{"id":16697,"date":"2020-04-29T07:08:41","date_gmt":"2020-04-29T10:08:41","guid":{"rendered":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/es\/wiki\/staphylococcus-aureus-resistente-a-la-meticilina\/"},"modified":"2020-05-03T15:37:23","modified_gmt":"2020-05-03T18:37:23","slug":"staphylococcus-aureus-resistente-a-la-meticilina","status":"publish","type":"wiki","link":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/staphylococcus-aureus-resistente-a-la-meticilina\/","title":{"rendered":"Staphylococcus aureus resistente \u00e0 meticilina"},"content":{"rendered":"<p><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_88 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Conte\u00fado<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Alternar<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewbox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseprofile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/staphylococcus-aureus-resistente-a-la-meticilina\/#%C2%BFQue-es-resistente-a-la-meticilina-Staphylococcus-aureus\" >\u00bfQu\u00e9 es resistente a la meticilina? Staphylococcus aureus?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/staphylococcus-aureus-resistente-a-la-meticilina\/#%C2%BFQue-causa-el-MRSA\" >\u00bfQu\u00e9 causa el MRSA?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/staphylococcus-aureus-resistente-a-la-meticilina\/#%C2%BFDonde-se-encuentra-MRSA\" >\u00bfD\u00f3nde se encuentra MRSA?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/staphylococcus-aureus-resistente-a-la-meticilina\/#%C2%BFCuales-son-las-caracteristicas-clinicas-de-MRSA\" >\u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de MRSA?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/staphylococcus-aureus-resistente-a-la-meticilina\/#Complicaciones-de-MRSA\" >Complicaciones de MRSA<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/staphylococcus-aureus-resistente-a-la-meticilina\/#%C2%BFComo-se-diagnostica-el-MRSA\" >\u00bfC\u00f3mo se diagnostica el MRSA?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/staphylococcus-aureus-resistente-a-la-meticilina\/#%C2%BFCual-es-el-tratamiento-para-MRSA\" >\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento para MRSA?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/staphylococcus-aureus-resistente-a-la-meticilina\/#%C2%BFComo-se-puede-prevenir-el-MRSA\" >\u00bfC\u00f3mo se puede prevenir el MRSA?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/staphylococcus-aureus-resistente-a-la-meticilina\/#Preocupaciones-sobre-MRSA-en-el-futuro\" >Preocupaciones sobre MRSA en el futuro<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<section class=\"textBlock\">\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue-es-resistente-a-la-meticilina-Staphylococcus-aureus\"><\/span>\u00bfQu\u00e9 es resistente a la meticilina? <em>Staphylococcus aureus<\/em>?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>MRSA es el t\u00e9rmino utilizado para <span class=\"term\" data-term-id=\"935\">bact\u00e9rias<\/span> do <em>Staphylococcus aureus<\/em> grupo que es resistente a los antibi\u00f3ticos habituales utilizados en el tratamiento de infecciones con tales <span class=\"term\" data-term-id=\"883\">organismos<\/span>. Tradicionalmente, MRSA significaba resistencia a la meticilina (meticilina), pero el t\u00e9rmino se refiere cada vez m\u00e1s a un grupo resistente a m\u00faltiples f\u00e1rmacos. Dichas bacterias a menudo tienen resistencia a muchos antibi\u00f3ticos tradicionalmente utilizados contra <em>S. aureus<\/em>.<\/p>\n<p>MRSA ahora generalmente se clasifica en dos tipos.<\/p>\n<ul>\n<li>Hospital adquirido (HA) MRSA<\/li>\n<li>MRSA adquirido por la comunidad (CA)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue-causa-el-MRSA\"><\/span>\u00bfQu\u00e9 causa el MRSA?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La resistencia a la meticilina se debe a la presencia de mec <span class=\"term\" data-term-id=\"774\">gene<\/span>, situado en casete estafiloc\u00f3cico <span class=\"term\" data-term-id=\"1271\">Cromossoma<\/span> mec (SCCmec). Esto altera el sitio en el que la meticilina se une para matar al <span class=\"term\" data-term-id=\"882\">organismo<\/span>. Por lo tanto, la meticilina no puede unirse de manera efectiva a la bacteria. CA-MRSA es similar fenot\u00edpicamente y genot\u00edpicamente a HA-MRSA. CA-MRSA alberga SCCmec tipo IV, V o VII. Sin embargo, la distinci\u00f3n entre los dos tipos es cada vez menor con el tiempo.<\/p>\n<p>Las infecciones causadas por MRSA son las mismas que otras infecciones por estafilococos porque el organismo en s\u00ed no es m\u00e1s virulento (o infeccioso) que el aureus tipo S habitual.<\/p>\n<p>Como outro <em>S. aureus<\/em>, MRSA puede colonizar la piel y el cuerpo de una persona sin causar enfermedades, y de esta manera puede transmitirse a otras personas sin saberlo. Surgen problemas en el tratamiento de infecciones manifiestas con MRSA porque la elecci\u00f3n de antibi\u00f3ticos es muy limitada.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n<div id=\"dermnet-dermnet-mobbox\">\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFDonde-se-encuentra-MRSA\"><\/span>\u00bfD\u00f3nde se encuentra MRSA?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>MRSA se encuentra en todo el mundo, predominantemente en hospitales e instituciones como hogares de ancianos, donde se le conoce con el nombre de MRSA adquirido en el hospital (HA-MRSA). Con menos frecuencia, MRSA se encuentra en la comunidad general (CA-MRSA).<\/p>\n<p>Hay tres reservorios principales (y, por lo tanto, fuentes de propagaci\u00f3n y <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">infec\u00e7\u00e3o<\/span>) para MRSA en hospitales e instituciones: personal, pacientes y objetos inanimados como camas, s\u00e1banas y utensilios. Con mucho, el reservorio m\u00e1s importante son los pacientes, que pueden ser colonizados con MRSA sin evidencia de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p>Los sitios habituales de colonizaci\u00f3n con MRSA son:<\/p>\n<ul>\n<li>Fosas nasales<\/li>\n<li>Virilha<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"572\">Axila<\/span><\/li>\n<li>Heridas<\/li>\n<\/ul>\n<p>La mayor\u00eda de los profesionales de la salud que est\u00e1n colonizados con MRSA no desarrollan infecci\u00f3n y muchos limpian espont\u00e1neamente el organismo sin tratamiento. Una vez que la colonizaci\u00f3n ha estado presente durante m\u00e1s de tres meses, se vuelve mucho m\u00e1s dif\u00edcil de eliminar.<\/p>\n<p>Sin embargo, los pacientes tienen un riesgo de infecci\u00f3n de 30 a 60% despu\u00e9s de la colonizaci\u00f3n. Probablemente esto se deba a factores relacionados con la enfermedad por la cual est\u00e1n hospitalizados, que afectan su capacidad de curar o <span class=\"term\" data-term-id=\"1854\">ao controle<\/span> colonizaci\u00f3n con el organismo.<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de las infecciones por MRSA se producen en heridas (por ejemplo, heridas quir\u00fargicas), piel (por ejemplo, sitios de acceso intravenoso) o en el torrente sangu\u00edneo. La mortalidad por estas infecciones no es significativamente diferente de las observadas con las infecciones por aureus tipo S habituales.<\/p>\n<p>Las infecciones por MRSA adquiridas en la comunidad ocurren principalmente:<\/p>\n<ul>\n<li>En lugares superpoblados, debido al contacto frecuente de la piel y al compartir cosas. Los ejemplos incluyen clubes deportivos, guarder\u00edas, escuelas y cuarteles militares.<\/li>\n<li>En personas con un corte de drenaje o dolor o que son <span class=\"term\" data-term-id=\"1906\">transportadoras<\/span> de MRSA<\/li>\n<li>En personas que se someten a tatuajes o perforaciones en el cuerpo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Factores de riesgo para infecciones cut\u00e1neas graves con MRSA <span>incluir:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Diabetes con obesidad.<\/li>\n<li>Antibi\u00f3ticos previos (dentro de los 90 d\u00edas) <\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"319\">Cr\u00f4nica<\/span> enfermedad renal \/ hemodi\u00e1lisis<\/li>\n<li>Uso de drogas intravenosas.<\/li>\n<li>Exposici\u00f3n previa a MRSA \/ infecci\u00f3n (dentro de los 12 meses)<\/li>\n<li>Hospitalizaci\u00f3n previa (12 meses)<\/li>\n<li>\n<p>Infecci\u00f3n por el virus de la inmunodeficiencia humana o SIDA.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCuales-son-las-caracteristicas-clinicas-de-MRSA\"><\/span>\u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de MRSA?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El MRSA adquirido en el hospital se presenta como:<\/p>\n<ul>\n<li>Infecciones de la piel: abscesos, for\u00fanculos y carbuncos, imp\u00e9tigo y celulitis.\n<\/li>\n<li>\n<p>Infecci\u00f3n en la herida: <span class=\"term\" data-term-id=\"1365\">trauma<\/span> y sitios quir\u00fargicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>CA-MRSA se presenta principalmente con:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"937\">Bacteriano<\/span> foliculite<\/li>\n<li>Ferver<\/li>\n<li>\n<p>Imp\u00e9tigo.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Complicaciones-de-MRSA\"><\/span>Complicaciones de MRSA<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Si no se trata, MRSA puede conducir a <span class=\"term\" data-term-id=\"263\"><span class=\"term\" data-term-id=\"1165\">septicemia<\/span><\/span>  com <span class=\"term\" data-term-id=\"255\">erup\u00e7\u00e3o<\/span>, dolores de cabeza, dolores musculares, escalofr\u00edos, <span class=\"term\" data-term-id=\"1176\">febre<\/span>, dolor en el pecho y falta de aliento, y en algunos casos, la muerte del paciente. Esto es m\u00e1s com\u00fan en HA-MRSA que CA-MRSA.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n<div id=\"dermnet-dermnet-mobbox\">\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFComo-se-diagnostica-el-MRSA\"><\/span>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica el MRSA?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El m\u00e9todo est\u00e1ndar para diagnosticar MRSA es por <span class=\"term\" data-term-id=\"837\">cultura<\/span> y pruebas de sensibilidad a antibi\u00f3ticos de la bacteria Staphylococcus aureus del sitio infectado.<\/p>\n<ul>\n<li>Las pruebas de sensibilidad a los antibi\u00f3ticos gu\u00edan el tratamiento<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"942\">PCR<\/span> las pruebas tambi\u00e9n se pueden usar para detectar MRSA<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCual-es-el-tratamiento-para-MRSA\"><\/span>\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento para MRSA?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Los siguientes pasos se utilizan para el tratamiento de portadores de MRSA:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1330\">Atual<\/span> aplicaci\u00f3n de un antibi\u00f3tico <span class=\"term\" data-term-id=\"1122\">pomada<\/span> como mupirocina o \u00e1cido fus\u00eddico en las fosas nasales, 2 a 3 veces por d\u00eda durante 3 a 5 d\u00edas.<\/li>\n<li>\n<p>Jabones antibacterianos y desinfectantes para manos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El tratamiento de la infecci\u00f3n activa implica el drenaje de pus de los for\u00fanculos y abscesos, y antibi\u00f3ticos.<\/p>\n<ul>\n<li>El antibi\u00f3tico de elecci\u00f3n para un paciente hospitalizado infectado es la vancomicina administrada por v\u00eda intravenosa.<\/li>\n<li>La daptomicina es un antibi\u00f3tico intravenoso alternativo.<\/li>\n<li>La clindamicina oral puede usarse en menores <span class=\"term\" data-term-id=\"1183\">Tecido macio<\/span> infecciones en pacientes ambulatorios.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Estos antibi\u00f3ticos no son mejores que la flucloxacilina en el tratamiento del aureus tipo S habitual, pero son mucho m\u00e1s efectivos en las infecciones por MRSA.<\/p>\n<p>Otros antibi\u00f3ticos son menos efectivos y se usan si hay resistencia a la vancomicina \/ clindamicina o en caso de <span class=\"term\" data-term-id=\"1333\">Rea\u00e7\u00f5es adversas<\/span> a estas drogas.<\/p>\n<ul>\n<li>Fluroquinolonas<\/li>\n<li><span>Trimetoprim + sulfametoxazol<\/span><\/li>\n<li>Minociclina<\/li>\n<\/ul>\n<p>En infecciones potencialmente mortales como las infecciosas. <span class=\"term\" data-term-id=\"547\">endocardite<\/span>, a menudo se prescriben m\u00faltiples antibi\u00f3ticos simult\u00e1neamente (por ejemplo, vancomicina m\u00e1s un <span class=\"term\" data-term-id=\"1011\">aminoglicos\u00eddeo<\/span> m\u00e1s rifampicina).<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFComo-se-puede-prevenir-el-MRSA\"><\/span>\u00bfC\u00f3mo se puede prevenir el MRSA?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>En los hospitales, los pacientes que han sido transferidos de otro hospital o instituci\u00f3n deben tomar muestras de hisopos al ingreso para detectar colonizaci\u00f3n o infecci\u00f3n por MRSA.<\/p>\n<p>Los sitios comunes para la recolecci\u00f3n de hisopos son las fosas nasales, las axilas, las ingles, la regi\u00f3n genital y cualquier \u00e1rea de piel rota (por ejemplo, heridas quir\u00fargicas, <span class=\"term\" data-term-id=\"1279\">\u00falceras<\/span>, llagas).<\/p>\n<p>El personal hospitalario nuevo o transferido tambi\u00e9n se examina. Los resultados de los hisopos tardan unos d\u00edas en ser reportados.<\/p>\n<p>Si se encuentra que un paciente hospitalizado tiene colonizaci\u00f3n o infecci\u00f3n por MRSA:<\/p>\n<ul>\n<li>Debe aislarse del contacto innecesario con el personal y otros pacientes en una habitaci\u00f3n individual, o compartir una habitaci\u00f3n con otros pacientes que tienen MRSA.<\/li>\n<li>La ropa de cama y la ropa deben esterilizarse cuidadosamente.<\/li>\n<li>El personal y los visitantes deben tomar precauciones de barrera (guantes y batas).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las precauciones anteriores deben aplicarse estrictamente hasta que las muestras repetidas del paciente sean negativas para MRSA. Esto puede tomar algunas semanas. El personal que se encuentre colonizado con MRSA debe retirarse del contacto con el paciente.<\/p>\n<p>La siguiente pr\u00e1ctica b\u00e1sica de higiene puede ayudar a reducir el <span class=\"term\" data-term-id=\"578\">incid\u00eancia<\/span> de CA-MRSA:<\/p>\n<ul>\n<li>L\u00e1vese las manos con jab\u00f3n antibacteriano o frote \/ desinfectante para manos<\/li>\n<li>Evita compartir objetos personales<\/li>\n<li>Cubra todos los sitios de la herida.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Preocupaciones-sobre-MRSA-en-el-futuro\"><\/span>Preocupaciones sobre MRSA en el futuro<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Existe una creciente preocupaci\u00f3n por las infecciones por MRSA. Parecen estar aumentando en frecuencia y mostrando resistencia a una gama m\u00e1s amplia de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n<p>De particular preocupaci\u00f3n son las cepas VISA de MRSA (susceptibilidad intermedia a vanusicina S aureus). Estos est\u00e1n comenzando a desarrollar resistencia a la vancomicina, que actualmente es el antibi\u00f3tico m\u00e1s efectivo contra el MRSA. Esta nueva resistencia ha surgido porque otra especie de bacteria, llamada enterococo, expresa relativamente com\u00fanmente resistencia a la vancomicina. En el laboratorio, los enterococos son capaces de transferir el gen de resistencia a la vancomicina a S. aureus.<\/p>\n<p>Los antibi\u00f3ticos m\u00e1s nuevos, como linezolid y synercid, parecen prometedores para el tratamiento de infecciones que no responden a la vancomicina. Muchos medicamentos m\u00e1s nuevos, incluidos los glucop\u00e9ptidos (dalbavancina, oritavancina y telavancina), betalact\u00e1micos anti-MRSA (ceftobiprol) y diaminopirimidinas (iclaprim) se est\u00e1n probando para su uso contra MSRA.<\/p>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfQu\u00e9 es resistente a la meticilina? Staphylococcus aureus? 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