3. l\u00e1ser de colorante pulsado para eritema macular y cicatrices inflamatorias<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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Cr\u00e9ditos: 1. Westside Dermatolog\u00eda<\/span>; 2. Piel Brisbane; 3. Dr. Shobhan Manoharan, Brisbane Skin.<\/span><\/p>\n<\/span>Terapia de luz para el tratamiento del acn\u00e9.<\/span><\/h2>\nLa fototerapia utiliza part\u00edculas a una intensidad no t\u00e9rmica para alterar la actividad biol\u00f3gica de la piel a diferentes niveles. La terapia de luz de bajo nivel generalmente se aplica a trav\u00e9s de diodos emisores de luz (LED) como luz roja o azul. Varias longitudes de onda de luz penetran a diferentes profundidades dentro de la piel, con longitudes de onda de 390\u2013600 nm que alcanzan capas superficiales y longitudes de onda de 600\u20131100 nm que penetran en las capas m\u00e1s profundas. La terapia de luz de bajo nivel es segura y los pacientes experimentan molestias m\u00ednimas. Por lo general, implica exponer la piel afectada por el acn\u00e9 a luz pulsada continua o intensa (IPL) en varias ocasiones, a menudo junto con actual<\/span> o medicamentos orales para el acn\u00e9.<\/p>\n<\/span>\u00bfC\u00f3mo trata la terapia con luz azul el acn\u00e9?<\/span><\/h3>\nLa terapia con luz azul tiene longitudes de onda de 415\u2013545 nm y penetra aproximadamente 0.3 mm en la piel. Cutibacterium acnes<\/em> (antes Propionibacterium acnes<\/em>), el principal bacteria<\/span> involucrado en el Patog\u00e9nesis<\/span> de acn\u00e9 vulgar, produce grandes cantidades de intracelular<\/span> porfirinas<\/span>, el m\u00e1s abundante de los cuales tiene un pico de absorci\u00f3n a 415 nm. La luz azul excita estas porfirinas, lo que lleva a la producci\u00f3n de especies reactivas de ox\u00edgeno y su posterior bacteriano<\/span> destrucci\u00f3n. La luz azul tambi\u00e9n tiene antiinflamatorio<\/span> efectos a trav\u00e9s de la modulaci\u00f3n de celular<\/span> mediadores inflamatorios<\/span>.<\/p>\n<\/span>\u00bfC\u00f3mo trata la terapia de luz roja el acn\u00e9?<\/span><\/h3>\nLa luz roja (600\u2013650 nm) activa las porfirinas con menos intensidad que la luz azul. Sin embargo, penetra la piel 1\u20132 mm m\u00e1s profundo que la luz azul. [2]. La terapia de luz de bajo nivel con tratamientos con LED rojo reduce mediador inflamatorio<\/span> expresi\u00f3n de macr\u00f3fagos<\/span> y provoca una reducci\u00f3n en neutr\u00f3filos<\/span><\/span>, interleucinas<\/span>y metaloproteinasa de matriz<\/span> en modelos animales con acn\u00e9. Tambi\u00e9n puede inhibir<\/span> queratinizaci\u00f3n<\/span> y reduce el da\u00f1o de la barrera de la piel. La terapia con luz roja reduce la actividad del acn\u00e9 vulgar al acelerar la cicatrizaci\u00f3n de heridas y reducir la respuesta inflamatoria.<\/p>\n<\/span>\u00bfC\u00f3mo trata el acn\u00e9 la luz azul-roja?<\/span><\/h3>\nLa luz azul-roja utiliza la terapia de luz de bajo nivel en las longitudes de onda azul (415 nm) y roja (650 nm). M\u00faltiples estudios han demostrado que es bien tolerado y efectivo a trav\u00e9s de una reducci\u00f3n de las lesiones inflamatorias y no inflamatorias del acn\u00e9 y es superior<\/span> a la luz azul solo [3]. Se cree que el mecanismo es sin\u00e9rgico en la aplicaci\u00f3n del antibacteriano y antiinflamatorio<\/span> acciones de ambas longitudes de onda de luz que act\u00faan a diferentes profundidades dentro de la piel. La luz azul-roja es segura en el embarazo. Algunos pacientes pueden experimentar un deterioro de su acn\u00e9 con la terapia de luz azul-roja, y sus efectos secundarios pueden incluir sequedad, picaz\u00f3n, un erupci\u00f3n<\/span>y dolores de cabeza<\/p>\n<\/span>\u00bfSon efectivos los dispositivos de terapia de luz en el hogar?<\/span><\/h3>\nLos dispositivos de terapia de luz para el hogar consisten en m\u00e1scaras port\u00e1tiles que usan terapia de luz de bajo nivel como un tratamiento no t\u00e9rmico, no ablativo basado en LED. Los dispositivos actualmente aprobados en el mercado usan luz azul-roja y est\u00e1n aprobados para el acn\u00e9 facial leve a moderado. Estos dispositivos suelen ser m\u00e1s peque\u00f1os que los dispositivos LED en la oficina y, por lo tanto, pueden requerir sesiones de tratamiento prolongadas para un terap\u00e9utico<\/span> efecto. Se ha demostrado que reducen el acn\u00e9 inflamatorio y no inflamatorio. lesi\u00f3n<\/span> cuenta y reduce el tama\u00f1o y sebo<\/span> produccion de seb\u00e1ceo<\/span> gl\u00e1ndulas [4]. Un ensayo reciente compar\u00f3 una m\u00e1scara de terapia de luz azul-roja con y sin \u00e1cido salic\u00edlico t\u00f3pico contra el per\u00f3xido de benzoilo t\u00f3pico para el acn\u00e9 vulgar leve a moderado. El ensayo encontr\u00f3 una mejora del 24.4% en lesiones inflamatorias y una mejora del 19.5% en lesiones no inflamatorias en pacientes que usan la m\u00e1scara de luz, concluyendo que esta es una terapia segura y efectiva para el acn\u00e9 leve a moderado [5].<\/p>\n\n<\/span>M\u00e1scara Neutrogena Visiblemente clara Light Therapy Acne \u2122<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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M\u00e1scara de luz roja y azul para tratar el acn\u00e9.<\/p>\n
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M\u00e1scara de luz roja y azul para tratar el acn\u00e9.<\/p>\n
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M\u00e1scara de luz roja y azul para tratar el acn\u00e9.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>\nFotodin\u00e1mica<\/span> terapia para el tratamiento del acn\u00e9<\/span><\/h2>\nLa terapia fotodin\u00e1mica (PDT) es un tratamiento efectivo para el acn\u00e9 y puede disminuir significativamente su gravedad con tratamientos regulares. PDT implica la aplicaci\u00f3n de un fotosensibilizador (un porfirina<\/span> qu\u00edmico) antes de la exposici\u00f3n a una fuente de luz. El efecto de la luz es amplificado por el fotosensibilizador. Los fotosensibilizadores m\u00e1s comunes son el \u00e1cido aminolevul\u00ednico y el metilaminolevilunato. Tambi\u00e9n se pueden usar verde de indocianina y \u00e1cido indol-3-ac\u00e9tico.<\/p>\nLas fuentes de luz comunes utilizadas para la terapia fotodin\u00e1mica incluyen:<\/p>\n
\n- LED en forma de luz azul o roja<\/li>\n
- L\u00e1ser de colorante de pulso largo<\/li>\n
- \n
IPL<\/li>\n<\/ul>\n
La fuente de luz \u00f3ptima, fotosensibilizador y incubaci\u00f3n<\/span> El tiempo no est\u00e1 claro. La evidencia de que la TFD es \u00fatil en el tratamiento del acn\u00e9 es positiva pero limitada. [6].<\/p>\n<\/span>\u00bfC\u00f3mo trata la terapia fotodin\u00e1mica el acn\u00e9?<\/span><\/h3>\nPDT utiliza un fotosensibilizador captado por la unidad piloseb\u00e1cea (el cabello<\/span> fol\u00edculo<\/span> y su gl\u00e1ndula seb\u00e1cea asociada) y se metaboliza para causar estr\u00e9s oxidativo y radicales libres<\/span>, que destruye C. acnes<\/em> y modula la gl\u00e1ndula seb\u00e1cea [7].<\/p>\nLos efectos secundarios de la terapia fotodin\u00e1mica incluyen:<\/p>\n
\n- Eritema<\/span><\/li>\n
- Reacciones inflamatorias significativas<\/li>\n
- Abrasador<\/li>\n
- Fotosensibilidad<\/span><\/li>\n
- \nHiperpigmentaci\u00f3n<\/span> (para los tipos de piel Fitzpatrick III \u2013 VI)<\/li>\n
- Dolor.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Terapia con l\u00e1ser para el tratamiento del acn\u00e9.<\/span><\/h2>\nLos l\u00e1seres tienen un papel bien establecido en el manejo de las cicatrices del acn\u00e9. Sin embargo, se utilizan cada vez m\u00e1s para tratar el acn\u00e9 vulgar activo.<\/p>\n
<\/span>Luz pulsada intensa<\/span><\/h3>\nLos dispositivos IPL emiten un espectro de longitudes de onda entre 400 y 1200 nm. Esto permite m\u00faltiples crom\u00f3foros<\/span> para activarse con una exposici\u00f3n a la luz. La duraci\u00f3n del pulso, las longitudes de onda y los intervalos de pulso se pueden ajustar con filtros de corte para permitir la adaptaci\u00f3n de los tratamientos al tipo y condici\u00f3n de piel espec\u00edficos del paciente. Hasta la fecha, hay evidencia contradictoria sobre su efectividad en el tratamiento del acn\u00e9. IPL en combinaci\u00f3n con un fotosensibilizador es superior a IPL solo [8].<\/p>\nLos efectos secundarios de IPL pueden incluir:<\/p>\n
\n- Eritema<\/li>\n
- Abrasador<\/li>\n
- Costra<\/span><\/li>\n
- P\u00farpura<\/span><\/li>\n
- Hipopigmentaci\u00f3n<\/span><\/li>\n
- Hiperpigmentaci\u00f3n<\/li>\n
- Hipertr\u00f3fica<\/span> o cicatrices queloides<\/li>\n
- \nInfecci\u00f3n<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n
los contraindicaciones<\/span> para el tratamiento de IPL son:<\/p>\n\n- El embarazo<\/li>\n
- Oral retinoides<\/span><\/li>\n
- exposici\u00f3n al sol<\/li>\n
- \n
Medicamentos fotosensibilizantes.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfC\u00f3mo trata el acn\u00e9 la luz pulsada intensa?<\/span><\/h4>\nIPL tiene un efecto fotodin\u00e1mico. La luz ultravioleta y la luz visible son absorbidas en las longitudes de onda m\u00e1ximas por las porfirinas producidas por C. acnes<\/em>. Esto tiene un bactericida<\/span> efecto, provocando la liberaci\u00f3n de especies reactivas de ox\u00edgeno. Tambi\u00e9n puede funcionar por selectivo fototerm\u00f3lisis<\/span> del vasos sanguineos<\/span> suministrando gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas, reduciendo la tasa de secreci\u00f3n de sebo. IPL se puede usar con un fotosensibilizador t\u00f3pico que se acumula en las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas; La activaci\u00f3n de la luz del fotosensibilizador provoca la destrucci\u00f3n de las gl\u00e1ndulas. [9].<\/p>\n<\/span>L\u00e1ser de colorante pulsado<\/span><\/h3>\nEl l\u00e1ser de colorante pulsado (PDL) de 585\u2013595 nm utiliza un colorante org\u00e1nico como l\u00e1ser soluci\u00f3n<\/span> y se dirige a la oxihemoglobina (el resultado de hemoglobina<\/span> combinando con ox\u00edgeno) para causar el calentamiento y la fototerm\u00f3lisis de los vasos dilatados dentro de las lesiones inflamatorias del acn\u00e9. El mecanismo de acci\u00f3n es probable multifactorial<\/span>. PDL potencialmente tambi\u00e9n tiene un efecto fotoqu\u00edmico en porfirinas producidas por<\/span> C. acnes<\/em> causando un fotot\u00f3xico<\/span> efecto [2]. Los estudios no han demostrado una reducci\u00f3n en la producci\u00f3n de sebo con su uso; sin embargo, la regulaci\u00f3n al alza del potente mediador antiinflamatorio que transforma factor de crecimiento<\/span>-beta y inhibici\u00f3n<\/span> de CD4 + T-linfocito<\/span>-mediada inflamaci\u00f3n<\/span> Sugerir un mecanismo antiinflamatorio [10]. PDL se ha utilizado predominantemente en el tratamiento de vascular<\/span> lesiones cut\u00e1neas y atr\u00f3fica<\/span> cicatrices, y se usa cada vez m\u00e1s en el tratamiento del acn\u00e9 vulgar, particularmente en pacientes con eritema facial inducido por el acn\u00e9.<\/p>\nPDL a menudo se usa junto con fotosensibilizadores t\u00f3picos. Puede mejorar la gravedad y el n\u00famero de <\/span>Lesiones inflamatorias en el acn\u00e9. Los efectos secundarios de PDL han limitado algo su utilidad. \u00c9stas incluyen:<\/p>\n