<\/span><\/h2>\nA doen\u00e7a do enxerto contra o hospedeiro (DECH) \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o na qual transplante<\/span> o doador c\u00e9lulas imunes<\/span> no transplante<\/span> (enxerto) fazer anticorpos<\/span> contra os tecidos do paciente (hospedeiro) e ataca \u00f3rg\u00e3os vitais. Os \u00f3rg\u00e3os mais afetados incluem a pele, o trato gastrointestinal (GI) e o f\u00edgado.<\/p>\nNoventa por cento dos transplantes de medula \u00f3ssea levam \u00e0 DECH. S\u00f3lido<\/span> Transfus\u00f5es de \u00f3rg\u00e3os, transfus\u00f5es de sangue e transfus\u00f5es materno-fetais tamb\u00e9m foram relatadas como causadoras de DECH com menos frequ\u00eancia.<\/p>\n<\/span>Tipos de doen\u00e7a do enxerto contra o hospedeiro<\/span><\/h2>\nExistem duas formas de GVHD.<\/p>\n
\n- \nAgudo<\/span> GVHD<\/p>\n
\n- Uma forma precoce de GVHD que ocorre nos primeiros tr\u00eas meses ap\u00f3s o transplante<\/li>\n
- O primeiro placa<\/span> geralmente \u00e9 uma pele erup\u00e7\u00e3o<\/span> aparecendo nas m\u00e3os, p\u00e9s e rosto<\/li>\n
- Gastrintestinais e Hep\u00e1ticos disfun\u00e7\u00e3o<\/span> sintomas podem seguir<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
- \nCr\u00f4nica<\/span> GVHD<\/p>\n
\n- A forma tardia de GVHD que se desenvolve tr\u00eas meses ap\u00f3s o transplante<\/li>\n
- Geralmente evolui de DECH aguda, mas ocorre de novo<\/span> em pacientes 20-30%<\/li>\n
- \nCut\u00e2neo<\/span> As rea\u00e7\u00f5es (da pele) assemelham-se \u00e0s de autoimune<\/span> dist\u00farbios como l\u00fapus, l\u00edquen plano e especialmente sist\u00eamico<\/span> esclerose<\/span>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>Quais s\u00e3o os sinais e sintomas da doen\u00e7a do enxerto versus hospedeiro?<\/span><\/h2>\nGVHD aguda e GVHD cr\u00f4nica s\u00e3o doen\u00e7as diferentes. Um fator comum \u00e9 que ambos aumentam a suscetibilidade do paciente a infec\u00e7\u00e3o<\/span>.<\/p>\n\n\n\n| GVHD aguda<\/th>\n | GVHD cr\u00f4nica<\/th>\n<\/tr>\n |
\n\n\n- Manchas vermelhas e macias geralmente aparecem 10 a 30 dias ap\u00f3s o transplante<\/li>\n
- Rosto, m\u00e3os e p\u00e9s afetados primeiro e depois se espalhando por todo o corpo (eritroderma<\/span>)<\/li>\n
- \nUnha<\/span> pode perder ou desenvolver linhas Beau<\/li>\n
- As manchas podem Juntar<\/span> formar estendido<\/span> erup\u00e7\u00e3o vermelha<\/li>\n
- A erup\u00e7\u00e3o pode se desenvolver em pontos elevados ou bolhas que parecem t\u00f3xico<\/span> epid\u00e9rmico<\/span> necr\u00f3lise<\/li>\n
- \nFebre<\/span> pode estar presente<\/li>\n
- Diarreia aquosa ou sanguinolenta com c\u00f3licas estomacais indica envolvimento gastrointestinal<\/li>\n
- \nIcter\u00edcia<\/span> (amarelecimento da pele e dos olhos) indica envolvimento do f\u00edgado<\/li>\n
- Testes anormais de fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n
\n\n- Uma erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea seca e com coceira se desenvolve em todo o corpo (eritrodermia)<\/li>\n
- Boca seca e sensibilidade a alimentos condimentados ou \u00e1cidos que causam les\u00f5es na boca.<\/li>\n
- Olhos secos causando irrita\u00e7\u00e3o e vermelhid\u00e3o.<\/li>\n
- espessamento da pele, escalada<\/span>, hiper ou hipopigmenta\u00e7\u00e3o<\/span> (semelhante ao l\u00edquen plano)<\/li>\n
- Perda da cor da pele sem espessamento (vitiligo)<\/li>\n
- Endurecimento da pele (esclerodermia<\/span>) pode interferir na mobilidade articular<\/li>\n
- \nCabelo<\/span> perda (incluindo t\u00edpica alopecia<\/span> areata) ou cabelos grisalhos prematuros<\/li>\n
- Unha distrofia<\/span>\n<\/li>\n
- Doen\u00e7a genital, incluindo vulva e vagina dolorosas. ulcera\u00e7\u00e3o<\/span> com cicatrizes<\/li>\n
- Sudorese diminu\u00edda<\/li>\n
- Envolvimento do f\u00edgado causando icter\u00edcia<\/li>\n
- Podem ocorrer dist\u00farbios pulmonares e gastrointestinais.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
<\/span>Como \u00e9 diagnosticada a doen\u00e7a do enxerto versus hospedeiro?<\/span><\/h2>\nA doen\u00e7a enxerto versus enxerto pode ser suspeitada em pacientes que receberam um transplante e desenvolvem complica\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas ou sist\u00eamicas. Deve ser confirmado por tecido bi\u00f3psia<\/span>. Veja doen\u00e7a do enxerto contra o hospedeiro patologia<\/span> para a pele histol\u00f3gico<\/span> caracteristicas. <\/p>\n<\/span>Qual \u00e9 o tratamento para a doen\u00e7a do enxerto contra o hospedeiro?<\/span><\/h2>\nPacientes em recupera\u00e7\u00e3o de transplante de medula \u00f3ssea geralmente s\u00e3o hospitalizados por v\u00e1rias semanas ap\u00f3s o transplante e monitorados de perto quanto a sinais de GVHD ou infec\u00e7\u00e3o. O melhor tratamento para a DECH \u00e9 a preven\u00e7\u00e3o. Este consiste em um coquetel de drogas imunossupressoras, como:<\/p>\n \n- Ciclosporina<\/li>\n
- Metotrexato<\/li>\n
- Ciclofosfamida<\/li>\n
- Micofenolato<\/li>\n
- Tacrolimus<\/li>\n
- Sirolimus<\/li>\n
- \n
Prednisona<\/li>\n<\/ul>\n Verificou-se que a combina\u00e7\u00e3o de ciclosporina e metotrexato diminui significativamente a gravidade da DECH. Esses medicamentos enfraquecem a capacidade das c\u00e9lulas imunol\u00f3gicas do doador de lan\u00e7ar um ataque contra os \u00f3rg\u00e3os do paciente.<\/p>\n O tratamento para pacientes que desenvolvem DECH depende da gravidade da doen\u00e7a. Casos leves com apenas envolvimento cut\u00e2neo de DECH aguda podem se resolver sem tratamento. A GVHD aguda ou cr\u00f4nica mais grave predisp\u00f5e o paciente \u00e0 infec\u00e7\u00e3o e \u00e9 avassaladora. septicemia<\/span><\/span> (envenenamento do sangue) \u00e9 a principal causa de morte em pacientes com GVHD. O objetivo \u00e9 tratar a GVHD antes que a sepse com risco de vida ocorra.<\/p>\n\n- Os cuidados locais com a pele devem incluir emolientes<\/span> e atual<\/span> ester\u00f3ides\n<\/li>\n
- a vulvovaginal<\/span> a doen\u00e7a tamb\u00e9m deve ser controlada usando estrog\u00eanio<\/span> creme<\/span>, corticoster\u00f3ides intravaginais ou tacrolimus e dilatadores.<\/li>\n
- Altas doses de corticoster\u00f3ides s\u00e3o geralmente adicionadas ao regime imunossupressor.<\/li>\n
- Gerenciou monoclonal<\/span> Anticorpos como o rituximab parecem muito eficazes, mas s\u00e3o muito caros.<\/li>\n
- Em 2019, rsO uxolitinib foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) nos EUA para o tratamento de GVHD resistente a esteroides em adultos e crian\u00e7as com mais de 12 anos.<\/span>\n<\/li>\n
- \n
Fotoquimioterapia (PUVA) e altas doses de ondas longas Radia\u00e7\u00e3o ultravioleta<\/span> (UVA1) pode reduzir a gravidade dos problemas de pele.\n<\/li>\n- A fotof\u00e9rese extracorp\u00f3rea est\u00e1 dispon\u00edvel em alguns centros e pode ser muito eficaz.<\/li>\n<\/ul>\n
Como a GVHD afeta tantos \u00f3rg\u00e3os diferentes, o tratamento geralmente \u00e9 administrado por uma equipe multidisciplinar de m\u00e9dicos transplantadores, dermatologistas, m\u00e9dicos respirat\u00f3rios, gastroenterologistas, oftalmologistas e outros especialistas.<\/p>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u00bfQu\u00e9 es el injerto contraanfitri\u00f3n \u00bfenfermedad? La enfermedad de injerto contra hu\u00e9sped (EICH) es una afecci\u00f3n en la que trasplante el donante c\u00e9lulas inmunes en el trasplante (injerto) hacer anticuerpos…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[204],"tags":[],"class_list":["post-6791","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard","category-glosario-definiciones"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/6791","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6791"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/6791\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6791"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6791"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6791"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}} | |