<\/span><\/h2>\nMycetoma es un cr\u00f3nico<\/span> infecci\u00f3n<\/span> de la piel y el subcut\u00e1neo<\/span> pa\u00f1uelo de papel. A veces tambi\u00e9n puede afectar los m\u00fasculos, huesos, tendones y articulaciones.<\/p>\nMycetoma se caracteriza por n\u00f3dulos<\/span> y seno<\/span> tratados que descarga<\/span> l\u00edquido acuoso o granos que contienen pus [1].<\/p>\nMicetoma se clasifica como:<\/p>\n
\n- Eumicetoma: cuando es causado por un hongo;<\/li>\n
- Actinomicetoma: cuando es causado por filamentosos bacterias<\/span> del orden, actinomicetos. <\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>Mycetoma<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
\n<\/div>\n
Pie de Mytoma<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Cortes\u00eda del Dr. Sriyani Samaraweera <\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Actinomicetoma por nocardia<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
<\/span>\u00bfQui\u00e9n contrae mycetoma?<\/span><\/h2>\nLas bacterias y hongos que causan el mieloma tienen un efecto mundial. distribuci\u00f3n<\/span> en el suelo y en el material vegetal, pero el mytoma se encuentra principalmente en \u00e1reas tropicales en el sur y sureste de Asia, Am\u00e9rica Latina y \u00c1frica. La mayor\u00eda de los casos se informan en el “cintur\u00f3n transcefricano de micometomas” desde \u00c1frica occidental, incluidos Senegal y Sierra Leona, hasta \u00c1frica oriental, incluidas Somalia y Sud\u00e1n [2,3].<\/p>\nLa infecci\u00f3n generalmente ocurre despu\u00e9s de local trauma<\/span>.<\/p>\n\n- El eumicetoma afecta principalmente a hombres de mediana edad que trabajan como pastores o granjeros, especialmente cuando caminan descalzos.<\/li>\n
- Mycetoma tambi\u00e9n puede afectar a hombres y mujeres m\u00e1s j\u00f3venes.<\/li>\n
- El actinomicetoma tambi\u00e9n puede estar relacionado con infecciones orales, dientes o enfermedad de las enc\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n
Mycetoma no tiene conocimiento vector<\/span> o reservorio animal, y no hay informes de infecciones transmitidas de persona a persona [1,3].<\/p>\n\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>\u00bfQu\u00e9 causa el mieloma?<\/span><\/h2>\nEl agente causal puede sospecharse por el color de los granos.<\/p>\n
<\/span>Eumicetoma<\/span><\/h3>\nGranos oscuros o negros <\/p>\n
\n- Madurella mycetomatis<\/em><\/li>\n
- \nTrematosphaeria grisea<\/em> (antes Madurella<\/em> grisea<\/em>)<\/li>\n
- Exophiala jeanselmei<\/em><\/li>\n
- \nMedicopsis romeroi<\/em> (antes Pyrenochaeta romeroi<\/em>)<\/li>\n
- \nFalciformispora senegalensis<\/em> (antes Leptosphaeria senegalensis<\/em>)<\/li>\n
- Falciformispora<\/em> thompkinsii<\/em><\/li>\n
- Curvularia lunata<\/em><\/li>\n<\/ul>\n
Granos blancos, baldes o sin te\u00f1ir<\/p>\n
\n- \nAcremonio<\/em> spp.<\/li>\n
- \nFusarium<\/em> spp<\/li>\n
- Neotestudina rosatii<\/em><\/li>\n
- Aspergillus nidulans<\/em><\/li>\n
- Aspergillus flavus<\/em><\/li>\n
- Microsporum ferrugineum<\/em><\/li>\n
- Microsporum audouinii<\/em><\/li>\n
- Microsporum langeronii<\/em><\/li>\n
- Scedosporium apiospermum<\/em><\/li>\n
- \nScedosporium boydii<\/em> (antes Pseudallescheria boydii<\/em>)<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Actinomicetoma<\/span><\/h3>\nGranos blancos a amarillos <\/p>\n
\n- Nocardia brasiliensis<\/em><\/em><\/li>\n
- \nNocardia otitidiscaviarum (<\/em>antes Nocardia caviae)<\/em>\n<\/li>\n
- Actinomadura madurae<\/em><\/li>\n
- Pleurostomophora ochracea<\/em><\/li>\n<\/ul>\n
Granos marrones<\/p>\n
\n- Streptomcyes somaliensis<\/em><\/em><\/li>\n<\/ul>\n
Granos rojos a rosados<\/p>\n
\n- Actinomadura pelletieri<\/em><\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de mycetoma?<\/span><\/h2>\nlos incubaci\u00f3n<\/span> tiempo despues inoculaci\u00f3n<\/span> del microorganismo<\/span> hasta que se diagnostica el mieloma var\u00eda de meses a a\u00f1os [2].<\/p>\nEl actinomicetoma y el eumicetoma tienen caracter\u00edsticas cl\u00ednicas similares. Sin embargo, los actinomicetomas tienden a ser m\u00e1s agresivos y destructivos, invadiendo los huesos antes. <\/p>\n
\n- Mycetoma comienza como un localizado<\/span> hinchaz\u00f3n en un sitio expuesto; dos tercios surgen en el pie.<\/li>\n
- El \u00e1rea afectada tiene una temperatura normal de la piel y con frecuencia hiperpigmentado<\/span>.<\/li>\n
- Aparecen m\u00faltiples n\u00f3dulos firmes y comienzan a drenar espont\u00e1neamente o despu\u00e9s de la presi\u00f3n.<\/li>\n
- El fluido descargado del tracto sinusal puede contener los granos granulares caracter\u00edsticos.<\/li>\n
- El dolor local es leve o ausente, y empeora solo en etapas posteriores con m\u00e1s da\u00f1o en el tejido subcut\u00e1neo o con secundaria bacteriano<\/span> infecci\u00f3n. <\/li>\n<\/ul>\n
Micetoma tiene poco efecto sobre el estado general del paciente afectado y fiebre<\/span> es raro [2]. <\/p>\n\n<\/span>Actinomicetoma<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
\n<\/div>\n
Actinomicetoma de pies y piernas<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las complicaciones del micetoma?<\/span><\/h2>\nLas complicaciones del micetoma incluyen:<\/p>\n
\n- Infecci\u00f3n bacteriana secundaria<\/li>\n
- Extra\u00f1a hinchaz\u00f3n masiva con deformidad<\/li>\n
- Anquilosis articular y p\u00e9rdida de funci\u00f3n.<\/li>\n
- Cr\u00f3nico edema<\/span>\n<\/li>\n
- \nAtrofia<\/span> de la extremidad en desuso (reducci\u00f3n de tama\u00f1o y fuerza)<\/li>\n
- Dolor.<\/li>\n<\/ul>\n
Estos pueden prevenirse mediante un diagn\u00f3stico temprano y un tratamiento adecuado. [4].<\/p>\n
\u00bfC\u00f3mo se diagnostica el mieloma?<\/span><\/p>\nSe sospecha micetoma cuando hay una tr\u00edada t\u00edpica de s\u00edntomas y signos: <\/p>\n
\n- Una masa subcut\u00e1nea firme e indolora.<\/li>\n
- M\u00faltiples v\u00edas sinusales<\/li>\n
- UNA purulento<\/span> o secreci\u00f3n seropurulenta que contiene granos.<\/li>\n<\/ol>\n
La dermatoscopia puede ser \u00fatil para las primeras etapas de la enfermedad para detectar granos dentro de las lesiones cut\u00e1neas. [5]. Los granos son conglomerados de hongos o bacterias dispuestos radialmente (como los rayos del sol). <\/p>\n
Tejido para microscop\u00eda<\/span> y cultura<\/span> es recogido por:<\/p>\n\n- Haciendo un peque\u00f1o incisi\u00f3n<\/span> y expresando las secreciones;<\/li>\n
- Usando una aguja y una jeringa para extraer l\u00edquido.<\/li>\n<\/ul>\n
El color de los granos puede reducir las opciones del causante. bacteria<\/span> u hongo Los granos se tratan con hidr\u00f3xido de potasio (KOH) y luego se ti\u00f1en con tinciones de Gram y PAS. En microscop\u00eda:<\/p>\n\n- Los granos actinomic\u00f3ticos tienen filamentos muy finos.<\/li>\n
- Los granos euc\u00f3ticos contienen filamentos ramificados m\u00e1s gruesos.<\/li>\n<\/ul>\n
Como algunos crecen lentamente organismos<\/span>, los cultivos a 25\u201330 \u00b0 C y 37 \u00b0 C se establecen durante un m\u00e1ximo de 6 semanas para bacterias y hongos [1,6]. Cuando es dif\u00edcil identificar al responsable organismo<\/span>, molecular<\/span> t\u00e9cnicas como PCR<\/span> (reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa<\/span>) puede ser usado [2].<\/p>\nPiel biopsia<\/span> puede mostrar t\u00edpico histopatol\u00f3gico<\/span> caracter\u00edsticas del micoma.<\/p>\nLas im\u00e1genes se pueden utilizar para evaluar la profundidad de la infecci\u00f3n. [6].<\/p>\n
\n\n- Radiograf\u00eda simple<\/li>\n
- \nUltrasonido<\/span> escanear<\/li>\n
- \nTomograf\u00eda computarizada<\/span> (Connecticut<\/span>)<\/li>\n
- \nNuclear<\/span> imagen de resonancia magn\u00e9tica<\/span> (Resonancia magn\u00e9tica<\/span>)<\/li>\n<\/ul>\n<\/ul>\n\n
<\/span>Tinci\u00f3n H&E de granos de actinomicosis<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
\n<\/div>\n
Tinci\u00f3n H&E de granos de actinomicosis<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>Cu\u00e1l es el diagn\u00f3stico diferencial<\/span> para el mieloma?<\/span><\/h2>\nEnfermedades infecciosas<\/p>\n
\n- \n
Infecci\u00f3n bacteriana: lepra, cut\u00e1neo<\/span> tuberculosis, infecciones por micobacterias no tuberculosas, botriomicosis (bacterias no actinomiceticas que causan infecci\u00f3n de la piel con estructuras similares a granos), s\u00edfilis, osteomielitis<\/span>\n<\/li>\n- \n