<\/span><\/h2>\nMetilaminolevulinato (MAL) \u00e9 um atual<\/span> agente fotossensibilizador usado em fotodin\u00e2mico<\/span> terapia (PDT). Est\u00e1 dispon\u00edvel como uma resist\u00eancia 16% creme<\/span> em um tubo de 2 g. O nome comercial \u00e9 Metvix \u2122.<\/p>\nFilme Metvix<\/p>\n
<\/span>Como funciona o metilaminolevulinato de PDT?<\/span><\/h2>\nQuando aplicado na pele, o aminolevulinato de metila \u00e9 absorvido seletivamente em C\u00e2ncer<\/span> c\u00e9lulas. A droga se torna fotoativa porfirinas<\/span>, de forma natural intracelular<\/span> Produtos qu\u00edmicos fotossensibilizantes que se ligam ao ferro para produzir hemoglobina<\/span>. Quando as c\u00e9lulas cancerosas cheias de porfirina s\u00e3o expostas a um comprimento de onda de luz espec\u00edfico (570-670 nm), um molecular<\/span> Ocorre uma rea\u00e7\u00e3o que resulta na destrui\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas cancerosas.<\/p>\n<\/div>\n
<\/span>Para que \u00e9 usado o PDT metil aminolevulinato?<\/span><\/h2>\nMetil aminolevulinato \u00e9 classificado como um antineopl\u00e1sico<\/span> agente (medicamento antic\u00e2ncer) e \u00e9 aprovado para uso na Nova Zel\u00e2ndia para o tratamento de:<\/p>\n\n- fino act\u00ednico queratose<\/span><\/span> no rosto e couro cabeludo<\/li>\n
- Superficial e \/ ou fino nodular<\/span> basal<\/span> carcinomas celulares<\/li>\n<\/ul>\n
MAL-PDT \u00e9 recomendado para les\u00f5es que n\u00e3o s\u00e3o adequadas para outras terapias dispon\u00edveis devido a poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es e \/ ou resultados cosm\u00e9ticos insatisfat\u00f3rios. Pode ser particularmente \u00fatil para les\u00f5es no meio do rosto ou orelhas, les\u00f5es na pele severamente danificada pelo sol, les\u00f5es grandes ou recorrente<\/span> Les\u00f5es<\/p>\nEnsaios cl\u00ednicos em todo o mundo usando MAL-PDT mostraram taxas de cura compar\u00e1veis a outros tratamentos convencionais, como crioterapia<\/span> ou cirurgia. Uma vantagem clara do MAL-PDT \u00e9 que ele visa seletivamente tumor<\/span> c\u00e9lulas. Isso significa que as c\u00e9lulas saud\u00e1veis circundantes n\u00e3o s\u00e3o afetadas pelo tratamento, deixando cicatrizes m\u00ednimas e um resultado cosm\u00e9tico muito melhor.<\/p>\n<\/span>Como o MAL-PDT \u00e9 administrado?<\/span><\/h2>\nMAl-PDT envolve um processo de duas fases. A primeira etapa \u00e9 a aplica\u00e7\u00e3o de creme de metil aminolevulinato.<\/p>\n\n<\/span>PDT para ceratoses act\u00ednicas<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
\n<\/div>\n
Queratose act\u00ednica<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
\n
\n<\/div><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
\n- A superf\u00edcie da pele ferimentos<\/span> \u00c9 preparado removendo escamas e crostas (raspagem leve, curretagem ou microagulhas superficiais). A parte superior da les\u00e3o pode precisar ser removida para que tenha menos de 1 mm de espessura.<\/li>\n
- Uma esp\u00e1tula \u00e9 usada para aplicar uma camada de 1 mm de espessura de creme de metil aminolevulinato na les\u00e3o e nos 5 mm circundantes de pele normal.<\/li>\n
- A \u00e1rea tratada \u00e9 coberta com um oclusivo<\/span> vestido por 3 horas. Durante este tempo, a bandagem deve ser deixada intacta e a \u00e1rea deve ser mantida fora da luz solar direta.<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>Metvix PDT<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
\n<\/div>\n
\n
\n<\/div>\n
\n
\n<\/div><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
O segundo est\u00e1gio envolve a exposi\u00e7\u00e3o da les\u00e3o \u00e0 luz.<\/p>\n
\n- O curativo \u00e9 removido e a \u00e1rea de tratamento \u00e9 limpa com salina<\/span> para remover o creme de metil aminolevulinato.<\/li>\n
- \n
Lignoca\u00edna (lidoca\u00edna) spray<\/span> ou um ventilador pode ser aplicado para aliviar a sensa\u00e7\u00e3o de queima\u00e7\u00e3o e a dor que podem ocorrer. Analg\u00e9sicos podem ser necess\u00e1rios.<\/li>\n- A les\u00e3o \u00e9 exposta \u00e0 luz vermelha com espectro cont\u00ednuo de 570-670 nm e dose total de 75 J \/ cm.2<\/sup>. Uma fonte de luz vermelha com um espectro mais estreito pode ser usada, por exemplo Aktilite \u2122 (ilustrado, comprimento de onda 630 nm, 70-100 mW \/ cm2<\/sup>) Tanto o m\u00e9dico quanto o paciente devem usar \u00f3culos de prote\u00e7\u00e3o e a fonte de luz deve estar a 50 mm da les\u00e3o cut\u00e2nea. O tratamento pode levar de 5 a 15 minutos.<\/li>\n
- A intensidade da luz na superf\u00edcie da les\u00e3o n\u00e3o deve ultrapassar 200 mW \/ cm2.<\/li>\n<\/ul>\n
Ap\u00f3s o tratamento, as les\u00f5es ser\u00e3o cobertas com curativo oclusivo por pelo menos 24 horas. As les\u00f5es geralmente cicatrizam completamente em uma a quatro semanas. Mais de uma les\u00e3o pode ser tratada em uma \u00fanica sess\u00e3o de tratamento. Um segundo tratamento pode ser repetido cerca de uma semana depois - recomendado para a maioria dos carcinomas basocelulares e ceratoses act\u00ednicas mais espessas.<\/p>\n
O profissional deve revisar as les\u00f5es ap\u00f3s aproximadamente 3 meses. Se eles mostrarem uma resposta incompleta, um novo tratamento pode ser necess\u00e1rio.<\/p>\n\n<\/span>Carcinoma basocelular tratado com PDT<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
\n<\/div>\n
Antes do tratamento<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Les\u00e3o raspada<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Uma semana ap\u00f3s MAL PDT<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Um m\u00eas ap\u00f3s MAL PDT<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
<\/span>Precau\u00e7\u00f5es durante MAL-PDT<\/span><\/h2>\n\n- A seguran\u00e7a do MAL-PDT ainda n\u00e3o foi estabelecida em pacientes com menos de 18 anos de idade, mas os c\u00e2nceres de pele raramente afetam essa faixa et\u00e1ria.<\/li>\n
- A seguran\u00e7a de MAL-PDT ainda n\u00e3o foi estabelecida na gravidez ou lacta\u00e7\u00e3o. Portanto, n\u00e3o \u00e9 recomendado para uso durante a gravidez.<\/li>\n
- Interrompa a amamenta\u00e7\u00e3o por 48 horas ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o do aminolevulinato de metila.<\/li>\n
- \nHipersensibilidade<\/span> ou Rea\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas<\/span> \u00e0 subst\u00e2ncia activa ou a qualquer excipientes<\/span> pode acontecer. Esses incluem:<\/p>\n
\n- \u00d3leo de arachis (amendoim)<\/li>\n
- \u00c1lcool cetoestear\u00edlico<\/li>\n
- Hidroxibenzoato de metil e propil-para (E218, E216).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
- Evite a exposi\u00e7\u00e3o ao sol nos locais das les\u00f5es tratadas por pelo menos alguns dias ap\u00f3s o tratamento.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Tratamento da dor<\/span><\/h3>\nO limiar de dor varia entre os indiv\u00edduos. \u00c9 mediado pela indu\u00e7\u00e3o de radicais livres<\/span> por protoporfina IX.<\/p>\n\n- A dor tende a ser maior quando a PDT \u00e9 realizada em determinados locais (face e couro cabeludo) e em les\u00f5es maiores. <\/li>\n
- O PDT \u00e9 mais doloroso com l\u00e2mpadas de alta flu\u00eancia (especialmente quando a flu\u00eancia \u00e9> 50 mW cm-2<\/sup>)<\/li>\n
- Se o tratamento com MAL-PDT for muito doloroso, a exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz pode ser interrompida temporariamente. Quando voc\u00ea estiver pronto para recome\u00e7ar, a fonte de luz pode ser movida para longe da \u00e1rea de tratamento e a exposi\u00e7\u00e3o pode ser retomada. Ser\u00e1 necess\u00e1rio ajustar o tempo de exposi\u00e7\u00e3o. Os tratamentos mais lentos geralmente s\u00e3o menos dolorosos.<\/li>\n
- O ar frio de um ventilador de resfriamento pode fornecer al\u00edvio. <\/li>\n<\/ul>\n
Atual anestesia<\/span> N\u00e3o \u00e9 eficaz. Local (d\u00e9rmico<\/span>) infiltra\u00e7\u00e3o<\/span> do anest\u00e9sico<\/span> deve ser evitado devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o te\u00f3rica se efic\u00e1cia<\/span> tratamento devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da oxigena\u00e7\u00e3o dos tecidos. Subcut\u00e2neo<\/span> A anestesia e os bloqueios nervosos em m\u00e3os experientes podem ser ben\u00e9ficos.<\/p>\n<\/div>\n
<\/span>Efeitos colaterais de MAL-PDT<\/span><\/h2>\nAproximadamente 60-80% de pacientes com MAL-PDT experimentam alguns efeitos colaterais. Geralmente, est\u00e3o relacionados \u00e0 \u00e1rea tratada, que \u00e9 sens\u00edvel \u00e0 luz e \u00e9 semelhante a uma queimadura de sol. Os efeitos colaterais s\u00e3o de intensidade leve a moderada e geralmente diminuem dentro de alguns dias ap\u00f3s o tratamento.<\/p>\n
Conforme as c\u00e9lulas cancerosas da pele morrem, a les\u00e3o pode formar bolhas e ulcerar. Isso geralmente cura em 4 semanas.<\/p>\n
<\/span>Frequ\u00eancia de efeitos colaterais relatados<\/span><\/h3>\nMuito comum<\/p>\n
\n- Sensa\u00e7\u00e3o de queima\u00e7\u00e3o<\/li>\n
- Sensa\u00e7\u00e3o de esfaqueamento<\/li>\n
- Dor<\/li>\n
- Incha\u00e7o<\/li>\n
- crosta<\/span><\/li>\n
- Vermelhid\u00e3o<\/li>\n<\/ul>\n
Comum<\/p>\n
\n- Coceira<\/li>\n
- Ulcera\u00e7\u00e3o<\/span><\/li>\n
- Supura\u00e7\u00e3o<\/li>\n
- Bolhas<\/li>\n
- Descama\u00e7\u00e3o<\/li>\n
- Pele infec\u00e7\u00e3o<\/span>\n<\/li>\n
- Hyper \/hipopigmenta\u00e7\u00e3o<\/span>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Pouco comum<\/p>\n
\n- Urtic\u00e1ria<\/span><\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Armazenamento e manipula\u00e7\u00e3o de creme de metilaminolevulinato.<\/span><\/h2>\n\n- Conservar no refrigerador (abaixo de 8C).<\/li>\n
- Descarte 1 semana ap\u00f3s a abertura do tubo. <\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\nFilme Metvix<\/span><\/h2>\nO filme Metvix \u2122 QuickTime dura aproximadamente 2 m 30 s (4,3 MB). Clique aqui para assistir o filme.<\/p>\n
<\/span>MAL-PDT com luz natural<\/span><\/h2>\nPDT mediado pela luz do dia \u00e9 uma forma conveniente de tratamento para ceratoses act\u00ednicas finas na face e couro cabeludo. Os resultados mostraram ser t\u00e3o bons quanto com MAL-PDT convencional (descrito acima). O tratamento pode ser realizado durante a primavera, ver\u00e3o ou outono na maior parte do mundo.<\/p>\n
O procedimento PDT \u00e0 luz do dia \u00e9 o seguinte:<\/p>\n
\n- Para melhorar a efic\u00e1cia, os pacientes podem estar usando um agente esfoliante por aproximadamente 10 dias antes do tratamento (por exemplo, creme de ureia)<\/li>\n
- Um dia adequado para o tratamento \u00e9 selecionado; nublado com temperatura acima de 10C \u00e9 o melhor. Na maior parte do mundo, o tratamento pode ser realizado durante todo o ano em hor\u00e1rio comercial. Dias chuvosos n\u00e3o s\u00e3o adequados.<\/li>\n
- A pele a ser tratada \u00e9 lavada suavemente.<\/li>\n
- Um protetor solar transparente \u00e9 aplicado em toda a pele que ser\u00e1 exposta \u00e0 luz do dia, incluindo a \u00e1rea pretendida de tratamento (tamb\u00e9m pode ser aplicado ap\u00f3s o creme de tratamento)<\/li>\n
- O campo a ser tratado est\u00e1 marcado<\/li>\n
- \nEscala<\/span> e C\u00f3rtex<\/span> eles arranham ligeiramente<\/li>\n
- O creme de metilaminolevulinato \u00e9 aplicado no campo. Um a dois gramas (um tubo) tratar\u00e1 todo o rosto.<\/li>\n
- N\u00e3o mais de meia hora depois, o paciente deve sair para expor a \u00e1rea tratada \u00e0 luz do dia. O atraso na exposi\u00e7\u00e3o leva ao aumento da dor.<\/li>\n
- Se faz sol no ver\u00e3o, fique em uma \u00e1rea ligeiramente sombreada. Se come\u00e7ar a chover, v\u00e1 para um abrigo ao ar livre exposto em 3 lados.<\/li>\n
- Sente-se calmamente durante a sess\u00e3o, em vez de se exercitar, pois o suor reduzir\u00e1 a penetra\u00e7\u00e3o do medicamento.<\/li>\n
- Duas horas depois, o creme \u00e9 lavado com solu\u00e7\u00e3o salina.<\/li>\n
- Fique em casa o resto do dia. Se ficar ao ar livre for essencial, reaplique o protetor solar de amplo espectro e \/ ou cubra-o.<\/li>\n<\/ul>\n
A luz natural do dia PDT \u00e9 seguida por queimaduras solares inflama\u00e7\u00e3o<\/span> em \u00e1reas tratadas por 5 a 8 dias. A pele fica vermelha e pode apresentar bolhas e crostas. A rea\u00e7\u00e3o tende a ser mais severa 3 a 4 dias ap\u00f3s o tratamento. A vermelhid\u00e3o pode ser reduzida por pr\u00e9-tratamento com ester\u00f3ides t\u00f3picos. <\/p>\nTaxas de cura semelhantes \u00e0s convencionais MAL-PDT e excelentes resultados cosm\u00e9ticos s\u00e3o relatados para ceratoses act\u00ednicas finas. As vantagens do PDT em luz natural incluem:<\/p>\n
\n- O procedimento \u00e9 menos doloroso.<\/li>\n
- Grandes \u00e1reas danificadas pelo sol podem ser tratadas de uma vez<\/li>\n
- O procedimento pode ser menos caro.<\/li>\n<\/ul>\n
A luz do dia MAL-PDT tamb\u00e9m pode ser realizada em ambientes internos. Lux deve ser> 5.000 para ser eficaz no tratamento de ceratoses act\u00ednicas. <\/span>As op\u00e7\u00f5es incluem:<\/p>\n\n- Colocar o paciente dentro de uma estufa, onde o protetor solar \u00e9 desnecess\u00e1rio<\/li>\n
- Use uma fonte artificial de luz branca, como uma l\u00e2mpada de opera\u00e7\u00e3o, projetor ou l\u00e2mpadas LED.<\/li>\n<\/ul>\n
As folhas de dados aprovadas da Nova Zel\u00e2ndia s\u00e3o a fonte oficial de informa\u00e7\u00f5es para esses medicamentos controlados, incluindo usos aprovados e informa\u00e7\u00f5es de risco. Veja a folha de dados individual da Nova Zel\u00e2ndia no site da Medsafe.<\/div>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00bfQu\u00e9 es el metil aminolevulinato? El metil aminolevulinato (MAL) es un actual agente fotosensibilizante que se utiliza en fotodin\u00e1mica terapia (PDT). Est\u00e1 disponible como un 16% de resistencia crema en…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[204],"tags":[],"class_list":["post-16692","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard","category-glosario-definiciones"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/16692","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16692"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/16692\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16692"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16692"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16692"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}