<\/span><\/h2>\nLas RAM son comunes, particularmente en pacientes hospitalizados, con estimaciones del 2 al 3% de los pacientes hospitalizados que experimentan una RAM, y uno de cada 20 de ellos es potencialmente mortal. [1,2]. <\/p>\n
Las reacciones adversas cut\u00e1neas representan el 10-30% de las reacciones adversas, y se deben m\u00e1s com\u00fanmente a los antibi\u00f3ticos. [1]. Las reacciones pueden variar en severidad; la mayor\u00eda son leves a moderados, pero se estima que se producen reacciones graves en el 0.1-2% de los casos [2]. <\/span><\/p>\n<\/span>\u00bfC\u00f3mo se clasifican las reacciones adversas a medicamentos?<\/span><\/h2>\nLas RAM pueden clasificarse como noinmunol\u00f3gico <\/span>o inmunol\u00f3gico<\/p>\n\n- La mayor\u00eda de las RAM no est\u00e1n mediadas inmunol\u00f3gicamente.<\/li>\n
- Las reacciones son a menudo efectos secundarios farmacol\u00f3gicos predecibles.<\/li>\n
- Las RAM relacionadas con la dosis pueden deberse a un subyacente renal<\/span> o hep\u00e1tico<\/span> enfermedad.<\/li>\n
- Los ADR tambi\u00e9n pueden ser impredecibles e idiosincr\u00e1sicos.<\/li>\n
- Pueden ocurrir en una sola ocasi\u00f3n o en cada ocasi\u00f3n en que se prescribe el medicamento.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Reacciones farmacol\u00f3gicas adversas no inmunol\u00f3gicas<\/span><\/h3>\nLas RAM no inmunol\u00f3gicas causadas por antibi\u00f3ticos incluyen:<\/p>\n
\n- \nInfecci\u00f3n<\/span> con otro organismos<\/span> como las levaduras (p. ej., candidiasis oral o vulvovaginal<\/span> candidiasis debido a antibi\u00f3ticos de amplio espectro, o Malassezia<\/em> foliculitis o foliculitis bacteriana gramnegativa debido al tratamiento a largo plazo con una tetraciclina).<\/li>\n
- Ototoxicidad (da\u00f1o al o\u00eddo interno) debido a la acumulaci\u00f3n de aminogluc\u00f3sidos<\/span> en insuficiencia renal [3].<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>Infecciones cut\u00e1neas inducidas por antibi\u00f3ticos<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
\n<\/div>\n
Candidiasis oral<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Foliculitis gramnegativa<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Foliculitis por Malassezia<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
<\/span>Reacciones farmacol\u00f3gicas adversas inmunol\u00f3gicas<\/span><\/h3>\nExisten cuatro tipos principales de inmunolog\u00eda mediada. hipersensibilidad<\/span> o respuestas al\u00e9rgicas a las drogas. Estas RAM inmunol\u00f3gicas constituyen aproximadamente el 20% de las RAM [3].<\/p>\n\n- La reacci\u00f3n de hipersensibilidad de tipo I es una reacci\u00f3n de hipersensibilidad inmediata a un medicamento y se produce en cuesti\u00f3n de minutos a horas, debido a la formaci\u00f3n previa. ant\u00edgeno<\/span>-espec\u00edfico inmunoglobulina<\/span> (Ig) E anticuerpos<\/span> y mastocitos desgranulaci\u00f3n<\/span>. Este tipo de reacci\u00f3n da como resultado anafilaxia<\/span>, angioedema<\/span>y inducido por drogas urticaria<\/span> debido a la rapidez vasodilataci\u00f3n<\/span> y aumentado vascular<\/span> permeabilidad<\/span>.<\/li>\n
- La reacci\u00f3n de sensibilidad tipo II es menos com\u00fan y se debe al desarrollo de anticuerpos espec\u00edficos contra el medicamento, lo que resulta en estimulaci\u00f3n o inhibici\u00f3n<\/span> de v\u00edas inmunes. <\/li>\n
- Los resultados de la reacci\u00f3n de hipersensibilidad tipo III del f\u00e1rmaco y anticuerpo<\/span> Complejidades inmunes depositadas en los tejidos (p. ej., cut\u00e1neas vasculitis<\/span>, declaraci\u00f3n<\/span> y subsecuente complemento<\/span> activaci\u00f3n en el vasos sanguineos<\/span> de la piel conduce a palpable<\/span> p\u00farpura<\/span>) Las reacciones de tipo III pueden ocurrir 1-3 semanas despu\u00e9s de la exposici\u00f3n.<\/li>\n
- Las reacciones de hipersensibilidad de tipo IV o las respuestas retardadas mediadas por c\u00e9lulas a los f\u00e1rmacos se desarrollan durante varias horas. Son causados \u200b\u200bpor inmunes C\u00e9lula T<\/span> respuestas y liberaci\u00f3n de citoquinas<\/span>. Cut\u00e1neo m\u00e1s severo Reacciones adversas<\/span> son reacciones de tipo IV.<\/li>\n<\/ul>\n
RAM severas a algunos antibi\u00f3ticos, como Stevens-Johnson s\u00edndrome<\/span>\/ \/t\u00f3xico<\/span> epid\u00e9rmico<\/span> La necr\u00f3lisis (SJS \/ TEN) debido a sulfonamidas, es causada por mecanismos inmunol\u00f3gicos complejos. [3].
<\/sup><\/p>\n<\/span>\u00bfC\u00f3mo se clasifican las reacciones cut\u00e1neas a medicamentos?<\/span><\/h2>\nLas erupciones debidas a antibi\u00f3ticos son m\u00e1s frecuentes morbiliforme<\/span> (exantematoso<\/span>) o urticarial<\/span> [1].
<\/sup><\/p>\nPor lo general, lleva de 7 a 10 d\u00edas volverse al\u00e9rgico a un medicamento, por lo que si una reacci\u00f3n es r\u00e1pida, no es inmunol\u00f3gica o se debe a un encuentro previo con el mismo medicamento o una sustancia qu\u00edmicamente similar. [4].
<\/sup><\/p>\n<\/span>Morbiforme erupci\u00f3n<\/span>
\n<\/span><\/h3>\n\n- \n
La erupci\u00f3n morbiliforme es el tipo m\u00e1s com\u00fan de antibi\u00f3tico. erupci\u00f3n<\/span>. Tambi\u00e9n se llama un exantema<\/span>.<\/li>\n- El exacto Patog\u00e9nesis<\/span> no esta claro. Algunos morbiliformes erupciones<\/span> no se repita cuando el paciente se vuelve a exponer a droga causal<\/span>.<\/li>\n
- Muchos antibi\u00f3ticos causan erupciones morbiliformes.<\/li>\n
- Una erupci\u00f3n morbiliforme generalmente comienza dentro de los 7 a 14 d\u00edas posteriores al inicio de un nuevo antibi\u00f3tico y dura de 5 a 10 d\u00edas. [4,5]. Puede ocurrir m\u00e1s r\u00e1pidamente en la reexposici\u00f3n al mismo medicamento.<\/li>\n
- Puede parecerse a un exantema viral, pero generalmente es prurito<\/span>, mientras que las erupciones virales similares no son particularmente picaz\u00f3n.<\/li>\n
- los morfolog\u00eda<\/span> consiste en rosa fino m\u00e1culas<\/span> o p\u00e1pulas<\/span>; por lo tanto, a veces se le llama maculopapular<\/span> erupci\u00f3n.<\/li>\n
- La erupci\u00f3n comienza como relativamente sim\u00e9trico<\/span>, pero a menudo extendido<\/span>, erupci\u00f3n en el tronco y progresa para involucrar al proximal<\/span> extremidades y luego el distal<\/span> extremidades<\/li>\n
- No hay mucosa<\/span> intervenci\u00f3n.<\/li>\n
- La erupci\u00f3n puede ser m\u00e1s prominente en los puntos que soportan presi\u00f3n.<\/li>\n
- \nSist\u00e9mico<\/span> las caracter\u00edsticas pueden incluir fiebre<\/span> y leucocitosis<\/span> o