{"id":6504,"date":"2020-04-22T00:03:56","date_gmt":"2020-04-22T03:03:56","guid":{"rendered":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/es\/urticaria-inducible-cronica\/"},"modified":"2020-04-27T17:27:15","modified_gmt":"2020-04-27T20:27:15","slug":"urticaria-induzivel-cronica","status":"publish","type":"wiki","link":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/","title":{"rendered":"Urtic\u00e1ria induz\u00edvel cr\u00f4nica"},"content":{"rendered":"<p><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_88 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Contenidos<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#Que-es-urticaria\" >Que es urticaria?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#Figura-1-Clasificacion-de-la-urticaria\" >Figura 1. Clasificaci\u00f3n de la urticaria.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-5'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#Tipos-de-urticaria\" >Tipos de urticaria<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#%C2%BFQue-es-la-urticaria-cronica\" >\u00bfQu\u00e9 es la urticaria cr\u00f3nica?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#%C2%BFQue-es-la-urticaria-cronica-inducible\" >\u00bfQu\u00e9 es la urticaria cr\u00f3nica inducible?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#%C2%BFQuien-contrae-urticaria-inducible-cronica\" >\u00bfQui\u00e9n contrae urticaria inducible cr\u00f3nica?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#%C2%BFCuales-son-las-caracteristicas-clinicas-de-la-urticaria-cronica-inducible\" >\u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la urticaria cr\u00f3nica inducible?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#Urticaria-inducible\" >Urticaria inducible<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#%C2%BFQue-causa-la-urticaria-cronica-inducible\" >\u00bfQu\u00e9 causa la urticaria cr\u00f3nica inducible?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#%C2%BFCuales-son-las-complicaciones-de-la-urticaria-cronica\" >\u00bfCu\u00e1les son las complicaciones de la urticaria cr\u00f3nica?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#%C2%BFComo-se-diagnostica-la-urticaria-inducible-cronica\" >\u00bfC\u00f3mo se diagnostica la urticaria inducible cr\u00f3nica?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#Figura-2-Algoritmo-de-diagnostico-para-la-urticaria-cronica\" >Figura 2. Algoritmo de diagn\u00f3stico para la urticaria cr\u00f3nica.<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#Notas-sobre-el-algoritmo-de-diagnostico-para-la-urticaria-cronica\" >Notas sobre el algoritmo de diagn\u00f3stico para la urticaria cr\u00f3nica<\/a><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#Figura-3-Pruebas-de-provocacion-para-la-urticaria-inducible-cronica\" >Figura 3. Pruebas de provocaci\u00f3n para la urticaria inducible cr\u00f3nica.<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#Cual-es-el-diagnostico-diferencial-para-la-urticaria-inducible-cronica\" >Cu\u00e1l es el diagn\u00f3stico diferencial para la urticaria inducible cr\u00f3nica?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#Evaluacion-de-la-actividad-de-la-enfermedad-y-controlar\" >Evaluaci\u00f3n de la actividad de la enfermedad y controlar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#Calidad-de-vida\" >Calidad de vida<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#%C2%BFCual-es-el-tratamiento-para-la-urticaria-cronica-inducible\" >\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento para la urticaria cr\u00f3nica inducible?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#Evitar-los-factores-desencadenantes\" >Evitar los factores desencadenantes<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#Induciendo-tolerancia\" >Induciendo tolerancia<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#Tratamiento-farmacologico-de-la-urticaria-cronica\" >Tratamiento farmacol\u00f3gico de la urticaria cr\u00f3nica.<\/a><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#Figura-4-Algoritmo-de-tratamiento-farmacologico\" >Figura 4. Algoritmo de tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-23\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#Antihistaminicos\" >Antihistam\u00ednicos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-24\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#Tratamiento-de-la-urticaria-cronica-inducible-refractaria\" >Tratamiento de la urticaria cr\u00f3nica inducible refractaria<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-25\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#Omalizumab\" >Omalizumab<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-26\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#Ciclosporina\" >Ciclosporina<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-27\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#Corticosteroides\" >Corticosteroides<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-28\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#Fototerapia\" >Fototerapia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-29\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#Otros-tratamientos\" >Otros tratamientos<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-30\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wiki\/urticaria-inducible-cronica\/#%C2%BFCual-es-el-resultado-de-la-urticaria-inducible-cronica\" >\u00bfCu\u00e1l es el resultado de la urticaria inducible cr\u00f3nica?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<section class=\"textBlock\">\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que-es-urticaria\"><\/span>Que es <span class=\"term\" data-term-id=\"1646\">urticaria<\/span>?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La urticaria es una condici\u00f3n caracterizada por la presencia de <span class=\"term\" data-term-id=\"1933\">cura<\/span> (urticaria) o <span class=\"term\" data-term-id=\"1645\">angioedema<\/span> (hinchaz\u00f3n en la piel) [1,2].<\/p>\n<ul>\n<li>UNA <span class=\"term\" data-term-id=\"302\">roncha<\/span> es una hinchaz\u00f3n superficial roja o p\u00e1lida en la piel que a menudo est\u00e1 rodeada por <span class=\"term\" data-term-id=\"90\">eritema<\/span>. Una cura puede persistir desde unos pocos minutos hasta 24 horas.<\/li>\n<li>El angioedema es una hinchaz\u00f3n m\u00e1s profunda del color de la piel o roja dentro de la piel o <span class=\"term\" data-term-id=\"188\">mucoso<\/span> membranas Puede tomar hasta 72 horas para resolverse.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La urticaria afecta hasta a una de cada cuatro personas en alg\u00fan momento de sus vidas y se clasifica por duraci\u00f3n, <span class=\"term\" data-term-id=\"349\">agudo<\/span> o <span class=\"term\" data-term-id=\"319\">cr\u00f3nico<\/span>y causa, ya sea espont\u00e1nea o <span class=\"term\" data-term-id=\"1647\">inducible<\/span> [1\u20133].<\/p>\n<p>La urticaria aguda es la aparici\u00f3n diaria o epis\u00f3dica de cicatrices, angioedema o ambos durante menos de 6 semanas. [1,2]. Las causas pueden incluir infecciones y <span class=\"term\" data-term-id=\"1137\">alergias<\/span>, pero con mayor frecuencia, se desconoce la causa [2].<\/p>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h5 class=\"colour--primary\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Figura-1-Clasificacion-de-la-urticaria\"><\/span>Figura 1. Clasificaci\u00f3n de la urticaria.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h5>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='urticaria-figure-1__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-3861886-3960212' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/urticaria-figure-1__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd-3861886.jpg' alt=\"Clasificaci\u00f3n de la urticaria\">\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Clasificaci\u00f3n de la urticaria<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h5 class=\"colour--primary\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tipos-de-urticaria\"><\/span>Tipos de urticaria<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h5>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='urticaria-204__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-7243580-5007023' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/urticaria-204__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd-7243580.jpg' alt=\"Urticaria espont\u00e1nea\">\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Urticaria espont\u00e1nea<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='angioedema1__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-9111202-8766922' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/angioedema1__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd-9111202.jpg' alt=\"Angioedema\">\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Angioedema<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='dermograf3__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisinkildbd-2118769-4382073' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/dermograf3__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDBd-2118769.jpg' alt=\"Dermografismo\">\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Dermografismo<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue-es-la-urticaria-cronica\"><\/span>\u00bfQu\u00e9 es la urticaria cr\u00f3nica?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La urticaria cr\u00f3nica es la aparici\u00f3n diaria o epis\u00f3dica de cicatrices, angioedema o ambos durante 6 semanas o m\u00e1s. [1,2]. La urticaria cr\u00f3nica puede persistir por una duraci\u00f3n que var\u00eda desde unos pocos meses hasta muchos a\u00f1os. [2,4].<\/p>\n<p>Recientemente se han publicado pautas internacionales para la clasificaci\u00f3n, diagn\u00f3stico y manejo de la urticaria cr\u00f3nica, con base en un consenso de m\u00faltiples sociedades nacionales e internacionales. [1].<\/p>\n<p>La urticaria cr\u00f3nica es espont\u00e1nea o inducible; ambos tipos pueden coexistir en un paciente [1,2]. (Consulte la p\u00e1gina de DermNet NZ sobre la urticaria espont\u00e1nea cr\u00f3nica).<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue-es-la-urticaria-cronica-inducible\"><\/span>\u00bfQu\u00e9 es la urticaria cr\u00f3nica inducible?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La urticaria cr\u00f3nica inducible es una urticaria cr\u00f3nica que tiene una causa o desencadenante atribuible y se clasifica seg\u00fan el est\u00edmulo que provoca el desarrollo de las cicatrices. Com\u00fanmente, estos est\u00edmulos que provocan el desarrollo de cicatrices incluyen acariciar o rascar la piel (dermografismo), ejercicio y malestar emocional (urticaria colin\u00e9rgica).<\/p>\n<p>Las formas menos comunes de urticaria inducible cr\u00f3nica se desencadenan por fr\u00edo, calor, presi\u00f3n, luz solar (urticaria solar), contacto con agua o varios productos qu\u00edmicos (urticaria de contacto) o vibraci\u00f3n. [1,2].<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQuien-contrae-urticaria-inducible-cronica\"><\/span>\u00bfQui\u00e9n contrae urticaria inducible cr\u00f3nica?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Se informa que la urticaria cr\u00f3nica afecta al 1.8% de la poblaci\u00f3n [2]. los <span class=\"term\" data-term-id=\"589\">predominio<\/span> de urticaria cr\u00f3nica inducible es aproximadamente 0.5% (15-25% de todos los casos de urticaria cr\u00f3nica) [3].<\/p>\n<p>Las mujeres experimentan urticaria y urticaria cr\u00f3nica casi el doble de veces que los hombres [2,4]. Aunque la urticaria en ni\u00f1os es com\u00fan, es m\u00e1s probable que presenten urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea que con urticaria cr\u00f3nica inducible [2].<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCuales-son-las-caracteristicas-clinicas-de-la-urticaria-cronica-inducible\"><\/span>\u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la urticaria cr\u00f3nica inducible?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La urticaria cr\u00f3nica inducible generalmente se presenta con cicatrices [1,2]. Las cicatrices pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. [2,5].<\/p>\n<ul>\n<li>Las cicatrices var\u00edan en tama\u00f1o desde unos pocos mil\u00edmetros hasta varios cent\u00edmetros.<\/li>\n<li>Son de color blanco o rojo y a menudo est\u00e1n rodeados por una llamarada roja.<\/li>\n<li>En la urticaria inducible cr\u00f3nica, las cicatrices generalmente aparecen unos 5 minutos despu\u00e9s del est\u00edmulo y duran desde unos minutos hasta 2 horas. [5].<\/li>\n<li>Las marcas pueden cambiar de forma antes de resolverse: pueden ser redondas y formar anillos o un patr\u00f3n similar a un mapa.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Caracter\u00edsticamente, las riquezas son:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"321\">Lineal<\/span> en dermografismo sintom\u00e1tico\n<\/li>\n<li>Confinado a \u00e1reas de contacto en urticaria de contacto\n<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1769\">Difuso<\/span> en la urticaria fr\u00eda (si se ven afectadas grandes \u00e1reas de la piel, el angioedema tambi\u00e9n puede ocurrir en la urticaria fr\u00eda).<\/li>\n<\/ul>\n<p>El angioedema rara vez se puede inducir a los pocos minutos de la exposici\u00f3n a un est\u00edmulo vibratorio. [5]. La presi\u00f3n retardada puede provocar urticaria y angioedema.<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas generalmente se limitan a las \u00e1reas de la piel que est\u00e1n expuestas a un desencadenante espec\u00edfico. Los pacientes individuales pueden presentar dos o m\u00e1s subtipos de urticaria inducible cr\u00f3nica. [6].<\/p>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h5 class=\"colour--primary\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Urticaria-inducible\"><\/span>Urticaria inducible<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h5>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='urticaria-125__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-8543837-3020029' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/urticaria-125__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd-8543837.jpg' alt=\"Urticaria dermogr\u00e1fica\">\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Riquezas lineales en dermografismo<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='urticaria-207__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-7009112-1751223' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/urticaria-207__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd-7009112.jpg' alt=\"Urticaria dermogr\u00e1fica\">\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Riquezas redondas y lineales en dermografismo<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='urticaria-206__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-2691719-8220870' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/urticaria-206__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd-2691719.jpg' alt=\"Urticaria dermogr\u00e1fica\">\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Difusi\u00f3n de la prueba de cubitos de hielo en la urticaria fr\u00eda<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue-causa-la-urticaria-cronica-inducible\"><\/span>\u00bfQu\u00e9 causa la urticaria cr\u00f3nica inducible?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La urticaria es un <span class=\"term\" data-term-id=\"633\">mastocitos<\/span>-medida de enfermedad. Activado <span class=\"term\" data-term-id=\"582\">mastocitos<\/span> lanzamiento <span class=\"term\" data-term-id=\"856\">histamina<\/span> junto con otros mediadores, como <span class=\"term\" data-term-id=\"1089\">plaqueta<\/span>factor de activaci\u00f3n y <span class=\"term\" data-term-id=\"434\">citoquinas<\/span>, lo que resulta en la activaci\u00f3n del nervio sensorial, <span class=\"term\" data-term-id=\"1017\">vasodilataci\u00f3n<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"1513\">plasma<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"607\">extravasaci\u00f3n<\/span>y reclutamiento de c\u00e9lulas para <span class=\"term\" data-term-id=\"293\">urticarial<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"164\">lesi\u00f3n<\/span>. Los mastocitos pueden ser activados por muchos diferentes <span class=\"term\" data-term-id=\"1853\">mol\u00e9culas<\/span> en la urticaria, pero en general, estos no est\u00e1n bien definidos [1].<\/p>\n<p>Las cicatrices y el angioedema son inducidos por est\u00edmulos ambientales o f\u00edsicos en la urticaria cr\u00f3nica inducible. [1,2]. Los diferentes tipos de urticaria inducible y sus desencadenantes incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Dermografismo: provocado por ara\u00f1azos o ropa ajustada<\/li>\n<li>\n<p>Urticaria fr\u00eda: provocada por aire fr\u00edo, agua fr\u00eda, hielo o <span class=\"term\" data-term-id=\"1145\">crioterapia<\/span>\n<\/li>\n<li>\n<p>Urticaria colin\u00e9rgica: como resultado del aumento del calor corporal debido al ejercicio, malestar emocional o una ducha caliente<\/li>\n<li>\n<p>Urticaria de contacto: donde una sustancia desencadenante se absorbe a trav\u00e9s de la piel o un <span class=\"term\" data-term-id=\"1485\">membrana mucosa<\/span>; esto puede ser un <span class=\"term\" data-term-id=\"408\">alergeno<\/span> como l\u00e1tex o semen (<span class=\"term\" data-term-id=\"427\">inmunoglobulina<\/span> mi [IgE] mediado), un pseudoal\u00e9rgeno o un <span class=\"term\" data-term-id=\"1168\">irritante<\/span> (como un medicamento, una ortiga o una oruga peluda)<\/li>\n<li>\n<p>Urticaria por presi\u00f3n retardada: como resultado de la presi\u00f3n en el \u00e1rea afectada varias horas antes, como por una bolsa pesada, un cintur\u00f3n de seguridad o sentarse en un caballo<\/li>\n<li>\n<p>Urticaria solar: por exposici\u00f3n a la luz solar, que afecta principalmente a la piel que con poca frecuencia est\u00e1 expuesta al sol<\/li>\n<li>\n<p>Urticaria por calor: provocada por una botella de agua caliente o una bebida caliente<\/li>\n<li>\n<p>Urticaria o angioedema aquagenic &#8211; provocada por el agua<\/li>\n<li>Angioedema vibratorio: resultado de actividades vibratorias como usar un martillo neum\u00e1tico, cortar el c\u00e9sped o andar en motocicleta.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCuales-son-las-complicaciones-de-la-urticaria-cronica\"><\/span>\u00bfCu\u00e1les son las complicaciones de la urticaria cr\u00f3nica?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La carga de la urticaria cr\u00f3nica es sustancial para los pacientes, sus familias y cuidadores, el sistema de salud y la sociedad. [1,3]. La urticaria cr\u00f3nica puede provocar privaci\u00f3n del sue\u00f1o, ansiedad, depresi\u00f3n, falta de energ\u00eda y aislamiento social. [7] y dar lugar a un deterioro significativo en la calidad de vida [1,3].<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFComo-se-diagnostica-la-urticaria-inducible-cronica\"><\/span>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica la urticaria inducible cr\u00f3nica?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La urticaria cr\u00f3nica inducible se diagnostica mediante la toma de una cuidadosa historia y examen; Este diagn\u00f3stico se basa en un historial de curaciones diarias o epis\u00f3dicas durante m\u00e1s de 6 semanas que han sido inducidas por un est\u00edmulo externo.<\/p>\n<p>Las pautas internacionales proporcionan un algoritmo de diagn\u00f3stico para la urticaria cr\u00f3nica (ver figura 2). El diagn\u00f3stico de la urticaria cr\u00f3nica inducible se basa en pruebas de provocaci\u00f3n y luego en compilar un historial completo que cubra:<\/p>\n<ul>\n<li>Cuando comenz\u00f3 la urticaria<\/li>\n<li>La forma, el tama\u00f1o, la frecuencia y <span class=\"term\" data-term-id=\"69\">distribuci\u00f3n<\/span> de las riquezas<\/li>\n<li>La presencia de angioedema.<\/li>\n<li>La presencia de dolor en los huesos o las articulaciones, <span class=\"term\" data-term-id=\"1176\">fiebre<\/span>o dolor abdominal<\/li>\n<li>Antecedentes previos o familiares de enfermedades y angioedema.<\/li>\n<li>Si las enfermedades fueron inducidas por agentes f\u00edsicos o ejercicio<\/li>\n<li>Si la presencia de corresponde a una hora del d\u00eda, trabajo, recreaci\u00f3n, ciclo menstrual, vacaciones o viajes al extranjero<\/li>\n<li>El efecto de los alimentos o las drogas sobre la urticaria (p. Ej., Anti-esteroides no esteroides).<span class=\"term\" data-term-id=\"490\">inflamatorio<\/span> drogas[[<span class=\"term\" data-term-id=\"635\">AINE<\/span>]y conversi\u00f3n de angiotensina <span class=\"term\" data-term-id=\"1525\">enzima<\/span> [ACE]  inhibidores)<\/li>\n<li>Cualquier asociaci\u00f3n con infecciones o <span class=\"term\" data-term-id=\"394\">psicosocial<\/span> estr\u00e9s<\/li>\n<li>Cualquier historial de alergias o <span class=\"term\" data-term-id=\"380\">sist\u00e9mico<\/span> enfermedad<\/li>\n<li>Historia ocupacional, pasatiempos y actividades.<\/li>\n<li>Tratamiento previo y respuesta<\/li>\n<li>Procedimientos de diagn\u00f3stico y resultados. [1].<\/li>\n<\/ul>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h5 class=\"colour--primary\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Figura-2-Algoritmo-de-diagnostico-para-la-urticaria-cronica\"><\/span>Figura 2. Algoritmo de diagn\u00f3stico para la urticaria cr\u00f3nica.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h5>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='figure-3-edited2__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisinkildq3xq-1264580-2115581' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/figure-3-edited2__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDQ3XQ-1264580.png' alt=\"Algoritmo de diagn\u00f3stico para la urticaria cr\u00f3nica. \">\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Algoritmo de diagn\u00f3stico para la urticaria cr\u00f3nica. <\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<p><span style=\"font-size: 10px;\">Cr\u00e9dito: Zuberbier et al. <span class=\"term\" data-term-id=\"1136\">Alergia<\/span> 2018.<\/span><\/p>\n<div class=\"cmsBlock\">\n<div class=\"cmsBlock__shortcode\" data-id=\"23\">\n<div class=\"accordionBlock wysiwyg \">\n<div class=\"accordionBlock__item [ js-accordion ]\">\n<div class=\"accordionBlock__item__header [ js-accordion-toggle ]\">\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Notas-sobre-el-algoritmo-de-diagnostico-para-la-urticaria-cronica\"><\/span>Notas sobre el algoritmo de diagn\u00f3stico para la urticaria cr\u00f3nica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<div class=\"accordionBlock__item__header__toggle\">\n                        <i>abierto<\/i><br \/>\n                        <span><b><\/b><b><\/b><\/span>\n                    <\/div><\/div>\n<div class=\"accordionBlock__item__content accordion__content [ js-accordion-content ]\">\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 1rem;\">Adem\u00e1s de los inhibidores de la ECA, tambi\u00e9n se ha informado que otros inhibidores de renina y sartanes inducen angioedema, pero con mucha menos frecuencia.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 1rem;\">Se debe solicitar a los pacientes antecedentes familiares detallados y edad al inicio de la enfermedad.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 1rem;\">Prueba de marcadores de inflamaci\u00f3n elevados (p. Ej., PCR y ESR), prueba de paraproteinemia en adultos, busca signos de infiltrados ricos en neutr\u00f3filos en biopsias de piel y realiza an\u00e1lisis de mutaci\u00f3n gen\u00e9tica para s\u00edndromes de fiebre peri\u00f3dica hereditaria (p. Ej., S\u00edndromes peri\u00f3dicos asociados con criopirina) si se sospecha mucho<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 1rem;\">Se debe preguntar a los pacientes: &#8220;\u00bfCu\u00e1nto dura cada curaci\u00f3n?&#8221;<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 1rem;\">Pruebe el complemento C4 y los niveles y la funci\u00f3n del inhibidor de C1; tambi\u00e9n pruebe los anticuerpos inhibidores de C1q y C1 si se adquiere y se sospecha de angioedema; y haga un an\u00e1lisis de mutaci\u00f3n gen\u00e9tica si las pruebas anteriores no son notables, pero la historia del paciente sugiere angioedema hereditario.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 1rem;\">Si no hay remisi\u00f3n despu\u00e9s de 6 meses de interrupci\u00f3n del inhibidor de la ECA, pruebe los niveles de inhibidor de C1.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 1rem;\">\u00bfLa biopsia de piel lesionada muestra da\u00f1o a los peque\u00f1os vasos en la dermis papilar y reticular y dep\u00f3sitos de fibrinoides en ubicaciones perivasculares e intersticiales sugestivas de vasculitis urticarial?<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 1rem;\">Se debe preguntar a los pacientes: &#8220;\u00bfPueden hacer aparecer sus cicatrices? \u00bfPuedes sacar a relucir tus riquezas?<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 1rem;\">En pacientes con antecedentes sugestivos de urticaria inducible, se deben realizar pruebas de provocaci\u00f3n estandarizadas de acuerdo con la recomendaci\u00f3n del consenso internacional. [16].<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 1rem;\">Los s\u00edndromes autoinflamatorios adquiridos incluyen s\u00edndrome de Schnitzler, artritis idiop\u00e1tica juvenil sist\u00e9mica y enfermedad de Stills de inicio en adultos; El s\u00edndrome autoinflamatorio hereditario incluye s\u00edndromes peri\u00f3dicos asociados a la criopirina, como el s\u00edndrome autoinflamatorio familiar por fr\u00edo, el s\u00edndrome de Muckle-Wells y la enfermedad inflamatoria multisist\u00e9mica de inicio neonatal, m\u00e1s raramente s\u00edndrome de hiper-IgD y s\u00edndrome peri\u00f3dico asociado al receptor del factor de necrosis tumoral.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 1rem;\">En algunos casos raros, el angioedema recurrente no est\u00e1 mediado por mediadores de mastocitos ni mediado por bradiquinina, y los patomecanismos subyacentes siguen siendo desconocidos. Algunos casos denominan estos casos raros como &#8220;angioedema idiop\u00e1tico&#8221;.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"cmsBlock__title\">Acorde\u00f3n: Urticaria<\/div>\n<\/div>\n<p>Las recomendaciones consensuadas para las pruebas de diagn\u00f3stico y el tratamiento de la urticaria cr\u00f3nica inducible pueden usarse para identificar el subtipo de urticaria cr\u00f3nica inducible y para evaluar la actividad de la enfermedad. [1,6].<\/p>\n<p>Las pruebas de provocaci\u00f3n se utilizan para determinar los desencadenantes relevantes y para evaluar los umbrales de activaci\u00f3n. Las pruebas de provocaci\u00f3n en pacientes positivos generalmente resultan en el desarrollo de urticaria en pocos minutos. Una excepci\u00f3n es la urticaria por presi\u00f3n retardada, donde puede ser necesario esperar varias horas para recibir una respuesta. [6].<\/p>\n<p>En pacientes con respuestas de provocaci\u00f3n negativas, donde la urticaria inducible cr\u00f3nica se sospecha fuertemente de la historia del paciente, la prueba debe repetirse. Idealmente, la prueba se debe realizar en un sitio de la piel que se haya visto afectado previamente, aunque no se deben realizar pruebas si se han producido cicatrices en este sitio en los 3 d\u00edas anteriores [6].<\/p>\n<p>Los resultados de las pruebas de provocaci\u00f3n pueden verse afectados por la medicaci\u00f3n; por lo tanto, el tratamiento sintom\u00e1tico debe suspenderse antes de la prueba, si es posible. Los antihistam\u00ednicos deben suspenderse 3 d\u00edas antes de la prueba y deben ser sistem\u00e1ticos. <span class=\"term\" data-term-id=\"1428\">glucocorticoides<\/span> 7 d\u00edas antes de la prueba [6].<\/p>\n<p>En la figura 3 se muestra un formulario de muestra para la documentaci\u00f3n de las pruebas de provocaci\u00f3n. [6].<\/p>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h5 class=\"colour--primary\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Figura-3-Pruebas-de-provocacion-para-la-urticaria-inducible-cronica\"><\/span>Figura 3. Pruebas de provocaci\u00f3n para la urticaria inducible cr\u00f3nica.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h5>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='provocation-test-page-03__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisinkilde0nl0-8089891-4866299' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/provocation-test-Page-03__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDE0Nl0-8089891.png' alt=\"Pruebas de provocaci\u00f3n para la urticaria inducible. \">\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Pruebas de provocaci\u00f3n para la urticaria inducible. <\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<p><span style=\"font-size: 10px;\">Cr\u00e9dito: Magerl M, et al. Alergia 2016.<\/span><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cual-es-el-diagnostico-diferencial-para-la-urticaria-inducible-cronica\"><\/span>Cu\u00e1l es el <span class=\"term\" data-term-id=\"813\">diagn\u00f3stico diferencial<\/span> para la urticaria inducible cr\u00f3nica?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico diferencial depende del tipo espec\u00edfico de urticaria inducible cr\u00f3nica e incluye otras formas de urticaria inducible y espont\u00e1nea, que pueden coexistir [8].<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>El dermografismo y la urticaria por presi\u00f3n tard\u00eda pueden presentarse con antecedentes similares.<\/li>\n<li>\n<p>La urticaria colin\u00e9rgica puede confundirse con la inducida por el ejercicio. <span class=\"term\" data-term-id=\"440\">anafilaxia<\/span>.<\/li>\n<li>\n<p>La urticaria aquagenic se puede confundir con aquagenic <span class=\"term\" data-term-id=\"245\">prurito<\/span>, urticaria colin\u00e9rgica, urticaria fr\u00eda y urticaria por calor local.<\/li>\n<li>\n<p>La urticaria solar puede confundirse con quemaduras solares u otra forma de <span class=\"term\" data-term-id=\"706\">fotosensibilidad<\/span>, como:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1064\">Polimorfo<\/span> ligero <span class=\"term\" data-term-id=\"704\">erupci\u00f3n<\/span><\/li>\n<li>Protoporfiria eritropoy\u00e9tica<\/li>\n<li>Fotosensibilidad inducida por f\u00e1rmacos<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"47\">Cut\u00e1neo<\/span> lupus eritematoso.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Evaluacion-de-la-actividad-de-la-enfermedad-y-controlar\"><\/span>Evaluaci\u00f3n de la actividad de la enfermedad y <span class=\"term\" data-term-id=\"1854\">controlar<\/span><br \/>\n<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Adem\u00e1s del diagn\u00f3stico, las mediciones de umbral de activaci\u00f3n tambi\u00e9n se usan durante el tratamiento para medir la actividad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento en curso [1,6].<\/p>\n<p>La prueba de control de la urticaria (UCT) [9] es \u00fatil en la evaluaci\u00f3n del estado de la enfermedad de los pacientes y se valida para determinar el nivel de control de la enfermedad tanto en la urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea como en la urticaria cr\u00f3nica inducible [1]. La UCT tiene solo cuatro elementos con un l\u00edmite claro para la enfermedad &#8220;bien controlada&#8221; versus &#8220;mal controlada&#8221;, lo que la hace \u00fatil en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual.<\/p>\n<p>El Angioedema Activity Score (AAS) le permite al paciente calificar cada uno de los cinco factores clave relacionados con sus s\u00edntomas de 0 a 3 (dando un puntaje diario de 0 a 15) [10]. El AAS diario se puede sumar para proporcionar puntajes de 7 d\u00edas (AAS7), 4 semanas (AAS28) y 12 semanas (AAS84) [10].<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Calidad-de-vida\"><\/span>Calidad de vida<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Los instrumentos validados se pueden utilizar para evaluar el impacto emocional de la urticaria cr\u00f3nica y el efecto sobre la calidad de vida del paciente, como el Cuestionario de calidad de vida de la urticaria cr\u00f3nica (CU-Q<sub>2<\/sub>oL) [11] y el cuestionario de calidad de vida de angioedema (AE-QoL) [1,12].<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCual-es-el-tratamiento-para-la-urticaria-cronica-inducible\"><\/span>\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento para la urticaria cr\u00f3nica inducible?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El tratamiento tiene como objetivo controlar los s\u00edntomas [1,2].<\/p>\n<p>El enfoque para el tratamiento de la urticaria cr\u00f3nica inducible puede implicar:<\/p>\n<ul>\n<li>Evitar los factores desencadenantes<\/li>\n<li>Inducci\u00f3n de tolerancia<\/li>\n<li>Tratamiento farmacol\u00f3gico para prevenir la liberaci\u00f3n de mediadores de mastocitos o para prevenir los efectos de los mediadores de mastocitos [1].<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Evitar-los-factores-desencadenantes\"><\/span>Evitar los factores desencadenantes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>A menudo es dif\u00edcil para los pacientes con urticaria cr\u00f3nica inducible evitar por completo los est\u00edmulos f\u00edsicos que desencadenan la cicatrizaci\u00f3n. [1]. Se recomienda que los pacientes minimicen la exposici\u00f3n a los desencadenantes tanto como sea posible, aunque la inducci\u00f3n de tolerancia (descrita a continuaci\u00f3n) requiere una exposici\u00f3n diaria a un desencadenante.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Induciendo-tolerancia\"><\/span>Induciendo tolerancia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La tolerancia inductora puede ser \u00fatil en la urticaria fr\u00eda, la urticaria colin\u00e9rgica y la urticaria solar. La inducci\u00f3n de tolerancia dura solo unos pocos d\u00edas, y se requiere una exposici\u00f3n diaria constante para mantener la tolerancia [1].<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamiento-farmacologico-de-la-urticaria-cronica\"><\/span>Tratamiento farmacol\u00f3gico de la urticaria cr\u00f3nica.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Se incluye un algoritmo para tratar la urticaria cr\u00f3nica en las gu\u00edas internacionales (ver figura 4) [1], estas pautas deben usarse con precauci\u00f3n en ni\u00f1os y mujeres embarazadas \/ lactantes. Drogas que son <span class=\"term\" data-term-id=\"1322\">contraindicado<\/span> en el embarazo no debe usarse [1].<\/p>\n<p>El tratamiento debe continuarse seg\u00fan sea necesario hasta que la urticaria haya desaparecido.<\/p>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h5 class=\"colour--primary\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Figura-4-Algoritmo-de-tratamiento-farmacologico\"><\/span>Figura 4. Algoritmo de tratamiento farmacol\u00f3gico.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h5>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='figure-4__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildbd-pharmacological-treatment-algorithm-2-4238305-2462808' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Figure-4__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDBd.-Pharmacological-treatment-algorithm-2-4238305.png' alt=\"Algoritmo de tratamiento farmacol\u00f3gico para la urticaria cr\u00f3nica.\">\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Algoritmo de tratamiento farmacol\u00f3gico para la urticaria cr\u00f3nica.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<p><span style=\"font-size: 10px;\">Cr\u00e9dito: Zuberbier et al, Alergia 2018.<\/span><\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Antihistaminicos\"><\/span>Antihistam\u00ednicos<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Algunas formas de urticaria inducible cr\u00f3nica est\u00e1n mediadas por la histamina. Tratamiento intermitente o continuo con H<sub>1<\/sub>-antihistamines es compatible con datos de ensayos cl\u00ednicos [1,2].<\/p>\n<p>Los antihistam\u00ednicos no sedantes se prefieren a los antihistam\u00ednicos m\u00e1s antiguos, que tienen efectos anticolin\u00e9rgicos y acciones sedantes. [1]. El tratamiento sintom\u00e1tico de primera l\u00ednea para la urticaria inducible cr\u00f3nica incluye:<\/p>\n<ul>\n<li>Cetirizina<\/li>\n<li>Ebastina<\/li>\n<li>Loratadina<\/li>\n<li>Fexofenadina<\/li>\n<li>Desloratadina<\/li>\n<li>Levocetirizina<\/li>\n<li>Rupatadina<\/li>\n<li>Bilastina<\/li>\n<\/ul>\n<p>La terfenadina y el astemizol ya no est\u00e1n disponibles en Nueva Zelanda o Australia porque son cardiot\u00f3xicos en combinaci\u00f3n con ketoconazol o eritromicina. [1].<\/p>\n<p>Si las dosis est\u00e1ndar no son efectivas, las dosis de bilastina, loratadina, cetirizina, desloratadina, ebastina, fexofenadina, levocetirizina y rupatadina se pueden aumentar hasta cuatro veces (tenga en cuenta que algunos de estos agentes no est\u00e1n disponibles y las dosis m\u00e1s altas no tienen licencia) en Nueva Zelanda o Australia) [1].<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de los pacientes con urticaria cr\u00f3nica inducible que no responden a las dosis est\u00e1ndar de antihistam\u00ednicos se beneficiar\u00e1n de la dosificaci\u00f3n ascendente, pero los antihistam\u00ednicos no siempre son efectivos. [1]. <span class=\"term\" data-term-id=\"324\">Localizado<\/span> La urticaria por calor, la urticaria aquag\u00e9nica y la urticaria vibratoria rara vez responden a los antihistam\u00ednicos.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamiento-de-la-urticaria-cronica-inducible-refractaria\"><\/span>Tratamiento de la urticaria cr\u00f3nica inducible refractaria<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Alrededor de un tercio de los pacientes contin\u00faan teniendo s\u00edntomas a pesar de las dosis diarias m\u00e1ximas toleradas de antihistam\u00ednico. [3]. Los pacientes con urticaria cr\u00f3nica inducible refractaria deben remitirse a un <span class=\"term\" data-term-id=\"54\">dermat\u00f3logo<\/span>, inmun\u00f3logo o especialista en alergias m\u00e9dicas [1].<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Omalizumab\"><\/span>Omalizumab<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Se ha informado que el omalizumab es efectivo en la urticaria cr\u00f3nica inducible [1], incluida la urticaria colin\u00e9rgica [13]urticaria fr\u00eda [14,15]urticaria solar [16], calor urticaria [17], dermografismo sintom\u00e1tico [18,19]y urticaria por presi\u00f3n retardada [20].<\/p>\n<p><em>Nota: Omalizumab no est\u00e1 indicado para el tratamiento de pacientes con urticaria cr\u00f3nica inducible en Nueva Zelanda o Australia.<\/em><\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ciclosporina\"><\/span>Ciclosporina<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Ning\u00fan ensayo publicado ha investigado espec\u00edficamente el uso de ciclosporina en pacientes con urticaria cr\u00f3nica inducible, aunque una serie de casos (n = 100) que investig\u00f3 su uso en el tratamiento de la urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea incluy\u00f3 pacientes que tambi\u00e9n ten\u00edan urticaria cr\u00f3nica inducible (45% de los casos ) El control se logr\u00f3 con ciclosporina u omalizumab en algunos casos refractarios a los antihistam\u00ednicos. [21].<\/p>\n<p><em>Nota: Ciclosporin no est\u00e1 indicado para el tratamiento de pacientes con urticaria cr\u00f3nica inducible en Nueva Zelanda o Australia.<\/em><\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Corticosteroides\"><\/span>Corticosteroides<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>\n<p>Los corticosteroides sist\u00e9micos no se han estudiado en ensayos controlados aleatorios, y la evidencia de su uso en la urticaria cr\u00f3nica inducible es limitada. [1,2].<\/li>\n<li>Se debe evitar el uso a largo plazo de corticosteroides sist\u00e9micos ya que a menudo se requieren dosis altas para reducir los s\u00edntomas de la urticaria con los efectos adversos potencialmente graves asociados. [1,2].<\/li>\n<li>Se puede considerar un curso corto de corticosteroides en casos de graves <span class=\"term\" data-term-id=\"1566\">exacerbaciones<\/span> de urticaria cr\u00f3nica inducible, pero esto no siempre es efectivo [1,2].<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fototerapia\"><\/span>Fototerapia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La fototerapia ha tenido \u00e9xito en el tratamiento de pacientes con urticaria cr\u00f3nica inducible, particularmente en pacientes con dermografismo. [1]. La forma m\u00e1s com\u00fan de fototerapia utilizada es la fototerapia ultravioleta B de banda estrecha. [8].<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Otros-tratamientos\"><\/span>Otros tratamientos<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Hay poca evidencia para apoyar cualquier otro tratamiento para la urticaria cr\u00f3nica inducible.<\/p>\n<p><span class=\"term\" data-term-id=\"680\">Inmunomodulador<\/span> los tratamientos pueden ser valiosos para pacientes individuales en situaciones cl\u00ednicas particulares (p. ej., dapsona para la urticaria por fr\u00edo) [8].<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCual-es-el-resultado-de-la-urticaria-inducible-cronica\"><\/span>\u00bfCu\u00e1l es el resultado de la urticaria inducible cr\u00f3nica?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La urticaria cr\u00f3nica inducible puede resolverse con el tratamiento de los s\u00edntomas y evitando los est\u00edmulos f\u00edsicos que desencadenan la urticaria. Sin embargo, en muchos pacientes, el umbral para el desencadenante f\u00edsico relevante es bajo y es casi imposible evitar los s\u00edntomas por completo. [1].<\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Que es urticaria? La urticaria es una condici\u00f3n caracterizada por la presencia de cura (urticaria) o angioedema (hinchaz\u00f3n en la piel) [1,2]. 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