<\/span><\/h2>\nLa piel humana es la primera l\u00ednea de defensa entre el cuerpo y el mundo exterior. Como resultado, la piel est\u00e1 colonizada fisiol\u00f3gicamente por un anfitri\u00f3n<\/span> de microorganismos<\/span>, incluidas al menos 47 especies de estafilococos coagulasa negativos [1]. Los estafilococos coagulasa negativos son grampositivos, aerobio<\/span> organismos<\/span> distinguido de los estrechamente relacionados Staphylococcus aureus<\/em> por la incapacidad del grupo para formar coagulasa, un enzima<\/span> eso promueve trombo<\/span> formaci\u00f3n a trav\u00e9s de la conversi\u00f3n de fibrin\u00f3geno<\/span> dentro fibrina<\/span> [2]. Fueron identificados por primera vez por los microbi\u00f3logos Louis Pasteur y Alexander Ogston en la d\u00e9cada de 1880. [1]. <\/p>\nLos estafilococos coagulasa negativos son una parte importante de la microbiota cut\u00e1nea normal y tambi\u00e9n colonizan mucoso<\/span> membranas en adultos y ni\u00f1os a partir de algunas semanas de edad [1]. Los estafilococos prefieren h\u00famedo<\/span> \u00e1reas y por lo tanto se encuentran com\u00fanmente en el axilas<\/span>, gl\u00fateo<\/span>y inguinal<\/span> regiones, as\u00ed como anterior<\/span> nares<\/span> y el conjuntiva<\/span> [3]. <\/p>\nA continuaci\u00f3n se muestra una lista de especies de estafilococos coagulasa negativos comunes y sus sitios preferidos de colonizaci\u00f3n. <\/p>\n
\n- \nS. epidermidis <\/em>tiende a ocurrir en las axilas, la ingle, perineo<\/span>, telas del dedo del pie, narinas anteriores y conjuntiva.<\/li>\n
- \nS. haemolyticus <\/em>y S. hominis<\/em> ambos ocurren en las axilas y \u00e1reas p\u00fabicas altas en gl\u00e1ndulas apocrinas<\/span>.<\/li>\n
- \nS. capitis <\/em>tiende a rodear el seb\u00e1ceo<\/span> gl\u00e1ndulas en la frente y el cuero cabelludo despu\u00e9s de la pubertad.<\/li>\n
- \nS. lugdunensis <\/em>se produce en las axilas, la pelvis y las regiones del perineo, la ingle y las extremidades inferiores.<\/li>\n<\/ul>\n
Hasta hace dos d\u00e9cadas, los estafilococos coagulasa negativos se percib\u00edan com\u00fanmente como contaminantes en las muestras cl\u00ednicas. Ahora, con el uso cada vez mayor de equipos m\u00e9dicos implantados, se han convertido en l\u00edderes pat\u00f3genos<\/span> para nosocomial<\/span> infecciones debido a su capacidad de formar biopel\u00edculas en materiales extra\u00f1os [1,2]. los S. epidermidis<\/em> grupo de estafilococos coagulasa negativos son de particular importancia.<\/p>\n\n\n- Hay entre 10 y 24 cepas de S. epidermidis<\/em> en piel sana de adulto.<\/li>\n
- Este grupo comprende predominantemente de S. epidermidis, S. haemolyticus, S. capitis, S. hominis, S. simulans<\/em> y S. warneri<\/em> [1]. <\/li>\n
- \nS. epidermidis<\/em> representa> 50% de los estafilococos aislados de la piel humana y> 75% de los estafilococos coagulasa negativos en todas las muestras cl\u00ednicas [2].<\/li>\n
- Colectivamente S. epidermidis<\/em> y S. haemolyticus<\/em> representan la mayor\u00eda de los cuerpos extra\u00f1os y prematuros neonatal<\/span> infecciones por estafilococos coagulasa negativos [1]. <\/li>\n<\/ul>\n<\/ul>\n\n
<\/span>Condiciones de la piel asociadas con estafilococos.<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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\n<\/div>\n
Miliaria<\/p>\n
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\n<\/div>\n
Eczema atopico<\/p>\n
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Imp\u00e9tigo<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>Enfermedades de la piel por estafilococos coagulasa negativos <\/span><\/h2>\n<\/span>Miliaria<\/strong><\/span><\/h3>\nS. epidermidis<\/em> puede inducir miliaria, un trastorno caracterizado por la retenci\u00f3n de sudor dentro del ecrino<\/span> gl\u00e1ndulas<\/span>. Piel biopsias<\/span> han demostrado que el material peri\u00f3dico \u00e1cido-Schiff (PAS) positivo tiende a bloquear los conductos de sudor ecrinos superiores. Miliaria est\u00e1 asociada con:<\/p>\n\n- Sobrecrecimiento de comensal<\/span> bacterias<\/span>, especialmente estafilococos coagulasa negativos<\/li>\n
- Un oclusivo<\/span> entorno (ap\u00f3sitos oclusivos y estimulaci\u00f3n t\u00e9rmica) <\/li>\n
- \nS. epidermidis<\/em> cepas que producen PAS extracelular positivo polisac\u00e1rido<\/span> sustancias (EPS) [4].<\/li>\n<\/ul>\n
Miliaria no est\u00e1 asociada con cepas no productoras de EPS S. epidermidis<\/em> u otro estafilococo coagulasa negativo, como S. haemolyticus<\/em> y S. hominis<\/em>. De nota, hasta el 62% de S. epidermidis<\/em> Las tensiones en la frente y la espalda producen EPS [4,5].<\/p>\nOcluido<\/span> los conductos de sudor tambi\u00e9n pueden conducir a hiperhidrosis<\/span> y anhidrosis<\/span>, que puede ocurrir en cr\u00f3nico<\/span> dermatosis<\/span> como la psoriasis at\u00f3pico<\/span> dermatitis<\/span> y sist\u00e9mico<\/span> esclerosis<\/span> [5].<\/p>\n<\/span>Dermatitis at\u00f3pica<\/strong><\/span><\/h3>\nLos estafilococos coagulasa negativos est\u00e1n implicados en el fen\u00f3meno del “doble golpe”, una teor\u00eda utilizada para explicar la causa de la dermatitis at\u00f3pica. Lo anormal estrato c\u00f3rneo<\/span> (superficie de la piel) se atribuye a los efectos combinados de un anormal FLG<\/em> gene<\/span> y un desencadenante ambiental desconocido. El desencadenante ambiental espec\u00edfico puede ser la miliaria subcl\u00ednica, ya que se ha descubierto material positivo para PAS en los conductos ecrinos de pacientes con dermatitis at\u00f3pica. El material positivo para PAS puede surgir de S. aureus<\/em> y cepas productoras de EPS de S. epidermidis<\/em>. En lugar de causar las lesiones de miliaria habituales, en pacientes con FLG<\/em> defecto, oclusi\u00f3n<\/span> de los conductos ecrinos puede desencadenar un brote de dermatitis at\u00f3pica al activar el sistema inmune innato [3]. <\/p>\nEn el estudio descrito anteriormente, todas las muestras de piel de pacientes con dermatitis at\u00f3pica conten\u00edan estafilococos resistentes a los medicamentos. S. aureus<\/em> representaron el 42% y S. epidermidis<\/em> en 20%, y todos fueron positivos para EPS y biopel\u00edculas [3].<\/p>\n<\/span>Compitiendo contra pat\u00f3genos<\/strong><\/span><\/h3>\nLos estafilococos coagulasa negativos son competidores contra S. aureus<\/em>, una com\u00fan pat\u00f3geno<\/span>, en la superficie de la piel normal. Todos los organismos utilizan sistemas de detecci\u00f3n de qu\u00f3rum en los que los factores de virulencia solo se expresan en una poblaci\u00f3n densa de bacterias que se est\u00e1 adaptando a un entorno cambiante. El sistema de detecci\u00f3n de qu\u00f3rum para estafilococos se conoce como el sistema accesorio regulador de genes (agr). Cada subespecie estafiloc\u00f3cica tiene feromonas que pueden bloquear el sistema agr de especies extra\u00f1as.<\/p>\n\n- \nS. epidermidis<\/em> produce un feromona<\/span> que inhibe la respuesta agr en tres subgrupos de S. aureus;<\/em> por lo tanto, inhibe la expresi\u00f3n de muchos factores de virulencia [6].<\/li>\n
- Tambi\u00e9n se piensa que la serina proteasa<\/span> producido por S. epidermidis<\/em> destruye cualquier biopel\u00edcula<\/span> formado por S. aureus<\/em> [7]. <\/li>\n<\/ul>\n
Las muestras de piel de pacientes con dermatitis at\u00f3pica se colonizan con una mayor proporci\u00f3n de S. aureus<\/em> que los controles sanos, que est\u00e1n colonizados con S. epidermidis<\/em> [3]. Colonizaci\u00f3n de la piel por S. epidermidis<\/em> puede conferir protecci\u00f3n contra la dermatitis at\u00f3pica, particularmente en pacientes con FLG<\/em> defecto gen\u00e9tico <\/p>\n\n
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<\/span>\u00bfQui\u00e9n contrae las infecciones por estafilococos coagulasa negativos?<\/span><\/h2>\nA pesar de su abundancia en la piel, los estafilococos coagulasa negativos rara vez causan enfermedad en la piel intacta. El principal factor de riesgo para el estafilococo coagulasa negativo infecci\u00f3n<\/span> es un implante m\u00e9dico en el que el organismo<\/span> puede colonizar, proliferar y obtener acceso a la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica [1,2,8].<\/p>\nLos factores de riesgo espec\u00edficos para la infecci\u00f3n por estafilococos coagulasa negativos son:<\/p>\n
\n- Pr\u00f3tesis card\u00edacas (met\u00e1licas y de porcelana), marcapasos, desfibriladores, stents card\u00edacos y pr\u00f3tesis articulares. [2]<\/li>\n
- Neutropenic, terapia inmunosupresora sist\u00e9mica [1,2]<\/li>\n
- \nIntravascular<\/span> dispositivos, como central venoso<\/span> cat\u00e9teres, cat\u00e9teres venosos centrales insertados perif\u00e9ricamente y arterial<\/span> l\u00edneas, que est\u00e1n asociadas con hasta el 40% de las infecciones nosocomiales del torrente sangu\u00edneo [1,9]. <\/li>\n
- \nOrtop\u00e9dico<\/span> implantes: los riesgos incluyen cirug\u00eda articular previa, cirug\u00eda prolongada, concurrente<\/span> infecci\u00f3n en el momento del implante y reumatoide artritis<\/span> [8]<\/li>\n
- Prematuridad, muy bajo peso al nacer (<1500 g al nacer) y el uso de umbilical<\/span> o cat\u00e9teres centrales en neonatos<\/span> (representa el 31% de todas las infecciones de cuidados intensivos neonatales en los Estados Unidos) [1].<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas y signos de las infecciones por estafilococos coagulasa negativos?<\/span><\/h2>\nSignos cl\u00ednicos como fiebre<\/span>, hipotensi\u00f3n<\/span> y leucocitosis<\/span> son \u00fatiles para diferenciar entre infecciones verdaderas y contaminaci\u00f3n por estafilococos coagulasa negativos [2].<\/p>\nCiertos hallazgos microbiol\u00f3gicos pueden respaldar un diagn\u00f3stico de infecci\u00f3n, a diferencia de la contaminaci\u00f3n.<\/p>\n
\n- \nIncubaci\u00f3n<\/span> tiempo para un positivo cultura<\/span> ocurre en \u2264 25 horas [8].<\/li>\n
- El crecimiento se produce tanto en aerobic como anaer\u00f3bico<\/span> botellas de cultivo [2,10].<\/li>\n
- Hay \u2265 dos cultivos positivos con especies id\u00e9nticas. Si hay dos aislamientos con diferente gen\u00e9tico<\/span> maquillaje, la contaminaci\u00f3n es probable [2,10].<\/li>\n
- Los resultados positivos aparecen m\u00e1s r\u00e1pidamente de la sangre extra\u00edda de un presunto cat\u00e9ter<\/span> que de un perif\u00e9rico<\/span> muestra de sangre. Una diferencia de positividad \u2265 2 horas se considera un marcador sensible y espec\u00edfico de cat\u00e9ter asociado bacteriemia<\/span> [8].<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfC\u00f3mo se identifican los estafilococos coagulasa negativos y se diagnostica la infecci\u00f3n?<\/span><\/h2>\nLos estafilococos coagulasa negativos se identifican en el laboratorio.<\/p>\n
\n- Las muestras cl\u00ednicas se cultivan primero en placas de agar sangre no selectivas y un caldo de enriquecimiento.<\/li>\n
- El grupo de organismos luego se identifica mediante el examen morfolog\u00eda<\/span>, fisiol\u00f3gico<\/span> resultados de pruebas y susceptibilidad a antibi\u00f3ticos [1].<\/li>\n
- \nCl\u00f3nico<\/span> La diversidad entre los estafilococos coagulasa negativos se percibe a trav\u00e9s de la tipificaci\u00f3n de secuencia multilocus (MLST) de la limpieza genes<\/span> y todogenoma<\/span> secuenciaci\u00f3n con 70\u201390% de precisi\u00f3n en la identificaci\u00f3n de especies estafiloc\u00f3cicas espec\u00edficas [1,2].<\/li>\n<\/ul>\n
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