<\/span><\/h2>\nUma \u00falcera na perna \u00e9 uma perda de espessura total da pele na perna ou no p\u00e9 devido a qualquer causa. A \u00falcera de perna ocorre em associa\u00e7\u00e3o com v\u00e1rios processos da doen\u00e7a, mais comumente com arterial<\/span>, vascular<\/span> ou neurop\u00e1tico<\/span> doen\u00e7as Uma \u00falcera na perna pode ser agudo<\/span> ou cr\u00f4nica<\/span>.<\/p>\n\n- Uma \u00falcera aguda \u00e0s vezes \u00e9 definida como aquela que segue as fases t\u00edpicas de cicatriza\u00e7\u00e3o; Espera-se que mostre sinais de cura em menos de quatro semanas e inclui traum\u00e1tico<\/span> e feridas p\u00f3s-operat\u00f3rias.<\/li>\n
- Uma \u00falcera cr\u00f4nica persiste por mais de 4 semanas e geralmente tem origens complexas e pouco compreendidas.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Quem recebe perna ulcera\u00e7\u00e3o<\/span>?<\/span><\/h2>\nA ulcera\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica da perna afeta aproximadamente 1% na popula\u00e7\u00e3o de meia idade e idosos. Ocorre mais comumente ap\u00f3s uma pequena les\u00e3o associada a:<\/p>\n
\n- \n
Cr\u00f4nica venoso<\/span> insufici\u00eancia (45-80%)<\/li>\n- \n
Insufici\u00eancia arterial cr\u00f4nica (5-20%)<\/li>\n
- \n
Diabetes (15-25%)<\/li>\n
- Hipertens\u00e3o<\/span><\/li>\n<\/ul>\n
Perna cr\u00f4nica \u00falceras<\/span> tamb\u00e9m pode ser devido \u00e0 pele C\u00e2ncer<\/span>, que pode ser diagnosticado por uma pele bi\u00f3psia<\/span> da beira de um suspeito ferimentos<\/span>. Existem tamb\u00e9m muitas causas menos comuns de \u00falceras, incluindo sist\u00eamico<\/span> doen\u00e7as como sist\u00eamica esclerose<\/span>, vasculite<\/span> e v\u00e1rias condi\u00e7\u00f5es de pele, especialmente pioderma<\/span> gangrenoso<\/p>\n\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>O que causa \u00falceras nas pernas?<\/span><\/h2>\nUma \u00falcera pode ser causada por les\u00e3o ou press\u00e3o, como um gesso ou uma bota de esqui que n\u00e3o se encaixa bem. Eles tamb\u00e9m podem ser causados \u200b\u200bpor bacteriano<\/span> infec\u00e7\u00e3o<\/span>, especialmente impetigo, ectima e celulite e, menos frequentemente, \u00falcera tropical, tuberculose ou hansen\u00edase.<\/p>\n<\/span>Insufici\u00eancia venosa
\n<\/span><\/h3>\nInsufici\u00eancia venosa refere-se ao mau funcionamento das v\u00e1lvulas unidirecionais nas veias. As veias drenam o sangue dos p\u00e9s e pernas para o cora\u00e7\u00e3o. Dois mecanismos ajudam esse fluxo ascendente, a bomba muscular da panturrilha que empurra o sangue para o cora\u00e7\u00e3o durante o exerc\u00edcio e as v\u00e1lvulas unidirecionais que impedem o fluxo sangu\u00edneo para baixo. Pode haver refluxo atrav\u00e9s das v\u00e1lvulas, obstru\u00e7\u00e3o das veias e \/ ou a\u00e7\u00e3o de bombeamento da panturrilha danificada, causando a acumula\u00e7\u00e3o de sangue ao redor da perna, logo abaixo do tornozelo. O aumento da press\u00e3o venosa causa fibrina<\/span> dep\u00f3sitos ao redor do capilares<\/span>, que atuam como uma barreira ao fluxo de oxig\u00eanio e nutrientes para o tecido muscular e da pele. A morte das c\u00e9lulas do tecido leva \u00e0 ulcera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/span>Insufici\u00eancia arterial<\/strong><\/span><\/h3>\nA insufici\u00eancia arterial refere-se \u00e0 m\u00e1 circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea na perna e no p\u00e9 e \u00e9 mais frequentemente devida a aterosclerose<\/span>. Na aterosclerose, as art\u00e9rias se estreitam devido a dep\u00f3sitos de subst\u00e2ncias gordurosas nas paredes dos vasos arteriais, geralmente devido a altos n\u00edveis de circula\u00e7\u00e3o. colesterol<\/span> e agravada pelo tabagismo e press\u00e3o alta (hipertens\u00e3o). As art\u00e9rias n\u00e3o podem fornecer oxig\u00eanio e nutrientes para as pernas e p\u00e9s, causando a ruptura do tecido.<\/p>\n<\/span>Diabetes<\/strong><\/span><\/h3>\nAs \u00falceras diab\u00e9ticas s\u00e3o causadas pela combina\u00e7\u00e3o de art\u00e9rias oclus\u00e3o<\/span> e danos nos nervos. Embora possam ocorrer \u00falceras diab\u00e9ticas em outras partes do corpo, elas s\u00e3o mais comuns no p\u00e9. Dano nervoso ou sensorial neuropatia<\/span> Reduz a percep\u00e7\u00e3o de press\u00e3o, calor ou les\u00e3o. O atrito e a press\u00e3o no p\u00e9 passam despercebidos e causam danos \u00e0 pele e ulcera\u00e7\u00e3o ulcerativa "neurop\u00e1tica".<\/p>\nVeja mais sobre diagn\u00f3stico diferencial<\/span> de \u00falceras nas pernas.<\/p>\n<\/span>Quem est\u00e1 em risco de \u00falceras nas pernas?<\/span><\/h2>\nCertas condi\u00e7\u00f5es t\u00eam sido associadas ao desenvolvimento de \u00falceras venosas e arteriais nas pernas.<\/p>\n
\u00dalcera venosa<\/p>\n
\n- Varizes<\/li>\n
- Hist\u00f3ria de incha\u00e7o nas pernas.<\/li>\n
- Hist\u00f3ria de co\u00e1gulos sangu\u00edneos nas veias profundas, isto \u00e9, veias profundas. trombose<\/span> (TVP) que causa altera\u00e7\u00f5es p\u00f3s-tromb\u00f3ticas s\u00edndrome<\/span> (em 5% dos casos)<\/li>\n
- Sentado ou em p\u00e9 por longos per\u00edodos<\/li>\n
- Hipertens\u00e3o<\/li>\n
- Gesta\u00e7\u00f5es m\u00faltiplas<\/li>\n
- Cirurgia anterior<\/li>\n
- Fraturas ou les\u00f5es<\/li>\n
- Obesidade<\/li>\n
- Aumento da idade e imobilidade<\/span>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\u00dalcera arterial<\/p>\n
\n- Diabetes<\/li>\n
- De fumar<\/li>\n
- Gordura no sangue \/ colesterol<\/li>\n
- Hipertens\u00e3o<\/li>\n
- \nRenal<\/span> falha<\/li>\n
- Obesidade<\/li>\n
- Reumat\u00f3ide artrite<\/span><\/li>\n
- Dist\u00farbios de coagula\u00e7\u00e3o e circula\u00e7\u00e3o.<\/li>\n
- Hist\u00f3ria de doen\u00e7a card\u00edaca. c\u00e9rebro vascular<\/span> doen\u00e7a ou perif\u00e9rico<\/span> doen\u00e7a vascular<\/li>\n<\/ul>\n
Uma \u00falcera diab\u00e9tica \u00e9 mais prov\u00e1vel se o diabetes n\u00e3o for bem controlado com dieta e \/ ou medicamentos. A ulcera\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 mais prov\u00e1vel se houver falta de cuidados com os p\u00e9s, sapatos mal ajustados e fumo cont\u00ednuo.<\/p>\n
<\/span>Quais s\u00e3o os sinais e sintomas das \u00falceras nas pernas?<\/span><\/h2>\nAs caracter\u00edsticas das \u00falceras venosas e arteriais diferem ligeiramente.<\/p>\n
<\/span>\u00dalcera venosa<\/span><\/h3>\nAs caracter\u00edsticas de uma \u00falcera venosa incluem:<\/p>\n
\n- Localizado abaixo do joelho, na maioria das vezes no interior dos tornozelos.<\/li>\n
- Relativamente indolor, a menos que esteja infectado.<\/li>\n
- Associado \u00e0 dor nas pernas inchadas que se sentem mais confort\u00e1veis quando levantadas.<\/li>\n
- Cercado por manchas marrons ou pretas manchadas e \/ ou pele seca, com coceira e avermelhada (gravitacional ou venosa eczema<\/span>)<\/li>\n
- Pode estar associado a varizes devido \u00e0 incompet\u00eancia do sistema venoso superficial (50%).<\/li>\n
- Pode estar associado \u00e0 lipodermatosclerose, na qual a perna est\u00e1 endurecida<\/li>\n
- Frequentemente associado ao incha\u00e7o, que pode ser causado por inflama\u00e7\u00e3o<\/span>. A inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica destr\u00f3i o subjacente linf\u00e1tico<\/span> vasos, causando linfedema. Isso aumenta a press\u00e3o na perna.<\/li>\n
- Pele espessada, hiperceratose<\/span> (descama\u00e7\u00e3o), papilomatose<\/span> (pequenas protuber\u00e2ncias \u00e1speras nas pernas e p\u00e9s), fissura<\/span>escorrendo<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>\u00dalceras venosas<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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\u00dalcera venosa<\/p>\n
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\u00dalcera venosa<\/p>\n
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\u00dalcera venosa<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>\u00dalcera arterial<\/span><\/h3>\nAs caracter\u00edsticas de uma \u00falcera arterial incluem:<\/p>\n
\n- Geralmente \u00e9 encontrado nos p\u00e9s, calcanhares ou dedos dos p\u00e9s.<\/li>\n
- Frequentemente doloroso, principalmente \u00e0 noite na cama ou quando as pernas est\u00e3o em repouso e elevadas. Essa dor \u00e9 aliviada quando as pernas s\u00e3o abaixadas com os p\u00e9s no ch\u00e3o, pois a gravidade faz com que mais sangue flua para as pernas.<\/li>\n
- As bordas da \u00falcera parecem ter sido "perfuradas".<\/li>\n
- Est\u00e1 associado a p\u00e9s frios, brancos ou azulados, brilhantes.<\/li>\n
- Pode haver dor como c\u00e3ibras nas pernas ao caminhar, conhecido como intermitente claudica\u00e7\u00e3o<\/span>Porque os m\u00fasculos das pernas n\u00e3o recebem sangue oxigenado suficiente para funcionar corretamente. O descanso aliviar\u00e1 essa dor.<\/li>\n
- A avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica mede o \u00edndice de press\u00e3o tornozelo-bra\u00e7o (ABPI) usando uma sonda Doppler para medir a press\u00e3o no bra\u00e7o e no tornozelo. O valor normal de 0,92 a 1,3. Se o ABPI for menor que 0,9, \u00e9 prov\u00e1vel que haja doen\u00e7a arterial. N\u00edveis inferiores a 0,5 indicam doen\u00e7a arterial grave.<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>\u00dalceras neurop\u00e1ticas<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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\u00dalcera diab\u00e9tica<\/p>\n
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\u00dalcera neurop\u00e1tica<\/p>\n
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\u00dalcera neurop\u00e1tica<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
Veja mais imagens de \u00falceras nas pernas.<\/p>\n
<\/span>\u00dalcera diab\u00e9tica<\/span><\/h3>\nUma \u00falcera diab\u00e9tica tem caracter\u00edsticas semelhantes a uma \u00falcera arterial, mas est\u00e1 localizada principalmente em pontos de press\u00e3o, como os calcanhares, as pontas dos dedos dos p\u00e9s, entre os dedos ou em qualquer lugar onde os ossos possam se projetar e esfregar. contra len\u00e7\u00f3is, meias ou sapatos. Em resposta \u00e0 press\u00e3o, a pele aumenta de espessura (calos), mas com uma les\u00e3o menor, quebra e ulcera.<\/p>\n
<\/span>\u00dalcera infectada<\/span><\/h3>\nUma \u00falcera infectada apresenta caracteristicamente uma superf\u00edcie amarela C\u00f3rtex<\/span> ou pus verde \/ amarelo e pode cheirar desagrad\u00e1vel. Pode haver vermelhid\u00e3o, calor e incha\u00e7o vis\u00edveis (celulite).<\/p>\n\n
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<\/span>Qual \u00e9 o tratamento para \u00falceras nas pernas?<\/span><\/h2>\nSempre que poss\u00edvel, o tratamento visa reverter os fatores que causaram a \u00falcera. Como uma \u00falcera geralmente resulta de doen\u00e7a arterial e venosa, \u00e9 necess\u00e1ria uma avalia\u00e7\u00e3o cuidadosa primeiro.<\/p>\n
A \u00falcera venosa da perna, na aus\u00eancia de doen\u00e7a arterial, geralmente \u00e9 tratada com exerc\u00edcios, eleva\u00e7\u00e3o em repouso e compress\u00e3o. A compress\u00e3o n\u00e3o deve ser usada se houver doen\u00e7a arterial significativa, pois agravar\u00e1 o suprimento sangu\u00edneo inadequado. Cirurgia, ultrassom<\/span>escleroterapia guiada ou endovascular Ser estar<\/span> O tratamento de veias superficiais e perfurantes das pernas tamb\u00e9m pode ajudar, principalmente se o sistema venoso profundo estiver intacto. Os dispositivos de compress\u00e3o assistida por retorno venoso podem ser um benef\u00edcio adicional.<\/p>\nPacientes com \u00falcera arterial nas pernas tamb\u00e9m devem ser avaliados por um cirurgi\u00e3o vascular, pois podem necessitar de cirurgia para aliviar o estreitamento das art\u00e9rias. A revasculariza\u00e7\u00e3o \u00e9 particularmente importante se o ABPI for menor que 0,5.<\/p>\n
Tratar doen\u00e7as subjacentes como diabetes e parar de fumar tamb\u00e9m s\u00e3o muito importantes.<\/p>\n
<\/span>Limpe a ferida<\/span><\/h3>\nN\u00e3o importa qual seja a causa da \u00falcera, s\u00e3o necess\u00e1rios cuidados meticulosos com a pele e limpeza de feridas. A remo\u00e7\u00e3o da contamina\u00e7\u00e3o da superf\u00edcie e do tecido morto \u00e9 conhecida como desbridamento<\/span>. Desbridamento cir\u00fargico ou desbridamento m\u00e9dico usando curativos e pomadas \u00famidas e secas pode ser usado. Vermes e terapia larval s\u00e3o ocasionalmente recomendados. O desbridamento transforma a ferida cr\u00f4nica em ferida aguda, para que possa progredir nos est\u00e1gios normais de cura. Solu\u00e7\u00f5es especiais de irriga\u00e7\u00e3o cont\u00eam surfactantes e antimicrobiano<\/span> agentes para remover biofilme<\/span> e pode melhorar a cura.<\/p>\n<\/span>Tratar infec\u00e7\u00e3o tecidual<\/span><\/h3>\nAntibi\u00f3ticos n\u00e3o s\u00e3o necess\u00e1rios, a menos que haja uma infec\u00e7\u00e3o bacteriana nos tecidos. Isso \u00e9 prov\u00e1vel se a \u00falcera se tornar mais dolorosa e \/ ou a pele ao redor ficar vermelha, quente ou inflamada (celulite). A celulite tamb\u00e9m pode causar febre<\/span> e doen\u00e7a. Deve ser tratado com antibi\u00f3ticos orais como flucloxacilina; a escolha depender\u00e1 da causa organismo<\/span>. Atual<\/span> os antibi\u00f3ticos s\u00e3o evitados porque seu uso pode resultar em aumento da resist\u00eancia a antibi\u00f3ticos e alergia<\/span>.<\/p>\n\u00dalceras de longa dura\u00e7\u00e3o nas pernas s\u00e3o freq\u00fcentemente colonizadas por micro-organismos<\/span> em um biofilme O biofilme pode ser composto de bact\u00e9rias<\/span>, fungos ou outros organismos incorporados e ligados \u00e0 ferida subjacente. O biofilme pode contribuir para a falha da cicatriza\u00e7\u00e3o da \u00falcera, mas neste momento a melhor maneira de diagnosticar e ao controle<\/span> O biofilme \u00e9 desconhecido. Os organismos s\u00e3o protegidos do efeito de antibi\u00f3ticos convencionais; a prescri\u00e7\u00e3o desnecess\u00e1ria de antibi\u00f3ticos pode, de fato, selecionar organismos mais resistentes.<\/p>\n<\/span>Vista a ferida<\/span><\/h3>\nExiste uma grande variedade de curativos especializados dispon\u00edveis para auxiliar nos v\u00e1rios est\u00e1gios da cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas. S\u00e3o classificados como n\u00e3o absorventes, absorventes, desbridamento<\/span>, adesivos e outros. Consulte um especialista em cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas para determinar o mais apropriado; Isso depender\u00e1 do site e tipo de \u00falcera, prefer\u00eancia pessoal e custo.<\/p>\nOs pensos s\u00e3o geralmente oclusivo<\/span> Como as \u00falceras se curam melhor em um ambiente \u00famido. Se a \u00falcera estiver limpa e seca, os curativos oclusivos geralmente s\u00e3o trocados semanalmente; Altera\u00e7\u00f5es mais frequentes s\u00e3o evitadas, pois as trocas de curativos removem c\u00e9lulas e detritos saud\u00e1veis. Feridas contaminadas ou aquosas podem exigir trocas de curativos mais frequentes, \u00e0s vezes a cada poucas horas. Curativos de mel podem ser \u00fateis.<\/p>\n<\/span>Manejo cir\u00fargico<\/span><\/h3>\nA cirurgia pode ser considerada se a \u00falcera n\u00e3o cicatrizar com medidas conservadoras, principalmente se for muito grande ou dolorosa. Primeiro, a condi\u00e7\u00e3o dos sistemas venoso e arterial deve ser avaliada, a infec\u00e7\u00e3o removida e as doen\u00e7as subjacentes associadas, como diabetes, trombofilia (tend\u00eancia a co\u00e1gulos sangu\u00edneos) ou desnutri\u00e7\u00e3o controlada.<\/p>\n
\u00dalceras cr\u00f4nicas limpas podem ser tratadas com v\u00e1rios tipos de enxerto de pele. A ferida precisa ser cuidadosamente preparada. Um procedimento de barbear para remover a lipodermatosclerose circundante pode valer a pena antes de aplicar o enxerto de pele.<\/p>\n
<\/span>Acelere a cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas.<\/span><\/h3>\nA cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas requer prote\u00edna, ferro, vitamina C e zinco adequados. Suplementos podem ser prescritos se forem deficientes na dieta.<\/p>\n
Existem novos produtos para ajudar na cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas, mas requerem mais pesquisas para determinar sua efic\u00e1cia. Esses incluem:<\/p>\n
\n- \nFatores de crescimento<\/span> e citocinas<\/span>\n<\/li>\n
- Oxig\u00eanio hiperb\u00e1rico para aumentar a tens\u00e3o de oxig\u00eanio nos tecidos.<\/li>\n
- Substitutos do enxerto de pele (pele bioengenharia)<\/li>\n
- \nTecido conjuntivo<\/span> matriz<\/li>\n
- Expandido epiderme<\/span>\n<\/li>\n
- \nEpid\u00e9rmico<\/span> C\u00e9lulas m\u00e3e<\/li>\n
- FERIADOS. dispositivo (fechamento assistido a v\u00e1cuo)<\/li>\n
- Terapia de desbridamento por vermes<\/li>\n
- Sinvastatina<\/li>\n<\/ul>\n