<\/span><\/h2>\nLa cloroquina es un medicamento antipal\u00fadico sint\u00e9tico que se desarroll\u00f3 por primera vez en 1934. Adem\u00e1s de sus efectos antipal\u00fadicos, la cloroquina se ha utilizado ampliamente en reumatolog\u00eda y dermatolog\u00eda<\/span> desde la d\u00e9cada de 1950.<\/p>\nA pesar de sus primeros \u00e9xitos, el uso de cloroquina ha sido reemplazado en su mayor\u00eda por hidroxicloroquina, un hidroxilado m\u00e1s seguro t\u00e9rmino an\u00e1logo<\/span>, y su disponibilidad ahora es limitada.<\/p>\nLa cloroquina tiene inmunomodulador<\/span> y antiinflamatorio<\/span> efectos y tambi\u00e9n puede tener un fotoprotector<\/span> efecto [1].<\/p>\n<\/span>\u00bfQui\u00e9n usa cloroquina?<\/span><\/h2>\nLa cloroquina y la hidroxicloroquina tienen las mismas indicaciones y uso, aunque los reg\u00edmenes de dosificaci\u00f3n son diferentes. Las comparaciones directas sugieren respuestas similares con dosis equivalentes, pero una mayor retina toxicidad<\/span> con cloroquina [2].<\/p>\nEn dermatolog\u00eda, los medicamentos antipal\u00fadicos, como la cloroquina, se consideran tratamientos adecuados para:<\/p>\n
\n- Lupus eritematoso<\/li>\n
- Reticular<\/span> eritematoso<\/span> mucinosis<\/span><\/li>\n
- Porfiria cut\u00e1nea tarda<\/li>\n
- Cr\u00f3nico<\/span> ulcerativo estomatitis<\/span><\/li>\n
- Sarcoidosis<\/li>\n
- \n
Dermatomiositis<\/li>\n<\/ul>\n
Los medicamentos antipal\u00fadicos a veces tambi\u00e9n se usan para tratar otras enfermedades inflamatorias de la piel. [3].<\/p>\n\n<\/span>Condiciones de la piel que pueden tratarse con cloroquina.<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
\n<\/div>\n
Lupus eritematoso discoide<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Mucinosis eritematosa reticular<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Porfiria cut\u00e1nea tarda<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>Cuales son los contraindicaciones<\/span> con cloroquina?<\/span><\/h2>\nLos ni\u00f1os menores de 6 a\u00f1os no deben recibir cloroquina debido al riesgo de sobredosis y agudo<\/span> toxicidad.<\/p>\nLa dosis de cloroquina debe reducirse en pacientes con renal<\/span> enfermedad, ya que hasta el 70% de la cloroquina se excreta sin cambios en la orina. La cloroquina en s\u00ed misma puede reducir la funci\u00f3n renal de hasta el 10% de los pacientes, especialmente en los mayores de 60 a\u00f1os. La insuficiencia renal produce mayores niveles de cloroquina en la sangre y, por lo tanto, un mayor riesgo de toxicidad.<\/p>\nLa cloroquina debe usarse con precauci\u00f3n en pacientes con porfiria cut\u00e1nea tard\u00eda conocida. La cloroquina se puede usar para tratar la porfiria cut\u00e1nea tard\u00eda, pero en una dosis muy baja (125 mg dos veces por semana) ya que una dosis de 250 mg \/ d\u00eda puede desencadenar una crisis de porfiria, que puede ser fatal.<\/p>\n
La cloroquina es contraindicado<\/span> donde hay un conocido hipersensibilidad<\/span> a compuestos de 4-aminoquinolina.<\/p>\nLa cloroquina atraviesa la placenta y tambi\u00e9n se encuentra en niveles bajos en la leche materna, por lo que el embarazo y la lactancia a menudo se enumeran como contraindicaciones para su uso (consulte las p\u00e1ginas de DermNet NZ sobre Seguridad de los medicamentos tomados durante el embarazo y sobre Lactancia y la piel). Sin embargo, rara vez se han informado efectos sobre el feto y el beb\u00e9 y la cloroquina se ha continuado durante el embarazo y la lactancia cuando se requiere para la malaria.<\/p>\n
Retinopat\u00eda preexistente (da\u00f1o a la retina) y otros problemas oculares, como macular<\/span> degeneraci\u00f3n (visi\u00f3n borrosa en el centro del ojo) y cataratas<\/span>, dificultan el monitoreo y, por lo tanto, tambi\u00e9n pueden ser contraindicaciones relativas.<\/p>\nAunque la cloroquina ocasionalmente puede desencadenar un brote de psoriasis, esto no es absoluto contraindicaci\u00f3n<\/span>, y el uso del medicamento debe decidirse en casos individuales.<\/p>\n<\/span>Cu\u00e9ntame m\u00e1s sobre la cloroquina<\/span><\/h2>\nLa cloroquina tiene similar farmacocin\u00e9tica<\/span> a hidroxicloroquina. Despu\u00e9s de dosis id\u00e9nticas, los niveles de cloroquina en el tejido son 2.5 veces mayores que los observados con hidroxicloroquina. La cloroquina se absorbe r\u00e1pida y casi completamente del intestino despu\u00e9s de la administraci\u00f3n oral.<\/p>\nPico plasma<\/span> las concentraciones de cloroquina se alcanzan en 4 a 12 horas, pero las concentraciones plasm\u00e1ticas tardan de 4 a 6 semanas en estabilizarse; por lo tanto, llevar\u00e1 de 2 a 3 meses ver un terap\u00e9utico<\/span> efecto. Hasta el 70% de la cloroquina se excreta sin cambios a trav\u00e9s de los ri\u00f1ones y hasta el 40% se metaboliza en el h\u00edgado en un activo metabolito<\/span>.<\/p>\nLa cloroquina se une a las prote\u00ednas plasm\u00e1ticas que se depositan en los tejidos, como el h\u00edgado, el bazo, los ri\u00f1ones y los pulmones. La cloroquina tiene una afinidad particularmente alta por melanina<\/span>que contienen c\u00e9lulas y, por lo tanto, hay niveles muy altos de cloroquina en la piel (principalmente, el epidermis<\/span>) y retina. La cloroquina tiene una vida media larga, que puede variar entre 74 horas y 50 d\u00edas, dependiendo de acumulativo<\/span> dosis.<\/p>\nEl medicamento puede permanecer en la piel durante 6 a 7 meses despu\u00e9s de la cesaci\u00f3n<\/span> de la terapia<\/p>\n<\/span>Dosificaci\u00f3n de cloroquina<\/span><\/h2>\nEl fosfato de cloroquina se dispensa como una tableta de 250 mg, que es equivalente a 155 mg de base de cloroquina.<\/p>\n
El uso a largo plazo de cloroquina debe apuntar a <2.3 mg \/ kg \/ d\u00eda en funci\u00f3n del peso corporal real del paciente. Dado el tama\u00f1o de la tableta, esto generalmente significa que debe usarse de manera intermitente; es decir, varias veces por semana en lugar de diariamente. Anteriormente, la dosis diaria m\u00e1xima se calculaba sobre el peso corporal ideal del paciente y se recomendaba que la dosis acumulada fuera inferior a 460 g. Estas pautas han sido revisadas.<\/p>\n
En la porfiria cut\u00e1nea tarda, la dosis no debe exceder los 125 mg dos veces por semana.<\/p>\n
La cloroquina se puede usar junto con la quinacrina, pero no se debe usar con hidroxicloroquina.<\/p>\n
La cloroquina no se comercializa en Australia, donde solo est\u00e1 disponible a trav\u00e9s del Esquema de acceso especial de la Administraci\u00f3n de productos terap\u00e9uticos. Ya no est\u00e1 aprobado para su uso en Nueva Zelanda, pero puede estar disponible en la Secci\u00f3n 29 (consulte la informaci\u00f3n de Medsafe sobre medicamentos no aprobados).<\/p>\n
<\/span>Dosificaci\u00f3n para hep\u00e1tico<\/span> discapacidad<\/span><\/h3>\nNo se proporciona ajuste de dosis de cloroquina para insuficiencia hep\u00e1tica en la etiqueta del fabricante.<\/p>\n
<\/span>Dosificaci\u00f3n para insuficiencia renal<\/span><\/h3>\nLa siguiente gu\u00eda se proporciona para la dosificaci\u00f3n de cloroquina en casos de insuficiencia renal:<\/p>\n
\n- Liquidaci\u00f3n de creatinina \u226510 ml \/ minuto: no es necesario ajustar la dosis<\/li>\n
- Depuraci\u00f3n de creatinina <10 ml \/ minuto: administrar el 50% de la dosis habitual.<\/li>\n<\/ul>\n
\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>Cuales son los ocular<\/span> efectos secundarios y riesgos de la cloroquina?<\/span><\/h2>\nLos dos principales efectos oculares de la cloroquina son los dep\u00f3sitos corneales reversibles y la toxicidad retiniana irreversible.<\/p>\n
<\/span>Dep\u00f3sitos corneales<\/span><\/h3>\nLos dep\u00f3sitos corneales se producen r\u00e1pidamente en el 90% de los pacientes que toman cloroquina. Usualmente est\u00e1n asintom\u00e1tico<\/span>; sin embargo, los pacientes pueden experimentar halos transitorios y mayor sensibilidad a la luz.<\/p>\nEncontrar dep\u00f3sitos corneales en el examen no significa que deba detenerse la cloroquina.<\/p>\n
Los dep\u00f3sitos est\u00e1n relacionados con la dosis, ocurren 1\u20131,5 meses despu\u00e9s de que se inicia la terapia y se resuelven despu\u00e9s de la interrupci\u00f3n de la cloroquina.<\/p>\n
<\/span>Toxicidad retiniana<\/span><\/h3>\nToxicidad retiniana irreversible, que causa bilateral<\/span> La retinopat\u00eda del ojo de buey por cloroquina ha sido reconocida por muchos a\u00f1os. Este es un hallazgo en una etapa tard\u00eda y no debe verse si se realiza un monitoreo regular. La alta afinidad de la cloroquina por las c\u00e9lulas que contienen melanina, como las que se encuentran en la retina pigmento<\/span> epitelio<\/span>, se supone que es la causa.<\/p>\nLos pacientes con toxicidad retiniana inducida por antipal\u00fadicos pueden no tener s\u00edntomas visuales inicialmente y solo desarrollar\u00e1n s\u00edntomas cl\u00ednicos en las etapas tard\u00edas.<\/p>\n
El cese del medicamento cuando se encuentran signos definitivos de retinopat\u00eda temprana es importante, ya que las posibilidades de p\u00e9rdida de la visi\u00f3n generalmente disminuir\u00e1n. La cloroquina solo debe suspenderse si hay signos definitivos de toxicidad retiniana; La posible toxicidad debe reevaluarse despu\u00e9s de varios meses con el uso continuo de drogas. El uso continuo de cloroquina despu\u00e9s de un hallazgo de retinopat\u00eda definitiva resulta en da\u00f1o visual irreversible, incluidos los efectos sobre la agudeza visual, perif\u00e9rico<\/span> visi\u00f3n y visi\u00f3n nocturna.<\/p>\nEsta retinopat\u00eda no se revierte, incluso con el cese de la cloroquina, y no hay tratamiento. El riesgo de toxicidad retiniana es mayor con la cloroquina en comparaci\u00f3n con otros antipal\u00fadicos [4].<\/p>\n
En 2016, con nuevos datos cient\u00edficos, la Academia Estadounidense de Oftalmolog\u00eda revis\u00f3 sus recomendaciones de detecci\u00f3n para pacientes con cloroquina durante m\u00e1s de 1 a\u00f1o. [5]. Los dos factores de riesgo m\u00e1s importantes para la retinopat\u00eda son la duraci\u00f3n del tratamiento con cloroquina y una dosis diaria de cloroquina> 2.3 mg \/ kg del peso corporal real del paciente.<\/p>\n
La monitorizaci\u00f3n es de particular importancia en pacientes mayores de 60 a\u00f1os y en aquellos con insuficiencia renal.<\/p>\n
<\/span>Recomendaciones de detecci\u00f3n<\/span><\/h3>\nTodos los pacientes que planeen tomar cloroquina durante al menos 12 meses deben someterse a un base<\/span> examen oft\u00e1lmico dentro de los 6 meses posteriores al inicio de la cloroquina y luego anualmente. UNA fondo de ojo<\/span> el examen por s\u00ed solo no es suficiente detecci\u00f3n; el examen debe incluir pruebas automatizadas de campos visuales y tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica de dominio espectral [6].<\/p>\n<\/span>Otros efectos secundarios<\/span><\/h2>\n<\/span>\nCut\u00e1neo<\/span> efectos secundarios<\/span><\/h3>\nLa cloroquina puede causar:<\/p>\n
\n- \n
Gris azulado pigmentaci\u00f3n<\/span>, aunque con menos frecuencia que con quinacrina\n<\/li>\n- Urticaria<\/span> <\/li>\n
- Exfoliativa dermatitis<\/span><\/li>\n
- \nPsoriasiforme<\/span><\/span> erupci\u00f3n<\/span> o brote de psoriasis\n<\/li>\n
- Alopecia<\/span><\/li>\n
- Fotosensibilidad<\/span><\/li>\n
- Eritema<\/span> anular centr\u00edfugo <\/li>\n
- \nTransverso<\/span> pigmentado<\/span> bandas de u\u00f1as.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Efectos secundarios gastrointestinales<\/span><\/h3>\nLa cloroquina puede causar n\u00e1useas, v\u00f3mitos y diarrea; Estos efectos secundarios a menudo son transitorios o se resuelven con la reducci\u00f3n de la dosis. Los s\u00edntomas pueden minimizarse tomando el medicamento con alimentos.<\/p>\n
<\/span>\nHematol\u00f3gico<\/span> efectos<\/span><\/h3>\nHemol\u00edtico<\/span> anemia<\/span> y el recuento reducido de c\u00e9lulas sangu\u00edneas ocurre muy raramente a las dosis recomendadas de cloroquina, pero ocasionalmente puede ocurrir en pacientes con glucosa<\/span>-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) deficiencia.<\/p>\n<\/span>Efectos neuromusculares<\/span><\/h3>\nNeuromiopat\u00eda (enfermedades de la nervios<\/span> y tejidos musculares), mialgia<\/span>, y se ha informado fatiga con el uso de cloroquina. Por lo tanto, se debe tener cuidado en pacientes con miastenia gravis y dermatomiositis.<\/p>\n<\/span>Interacciones farmacol\u00f3gicas con medicamentos antipal\u00fadicos<\/span><\/h2>\nLos siguientes medicamentos deben revisarse cuando se usan concomitantemente<\/span> con cloroquina:<\/p>\n\n- Digoxina<\/li>\n
- Metotrexato<\/li>\n
- D-penicilamina<\/li>\n
- Ciclosporina<\/li>\n
- Bloqueadores beta<\/li>\n
- Amiodarona<\/li>\n
- Penicilina<\/li>\n
- Cimetidina<\/li>\n
- Ritonavir<\/li>\n
- Colestiramina<\/li>\n
- Anti\u00e1cidos<\/li>\n
- Aminogluc\u00f3sidos<\/span><\/li>\n
- Corticosteroides<\/li>\n
- Neostigmina<\/li>\n
- Fisostigmina.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>De fumar<\/span><\/h3>\nSe ha informado que fumar inhibir<\/span> el citocromo P450 enzima<\/span> sistema, disminuyendo el eficacia<\/span> de cloroquina [7].<\/p>\n<\/span>\u00bfQu\u00e9 monitoreo se requiere con cloroquina?<\/span><\/h2>\n\n- El conteo sangu\u00edneo completo del paciente debe verificarse antes del tratamiento y mensualmente durante los primeros 3 meses, luego cada 4\u20136 meses. [8].<\/li>\n
- La funci\u00f3n renal del paciente debe verificarse al inicio, luego de 1 mes, despu\u00e9s de 3 meses, y luego cada 4\u20136 meses para evaluar cualquier cambio en el riesgo de efectos oculares adversos (se necesita una vigilancia m\u00e1s frecuente si los valores de laboratorio son anormales o con pacientes de alto riesgo) [8].<\/li>\n
- Se debe realizar una prueba de embarazo en mujeres en edad de procrear al inicio del estudio y la paciente debe comprender la necesidad de un uso confiable de anticonceptivos durante la terapia.<\/li>\n
- Considere realizar pruebas para detectar la deficiencia de G6PD, especialmente en personas originarias de \u00c1frica, Asia, Ocean\u00eda o del sur de Europa.<\/li>\n
- Todos los pacientes deben someterse a un examen oftalmol\u00f3gico inicial dentro de los primeros 6 meses de comenzar la cloroquina si se anticipa que el tratamiento ser\u00e1 a largo plazo. En ausencia de factores de riesgo espec\u00edficos, se debe realizar una evaluaci\u00f3n anual.<\/li>\n<\/ul>\n
Las hojas de datos aprobadas por Nueva Zelanda son la fuente oficial de informaci\u00f3n para los medicamentos recetados, incluidos los usos aprobados y la informaci\u00f3n sobre riesgos. Consulte la hoja de datos individual de Nueva Zelanda en el sitio web de Medsafe.<\/em><\/div>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es la cloroquina? La cloroquina es un medicamento antipal\u00fadico sint\u00e9tico que se desarroll\u00f3 por primera vez en 1934. Adem\u00e1s de sus efectos antipal\u00fadicos, la cloroquina se ha utilizado ampliamente…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[204],"tags":[],"class_list":["post-6491","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard","category-glosario-definiciones"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/6491","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6491"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/6491\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6491"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6491"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6491"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}