<\/span><\/h2>\nO sarcoma de Kaposi (SK) \u00e9 uma doen\u00e7a do endotelial<\/span> c\u00e9lulas de vasos sangu\u00edneos<\/span> e ele linf\u00e1tico<\/span> sistema. Apesar do nome, n\u00e3o \u00e9 mais classificado como sarcoma (que \u00e9 uma maligno<\/span> tumor<\/span> de origem mesenquimal) porque \u00e9 multic\u00eantrico vascular<\/span> hiperplasia<\/span>.<\/span><\/p>\nExistem quatro tipos de sarcoma de Kaposi.<\/p>\n
\n- Tipo cl\u00e1ssico de sarcoma de Kaposi: afeta homens mais velhos de ascend\u00eancia mediterr\u00e2nea e da Europa Central e homens da \u00c1frica Subsaariana. Est\u00e1 associada ao diabetes mellitus, mas n\u00e3o ao HIV<\/span> infec\u00e7\u00e3o<\/span>.<\/li>\n
- \n
Sarcoma de Kaposi associado ao v\u00edrus da imunodefici\u00eancia humana (HIV): afeta principalmente homens que t\u00eam sexo<\/span> com homens (HSH). O sarcoma de Kaposi \u00e9 uma das formas mais comuns de C\u00e2ncer<\/span> em Uganda e Z\u00e2mbia, especialmente em crian\u00e7as<\/span>.<\/li>\n- \nEnd\u00eamico<\/span> ou Sarcoma de Kaposi Africano: surge em algumas partes da \u00c1frica em crian\u00e7as e adultos jovens.<\/li>\n
- \nIatrogenic<\/span> Sarcoma de Kaposi: como resultado do tratamento medicamentoso que causa imunossupress\u00e3o<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n
Nos Estados Unidos, o sarcoma de Kaposi era particularmente comum na d\u00e9cada de 1980. Permanece predominante<\/span> Entre os homens seropositivos que tiveram rela\u00e7\u00f5es sexuais com homens (HSH), em que tem um curso muito agressivo. Ocorre com menos frequ\u00eancia em usu\u00e1rios de drogas intravenosas e \u00e9 raro em mulheres, hemof\u00edlicos ou seus parceiros sexuais. O sarcoma de Kaposi associado ao VIH \u00e9 mais comum nas mulheres do que nos homens em algumas partes de \u00c1frica. Tornou-se menos comum nos Estados Unidos e na Europa devido ao tratamento antirretroviral altamente ativo (HAART) para o HIV.<\/p>\nO sarcoma iatrog\u00eanico de Kaposi \u00e9 uma preocupa\u00e7\u00e3o particular para o \u00f3rg\u00e3o transplante<\/span> pacientes, especialmente em \u00e1reas geogr\u00e1ficas associadas a altos n\u00edveis de infec\u00e7\u00e3o por V\u00edrus do herpes sarcoma de Kaposi (<\/span>KSHV). A maioria j\u00e1 tem o v\u00edrus antes transplante<\/span>, mas as drogas o fazem reativar. Uso de corticosteroides e produtos biol\u00f3gicos como rituximabe, infliximabe e abatacepte, prescritos para cr\u00f4nica<\/span> inflamat\u00f3rio<\/span> e autoimune<\/span> condi\u00e7\u00f5es, tamb\u00e9m s\u00e3o propensos a desenvolver sarcoma de Kaposi.<\/p>\n<\/span>Qual \u00e9 a causa do sarcoma de Kaposi?<\/span><\/h2>\nO sarcoma de Kaposi tem diversas causas. <\/p>\n
\n- Infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus do herpes do sarcoma de Kaposi (KSHV). Este v\u00edrus tamb\u00e9m \u00e9 chamado de herpesv\u00edrus humano 8 (HHV8). \u00c9 mais comumente encontrado em HSH, mas foi observado em heterossexuais. Est\u00e3o surgindo dados de que podem ocorrer modos de transmiss\u00e3o n\u00e3o sexuais, possivelmente atrav\u00e9s da saliva ou artr\u00f3pode<\/span> mordidas<\/span>.<\/li>\n
- Tamb\u00e9m est\u00e1 associado \u00e0 produ\u00e7\u00e3o de produtos espec\u00edficos. citocinas<\/span> ou prote\u00ednas de sinaliza\u00e7\u00e3o celular, gen\u00e9tico<\/span> fatores, fatores hormonais e imunodefici\u00eancia. A diminui\u00e7\u00e3o da contagem de c\u00e9lulas CD4 tem uma forte associa\u00e7\u00e3o com o sarcoma de Kaposi cl\u00e1ssico e associado \u00e0 SIDA.<\/li>\n<\/ul>\n
O KSHV pode permanecer latente ou replicar-se e causar doen\u00e7a. O KSHV tamb\u00e9m pode causar algumas formas de doen\u00e7a n\u00e3o-Hodgkin linfoma<\/span> e doen\u00e7a de Castleman. <\/p>\n\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>Como se apresenta o sarcoma de Kaposi?<\/span><\/h2>\nO sarcoma de Kaposi aparece de vermelho a roxo. macules<\/span>, p\u00e1pulas<\/span> e n\u00f3dulos<\/span> em qualquer lugar da pele ou mucosa<\/span> membranas que revestem a boca, nariz e garganta; g\u00e2nglios linf\u00e1ticos<\/span>; ou outros \u00f3rg\u00e3os Inicialmente, as les\u00f5es s\u00e3o pequenas e indolores, mas podem ulcerar e tornar-se dolorosas.<\/p>\nExistem v\u00e1rias maneiras:<\/p>\n
\n- \nLocalizado<\/span> nodular<\/span> Kansas<\/li>\n
- KS localmente agressivo<\/li>\n
- \nGeneralizado<\/span> linfadenopatia<\/span> Kansas<\/li>\n
- \nFragmento<\/span> Est\u00e1gio KS<\/li>\n
- Localizado pratos<\/span> por K.S.<\/li>\n
- SK exof\u00edtico<\/li>\n
- \nInfiltrativo<\/span> Placas KS<\/li>\n
- \nDisseminado<\/span> cut\u00e2neo<\/span> e visceral<\/span> Kansas<\/li>\n
- SK telangiect\u00e1sico<\/li>\n
- Queloidal KS<\/li>\n
- KS equim\u00f3tico<\/li>\n
- SK semelhante ao linfangioma\/cavernoso.<\/li>\n<\/ul>\n
O sarcoma de Kaposi geralmente come\u00e7a como manchas planas em uma ou ambas as pernas, geralmente associadas ao linfedema. As manchas evoluem para placas, n\u00f3dulos ou escamoso<\/span> tumores<\/p>\nO sarcoma de Kaposi associado \u00e0 infec\u00e7\u00e3o pelo HIV pode se desenvolver a qualquer momento durante a doen\u00e7a. Geralmente, quanto maior a imunossupress\u00e3o (por exemplo, com contagens de c\u00e9lulas CD4 inferiores a 200\/mm3<\/sup>), mais extenso e agressivo \u00e9 o sarcoma de Kaposi.<\/p>\nAs les\u00f5es do sarcoma de Kaposi tamb\u00e9m podem ocorrer internamente; no intestino, pulm\u00f5es, \u00f3rg\u00e3os genitais, sistema linf\u00e1tico e outros locais. Essas les\u00f5es internas podem causar sintomas como:<\/p>\n
\n- Desconforto ao engolir<\/li>\n
- Sangramento<\/li>\n
- Hemat\u00eamese<\/li>\n
- Hematoquezia<\/li>\n
- Melena<\/li>\n
- Obstru\u00e7\u00e3o intestinal<\/li>\n
- Falta de ar<\/li>\n
- pernas inchadas<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>Sarcoma de Kaposi<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
\n<\/div>\n
Est\u00e1gio de patch KS<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Est\u00e1gio de placa KS<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
CS Cl\u00e1ssico<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Palatino KS<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Est\u00e1gio de placa KS<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Est\u00e1gio do tumor KS<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
Veja mais imagens do sarcoma de Kaposi.<\/p>\n
<\/span>Como \u00e9 diagnosticado o sarcoma de Kaposi?<\/span><\/h2>\nOs exames de sangue podem n\u00e3o mostrar anormalidades, dependendo da exist\u00eancia de doen\u00e7as associadas, como AIDS. Anemia<\/span> Pode surgir se houver sangramento. Ensaios KSHV ou anticorpo<\/span> Os t\u00edtulos KSHV s\u00e3o dif\u00edceis de interpretar. CD4 linf\u00f3cito<\/span> conta e plasma<\/span> Os estudos de carga do VIH s\u00e3o realizados em pacientes com infec\u00e7\u00e3o pelo VIH.<\/p>\nO aparecimento de les\u00f5es de sarcoma de Kaposi \u00e9 frequentemente t\u00edpico, mas uma les\u00e3o cut\u00e2nea bi\u00f3psia<\/span> de um ferimentos<\/span> permite um diagn\u00f3stico definitivo, uma vez que outras condi\u00e7\u00f5es como melanoma<\/span>, infec\u00e7\u00f5es f\u00fangicas e micetoma imitam o sarcoma de Kaposi em apar\u00eancia e localiza\u00e7\u00e3o. o histopatologia<\/span> O sarcoma de Kaposi mostra gl\u00f3bulos vermelhos em espa\u00e7os semelhantes a fendas formados por at\u00edpico<\/span> c\u00e9lula do eixo<\/span> prolifera\u00e7\u00e3o<\/span> de c\u00e9lulas endoteliais e associada a c\u00e9lulas inflamat\u00f3rias.<\/p>\n<\/span>Encena\u00e7\u00e3o e previs\u00e3o<\/span> no sarcoma de Kaposi<\/span><\/h3>\nHouve diversas tentativas de classificar o sarcoma de Kaposi, dependendo se ele est\u00e1 localizado ou disseminado na pele, e se existe uma linfonodo<\/span> ou envolvimento de \u00f3rg\u00e3os internos. O grau de imunossupress\u00e3o presente tamb\u00e9m pode ser utilizado em sistemas de estadiamento.<\/p>\nO sarcoma de Kaposi tem curso vari\u00e1vel. Alguns pacientes desenvolvem apenas algumas les\u00f5es cut\u00e2neas menores, enquanto outros apresentam extensa doen\u00e7a externa e interna. Estas \u00faltimas les\u00f5es podem causar complica\u00e7\u00f5es fatais devido a sangramento, obstru\u00e7\u00e3o ou perfura\u00e7\u00e3o<\/span> de um \u00f3rg\u00e3o O sarcoma de Kaposi n\u00e3o tem cura, mas pode ser tratado e seus sintomas controlados.<\/p>\n<\/span>Qual \u00e9 o tratamento para o sarcoma de Kaposi?<\/span><\/h2>\nNa doen\u00e7a por VIH, se as les\u00f5es n\u00e3o forem estendido<\/span> ou problem\u00e1tica, muitas vezes a melhor abordagem \u00e9 tratar a infec\u00e7\u00e3o subjacente pelo VIH com combina\u00e7\u00f5es de medicamentos anti-retrovirais altamente activos que suprimem a replica\u00e7\u00e3o do VIH (HAART).<\/p>\n\n- Os medicamentos HAART reduzem a frequ\u00eancia do sarcoma de Kaposi e tamb\u00e9m podem prevenir a sua progress\u00e3o ou o desenvolvimento de novas les\u00f5es.<\/li>\n
- Acredita-se que a fun\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica melhorada resulte em n\u00edveis reduzidos de prote\u00ednas promotoras do crescimento tumoral. <\/li>\n
- HAART mais quimioterapia<\/span> \u00c9 considerado mais eficaz do que a HAART isoladamente ou apenas a quimioterapia no tratamento do sarcoma de Kaposi.<\/li>\n<\/ul>\n
O sarcoma de Kaposi iatrog\u00eanico pode melhorar ou desaparecer se a medica\u00e7\u00e3o imunossupressora puder ser interrompida.<\/p>\n
A escolha de um tratamento mais espec\u00edfico depende principalmente da extens\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n
<\/span>Tratamento de les\u00f5es localizadas.<\/span><\/h3>\nLes\u00f5es pequenas e localizadas geralmente s\u00f3 s\u00e3o tratadas se forem dolorosas ou causarem problemas est\u00e9ticos. Ressalta-se que as les\u00f5es tendem a reaparecer ap\u00f3s tratamentos locais. Os tratamentos incluem:<\/p>\n
\n- \nCrioterapia<\/span> com nitrog\u00eanio l\u00edquido<\/li>\n
- \nRadioterapia<\/span>. Isto \u00e9 mais \u00fatil para o sarcoma de Kaposi cl\u00e1ssico e \u00e9 menos eficaz para doen\u00e7as associadas ao HIV.<\/li>\n
- Cir\u00fargico excis\u00e3o<\/span> de n\u00f3dulos individuais.<\/li>\n
- \nSer estar<\/span> terapia com laser de corante pulsado ou laser de di\u00f3xido de carbono pulsado<\/li>\n
- Inje\u00e7\u00e3o com medicamentos antic\u00e2ncer, como vinblastina<\/li>\n
- \nAtual<\/span> aplica\u00e7\u00e3o de alitretino\u00edna gel<\/span> (Panretin\u00ae). Este medicamento ainda n\u00e3o est\u00e1 dispon\u00edvel na Nova Zel\u00e2ndia.<\/li>\n
- \n
Eletroquimioterapia, um novo tratamento que utiliza impulsos el\u00e9tricos para melhorar a efic\u00e1cia da bleomicina ou cisplatina injetada em tumores.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Tratamento de les\u00f5es extensas ou internas com sist\u00eamico<\/span> terapia<\/span><\/h3>\n\u00c9 administrada uma combina\u00e7\u00e3o de medicamentos antic\u00e2ncer, mas em doses mais baixas do que o habitual, se houver imunossupress\u00e3o.<\/p>\n
Outros tratamentos de quimioterapia utilizados em alguns centros internacionais incluem bleomicina, etopos\u00eddeo, paclitaxel, docetaxel e formas lipossomais dos medicamentos convencionais contra o c\u00e2ncer doxorrubicina ou daunorrubicina. Lipossomal significa que os medicamentos s\u00e3o revestidos por pequenas bolhas de gordura ou lipossomas, permitindo uma melhor absor\u00e7\u00e3o, resultando em menos problemas card\u00edacos. toxicidade<\/span> e mielotoxicidade. O paclitaxel foi aprovado para uso no sarcoma de Kaposi em est\u00e1gio avan\u00e7ado ou como op\u00e7\u00e3o de segunda linha.<\/p>\nA imunoterapia inclui o uso de interferon alfa e imiquimod, sirolimus e talidomida. <\/p>\n
O sarcoma de Kaposi pode surgir em pacientes transplantados de \u00f3rg\u00e3os. A mudan\u00e7a da ciclosporina para o sirolimus (rapamicina) resultou na resolu\u00e7\u00e3o do sarcoma. Isto \u00e9 atribu\u00eddo principalmente ao antiproliferativo<\/span> e antiangiog\u00eanico<\/span> efeitos do sirolimus (inibidor mTOR).<\/p>\nEnsaios cl\u00ednicos sobre uma ampla gama de outras terapias est\u00e3o em andamento. <\/p>\n
\n- \nFotodin\u00e2mica<\/span> A terapia \u00e9 uma combina\u00e7\u00e3o de um fotossensibilizador e energia luminosa.<\/li>\n
- \n
A isotretino\u00edna \u00e9 um derivado da vitamina A normalmente usado para tratar a acne.<\/li>\n
- \n
Bexaroteno \u00e9 usado para tratamento de pele C\u00e9lula T<\/span> linfoma<\/li>\n- \nCytokine<\/span> inibidores (biol\u00f3gicos)<\/li>\n
- O horm\u00f4nio da gravidez, gonadotrofina cori\u00f4nica humana (HCG); As les\u00f5es do sarcoma de Kaposi desaparecem em algumas mulheres quando engravidam.<\/li>\n
- Ganciclovir, cidofovir e foscarnet (antiviral<\/span> Recentemente, foi relatado que as taxas de sarcoma de Kaposi s\u00e3o mais baixas entre pessoas que recebem tratamento para retinite por CMV (inflama\u00e7\u00e3o<\/span> da retina causada por citomegalov\u00edrus) e est\u00e3o atualmente em estudo. O aciclovir, outro antiviral, foi tentado, mas parece n\u00e3o funcionar.<\/li>\n
- Visando o endot\u00e9lio vascular fator de crescimento<\/span> (VEGF): Est\u00e3o sendo avaliados medicamentos que atuam nos receptores de VEGF, como bevacizumabe e sorafenibe.<\/li>\n
- O agente imunomodulador lenalidomida tamb\u00e9m est\u00e1 sendo testado.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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