<\/span><\/h2>\nLa toxina botul\u00ednica es un relajante muscular inyectable, com\u00fanmente conocido por una de sus marcas registradas, BOTOX\u00ae.<\/p>\n
La toxina botul\u00ednica es responsable de causar botulismo, la enfermedad paralizante y potencialmente mortal transmitida por los alimentos. El nombre botulinum se deriva de la palabra latina botulus<\/em> (salchicha) porque una vez se cre\u00eda que la enfermedad se originaba en salchichas. Ahora sabemos que la toxina botul\u00ednica es producida por Clostridium botulinum<\/em> bact\u00e9rias<\/span>.<\/p>\nC. botulinum<\/em> produce ocho tipos de toxinas<\/span>, etiquetado de A a G. Desde la d\u00e9cada de 1950, la investigaci\u00f3n se ha centrado en el desarrollo de las propiedades relajantes musculares de botulinum-A, y m\u00e1s recientemente botulinum-B, para terap\u00eautico<\/span> usar.<\/p>\n<\/span>\u00bfC\u00f3mo funcionan las toxinas botul\u00ednicas?<\/span><\/h2>\nBotulinum-A y botulinum-B bloquean las se\u00f1ales nerviosas en los m\u00fasculos. Para contraerse, un m\u00fasculo debe recibir una se\u00f1al de perif\u00e9rico<\/span> terminaciones nerviosas. Esta se\u00f1al es la neurotransmissor<\/span>, acetilcolina, que une los receptores con el m\u00fasculo, iniciando contra\u00e7\u00e3o muscular<\/span>. La toxina botul\u00ednica inhibe la liberaci\u00f3n de acetilcolina y, por lo tanto, tambi\u00e9n inhibe la contracci\u00f3n muscular.<\/p>\nM\u00e1s espec\u00edficamente, botulinum-A y botulinum-B se dirigen a un grupo de prote\u00ednas llamadas SNARE (prote\u00edna de uni\u00f3n NSF soluble receptor<\/span>) La funci\u00f3n de SNARE es liberar neurotransmissores<\/span> de su almacenamiento ves\u00edculas<\/span> ayudando ves\u00edcula<\/span> las membranas se fusionan con la membrana celular. Debido a que SNARE tambi\u00e9n est\u00e1 involucrado en la liberaci\u00f3n de otros neurotransmisores, las toxinas botul\u00ednicas tienen efectos adicionales. Por ejemplo, al evitar la liberaci\u00f3n de glutamato y sustancia P, la toxina botul\u00ednica disminuye la sensaci\u00f3n de dolor.<\/p>\nLa debilidad muscular generalmente se observa dentro de dos a cuatro d\u00edas, y la debilidad m\u00e1xima o paralisia<\/span> Se observa alrededor de diez d\u00edas. Los efectos de las toxinas botul\u00ednicas no son permanentes, porque los afectados nervos<\/span> brotan nuevas terminaciones. Despu\u00e9s de unos tres meses, se restablece una conexi\u00f3n de trabajo entre el nervio y el m\u00fasculo. Sin embargo, un elemento de atrofia<\/span> (desgaste muscular) ocurre con cada inyecci\u00f3n. Esta atrofia incremental explica por qu\u00e9 el intervalo necesario para un segundo tratamiento puede alargarse gradualmente despu\u00e9s de inyecciones repetidas.<\/p>\n\n
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<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las diferencias entre los diferentes tipos de botulinum-A?<\/span><\/h2>\nEn Nueva Zelanda, hay tres marcas disponibles comercialmente de botulinum-A:<\/p>\n
\n- Botox\u00ae (onabotolinumtoxinA)<\/li>\n
- Dysport\u00ae (abobotulinumtoxinA)<\/li>\n
- Xeomin\u00ae (incobotulinumtoxinA).<\/li>\n<\/ul>\n
Cada formulario tiene un \u00fanico molecular<\/span> estructura pero comparte los mismos elementos centrales del botulinum-A. La mayor\u00eda de las investigaciones para usos cosm\u00e9ticos de botulinum-A se han basado en onabotolinumtoxinA.<\/p>\nEs importante tener en cuenta que no existe una unidad internacional estandarizada que pueda usarse para comparar o medir la cantidad de toxina botul\u00ednica administrada. Esto significa que el efecto de una unidad de Botox es diferente de una unidad de Dysport. El factor de conversi\u00f3n aproximado es 1: 2.5 a 1: 5 entre Botox y Dysport; y 1: 1 entre Botox y Xeomin.<\/p>\n
Myobloc (rimabotulinumtoxinB) es una marca comercialmente disponible de botulinum-B. Myobloc se usa principalmente en otras especialidades m\u00e9dicas fuera de dermatologia<\/span>.<\/p>\n<\/span>\u00bfPuede botulinum-A revertir los efectos del envejecimiento?<\/span><\/h2>\nLa aparici\u00f3n de piel envejecida surge de una combinaci\u00f3n de factores. Ritidas<\/span><\/span> (arrugas) son causadas por alteraciones pigmenta\u00e7\u00e3o<\/span>, piel redundante y fl\u00e1cida, y p\u00e9rdida de Tecido macio<\/span>. Las ritidas causadas por los movimientos musculares se denominan ritidas din\u00e1micas, mientras que las que no cambian con el movimiento muscular se denominan ritidas est\u00e1ticas.<\/p>\nComo relajante muscular inyectable, el botulinum-A es eficaz en el tratamiento de las ritidas din\u00e1micas y actualmente est\u00e1 aprobado por la FDA para el tratamiento de las ritidas que se producen en la cara superior.<\/p>\n
<\/span>L\u00edneas de la frente<\/span><\/h3>\nLas l\u00edneas horizontales a trav\u00e9s de la frente resultan de la contracci\u00f3n del m\u00fasculo frontal. Este es el m\u00fasculo facial involucrado cuando expresas preocupaci\u00f3n; de ah\u00ed el nombre “l\u00edneas de preocupaci\u00f3n”.<\/p>\n
<\/span>\nGlabella<\/span> linhas<\/span><\/h3>\nLas l\u00edneas verticales entre las cejas resultan de la contracci\u00f3n de los m\u00fasculos procerus y corrugator supercilii. Estos son los m\u00fasculos faciales involucrados en el ce\u00f1o fruncido; de ah\u00ed el nombre “l\u00edneas de expresi\u00f3n”.<\/p>\n\n<\/span>Efectos de la toxina botul\u00ednica<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Sujeto relajado antes de las inyecciones de toxina botul\u00ednica<\/p>\n
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Sujeto frunciendo el ce\u00f1o antes de las inyecciones de toxina botul\u00ednica<\/p>\n
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Sujeto relajado despu\u00e9s de inyecciones de toxina botul\u00ednica<\/p>\n
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Sujeto que intenta fruncir el ce\u00f1o despu\u00e9s de inyecciones de toxina botul\u00ednica<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>Patas de gallo<\/span><\/h3>\nLas l\u00edneas horizontales que se ramifican desde las esquinas exteriores de los ojos son el resultado de la contracci\u00f3n del m\u00fasculo orbicular del ojo. Este es el m\u00fasculo facial involucrado en la expresi\u00f3n facial cuando sonr\u00ede, y las l\u00edneas resultantes llevan el nombre de su parecido con las patas de gallo.<\/p>\n
Botulinum-A se usa fuera de etiqueta para tratar las ritidas din\u00e1micas en otras partes de la cara.<\/p>\n\n<\/span>Inyecciones de toxina botul\u00ednica para patas de gallo<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Antes de la inyecci\u00f3n<\/p>\n
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Despu\u00e9s de la inyecci\u00f3n<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>\u00bfHay otros usos aprobados para la botulina A?<\/span><\/h2>\nEl otro uso importante de botulinum-A en dermatolog\u00eda es para el tratamiento de localizado<\/span> hiperidrose<\/span>. La hiperhidrosis es una condici\u00f3n de sudoraci\u00f3n excesiva e incontrolable. Botulinum-A inyectado en la piel del axilas<\/span> y las palmas apuntan al \u00e9crino<\/span> gl\u00e1ndulas sudor\u00edparas para evitar la sudoraci\u00f3n. Se utiliza fuera de etiqueta para tratar el auriculotemporal s\u00edndrome<\/span>.<\/p>\nBotulinum-A tambi\u00e9n est\u00e1 aprobado para los siguientes usos:<\/p>\n
\n- Vejiga hiperactiva que causa s\u00edntomas de incontinencia urinaria, urgencia y frecuencia.<\/li>\n
- Prevenci\u00f3n de migra\u00f1as<\/li>\n
- Blefaroespasmo (contracci\u00f3n anormal de los m\u00fasculos del p\u00e1rpado)<\/li>\n
- Cervical distonia<\/span> (espasmos dolorosos de los m\u00fasculos del cuello)<\/li>\n
- \nFocal<\/span> espasticidad (grupos localizados de m\u00fasculos hiperactivos).<\/li>\n<\/ul>\n
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<\/span>\u00bfC\u00f3mo se administra el botulinum-A?<\/span><\/h2>\nLa musculatura facial de cada persona es \u00fanica; por lo tanto, el enfoque de la inyecci\u00f3n de botulinum-A debe ser individualizado. Antes de cualquier tratamiento, es importante evaluar si hay asimetr\u00edas o cicatrices preexistentes, por cualquier evidencia de concorrente<\/span> infec\u00e7\u00e3o<\/span>y para cirug\u00edas cosm\u00e9ticas anteriores, especialmente en los p\u00e1rpados.<\/p>\nBotulinum-A se almacena en viales, que deben reconstituirse mezcl\u00e1ndolos con est\u00e9riles. salina<\/span> agua. La mezcla debe usarse dentro de las 24 horas para garantizar que no se contamine.<\/p>\nSe recomienda una aguja fina (calibre 30). Para el tratamiento de las ritidas din\u00e1micas, se realizan inyecciones peque\u00f1as (0,1 ml) precisamente en el m\u00fasculo responsable de las l\u00edneas faciales. En general, se pueden esperar inyecciones en hasta cinco sitios diferentes cuando se recibe tratamiento para la cara superior. Un local anest\u00e9sico<\/span> No se requiere generalmente. La excepci\u00f3n es para el tratamiento de la hiperhidrosis de las manos y los pies, donde la inyecci\u00f3n en la piel m\u00e1s gruesa puede causar una gran cantidad de molestias.<\/p>\nEn raras ocasiones, el sistema inmunitario del cuerpo podr\u00eda responder a las inyecciones de botulina A produciendo anticorpos<\/span> que intentan neutralizar los efectos de la toxina. El principal factor de riesgo para desarrollar anticuerpos es la frecuencia de las inyecciones. Por lo tanto, las inyecciones generalmente no deben administrarse con m\u00e1s frecuencia que una vez cada ocho a doce semanas.<\/p>\n<\/span>Quais s\u00e3o os contra-indica\u00e7\u00f5es<\/span> a recibir inyecciones de botulinum-A?<\/span><\/h2>\nBotulinum-A es contra-indicado<\/span> en individuos con:<\/p>\n\n- Condiciones m\u00e9dicas preexistentes que causan debilidad muscular, incluido el motor neur\u00f4nio<\/span> enfermedad (amiotr\u00f3fica lado<\/span> esclerose<\/span>) y miastenia gravis<\/li>\n
- Infecci\u00f3n que recubre el sitio de inyecci\u00f3n.<\/li>\n
- Reacciones al\u00e9rgicas o hipersensibles previas al botulinum-A.<\/li>\n<\/ul>\n
El botulinum-A tambi\u00e9n debe evitarse durante el embarazo y durante la lactancia.<\/p>\n
Deben evitarse ciertos medicamentos que mejoran los efectos del botulinum-A. Estos medicamentos incluyen antibi\u00f3ticos de tetraciclina y aminoglicos\u00eddeo<\/span> antibi\u00f3ticos<\/p>\nLos anticoagulantes, como la aspirina, la warfarina y el dabigatr\u00e1n, aumentan el riesgo de hematomas significativos en los sitios de inyecci\u00f3n. <\/p>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1les son los efectos adversos de las inyecciones de botulinum-A?<\/span><\/h2>\nLos efectos adversos m\u00e1s comunes de la botulina A est\u00e1n relacionados con la inyecci\u00f3n, m\u00e1s que con la toxina botul\u00ednica en s\u00ed. Estos efectos adversos incluyen dolor, hematomas, hinchaz\u00f3n y enrojecimiento en el sitio de inyecci\u00f3n.<\/p>\n\n<\/span>Moretones por inyecciones de toxina botul\u00ednica<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Inyecciones de BOTOX\u00ae<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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\n- Un efecto secundario infrecuente de botulinum-A es la debilidad involuntaria de los m\u00fasculos circundantes (que ocurre en menos del 10% de los tratamientos). Esta debilidad resulta de la propagaci\u00f3n de la toxina desde el sitio de inyecci\u00f3n hacia adjacente<\/span> grupos musculares<\/li>\n
- Los p\u00e1rpados (ptosis), las cejas y los labios pueden verse afectados.<\/li>\n
- La debilidad puede persistir hasta por 12 semanas.<\/li>\n
- Se pueden recetar gotas oculares adren\u00e9rgicas con medicamentos para el tratamiento de los p\u00e1rpados ca\u00eddos y las cejas.<\/li>\n
- Los m\u00fasculos de la mano pueden verse afectados involuntariamente cuando se trata Palma<\/span> hiperhidrosis, que resulta en debilidad temporal o reducci\u00f3n habilidade<\/span>.<\/li>\n
- Algunas personas notan un dolor de cabeza leve, generalmente de dos a cuatro horas despu\u00e9s de la inyecci\u00f3n en los m\u00fasculos de la frente, que puede tratarse con paracetamol (acetaminofeno).<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>P\u00e1rpado ca\u00eddo por inyecciones de toxina botul\u00ednica<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Inyecciones de BOTOX\u00ae<\/p>\n
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Inyecciones de BOTOX\u00ae<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>\u00bfQu\u00e9 otros usos para botulinum-A se est\u00e1n estudiando actualmente?<\/span><\/h2>\nSe est\u00e1n investigando nuevos usos del botulinum-A en dermatolog\u00eda.<\/p>\n
<\/span>Queloides e hipertr\u00f3fico<\/span> cicatrizes<\/span><\/h3>\nEl botulinum-A inyectado para paralizar los m\u00fasculos subyacentes a una herida curativa puede reducir la tensi\u00f3n de la herida en los queloides y las cicatrices hipertr\u00f3ficas, que es un determinante importante del resultado cosm\u00e9tico. Botulinum-A tambi\u00e9n puede bloquear las se\u00f1ales nerviosas para ayudar a modular el dolor, el enrojecimiento y la picaz\u00f3n asociados con las cicatrices queloides.<\/p>\n
<\/span>Facial eritema<\/span> y rubor<\/span><\/h3>\nSe han obtenido resultados mixtos en estudios para usar botulinum-A para reducir el enrojecimiento facial asociado con la menopausia y la ros\u00e1cea.<\/p>\n
<\/span>Piel grasosa<\/span><\/h3>\nBotulinum-A puede reducir sebo<\/span> producci\u00f3n en la regi\u00f3n facial, debido a sus efectos sobre la arrector pili<\/em> m\u00fasculos.<\/p>\n<\/span>Posherp\u00e9tico neuralgia<\/span>
\n<\/span><\/h3>\nLa neuralgia posherp\u00e9tica es una complicaci\u00f3n com\u00fan del herpes zoster es el dolor continuo despu\u00e9s de la resoluci\u00f3n del erup\u00e7\u00e3o<\/span>. Se ha demostrado que Botulinum-A reduce significativamente este dolor residual al modular las se\u00f1ales nerviosas.<\/p>\n<\/span>O fen\u00f4meno de Raynaud<\/span><\/span><\/h3>\nSe ha informado que las inyecciones de botulinum-A en los haces neurovasculares en las manos reducen el dolor en el fen\u00f3meno de Raynaud, que se asocia con un exceso vaso sangu\u00edneo<\/span>