<\/span><\/h2>\nLa enfermedad de Carrion es un vector<\/span>transmitida por enfermedades causadas por bacterias<\/span> Bartonella bacilliformis<\/em>. Tambi\u00e9n se conoce como enfermedad de Carri\u00f3n, Oroya fiebre<\/span> (sist\u00e9mico<\/span> Enfermedad de Carrion) y verruga peruana (cut\u00e1neo<\/span> Enfermedad de Carrion) [1].<\/p>\n<\/span>\u00bfQui\u00e9n contrae la enfermedad de Carrion?<\/span><\/h2>\nLa mayor\u00eda de los casos de enfermedad de Carrion ocurren en end\u00e9mico<\/span> regiones de Am\u00e9rica del Sur, debido a la presencia de ciertas moscas de arena que transportan la bacteria causante. La enfermedad de Carrion es m\u00e1s predominante<\/span> en \u00e1reas de Per\u00fa, Ecuador y Colombia que se caracterizan por un clima c\u00e1lido y que contienen poblaciones con baja Estatus socioecon\u00f3mico<\/span> [1].<\/p>\nB. bacilliformis<\/em> es altamente infeccioso y aquellos que viven con un individuo infectado por B. bacilliformis<\/em> tienen m\u00e1s del doble de riesgo de infectarse que los hogares no infectados [1].<\/p>\nLos ni\u00f1os, las mujeres embarazadas y las personas desnutridas tienden a verse m\u00e1s gravemente afectados que los adultos sanos. [2].<\/p>\n
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<\/span>\u00bfQu\u00e9 causa la enfermedad de Carrion?<\/span><\/h2>\nB. bacilliformis<\/em> es un gramnegativo bacteria<\/span> transmitido a los humanos a trav\u00e9s de dos especies de vectores de la mosca de arena, Phlebotomus verrucarum<\/em> y Lutzomyia verrucarum<\/em>. El mecanismo de transmisi\u00f3n a\u00fan se conoce poco. Otras posibles v\u00edas de transmisi\u00f3n incluyen el contacto directo con sangre humana infectada, incluida la transfusi\u00f3n de sangre y la transmisi\u00f3n vertical de madre a hijo. [2].<\/p>\nUna vez transmitido a un humano anfitri\u00f3n<\/span>, B. bacilliformis<\/em> invade el eritrocitos<\/span> (gl\u00f3bulos rojos) y endotelial<\/span> c\u00e9lulas (superficie interior de la vasos sanguineos<\/span>), lo que resulta en una fase sist\u00e9mica y cut\u00e1nea, respectivamente.<\/p>\n\n<\/span>Moscas de arena<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Lutzomyia<\/p>\n
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Phlebotomus<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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Cr\u00e9ditos Lutzomyia<\/em>: Ray Wilson, Liverpool School of Tropical Medicine, a trav\u00e9s de Wikimedia Commons, imagen publicada originalmente en PLoS Pat\u00f3genos<\/span> 2009: 5 (8): ev05.i08; Phlebotomus<\/em>: Centros de Enfermedades de EE. UU. Controlar<\/span> y Prevenci\u00f3n y Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, a trav\u00e9s de Wikimedia Commons.<\/span><\/p>\n<\/span>La fase sist\u00e9mica<\/span><\/h3>\nLa invasi\u00f3n de los eritrocitos por B. bacilliformis<\/em> causas hem\u00f3lisis<\/span> y posteriormente conduce al desarrollo de anemia<\/span> y las manifestaciones sist\u00e9micas de la enfermedad de Carrion. los incubaci\u00f3n<\/span> El per\u00edodo puede ser de 3 a 12 semanas despu\u00e9s de la exposici\u00f3n a moscas de arena infectadas. [3].<\/p>\n<\/span>La fase cut\u00e1nea<\/span><\/h3>\nLa invasi\u00f3n de las c\u00e9lulas endoteliales por B. bacilliformis<\/em> induce un proliferativo<\/span> proceso que produce las lesiones cut\u00e1neas caracter\u00edsticas de la enfermedad de Carrion. Localizado<\/span> angiog\u00e9nesis<\/span> dentro de lesi\u00f3n<\/span> reduce el contacto entre las c\u00e9lulas y deteriora el funcionamiento celular normal. La bacteria puede ocupar tanto el interior de las c\u00e9lulas endoteliales como el la matriz extracelular<\/span> [3\u20135].<\/p>\n<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la enfermedad de Carrion?<\/span><\/h2>\nLos s\u00edntomas de la enfermedad de Carrion pueden variar significativamente y los s\u00edntomas a menudo est\u00e1n ausentes en pacientes de \u00e1reas end\u00e9micas. Las fases sist\u00e9micas y cut\u00e1neas de la enfermedad de Carrion cl\u00e1sica pueden ocurrir de forma independiente o secuencial. Un individuo puede verse afectado con s\u00edntomas en ambas fases. [4].<\/p>\n
<\/span>Enfermedad de Carrion sist\u00e9mica<\/span><\/h3>\nLa fiebre de Oroya, tambi\u00e9n conocida como la fase hem\u00e1tica o sist\u00e9mica de la enfermedad de Carrion, se caracteriza por hemol\u00edtico<\/span> anemia e inmunosupresi\u00f3n transitoria. Los s\u00edntomas son inespec\u00edficos y casi indistinguibles de los de otras enfermedades infecciosas como la malaria y la fiebre tifoidea. Las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas pueden incluir:<\/p>\n\n- Fiebre baja<\/li>\n
- Fatiga<\/li>\n
- Dolor de cabeza<\/li>\n
- Ictericia<\/span><\/li>\n
- Palidez<\/span><\/li>\n
- Mialgia<\/span><\/li>\n
- Dolor abdominal<\/li>\n
- Linfadenopat\u00eda<\/span><\/li>\n
- H\u00edgado y bazo agrandados. [1].<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Enfermedad de Carrion cut\u00e1nea<\/span><\/h3>\nLa verruga peruana (verrugas peruanas), la fase cut\u00e1nea de la enfermedad de Carrion, se caracteriza por un erupci\u00f3n<\/span> de cut\u00e1neo n\u00f3dulos<\/span> y rojo a morado vascular<\/span> Lesiones Por lo general, ocurre semanas o meses despu\u00e9s del inicio de la fase sist\u00e9mica de la enfermedad de Carrion y puede persistir hasta por un a\u00f1o. Esta fase tiene una mortalidad muy baja. [1,4].<\/p>\nLas lesiones son polim\u00f3rfico<\/span> y m\u00e1s com\u00fanmente aparecen en los brazos y las piernas. Por lo general, son indoloros y propensos a ulceraci\u00f3n<\/span> y sangrado Se pueden ver tres tipos de lesiones cut\u00e1neas.<\/p>\n\n- \nMiliar<\/span> las lesiones son peque\u00f1as eritematoso<\/span> p\u00e1pulas<\/span> <3 mm de di\u00e1metro, que ocasionalmente puede causar picaz\u00f3n. Esta es la presentaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan.<\/li>\n
- Las lesiones mulares (fase eruptiva) son n\u00f3dulos redondos eritematosos> 5 mm de di\u00e1metro que pueden extenderse m\u00e1s profundamente subcut\u00e1neo<\/span> tejido y m\u00fasculo. A menudo se erosionan y sangran f\u00e1cilmente.<\/li>\n
- Subd\u00e9rmico o nodular<\/span> las lesiones son difuso<\/span> n\u00f3dulos subcut\u00e1neos que no involucran piel suprayacente [6,7].<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>Enfermedad de Carrion cut\u00e1nea<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Lesiones musculares.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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Imagen de verruga peruana [Public domain], a trav\u00e9s de Wikimedia Commons<\/span><\/p>\n<\/span>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica la enfermedad de Carrion?<\/span><\/h2>\nEl enfoque para el diagn\u00f3stico de la enfermedad de Carrion depende de si el individuo afectado se presenta en la fase sist\u00e9mica o cut\u00e1nea.<\/p>\n
<\/span>La fase sist\u00e9mica<\/span><\/h3>\nEl diagn\u00f3stico de la enfermedad de Carrion en la fase sist\u00e9mica no puede hacerse solo con caracter\u00edsticas cl\u00ednicas debido a los signos y s\u00edntomas inespec\u00edficos. UNA s\u00e9ptico<\/span> Se debe realizar un examen de detecci\u00f3n y se deben considerar investigaciones adicionales en los casos en que existan factores de riesgo para la enfermedad de Carrion.<\/p>\nEl diagn\u00f3stico a menudo se puede hacer con una tinci\u00f3n de Giemsa perif\u00e9rico<\/span> frotis de sangre. Esto tiene una baja sensibilidad (al igual que la sangre cultura<\/span>) y puede no identificar casos leves y subcl\u00ednicos. Otras posibles investigaciones incluyen reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa<\/span>inmunotransferencia inmunoglobulina<\/span> (Ig) M o IgG indirecta inmunofluorescencia<\/span>y hemaglutinaci\u00f3n indirecta [8].<\/p>\n<\/span>La fase cut\u00e1nea<\/span><\/h3>\nLa fase cut\u00e1nea de la enfermedad de Carrion tiene lesiones cut\u00e1neas caracter\u00edsticas. los histopatol\u00f3gico<\/span> evaluaci\u00f3n de una piel biopsia<\/span> con tinci\u00f3n de Warthin-Starry silver o Giemsa puede revelar bacterias.<\/p>\nEl cultivo de tejidos de B. bacilliformis<\/em> debido a lesiones cut\u00e1neas a menudo no es confiable debido a la contaminaci\u00f3n de laboratorio y al crecimiento lento [8].<\/p>\n\n
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<\/span>Cu\u00e1l es el diagn\u00f3stico diferencial<\/span> para la enfermedad de Carrion?<\/span><\/h2>\nLa enfermedad de Carrion a menudo se diagnostica err\u00f3neamente porque las manifestaciones son similares a otras enfermedades infecciosas en las \u00e1reas end\u00e9micas.<\/p>\n
Los diagn\u00f3sticos diferenciales para la fase sist\u00e9mica pueden incluir:<\/p>\n
\n- Fiebre tifoidea<\/li>\n
- Malaria<\/li>\n
- Fiebre amarilla<\/li>\n
- Brucelosis<\/li>\n
- Viral hepatitis<\/span><\/li>\n
- \n
Anemia hemol\u00edtica por otra causa [8].<\/li>\n<\/ul>\n
Los diagn\u00f3sticos diferenciales para la fase cut\u00e1nea pueden incluir:<\/p>\n
\n- \n
Cereza angiomas<\/span>\n<\/li>\n- Pi\u00f3geno<\/span> granuloma<\/span><\/li>\n
- Bacilar angiomatosis<\/span><\/li>\n
- Kaposi sarcoma<\/span><\/li>\n
- Molusco contagioso<\/li>\n
- \n
Infecci\u00f3n de herpes [8].<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento para la enfermedad de Carrion?<\/span><\/h2>\nDebido a las altas tasas de infecciones y afecciones com\u00f3rbidas, pueden ser necesarios m\u00faltiples tratamientos en pacientes con enfermedad de Carrion [2].<\/p>\n
Los antibi\u00f3ticos t\u00edpicamente utilizados para tratar la enfermedad de Carrion en la fase sist\u00e9mica son:<\/p>\n