<\/span><\/h2>\nLa alergia al man\u00ed es una respuesta inmune adversa a un man\u00ed alergeno<\/span>. Las reacciones incluyen:<\/p>\n\n- \nSist\u00e9mico<\/span> inmunoglobulina<\/span> E (IgE) mediada por el tipo I inmediato hipersensibilidad<\/span> reacci\u00f3n (anafilaxia<\/span>) [1]<\/li>\n
- \n
Alergia oral s\u00edndrome<\/span> – una localizado<\/span> Alergia mediada por IgE causado por frutas frescas, vegetales y nueces, <\/span>con s\u00edntomas limitados a los labios, la boca y la garganta [2]<\/li>\n- Alergia no mediada por IgE: esta respuesta puede tardar horas o d\u00edas en producirse y produce s\u00edntomas gastrointestinales (v\u00f3mitos, diarrea y dolor abdominal) [1].<\/li>\n<\/ul>\n
La alergia al man\u00ed es la causa m\u00e1s com\u00fan de anafilaxia relacionada con los alimentos. [3].<\/p>\n\n<\/span>Miseria<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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<\/span>Que son el mani Al\u00e9rgenos<\/span>?<\/span><\/h2>\nEl man\u00edArachis hypogaea<\/em>) pertenece a la familia de las leguminosas y es distinta de la familia de los frutos secos.<\/p>\nHay 11 al\u00e9rgenos de man\u00ed (Ara h 1 a Ara h 11); Estos al\u00e9rgenos son prote\u00ednas de almacenamiento de semillas y reservas biol\u00f3gicas que permiten que la semilla de man\u00ed se convierta en una planta.<\/p>\n
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<\/span>\u00bfQui\u00e9n contrae alergia al man\u00ed?<\/span><\/h2>\nEn el Reino Unido, el predominio<\/span> de alergia al man\u00ed se informa que est\u00e1 en 0.2 a 2.5% en ni\u00f1os y en 0.3 a 0.5% en adultos [4,5]. Se inform\u00f3 un aumento en la prevalencia en los Estados Unidos, con el 1.4% de los ni\u00f1os con alergia al man\u00ed en 2008 en comparaci\u00f3n con el 0.4% en 1997 [6].<\/p>\nExiste un mayor riesgo de alergia al man\u00ed en ni\u00f1os que tienen:<\/p>\n
\n- Alergia al huevo<\/li>\n
- Grave at\u00f3pico<\/span> dermatitis<\/span>\n<\/li>\n
- Usado actual<\/span> preparaciones que contienen aceite de man\u00ed.<\/li>\n<\/ul>\n
Tener una alergia al man\u00ed no aumenta el riesgo de alergia a otra leguminosa (por ejemplo, guisantes, frijoles, lentejas y soja) con la excepci\u00f3n del lupino. Sin embargo, un tercio de las personas con alergia al man\u00ed tendr\u00e1n un concurrente<\/span> reacci\u00f3n a una nuez de \u00e1rbol (p. ej., nuez, almendra, nuez de Brasil y coco) [7].<\/p>\nLa alergia al man\u00ed es m\u00e1s predominante<\/span> en el mundo occidental que en China, posiblemente debido al mayor consumo de man\u00ed tostado en lugar de man\u00ed crudo [8].<\/p>\nEl estudio Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) descubri\u00f3 que los beb\u00e9s con riesgo de alergia al man\u00ed que tienen eczema<\/span> o una alergia al huevo ten\u00edan menos probabilidades de desarrollar una alergia al man\u00ed si ten\u00edan un consumo temprano y sostenido de man\u00ed [9].<\/p>\nLas madres no al\u00e9rgicas ahora son alentadas a comer potencialmente alerg\u00e9nico<\/span> alimentos como el man\u00ed regularmente durante el embarazo y no retrasar la presentaci\u00f3n de sus beb\u00e9s [10].<\/p>\n<\/span>\u00bfQu\u00e9 causa la alergia al man\u00ed?<\/span><\/h2>\nLa causa de la alergia al man\u00ed no se comprende completamente.<\/p>\n
\n- Los cacahuetes son altamente alerg\u00e9nicos debido a la abundancia de al\u00e9rgenos en las prote\u00ednas de almacenamiento de semillas.<\/li>\n
- Los cacahuetes son altamente resistentes a enzim\u00e1tico<\/span> digesti\u00f3n cuando est\u00e1 en el tracto gastrointestinal, y sus al\u00e9rgenos mantienen su estructura de ep\u00edtopo conformacional (un polip\u00e9ptido plegado tridimensional). La mayor\u00eda de las IgE se unen a los ep\u00edtopos conformacionales Ara h 2; Se puede invocar una respuesta inmunitaria al\u00e9rgica cuando la IgE se une a un alergeno de man\u00ed.<\/li>\n
- \nC\u00e9lulas dendr\u00edticas<\/span> tienen receptores espec\u00edficos para identificar residuos de carbohidratos. los Los residuos de carbohidratos en la superficie del man\u00ed pueden activar las c\u00e9lulas dendr\u00edticas e invocar una respuesta inmunitaria al\u00e9rgica.<\/span>\n<\/li>\n
- Cuando los cacahuetes se tuestan, se someten a una reacci\u00f3n de glicosilaci\u00f3n no enzim\u00e1tica llamada reacci\u00f3n de Maillard. Esto altera la estructura de la amino\u00e1cidos<\/span> y az\u00facares en el man\u00ed, y hace que el man\u00ed sea m\u00e1s alerg\u00e9nico [11].<\/li>\n<\/ul>\n
Para desarrollar una alergia al man\u00ed, el individuo debe estar expuesto a uno de los al\u00e9rgenos del man\u00ed a trav\u00e9s de un sistema gastrointestinal, cut\u00e1neo<\/span>o v\u00eda respiratoria.<\/p>\n\n- El al\u00e9rgeno del man\u00ed es detectado por una c\u00e9lula dendr\u00edtica, que se mueve a un ganglio linf\u00e1tico<\/span> para interactuar con un espec\u00edfico C\u00e9lula T<\/span> receptor<\/span>. En abundancia de interleucina<\/span> (IL) -4, IL-5 e IL-13, se inicia una respuesta celular T-helper tipo 2 (TH2).<\/li>\n
- Las se\u00f1ales de respuesta TH2 C\u00e9lulas B<\/span> para producir al\u00e9rgenos espec\u00edficos cl\u00f3nico<\/span> IgE La IgE se une al receptor de IgE de alta afinidad (Fc\u03b5RI) en la superficie de mastocitos<\/span>. La expresi\u00f3n de Fc\u03b5RI en mastocitos se regula al alza (aumentada) para que se pueda unir m\u00e1s IgE al mastocitos<\/span> (que conduce a cebado al\u00e9rgico o sensibilizaci\u00f3n<\/span>)<\/li>\n
- Cuando el individuo se expone posteriormente al al\u00e9rgeno del man\u00ed, el al\u00e9rgeno puede unirse inmediatamente a la IgE en la superficie de los mastocitos, lo que provoca una respuesta al\u00e9rgica. El mastocito se desgranula y libera varios productos qu\u00edmicos, incluidos histamina<\/span>, cuales causas vasodilataci\u00f3n<\/span>, aumentado vascular<\/span> permeabilidad<\/span>, y los signos y s\u00edntomas cl\u00ednicos de un reacci\u00f3n al\u00e9rgica<\/span>.<\/li>\n
- En individuos no al\u00e9rgicos, las c\u00e9lulas reguladoras de T conducen a la tolerancia al alergeno de man\u00ed [11].<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la alergia al man\u00ed?<\/span><\/h2>\nResultados de alergia al man\u00ed en urticaria<\/span>, angioedema<\/span>y anafilaxia dentro de los 30 minutos posteriores a la exposici\u00f3n a un alergeno de man\u00ed [1]. Tambi\u00e9n puede causar una reacci\u00f3n al\u00e9rgica de fase tard\u00eda.<\/p>\nLa anafilaxia causa disnea (disnea) y sibilancias (debido a broncoespasmo<\/span> y lar\u00edngeo edema<\/span>), taquicardia<\/span>, hipotensi\u00f3n<\/span>, mareos y p\u00e9rdida de conciencia. La anafilaxia es una emergencia cl\u00ednica potencialmente mortal. [1].<\/p>\nUna reacci\u00f3n al\u00e9rgica de fase tard\u00eda puede desarrollarse de 2 a 6 horas despu\u00e9s de la exposici\u00f3n inicial al alergeno y alcanza un pico alrededor de las 6 a 9 horas. Esto se debe al reclutamiento de leucocitos<\/span> y ant\u00edgeno<\/span>-espec\u00edfico C\u00e9lulas T<\/span>. La reacci\u00f3n de fase tard\u00eda resulta en eritema<\/span> y edema, estornudos, picaz\u00f3n y tos. Por lo general, se resuelve por completo en 1 a 2 d\u00edas. [12,13].<\/p>\n\n
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<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las complicaciones de la alergia al man\u00ed?<\/span><\/h2>\nLa anafilaxia puede ser fatal si no se reconoce y trata r\u00e1pidamente con adrenalina, un broncodilatador y antihistam\u00ednicos.<\/p>\n
Los ni\u00f1os con asma tienen una mayor mortalidad por anafilaxia inducida por el man\u00ed que los ni\u00f1os no asm\u00e1ticos. [14].<\/p>\n
<\/span>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica la alergia al man\u00ed?<\/span><\/h2>\nLa alergia al man\u00ed es principalmente un diagn\u00f3stico cl\u00ednico basado en el r\u00e1pido desarrollo de s\u00edntomas y signos al\u00e9rgicos despu\u00e9s de comer un man\u00ed.<\/p>\n
Prueba de punci\u00f3n cut\u00e1nea y suero<\/span> Se utilizan pruebas espec\u00edficas de IgE para identificar la sensibilizaci\u00f3n y confirmar el diagn\u00f3stico. [4].<\/p>\nLa prueba de pinchazo en la piel implica colocar una gota de al\u00e9rgeno de man\u00ed en la piel, luego pinchar la piel para ver si roncha<\/span> Se produce en 15 minutos. La sociedad brit\u00e1nica de alergia y cl\u00ednica Inmunolog\u00eda<\/span> (BSACI) afirma que una cicatrizaci\u00f3n \u2265 8 mm de tama\u00f1o es altamente predictiva de alergia al man\u00ed. La prueba de punci\u00f3n cut\u00e1nea debe realizarse en un centro especializado con equipos de emergencia disponibles en caso de anafilaxia. [4].<\/p>\nLa prueba de IgE espec\u00edfica de suero, tambi\u00e9n conocida como prueba de radioalergosorbente (RAST), se realiza para detectar IgE espec\u00edfica de al\u00e9rgeno en la sangre. La IgE espec\u00edfica \u2265 15 kU \/ L es altamente predictiva de alergia al man\u00ed [4].<\/p>\n
Estas pruebas no predicen la gravedad de la alergia cl\u00ednica. [4].<\/p>\n
<\/span>Cu\u00e1l es el diagn\u00f3stico diferencial<\/span> para la alergia al man\u00ed?<\/span><\/h2>\nUna reacci\u00f3n de hipersensibilidad de tipo I mediada por IgE y la consiguiente anafilaxia pueden deberse a otras causas. Por ejemplo:<\/p>\n
\n- Otra alergia alimentaria (como huevo, leche, trigo, soja y semillas de s\u00e9samo)<\/li>\n
- Un medicamento que se sabe que causa anafilaxia (como un antibi\u00f3tico o un anti- esteroide no esteroideo).inflamatorio<\/span> f\u00e1rmaco)<\/li>\n
- Anafilaxia inducida por el ejercicio<\/li>\n
- Comida-dependiente<\/span> anafilaxia inducida por el ejercicio (con mayor frecuencia debido al man\u00ed, trigo, mariscos, tomates o ma\u00edz)<\/li>\n
- \n
Alergia a las picaduras de abejas y avispas.<\/li>\n<\/ul>\n
El desarrollo repentino de un erupci\u00f3n<\/span> podr\u00eda deberse a la liberaci\u00f3n no al\u00e9rgica de histamina, como en la intoxicaci\u00f3n por peces escombroides.<\/p>\n<\/span>\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento de la alergia al man\u00ed?<\/span><\/h2>\nEl tratamiento de la anafilaxia es una emergencia m\u00e9dica que implica la estabilizaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias, la respiraci\u00f3n y la circulaci\u00f3n.<\/p>\n
\n- La adrenalina intramuscular (epinefrina) debe administrarse inmediatamente a pacientes con signos de shock, hinchaz\u00f3n de las v\u00edas respiratorias o dificultad definitiva para respirar.<\/li>\n
- Esto puede ser seguido por un tratamiento con un antihistam\u00ednico, un corticosteroide y otras drogas.<\/li>\n<\/ul>\n
La alergia confirmada al man\u00ed necesita un plan de manejo integral, que debe compartirse con la familia, la escuela y \/ o el lugar de trabajo m\u00e1s amplios del paciente. [4,15,16].<\/p>\n\n<\/span>Tratamiento de anafilaxia<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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\n<\/div>\n
Inyecci\u00f3n de adrenalina<\/p>\n
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\n<\/div>\n
Tabletas antihistam\u00ednicas<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
<\/span>Evitar nueces<\/span><\/h3>\nEl paciente debe evitar por completo el consumo o el toque de man\u00ed, mantequilla de man\u00ed, harina de man\u00ed, aceite de arachis y otros productos que contengan man\u00ed. Deben leerse las listas de ingredientes y las advertencias sobre los alimentos manufacturados (en Nueva Zelanda, los EE. UU. Y muchos otros pa\u00edses, la posibilidad de que un art\u00edculo que contenga man\u00ed deba declararse en el paquete). Los pacientes deben tener especial cuidado al comer fuera de casa, donde puede ocurrir una contaminaci\u00f3n no intencionada de otros alimentos con man\u00ed.<\/p>\n
No est\u00e1 claro si los pacientes con alergia al man\u00ed tambi\u00e9n deben evitar todas las legumbres y nueces.<\/p>\n
\n- Si un tipo espec\u00edfico de legumbre o nuez ha sido tolerado previamente, deber\u00eda ser seguro continuar comi\u00e9ndolo.<\/li>\n
- Si la leguminosa o la nuez no se han probado antes, es m\u00e1s seguro asumir alergia a ella [4].<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Prep\u00e1rese para una reacci\u00f3n al\u00e9rgica.<\/span><\/h3>\nLos antihistam\u00ednicos deben llevarse en todo momento y tomarse si ocurre una reacci\u00f3n al\u00e9rgica. El paciente y sus cuidadores deben recibir capacitaci\u00f3n peri\u00f3dica sobre c\u00f3mo usar un autoinyector de adrenalina o adrenalina en una jeringa preparada, y si el dispositivo tiene que usarse, el paciente debe buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica inmediata. [4].<\/p>\n
<\/span>Prueba a los miembros de la familia para la alergia al man\u00ed<\/span><\/h3>\nEntre el 5% y el 9% de los hermanos de ni\u00f1os con alergia al man\u00ed tambi\u00e9n tendr\u00e1n alergia al man\u00ed. En individuos con alto riesgo de una reacci\u00f3n al\u00e9rgica (aquellos con asma, eccema u otros alimentos alergias<\/span>) o en casos de ansiedad de los padres, es aconsejable realizar pruebas de punci\u00f3n cut\u00e1nea o pruebas espec\u00edficas de IgE antes de que el ni\u00f1o introduzca el man\u00ed en su dieta. En individuos con bajo riesgo de alergia, los cacahuetes se pueden introducir cuidadosamente para detectar una reacci\u00f3n al\u00e9rgica [4].<\/p>\n<\/span>Inmunoterapia<\/span><\/h3>\nEnsayos cl\u00ednicos de oral, sublingual<\/span>, y la inmunoterapia epicutanea de man\u00ed ha mostrado algunos resultados prometedores, pero en la actualidad, esto no se ofrece habitualmente como tratamiento para la alergia al man\u00ed [4].<\/p>\nAnti-IgE humanizado monoclonal<\/span> anticuerpo<\/span> Se ha demostrado que la terapia con omalizumab acelera la desensibilizaci\u00f3n en la inmunoterapia con man\u00ed [17].<\/p>\n<\/span>\u00bfCu\u00e1l es el resultado de la alergia al man\u00ed?<\/span><\/h2>\nAlrededor del 20% de los ni\u00f1os con alergia crecer\u00e1n a partir de la alergia al man\u00ed [10]. La alergia persiste en la vida adulta en la mayor\u00eda de las personas afectadas.<\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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