<\/span><\/h2>\nLa urticaria es una reacci\u00f3n cut\u00e1nea com\u00fan caracterizada por cura<\/span>, que son causadas por el lanzamiento de histamina<\/span> y otras sustancias vasoactivas de mastocitos<\/span>. Edema<\/span> se encuentra en lo superficial dermis<\/span> en la urticaria, mientras que la hinchaz\u00f3n es m\u00e1s profunda en la piel angioedema<\/span> [1].<\/p>\n\n<\/span>Urticaria inducida por f\u00e1rmacos<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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\n<\/div>\n
Urticaria en la espalda de un hombre joven.<\/p>\n
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\n<\/div>\n
Urticaria espont\u00e1nea<\/p>\n
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Urticaria.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
Ver m\u00e1s im\u00e1genes de urticaria.<\/p>\n
<\/span>\u00bfQu\u00e9 es la urticaria inducida por f\u00e1rmacos?<\/span><\/h2>\nLa urticaria inducida por f\u00e1rmacos es el t\u00e9rmino utilizado cuando la urticaria es causada por un f\u00e1rmaco, con mayor frecuencia penicilina, un anti- no esteroideo.inflamatorio<\/span> agente (AINE<\/span>) o sulfametoxasole en combinaci\u00f3n con trimetoprima (ver Medicamentos de sulfa y la piel) [1]. La droga puede ser ingerido<\/span> o aplicado a la superficie de la piel (urticaria de contacto).<\/p>\nLas caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y el tratamiento de la urticaria inducida por f\u00e1rmacos son id\u00e9nticos a los de la urticaria no relacionada con los f\u00e1rmacos. [2].<\/p>\n
Las drogas son capaces de inducir tres subtipos de urticaria:<\/p>\n
\n- Agudo<\/span> urticaria<\/li>\n
- Cr\u00f3nico<\/span> urticaria<\/li>\n
- \n
Urticaria de contacto [1].<\/li>\n<\/ul>\n
La urticaria inducida por f\u00e1rmacos a veces se llama urticaria medicamentosa.<\/p>\n
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<\/span>\u00bfQui\u00e9n contrae urticaria inducida por drogas?<\/span><\/h2>\nLa urticaria es una de las pieles inducidas por f\u00e1rmacos m\u00e1s comunes. erupciones<\/span>, solo superado por morbiliforme<\/span> erupci\u00f3n<\/span> [1,2]. En consulta externa dermatolog\u00eda<\/span> cl\u00ednicas, se estima que la urticaria inducida por f\u00e1rmacos afecta al 9% de los pacientes que presentan urticaria [1,3]. G\u00e9nero<\/span> y racial predominio<\/span> No est\u00e1n claros.<\/p>\n\n- La urticaria aguda inducida por f\u00e1rmacos es el subtipo m\u00e1s frecuentemente observado en adultos y ni\u00f1os. [1].<\/li>\n
- La prevalencia estimada de urticaria cr\u00f3nica inducida por f\u00e1rmacos es de entre 0,5 y 3%. [1].<\/li>\n
- La urticaria cr\u00f3nica inducida por f\u00e1rmacos es rara en ni\u00f1os. [1].<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfQu\u00e9 causa la urticaria inducida por f\u00e1rmacos?<\/span><\/h2>\nLa urticaria inducida por f\u00e1rmacos puede estar mediada por mecanismos inmunes o no inmunes relacionados con la administraci\u00f3n o el contacto con un f\u00e1rmaco. [3].<\/p>\n
Los mecanismos inmunes son reacciones al\u00e9rgicas<\/span> mediado por el sistema inmune (ver Alergias<\/span> explicado) e incluye urticaria debido al tipo I hipersensibilidad<\/span> (IgE dependiente<\/span>) e hipersensibilidad tipo III (mediada por complejos inmunes).<\/p>\nNo-inmunol\u00f3gico <\/span>Los mecanismos son reacciones pseudo-al\u00e9rgicas y no dependen del sistema inmune. Los mecanismos no inmunol\u00f3gicos incluyen la liberaci\u00f3n directa de mastocitos<\/span> mediadores, un efecto sobre la membrana celular y la activaci\u00f3n de complemento<\/span> sistema sin inmunoglobulina<\/span> [1\u20133].<\/p>\n<\/span>F\u00e1rmacos que se sabe que causan urticaria.<\/span><\/h3>\nA continuaci\u00f3n se enumeran los medicamentos que se sabe que causan urticaria. Los medicamentos marcados con un asterisco (*) est\u00e1n fuertemente asociados con la urticaria.<\/p>\n
\n- Conversi\u00f3n de angiotensina enzima<\/span> inhibidores (IECA) *<\/li>\n
- \n
Antibi\u00f3ticos: penicilinas *, cefalosporinas *, macr\u00f3lidos (eritromicina), aminogluc\u00f3sidos<\/span>, tetraciclinas *, sulfonamidas, vancomicina, fluoroquinolonas<\/li>\n- \n
Anticoagulantes: bajo molecular<\/span> peso de heparina, sulfato de protamina<\/li>\n- Anticonvulsivos<\/li>\n
- \n
Agentes antimic\u00f3ticos orales: fluconazol, ketoconazol, griseofulvina *<\/li>\n
- \nAntineopl\u00e1sico<\/span> agentes: agentes alquilantes, taxanos, metotrexato\n<\/li>\n
- Betadine (povidona yodada)<\/li>\n
- Bisfosfonatos<\/li>\n
- Dextranos<\/li>\n
- Dextrometorfano<\/li>\n
- \nEnzimas<\/span>: tripsina, estreptoquinasa, quimopapa\u00edna<\/li>\n
- Hidanto\u00ednas<\/li>\n
- Hidralazina<\/li>\n
- Manitol<\/li>\n
- Relajantes musculares: atracurio, vecuronio, succinilcolina, curare<\/li>\n
- \nAINE<\/span>*: ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco<\/li>\n
- Opioides: morfina *, code\u00edna *, meperidina, fentanilo \u2022 Paracetamol<\/li>\n
- Hormonas polipept\u00eddicas: insulina<\/span>, corticotropina, vasopresina<\/li>\n
- Progesterona<\/span><\/li>\n
- Quinidina<\/li>\n
- Agentes de contraste radiogr\u00e1fico *<\/li>\n
- \n
Salicilatos * incluyendo aspirina<\/li>\n
- Complejos de sorbitol<\/li>\n
- Corticosteroides<\/li>\n
- Trombol\u00edticos: alteplasa, uroquinasa<\/li>\n
- Vacunas<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la urticaria inducida por f\u00e1rmacos?<\/span><\/h2>\nLas caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la urticaria inducida por f\u00e1rmacos son id\u00e9nticas a la urticaria que no est\u00e1 relacionada con los f\u00e1rmacos. La gravedad de la reacci\u00f3n puede ser variable.<\/p>\n
La urticaria puede afectar cualquier sitio del cuerpo y tiende a estar ampliamente distribuida. El tronco se ve afectado con mayor frecuencia, aunque esto no es espec\u00edfico de la urticaria inducida por f\u00e1rmacos. Las palmas, las plantas y el cuero cabelludo tambi\u00e9n pueden verse afectados. [1].<\/p>\n
Las lesiones son t\u00edpicamente intensas prurito<\/span> y puede inducir una sensaci\u00f3n de ardor. La urticaria se clasifica seg\u00fan su duraci\u00f3n. [4].<\/p>\n\n- La urticaria aguda dura menos de seis semanas y a menudo desaparece en cuesti\u00f3n de horas o d\u00edas.<\/li>\n
- La urticaria cr\u00f3nica dura m\u00e1s de seis semanas, con cicatrices diarias o epis\u00f3dicas.<\/li>\n<\/ul>\n
En la urticaria aguda inducida por medicamentos, las cicatrices aparecen dentro de unas pocas horas a unos pocos d\u00edas despu\u00e9s de la administraci\u00f3n del medicamento. Suelen desaparecer a los pocos d\u00edas de la droga. cesaci\u00f3n<\/span>.<\/p>\nEn la urticaria cr\u00f3nica inducida por f\u00e1rmacos, a menudo se observa un curso prolongado recurrente-remitente, y la urticaria se resuelve de vez en cuando.<\/p>\n
En la urticaria de contacto, las lesiones son localizado<\/span> al sitio de aplicaci\u00f3n, aunque en ocasiones el urticarial<\/span> las lesiones pueden convertirse generalizado<\/span> al resto del cuerpo La urticaria de contacto se desarrolla de minutos a horas despu\u00e9s de la aplicaci\u00f3n de un actual<\/span> agente y resuelve dentro de un par de horas de la eliminaci\u00f3n de la causa [1].<\/p>\n\n
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<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las complicaciones de la urticaria inducida por f\u00e1rmacos?<\/span><\/h2>\nLa urticaria inducida por f\u00e1rmacos a menudo es m\u00e1s grave y grave que la urticaria espont\u00e1nea, lo que resulta en hipotensi\u00f3n<\/span>, disnea y anafilaxia<\/span> [2].<\/p>\nLa urticaria persistente puede tener un impacto sustancial en la calidad de vida. [1,4].<\/p>\n
<\/span>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica la urticaria inducida por f\u00e1rmacos?<\/span><\/h2>\nEl diagn\u00f3stico de urticaria inducida por f\u00e1rmacos requiere una historia cl\u00ednica completa. [4]. Si es necesario, el diagn\u00f3stico puede confirmarse mediante pruebas de punci\u00f3n, pruebas de inmunoglobulina E y pruebas de provocaci\u00f3n oral. Otras investigaciones pueden incluir hematolog\u00eda, triptasa, complemento (C3 \/ C4, C3d), leucocito<\/span> liberaci\u00f3n de histamina y triptasa urinaria. Estas pruebas no siempre son confiables y, a menudo, una decisi\u00f3n debe tomarse cl\u00ednicamente [4].<\/p>\n<\/span>Cu\u00e1l es el diagn\u00f3stico diferencial<\/span> para la urticaria inducida por drogas?<\/span><\/h2>\nLa urticaria inducida por f\u00e1rmacos se puede confundir con muchas afecciones, que incluyen:<\/p>\n
\n- Otras formas de urticaria espont\u00e1nea\n<\/li>\n
- Inducible<\/span> urticaria<\/li>\n
- \nSuero<\/span> enfermedad y reacci\u00f3n s\u00e9rica similar a la enfermedad\n<\/li>\n
- Urticaria vasculitis<\/span><\/li>\n
- Lesiones tipo urticaria<\/li>\n
- Eritema<\/span> multiforme<\/li>\n
- Erupci\u00f3n de drogas morbiliformes<\/li>\n
- Maculopapular<\/span> cut\u00e1neo<\/span> mastocitosis<\/li>\n
- \nAutoinflamatorio<\/span> s\u00edndromes<\/li>\n<\/ul>\n
Tenga en cuenta que el angioedema puede surgir hasta a\u00f1os despu\u00e9s de comenzar los inhibidores de la acetilcolinesterasa (ECA) [5]. Esto no va acompa\u00f1ado de cicatrices urticariales.<\/p>\n
<\/span>\u00bfC\u00f3mo se trata la urticaria inducida por f\u00e1rmacos?<\/span><\/h2>\n<\/span>Medidas generales<\/span><\/h3>\nlos droga causal<\/span> debe detenerse cuando sea posible. Si se debe a un tipo 1 (mediado por IgE) alergia<\/span>, la urticaria desaparece en 48 horas. Ver Alergias explicadas.<\/p>\nDeben evitarse los medicamentos no esenciales si pueden estar contribuyendo a la urticaria.<\/p>\n
Enfriando el \u00e1rea afectada con un ventilador, franela fr\u00eda, bolsa de hielo o humectante refrigerante relajante loci\u00f3n<\/span> puede proporcionar alivio.<\/p>\n<\/span>Tratamiento farmacol\u00f3gico<\/span><\/h3>\nEl tratamiento farmacol\u00f3gico principal para la urticaria aguda es un antihistam\u00ednico oral de segunda generaci\u00f3n, como cetirizina, loratadina, fexofenadina, desloratadina o levocetirizina. [1]. Si la dosis est\u00e1ndar (p. Ej., 10 mg para cetirizina) no es efectiva, la dosis puede aumentar cuatro veces (p. Ej., 40 mg de cetirizina al d\u00eda). Contin\u00fae el tratamiento hasta que la urticaria est\u00e9 bien controlada, y luego reduzca gradualmente la dosis de antihistam\u00ednico. Un segundo tipo de antihistam\u00ednico no proporciona ning\u00fan beneficio adicional.<\/p>\n
A pesar de que sist\u00e9mico<\/span> es mejor evitar el tratamiento durante el embarazo y la lactancia, no ha habido informes de defectos de nacimiento debido a antihistam\u00ednicos de segunda generaci\u00f3n. Si se requiere tratamiento en el embarazo, actualmente se prefiere loratadina y cetirizina [4].<\/p>\nLos antihistam\u00ednicos convencionales de primera generaci\u00f3n como la prometazina o la clorfeniramina no se recomiendan para la urticaria.<\/p>\n
\n- Son de corta duraci\u00f3n.<\/li>\n
- Tienen efectos secundarios sedantes y anticolin\u00e9rgicos.<\/li>\n
- Da\u00f1an el sue\u00f1o, el aprendizaje y el rendimiento.<\/li>\n
- Causan somnolencia en lactantes si son tomados por la madre que amamanta.<\/li>\n
- Interact\u00faan con el alcohol y otros medicamentos.<\/li>\n
- Se informan sobredosis letales.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Tratamiento de la urticaria refractaria<\/span><\/h3>\nSi los antihistam\u00ednicos no sedantes por s\u00ed solos no son efectivos, se puede agregar un ciclo de prednisona o prednisolona (corticosteroides sist\u00e9micos) de cuatro a cinco d\u00edas en la urticaria aguda grave, particularmente si hay angioedema. [1]. Sin embargo, los corticosteroides sist\u00e9micos no aceleran la resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas. Es mejor evitar los esteroides para la terapia a largo plazo debido a sus efectos adversos y al riesgo de rebote cuando se suspenden.<\/p>\n
La adrenalina intramuscular (epinefrina) est\u00e1 reservada para casos con anafilaxia o inflamaci\u00f3n de la garganta potencialmente mortales. [2].<\/p>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1l es el resultado de la urticaria inducida por f\u00e1rmacos?<\/span><\/h3>\nLos pacientes que han tenido una verdadera urticaria inducida por medicamentos debido a la hipersensibilidad tipo 1 tendr\u00e1n otro ataque, posiblemente peor, si se vuelven a exponer. Se debe aconsejar a los pacientes que usen un brazalete de alerta m\u00e9dica e informen a sus proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica sobre su reacci\u00f3n adversa<\/span> a la droga causante.<\/p>\nLos pacientes que han sido sensibilizados a una clase de medicamentos pueden, en ciertos casos, reaccionar de forma cruzada con otro medicamento de la misma clase. Se debe considerar la sustituci\u00f3n con un medicamento de otra clase si surge la necesidad cl\u00ednica [1].<\/p>\n
La desensibilizaci\u00f3n rara vez se realiza para la urticaria inducida por f\u00e1rmacos. [2].<\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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