de colorante pulsado (PDL)<\/td>\n | 585\u2013595 nm<\/td>\n<\/tr>\n | \n| <\/td>\n | QS ruby\n<\/td>\n | 694 nm<\/td>\n<\/tr>\n | \n| <\/td>\n | QS alejandrita\n<\/td>\n | 755 nm<\/td>\n<\/tr>\n | \n| <\/td>\n | QS neodimio (Nd): itrio-aluminio-granate (YAG)\n<\/td>\n | 1064 nm<\/td>\n<\/tr>\n | \n| <\/td>\n | Erbio: YAG<\/td>\n | 2940 nm<\/td>\n<\/tr>\n | \n| <\/td>\n | CO2<\/sub> (pulsado)<\/td>\n| 10,600 nm<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Picosegundo<\/td>\n | (Nd): itrio-aluminio-granate (YAG)<\/td>\n | 532\/1064 nm<\/span><\/td>\n<\/tr>\n\n| <\/td>\n | Alejandrita<\/td>\n | 755 nm<\/td>\n<\/tr>\n | \n* Los sistemas de l\u00e1ser pulsado pueden ser de pulso largo como PDL con duraciones de pulso que var\u00edan de 450ms a 40millisec, o pulso muy corto (5-100ns) como los l\u00e1seres de calidad cambiada (QS).<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/span>\u00bfQu\u00e9 afecciones de la piel se pueden tratar con l\u00e1ser?<\/span><\/h2>\n<\/span>Lesiones vasculares<\/span><\/h3>\nLos l\u00e1seres se han utilizado con \u00e9xito para tratar una variedad de lesiones vasculares, incluidas malformaciones vasculares superficiales (manchas de vino de Oporto), faciales telangiectasias<\/span>hemangiomas piog\u00eanico<\/span> granulomas<\/span>Kaposi sarcoma<\/span> e poikiloderma<\/span> de Civatte. Los l\u00e1seres que se han utilizado para tratar estas afecciones incluyen arg\u00f3n, APTD, KTP, cript\u00f3n, vapor de cobre, bromuro de cobre, l\u00e1seres de colorante pulsado y Nd: YAG. El arg\u00f3n (CW) causa un alto grado de lesiones t\u00e9rmicas inespec\u00edficas y cicatrices, y ahora es reemplazado en gran medida por cuasi-CW de luz amarilla y terapias con l\u00e1ser pulsado.<\/p>\nEl l\u00e1ser de colorante pulsado se considera el l\u00e1ser de elecci\u00f3n para la mayor\u00eda de las lesiones vasculares debido a su superior<\/span> cl\u00ednico efic\u00e1cia<\/span> y perfil de bajo riesgo. Tiene un tama\u00f1o de punto grande (5 a 10 mm) que permite que las lesiones grandes se traten r\u00e1pidamente. Los efectos secundarios incluyen hematomas postoperatorios (roxa<\/span>) que pueden durar 1-2 semanas y cambios pigmentarios transitorios. crosta<\/span>, rara vez se ven cambios en la textura y cicatrices.<\/p>\nLas nuevas caracter\u00edsticas del haz en V proporcionan una duraci\u00f3n de pulso ultra larga para que la energ\u00eda dirigida al objetivo vasos sangu\u00edneos<\/span> durante un per\u00edodo m\u00e1s largo, lo que resulta en m\u00e1s uniforme vaso sangu\u00edneo<\/span> Da\u00f1o que reduce la p\u00farpura vista con los l\u00e1seres de tinte de pulso anteriores. La adici\u00f3n de enfriamiento din\u00e1mico aumenta la comodidad durante el tratamiento, lo que permite que se suministren mayores fluencias (energ\u00eda) de manera segura y efectiva, por lo que se requieren menos tratamientos.<\/p>\nLas malformaciones vasculares asociadas con vasos sangu\u00edneos m\u00e1s peque\u00f1os y superficiales responden mejor al tratamiento que los vasos m\u00e1s grandes y profundos (que surgen con mayor frecuencia en personas mayores). Por lo tanto, es mejor comenzar el tratamiento temprano. El desvanecimiento en un 80% ocurre despu\u00e9s de 8 a 10 tratamientos en promedio. Puede ser necesario un tratamiento adicional si el ferimentos<\/span> recurre<\/p>\nEl tratamiento con l\u00e1seres cuasi-CW tambi\u00e9n produce resultados efectivos, pero pueden estar asociados con una mayor incidencia de cicatrices y cambios en la textura. Los efectos secundarios m\u00e1s comunes incluyen leves eritema<\/span>, edema<\/span>y costras transitorias.<\/p>\nLos dispositivos de luz pulsada intensa no l\u00e1ser tambi\u00e9n se pueden usar para tratar lesiones vasculares.<\/p>\n\n<\/span>Tratamiento con l\u00e1ser de colorante pulsado<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n \n  \n<\/div>\n Tratamiento con l\u00e1ser de tinte de pulso<\/p>\n \n  \n<\/div>\n Contusiones d\u00eda despu\u00e9s del tratamiento<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n <\/div>\n <\/span>Lesiones pigmentadas y tatuajes<\/span><\/h3>\nLos sistemas l\u00e1ser QS de alta energ\u00eda y espec\u00edficos de melanina pueden aclarar o erradicar con \u00e9xito una variedad de lesiones pigmentadas. Las lesiones pigmentadas que se pueden tratar incluyen pecas y marcas de nacimiento, incluidas algunas cong\u00e9nitas. melanoc\u00edtico<\/span> naevi<\/span>, naevi azul, naevi de Ota \/ Ito y Becker naevi. Los sistemas l\u00e1ser de pulso corto tratan eficazmente las lesiones al limitar su energ\u00eda al melanossomas<\/span>, que son los peque\u00f1os gr\u00e2nulos<\/span> que contiene melanina dentro del pigmento<\/span> c\u00e9lulas. Los resultados del tratamiento con l\u00e1ser dependen de la profundidad de la melanina y del color de la lesi\u00f3n y, hasta cierto punto, son impredecibles. El pigmento localizado superficialmente se trata mejor con l\u00e1seres de longitud de onda m\u00e1s cortos, mientras que la eliminaci\u00f3n del pigmento m\u00e1s profundo requiere l\u00e1seres de longitud de onda m\u00e1s largos que penetran en mayores profundidades del tejido. Se necesita precauci\u00f3n con la terapia con l\u00e1ser en pieles de color, como permanente hipopigmenta\u00e7\u00e3o<\/span> e despigmenta\u00e7\u00e3o<\/span> puede ocurrir. Las lesiones tratadas con \u00e9xito pueden reaparecer.<\/p>\nAntes de cualquier tratamiento con l\u00e1ser de lesiones pigmentadas, cualquier lesi\u00f3n con at\u00edpico<\/span> las caracter\u00edsticas deben biopsiarse para descartar malignidade<\/span>. El tratamiento de nevos melanoc\u00edticos cong\u00e9nitos es un tema controvertido. El efecto a largo plazo del uso de l\u00e1ser en la promoci\u00f3n melanoma<\/span> no se conoce, pero se cree que el tratamiento es de bajo riesgo.<\/p>\nLos sistemas l\u00e1ser QS pueden destruir selectivamente el pigmento del tatuaje sin causar mucho da\u00f1o a la piel circundante. El pigmento modificado se elimina de la piel eliminando gl\u00f3bulos blancos y tejidos. macr\u00f3fagos<\/span>. La elecci\u00f3n del l\u00e1ser depende del color, la profundidad y la naturaleza qu\u00edmica de la tinta del tatuaje. De dos a diez tratamientos son a menudo necesarios. Amarillo, naranja y verde son los colores m\u00e1s dif\u00edciles. <\/span>para eliminar.<\/p>\n\n- Negro: QS ruby, alejandrita o Nd: YAG\n<\/li>\n
- Azul y verde: QS ruby, alejandrita\n<\/li>\n
- Amarillo, naranja, rojo: QS Nd: YAG o PDL<\/li>\n<\/ul>\n
Al igual que con otros tratamientos con l\u00e1ser, pueden producirse cambios pigmentarios y de textura, incluidas cicatrices.<\/p>\n Se ha encontrado que los l\u00e1seres Picosecond Nd: YAG y alejandrita eliminan ex\u00f3geno<\/span> pigmento m\u00e1s eficazmente que los l\u00e1seres QS.<\/p>\n<\/span>\nCabelo<\/span> elimina\u00e7\u00e3o<\/span><\/h3>\nLos l\u00e1seres se pueden usar para eliminar el vello excesivo y est\u00e9ticamente incapacitante debido a hipertricose<\/span> o hirsutismo Los tratamientos con l\u00e1ser eliminan el vello oscuro r\u00e1pidamente, y pueden pasar de 3 a 6 meses antes de que el rebrote sea evidente. Se requieren varios ciclos de tratamiento con el espacio entre tratamientos depende del \u00e1rea del cuerpo que se est\u00e1 tratando. Los tratamientos con l\u00e1ser son menos dolorosos y mucho m\u00e1s r\u00e1pidos que la electr\u00f3lisis. Las complicaciones son raras pero pueden producirse quemaduras superficiales, cambios pigmentarios e incluso cicatrices. Se ha informado un mayor crecimiento del cabello fino y oscuro en \u00e1reas no tratadas cercanas a las tratadas. Tanto aumentados como reducidos localizado<\/span> Se ha informado sudoraci\u00f3n despu\u00e9s del tratamiento.<\/p>\nLos dispositivos adecuados incluyen l\u00e1seres de rub\u00ed y alejandrita de pulso largo, un diodo (810 nm), Nd: YAG de milisegundos y luz pulsada intensa sin l\u00e1ser.<\/p>\n\n<\/span>La depilaci\u00f3n l\u00e1ser<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n \n  \n<\/div>\n Depila\u00e7\u00e3o<\/p>\n \n  \n<\/div>\n Marcas oscuras temporales<\/p>\n \n  \n<\/div>\n Marcas blancas permanentes<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n <\/div>\n <\/span>Arrugas faciales, cicatrices y piel da\u00f1ada por el sol.<\/span><\/h3>\nEl rejuvenecimiento facial con l\u00e1ser utiliza l\u00e1seres de alta energ\u00eda, pulsados \u200b\u200by escaneados.<\/p>\n CO pulsado2<\/sub> y erbio: los l\u00e1seres YAG han tenido \u00e9xito en la reducci\u00f3n y eliminaci\u00f3n de arrugas faciales, cicatrices de acn\u00e9 y piel da\u00f1ada por el sol. CO de alta energ\u00eda, pulsado y escaneado2<\/sub> El l\u00e1ser generalmente se considera el est\u00e1ndar de oro con el que se comparan todos los dem\u00e1s sistemas de rejuvenecimiento facial. Por lo general, se encuentra una mejora del 50% en pacientes que reciben CO2<\/sub> tratamiento l\u00e1ser. Los efectos secundarios del tratamiento incluyen sensibilidad postoperatoria, enrojecimiento, hinchaz\u00f3n y cicatrizaci\u00f3n. El enrojecimiento y la sensibilidad duran varias semanas, mientras crece nueva piel sobre el \u00e1rea donde la piel da\u00f1ada ha sido eliminada por los tratamientos con l\u00e1ser (sistemas l\u00e1ser ablativos). Piel secundaria infec\u00e7\u00e3o<\/span> incluida la reactivaci\u00f3n del herpes tambi\u00e9n es un problema potencial hasta que se produce la curaci\u00f3n. Se necesita precauci\u00f3n extrema cuando se trata a individuos de piel oscura como una p\u00e9rdida permanente o variable pigmenta\u00e7\u00e3o<\/span> Puede ocurrir a largo plazo.<\/p>\nErbio: YAG produce resultados similares y efectos secundarios al CO2<\/sub> l\u00e1ser. A pesar de su perfil de efectos secundarios y su largo tiempo de recuperaci\u00f3n, estos sistemas l\u00e1ser ablativos, cuando se usan adecuadamente, pueden producir excelentes resultados.<\/p>\nRecientemente se han utilizado l\u00e1seres no ablativos para d\u00e9rmico<\/span> modelado; ‘no ablativo’ se refiere al calentamiento de la piel d\u00e9rmica col\u00e1geno<\/span> evitando da\u00f1ar las c\u00e9lulas superficiales de la piel (epiderme<\/span>) enfri\u00e1ndolo. Se requieren m\u00faltiples tratamientos para suavizar la piel.<\/p>\n<\/span>Queloides e hipertr\u00f3fico<\/span> cicatrizes<\/span><\/h3>\nLos queloides y las cicatrices hipertr\u00f3ficas son dif\u00edciles de erradicar, y los tratamientos tradicionales no siempre son exitosos. L\u00e1seres vaporizadores (CO2<\/sub> y erbio: YAG) han sido \u00fatiles como alternativa a la cirug\u00eda convencional. M\u00e1s recientemente, la PDL se ha utilizado para mejorar las cicatrices hipertr\u00f3ficas y los queloides. Esto puede requerir m\u00faltiples sesiones de tratamiento o el uso simult\u00e1neo de inyecciones intralesionales para obtener buenos resultados. Se ha informado que la PDL reduce el enrojecimiento y mejora la textura y la flexibilidad de la cicatriz.<\/p>\n<\/span>Otros usos para l\u00e1ser en dermatologia<\/span>
\n<\/span><\/h2>\nA veces se utilizan l\u00e1seres para eliminar las verrugas virales por vaporizaci\u00f3n (CO2<\/sub> l\u00e1ser) o la destrucci\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos d\u00e9rmicos (PDL), pero la evidencia sugiere que esto no es m\u00e1s efectivo que las pinturas de verrugas est\u00e1ndar o incluso esperar la eliminaci\u00f3n espont\u00e1nea.<\/p>\nEl co2<\/sub> El l\u00e1ser se puede utilizar para eliminar una variedad de lesiones cut\u00e1neas, incluidas seborreico<\/span> queratose<\/span> y c\u00e1nceres de piel por vaporizaci\u00f3n o en modo de corte. Sin embargo, la cirug\u00eda convencional o la electrocirug\u00eda tambi\u00e9n se pueden usar y generalmente son menos costosas.<\/p>\nLa luz de haluro met\u00e1lico azul violeta (407-420 nm) se ha utilizado para tratar el acn\u00e9 porque tiene una t\u00f3xico<\/span> efecto sobre el acn\u00e9 bact\u00e9rias<\/span>, Cutibacterium acnes<\/em>.<\/p>\nEl l\u00e1ser Excimer utiliza gas noble y hal\u00f3geno para producir Radia\u00e7\u00e3o ultravioleta<\/span> (308 nm) que eliminar\u00e1 la psoriasis pratos<\/span>. Sin embargo, el tama\u00f1o peque\u00f1o de la mancha y la tendencia a causar ampollas hacen que el tratamiento lleve mucho tiempo y sea dif\u00edcil de realizar.<\/p>\n\n \n \n \n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n <\/span>Seguridad l\u00e1ser<\/span><\/h2>\nLas precauciones de seguridad depender\u00e1n de qu\u00e9 sistema l\u00e1ser se use y en qu\u00e9 configuraci\u00f3n. Deben incluir:<\/p>\n \n- Formaci\u00f3n exhaustiva del personal.<\/li>\n
- Protecci\u00f3n ocular para el paciente y el personal de la cl\u00ednica.<\/li>\n
- Aviso de advertencia fuera de la sala de procedimientos<\/li>\n
- Uso de instrumentos no reflectantes.<\/li>\n
- Evitar materiales inflamables.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Efectos adversos del l\u00e1ser.<\/span><\/h2>\nLos tratamientos con l\u00e1ser son quemaduras. Pueden ocurrir los siguientes efectos adversos:<\/p>\n \n- Dolor temporal, enrojecimiento, hematomas, ampollas y costras<\/li>\n
- Infecci\u00f3n, incluida la reactivaci\u00f3n del herpes simple\n<\/li>\n
- Cambios de pigmento (marcas marrones y blancas), que pueden ser permanentes.<\/li>\n
- Cicatrizes<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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