<\/span><\/h2>\nCutis marmorata causa um livedo tempor\u00e1rio ou fisiol\u00f3gico em aproximadamente 50% de lactentes saud\u00e1veis e em muitos adultos, especialmente mulheres jovens, quando expostos ao frio. <\/p>\n
A cutis marmorata telangiect\u00e1sica cong\u00eanita \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o rara na qual o livedo pronunciado est\u00e1 presente ao nascimento ou logo ap\u00f3s. Muitas vezes melhora com a idade. Existem v\u00e1rias anomalias cong\u00eanitas associadas \u00e0 cutis marmorata telangiect\u00e1sica.<\/p>\n
O livedo reticular prim\u00e1rio \u00e9 o idiop\u00e1tico<\/span> eles se formam em adultos e podem ser persistentes. O diagn\u00f3stico geralmente \u00e9 feito quando outras causas mais graves de livedo reticularis foram descartadas. <\/p>\nO livedo secund\u00e1rio, ou livedo racemoso, est\u00e1 associado a uma variedade de doen\u00e7as sist\u00eamicas.;<\/p>\n
<\/span>Obstru\u00e7\u00e3o\/vasculopatia<\/span>
\n<\/span><\/h3>\nOclus\u00e3o<\/span> de vasos pode ocorrer devido a uma hipercoagul\u00e1vel<\/span> estado. Isso pode se apresentar como dedo do p\u00e9 azul s\u00edndrome<\/span>.<\/p>\n\n- \n
A s\u00edndrome antifosfol\u00edpide (SAF, tamb\u00e9m conhecida como s\u00edndrome do anticoagulante l\u00fapico) \u00e9 caracterizada por co\u00e1gulos sangu\u00edneos devido \u00e0 ades\u00e3o plaquetas<\/span>. Resulta em livedo racemoso em 25% dos pacientes e em 70% naqueles com SAF associada ao LES.<\/li>\n- A s\u00edndrome de Sneddon \u00e9 uma associa\u00e7\u00e3o de livedo racemoso com acidente vascular cerebral em mulheres adultas jovens.<\/li>\n
- \nLivedoid<\/span> A vasculopatia est\u00e1 associada a ulcera\u00e7\u00e3o<\/span> devido a anormalidades fibrinol\u00edticas e trombose microcirculat\u00f3ria.<\/li>\n
- Linfoc\u00edtico<\/span> trombof\u00edlico arterite<\/span><\/li>\n
- \n
Crioglobulinemia (imunoglobulinas que precipitado<\/span> no frio)<\/li>\n- \nPolicitemia<\/span> rubra vera (n\u00famero excessivo de gl\u00f3bulos vermelhos) ou trombocitemia (plaquet\u00e1ria<\/span> grupos)<\/li>\n
- Mieloma m\u00faltiplo<\/li>\n
- doen\u00e7a da aglutinina fria<\/li>\n
- Defici\u00eancia de prote\u00edna C e S<\/li>\n
- Defici\u00eancia de antitrombina III<\/li>\n
- Disseminado<\/span> intravascular<\/span> coagula\u00e7\u00e3o<\/span><\/li>\n
- \nHemol\u00edtica<\/span> s\u00edndrome ur\u00eamica<\/li>\n
- Trombose venosa profunda<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\nAutoimune<\/span>\/ \/vasculite<\/span>\/ \/tecido conjuntivo<\/span> doen\u00e7a<\/span><\/h3>\nA vasculite de pequenos, m\u00e9dios e grandes vasos est\u00e1 associada ao livedo racemoso.<\/p>\n
\n- L\u00fapus eritematoso sist\u00eamico<\/li>\n
- Dermatomiosite<\/li>\n
- Reumat\u00f3ide artrite<\/span><\/li>\n
- \n
Poliarterite nodosa\n<\/li>\n
- Granulomatose com poliange\u00edte<\/li>\n
- Tempor\u00e1rio<\/span> arterite<\/li>\n
- s\u00edndrome de Sjogren<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\nNeurol\u00f3gico <\/span>doen\u00e7a<\/span><\/h3>\n\n- reflexo simp\u00e1tico distrofia<\/span>\n<\/li>\n
- M\u00faltiplo esclerose<\/span>\n<\/li>\n
- Mal de Parkinson<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Infec\u00e7\u00e3o<\/span><\/span><\/h3>\n\n- Tuberculose<\/li>\n
- S\u00edfilis<\/li>\n
- pneumonia por micoplasma<\/li>\n
- \n
Infec\u00e7\u00e3o viral, como parvov\u00edrus, hepatite<\/span> C\n<\/li>\n- \nBacteriano<\/span> sepse, como doen\u00e7a meningoc\u00f3cica, doen\u00e7a estreptoc\u00f3cica\n<\/li>\n
- reum\u00e1tico febre<\/span> (eritema marginal)<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Malignidade<\/span><\/span><\/h3>\n\n- \nRenal<\/span> c\u00e9lula carcinoma<\/span>\n<\/li>\n
- \nInflamat\u00f3rio<\/span> peito C\u00e2ncer<\/span> (carcinoma erisipeloide)<\/li>\n
- \nLinfoma<\/span> (micose fung\u00f3ide)<\/li>\n
- \nAgudo<\/span> linfoc\u00edtico leucemia<\/span>\n<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Drogas<\/span><\/h3>\nA amantadina (um agonista da dopamina usado para tratar a doen\u00e7a de Parkinson, esclerose m\u00faltipla e transtorno do d\u00e9ficit de aten\u00e7\u00e3o e hiperatividade) causa livedo por meio de vasoespasmo arteriolar associado \u00e0 deple\u00e7\u00e3o de catecolaminas. Livedo associado a medicamentos tamb\u00e9m foi relatado com:<\/p>\n
\n- Minociclina<\/li>\n
- gemcitabina<\/li>\n
- catecolaminas<\/li>\n
- Anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>De outros<\/span><\/h3>\n\n- \nColesterol<\/span> embolia e homocistin\u00faria\n<\/li>\n
- S\u00e9ptico<\/span> embolia<\/li>\n
- Hipercalcemia (dep\u00f3sitos de c\u00e1lcio)<\/li>\n
- Tromboangiite obliterante (doen\u00e7a de Buerger)<\/li>\n
- Inje\u00e7\u00e3o intra-arterial (especialmente em toxicodependentes)<\/li>\n
- Pancreatite<\/span><\/li>\n
- fibromialgia prim\u00e1ria<\/li>\n
- Hipogamaglobulinemia cong\u00eanita<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Quais s\u00e3o as caracter\u00edsticas cl\u00ednicas do livedo reticularis?<\/span><\/h3>\nLivedo reticularis \u00e9 caracterizado por:<\/p>\n
\n- Padr\u00e3o cian\u00f3tico l\u00edquido ou rendado<\/li>\n
- Manchado, azul-avermelhado a roxo (uma cor clara)<\/li>\n
- Transit\u00f3rio ou persistente<\/li>\n
- Afeta principalmente as pernas<\/li>\n
- Pode ser mais pronunciado em condi\u00e7\u00f5es de frio.<\/li>\n
- Pode ou n\u00e3o melhorar com o aquecimento <\/li>\n
- A exposi\u00e7\u00e3o ao frio pode causar formigamento e dorm\u00eancia na pele afetada.<\/li>\n<\/ul>\n
Na cutis marmorata, a mancha \u00e9 difuso<\/span>, leve e geralmente sem sintomas. Livedo geralmente ocorre nas pernas e desaparece gradualmente no reaquecimento. Cutis marmorata telangiectatica cong\u00eanita \u00e9 mais pronunciada do que cutis marmorata. O livedo reticular prim\u00e1rio em adultos \u00e9 intermitente e as mudan\u00e7as na cor da pele s\u00e3o menos influenciadas pela temperatura ambiente.<\/p>\n\n<\/span>Tez marmorata<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Tez marmorata<\/p>\n
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Tez marmorata<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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Livedo racemosa freq\u00fcentemente afeta o tronco e as n\u00e1degas, bem como as pernas. A rede viol\u00e1ceo<\/span> o padr\u00e3o tende a ser composto de irregular, quebrado macules<\/span> com um cancelar<\/span> modelo.<\/p>\n\n<\/span>livedo racemosa<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Livedo reticularis<\/p>\n
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<\/span>Quais s\u00e3o as complica\u00e7\u00f5es do livedo reticularis?<\/span><\/h2>\nLivedo reticularis em si \u00e9 relativamente benigno. No entanto, a doen\u00e7a tromboemb\u00f3lica devido a condi\u00e7\u00f5es associadas, como a s\u00edndrome antifosfolip\u00eddica, pode levar a eventos arteriais graves, incluindo a morte do paciente.<\/p>\n
<\/span>Como o livedo reticularis \u00e9 diagnosticado?<\/span><\/h2>\nLivedo reticularis\/racemosa \u00e9 diagnosticado por sua apar\u00eancia cl\u00ednica. As investiga\u00e7\u00f5es para procurar uma causa subjacente (ver acima) s\u00e3o realizadas com base em uma hist\u00f3ria e exame cuidadosos, pois \u00e9 improv\u00e1vel que estudos de triagem extensos sejam \u00fateis. O painel de anticoagulante l\u00fapico deve ser solicitado em livedo adquirido que n\u00e3o seja induzido pelo frio.<\/p>\n
Se necess\u00e1rio, \u00e9 melhor tomar pelo menos dois bi\u00f3psias<\/span> das \u00e1reas vermelha\/azul e branca do livedo e solicitar que as se\u00e7\u00f5es sejam feitas em s\u00e9rie. A palp\u00e1vel<\/span> o site \u00e9 ideal para um bi\u00f3psia<\/span> se estiver presente A \u00e1rea vermelha pode mostrar n\u00e3o diagn\u00f3stico telangiectasia<\/span>. O centro branco, isqu\u00eamico<\/span> a \u00e1rea pode revelar um oclu\u00eddo<\/span> navio. Mesmo uma grande bi\u00f3psia de pele do centro do anel livedo racemosa pode ser relatada como normal. M\u00faltiplas bi\u00f3psias podem aumentar o rendimento diagn\u00f3stico. O objetivo de uma bi\u00f3psia \u00e9 obter amostras do vaso m\u00e9dio que est\u00e1 nas profundezas. derme reticular<\/span> e subcut\u00e2neo<\/span> graxa, que pode exigir uma cunha ou grande bi\u00f3psia por agulha<\/span> para maior desempenho.<\/p>\nOs primeiros sinais de vasculopatia no livedo racemosa s\u00e3o linf\u00f3citos<\/span> e histi\u00f3citos<\/span> anexando a endotelial<\/span> c\u00e9lulas. c\u00e9lulas est\u00e3o ligadas a fibrina<\/span> para ocluir o l\u00famen<\/span> do capilares<\/span> (arterite trombof\u00edlica linfoc\u00edtica).<\/p>\nIsso deve ser diferenciado do cont\u00eainer m\u00e9dio neutrof\u00edlico<\/span> vasculite ocorrendo na poliarterite nodosa cut\u00e2nea. Outros capilares podem ser dilatados ou substitu\u00eddos por cicatriz<\/span> tecido (fibrose<\/span>)<\/p>\n\n
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