<\/span><\/h2>\nLas heridas quir\u00fargicas pueden dejarse curar por s\u00ed mismas (curaci\u00f3n de intenci\u00f3n secundaria), o pueden cerrarse quir\u00fargicamente. La intenci\u00f3n secundaria puede llevar semanas o meses, dependiendo del tama\u00f1o y la ubicaci\u00f3n. En definitiva un contrato relativamente amplio cicatriz<\/span> est\u00e1 formado Sin embargo, la curaci\u00f3n secundaria intencional puede preferirse al cierre quir\u00fargico en las siguientes situaciones:<\/p>\n\n- Heridas contaminadas, como el riesgo de un infec\u00e7\u00e3o<\/span> es mayor cuando se suturan estas heridas<\/li>\n
- Heridas en sitios c\u00f3ncavos como partes del o\u00eddo o m\u00e9dio<\/span> parte del ojo<\/li>\n
- Si la reconstrucci\u00f3n quir\u00fargica requiere una reconstrucci\u00f3n mayor de la deseada o si el paciente no es apto para dicha cirug\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n
Las razones para elegir un tipo quir\u00fargico de cierre de heridas en su lugar pueden ser:<\/p>\n
\n- Acelerar el cierre de la herida<\/li>\n
- Proteger los tejidos subyacentes (p. Ej., Hueso, cart\u00edlago, nervio)<\/li>\n
- Mejore la funci\u00f3n eligiendo la direcci\u00f3n de la tensi\u00f3n de la piel en los bordes de la herida (por ejemplo, evitando ectr\u00f3pio<\/span>)<\/li>\n
- Mejore la cosmesis ocultando la cicatriz en los bordes de las (sub) unidades cosm\u00e9ticas tanto como sea posible<\/li>\n<\/ul>\n
Las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas para cerrar una herida incluyen:<\/p>\n
\n- Prim\u00e1rio<\/span> cierre<\/li>\n
- Colgajo de piel<\/li>\n
- enxerto de pele<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\nCierre primario<\/span><\/h2>\nEl cierre primario se refiere a la aposici\u00f3n directa de los bordes de la herida. Ver diagrama esquem\u00e1tico del dise\u00f1o del cierre primario. <\/p>\n
![primary-closure4__scalewidthwzmzm10-4562604-9383015](https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Primary-Closure4__ScaleWidthWzMzM10-4562604.jpg "\\"\\"")
<\/p>\n
1. Los bordes de la herida pueden debilitarse para liberar los bordes de la herida y reducir la tensi\u00f3n.
2. Luego se colocan suturas para cerrar la herida.
3. A menudo es preferible colocar dos capas de suturas: una capa de suturas en disoluci\u00f3n enterradas en el derme<\/span> o capas de tejido m\u00e1s profundas, seguidas de suturas disolventes o no disolventes bajo tensi\u00f3n m\u00ednima para oponerse perfectamente epiderme<\/span>.
4. Para heridas de alta tensi\u00f3n o heridas en piel fr\u00e1gil, se pueden usar t\u00e9cnicas especiales de sutura para extender la tensi\u00f3n a lo largo del borde de la herida.<\/p>\n\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>\nColgajo de piel<\/span><\/h2>\nEl colgajo de piel se refiere a un procedimiento en el que el tejido se mueve o se levanta de un sitio donante para cubrir el sitio receptor (la herida) mientras se deja intacto el suministro de sangre. Para cada tipo de solapa, se incluye un diagrama b\u00e1sico que explica el dise\u00f1o.<\/p>\n
![advancement-flap11__scalewidthwzmzm10-3373848-6254092](https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Advancement-Flap11__ScaleWidthWzMzM10-3373848.jpg "\\"\\"")
<\/h3>\n<\/span>Aleta de avance<\/span><\/h3>\nUMA incis\u00e3o<\/span> desde el borde de la herida hacia el lado de la herida se hace. El \u00e1rea de adjacente<\/span> la piel se socava y avanza lateralmente para aproximar los bordes de la herida. El exceso de piel al final de la incisi\u00f3n debe abordarse extirp\u00e1ndola (“correcci\u00f3n de oreja de perro”), como se muestra en el dibujo, o con una plastia en Z.<\/p>\n<\/p>\n![rotation-flap2__scalewidthwzmzm10-6516235-2967288](https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Rotation-Flap2__ScaleWidthWzMzM10-6516235.jpg "\\"\\"")
<\/h3>\n<\/span>Aleta de rotaci\u00f3n<\/span><\/h3>\nSe realiza una incisi\u00f3n semicircular comenzando en el borde de la herida. El \u00e1rea de la piel adyacente se debilita y avanza hacia los bordes de la herida al rotarla. Similar al colgajo de avance, generalmente se requiere ajustar el exceso de piel al final de la incisi\u00f3n. Las aletas de rotaci\u00f3n y avance son similares en dise\u00f1o y a menudo se superponen.<\/p>\n
\n
\n
![island-pedicle-flap3__scalewidthwzmzm10-2667068-4255999](https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Island-Pedicle-Flap3__ScaleWidthWzMzM10-2667068.jpg "\\"\\"")
<\/h3>\n<\/span>Colgajo pedicular de isla<\/span><\/h3>\nTambi\u00e9n se conoce como aleta V-Y. Se hace una incisi\u00f3n en forma de V, despu\u00e9s de lo cual se socava el \u00e1rea debajo de esta dejando un subcut\u00e2neo<\/span> ped\u00edculo intacto para el suministro de sangre. Esto da como resultado un trozo de piel pediculada (la isla) que se puede mover libremente hacia el borde de la herida, creando una cicatriz en forma de Y.<\/p>\n<\/p>\n![transposition-flaps4__scalewidthwzmzm10-8604046-8075162](https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Transposition-Flaps4__ScaleWidthWzMzM10-8604046.jpg "\\"\\"")
<\/h3>\n<\/span>Aleta de transposici\u00f3n<\/span><\/h3>\nEste tipo de colgajo implica levantar tejido hacia el defecto sobre la parte superior de la piel intacta que lo rodea. Uno de los tipos b\u00e1sicos de aletas de transposici\u00f3n es una aleta romboidal, cuyo dise\u00f1o se muestra en el dibujo esquem\u00e1tico. Cuando el sitio donante est\u00e1 demasiado lejos del sitio receptor (la herida), un vascular<\/span> El ped\u00edculo se puede dejar intacto y tambi\u00e9n se transpone sobre o debajo de un \u00e1rea de piel normal formando un puente o t\u00fanel. Esto se llama un colgajo de interpolaci\u00f3n. El ped\u00edculo se divide en una etapa posterior cuando se ha formado un nuevo suministro de sangre en el sitio donante. Ejemplos comunes de este tipo de colgajo son la frente paramediana, los colgajos melolebiales y retroauriculares.<\/p>\n<\/span>Solapa libre<\/span><\/h3>\nEl tejido de un sitio distante se desprende del sitio donante y se vuelve a unir a la vasculatura del sitio receptor.<\/p>\n
<\/span>\nenxerto de pele<\/span><\/h2>\nUn injerto de piel se refiere a un procedimiento donde la piel se extirpa por completo de otro sitio y se cose en el defecto para fragmento<\/span> la herida. El injerto es dependente<\/span> en el suministro local de ox\u00edgeno en el sitio donante y, por lo tanto, requiere un lecho de heridas bien vascularizado. Existen diferentes tipos de injertos de piel.<\/p>\n\n- Injerto de piel de espesor total. Se extirpa un trozo de piel hasta el nivel de grasa y, por lo tanto, incluye la epidermis y el grosor completo de la dermis y em anexo<\/span> estructuras como cabelo<\/span> fol\u00edculos<\/span>.<\/li>\n
- Injerto de piel de espesor dividido. La piel se extirpa al nivel de la dermis superficial a media.<\/li>\n
- Injerto compuesto. Contiene piel de grosor completo y tejido subyacente (p. Ej., M\u00fasculo, fascia<\/span>, cart\u00edlago).<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Los objetivos del cierre de la herida. Las heridas quir\u00fargicas pueden dejarse curar por s\u00ed mismas (curaci\u00f3n de intenci\u00f3n secundaria), o pueden cerrarse quir\u00fargicamente. La intenci\u00f3n secundaria puede llevar semanas…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[204],"tags":[],"class_list":["post-6819","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard","category-glosario-definiciones"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/6819","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6819"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/6819\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6819"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6819"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6819"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}