<\/span><\/h2>\nEl s\u00edndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) es una enfermedad multisist\u00e9mica que se presenta con una combinaci\u00f3n de oftalmologico<\/span>, signos y s\u00edntomas neurol\u00f3gicos y dermatol\u00f3gicos.<\/p>\n\n- El principal hallazgo cl\u00ednico definitorio de VKH es grave bilateral<\/span> granulomatoso<\/span> panuveitis<\/span> (inflamaci\u00f3n<\/span> en todo el tracto uveal en el ojo).<\/li>\n
- \nCut\u00e1neo<\/span> las caracter\u00edsticas incluyen vitiligo, alopecia<\/span> areata, y poliosis<\/span> (blanco pelo<\/span>)<\/li>\n
- \nNeurol\u00f3gico <\/span>Las caracter\u00edsticas incluyen meningismo (s\u00edntomas de meningitis<\/span> sin inflamaci\u00f3n), p\u00e9rdida de audici\u00f3n y tinnitus<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n\n
<\/span>Signos cut\u00e1neos del s\u00edndrome de Vogt-Koyanagi-Harada<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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\n<\/div>\n
Vitiligo<\/p>\n
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\n<\/div>\n
Vitiligo<\/p>\n
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Vitiligo + psoriasis<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
<\/span>\u00bfQui\u00e9n contrae el s\u00edndrome de Vogt-Koyanagi-Harada?<\/span><\/h2>\nSe informa que VKH tiene una variaci\u00f3n regional y global significativa [1]. VKH es m\u00e1s predominante<\/span> en pacientes con piel m\u00e1s oscura pigmentaci\u00f3n<\/span> que en cauc\u00e1sicos y personas de ascendencia turca. Los pacientes con VKH son m\u00e1s com\u00fanmente de origen asi\u00e1tico, hispano, indio, nativo americano o mediterr\u00e1neo. [2]. Hay dos veces m\u00e1s mujeres afectadas por VKH que hombres [3].<\/p>\nLa VKH se diagnostica principalmente en pacientes adultos y de mediana edad de 20 a 50 a\u00f1os, aunque tambi\u00e9n se ha informado su aparici\u00f3n en la infancia o la vejez. [4\u20136].<\/p>\n
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\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>\u00bfQu\u00e9 causa el s\u00edndrome de Vogt-Koyanagi-Harada?<\/span><\/h2>\nLa causa exacta de VKH a\u00fan no se ha establecido. Es un autoinmune<\/span> inflamatorio<\/span> condici\u00f3n mediada por CD4 + C\u00e9lulas T<\/span> focalizaci\u00f3n melanocitos<\/span> [7,8]. Gen\u00e9tico<\/span> predisposici\u00f3n<\/span> y \/ o una exposici\u00f3n no especificada a un virus puede estar involucrada [1].<\/p>\n<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas del s\u00edndrome de Vogt-Koyanagi-Harada? <\/span><\/h2>\nCl\u00e1sicamente, VKH tiene cuatro etapas cl\u00ednicas. Las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas var\u00edan, dependiendo del grupo \u00e9tnico. Las caracter\u00edsticas dermatol\u00f3gicas se observan con mayor frecuencia en el cr\u00f3nico<\/span> etapa convaleciente [1].<\/p>\n<\/span>los prodr\u00f3mico<\/span> escenario<\/span><\/h3>\nLa etapa prodr\u00f3mica de VKH puede imitar viral infecci\u00f3n<\/span> y dura de 1 a 2 semanas [2]. Los s\u00edntomas son principalmente neurol\u00f3gicos e incluyen:<\/p>\n\n- Dolor de cabeza<\/li>\n
- Rigidez en el cuello<\/li>\n
- Fotofobia<\/span><\/li>\n
- Fiebre<\/span><\/li>\n
- Dolor orbital<\/li>\n
- Cuero cabelludo y sensibilidad general de la piel.<\/li>\n
- \nFocal<\/span> d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos (p. ej., par\u00e1lisis del nervio craneal).<\/li>\n<\/ul>\n
Los s\u00edntomas auditivos incluyen:<\/p>\n
\n- P\u00e9rdida de audici\u00f3n (particularmente para frecuencias m\u00e1s altas)<\/li>\n
- Molestias cuando se expone a sonidos a volumen normal<\/li>\n
- V\u00e9rtigo<\/span><\/li>\n
- Tinnitus [2].<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>los agudo<\/span> escenario<\/span><\/h3>\nLa etapa aguda de VKH afecta el ojo y dura varias semanas. [2].<\/p>\n
\n- El principal s\u00edntoma<\/span> de la etapa aguda de VKH es visi\u00f3n borrosa en ambos ojos [1].<\/li>\n
- Los hallazgos oftalmol\u00f3gicos son panuveitis o posterior<\/span> uve\u00edtis<\/span>, con multifocal seroso<\/span> desprendimientos de retina [2].<\/li>\n
- El reconocimiento temprano y el tratamiento pueden prevenir la progresi\u00f3n a convalecientes cr\u00f3nicos y cr\u00f3nicos recurrente<\/span> etapas de la enfermedad [7].<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>La etapa de convalecencia cr\u00f3nica<\/span><\/h3>\nMuchos pacientes con VKH aguda pasan a la etapa de convalecencia cr\u00f3nica de VKH, aproximadamente 3 a 4 meses despu\u00e9s del inicio de la enfermedad. [9,10]. Esto generalmente dura algunos meses o a\u00f1os. [1,2].<\/p>\n
\n- Los hallazgos oftalmol\u00f3gicos de la fase convaleciente cr\u00f3nica de VKH incluyen panuve\u00edtis no granulomatosa y despigmentaci\u00f3n<\/span> de la coroides (capa media del ojo), con un color naranja brillante fondo de ojo<\/span> (un ‘resplandor del atardecer’) [10,11].<\/li>\n
- Los hallazgos dermatol\u00f3gicos son poliosis de las cejas y pesta\u00f1as, vitiligo y alopecia areata. [1].<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>La etapa recurrente cr\u00f3nica.<\/span><\/h3>\nEl 25% de los pacientes con VKH aguda desarrollan la fase recurrente cr\u00f3nica de la enfermedad 6\u20139 meses despu\u00e9s de la presentaci\u00f3n inicial [1,2].<\/p>\n
\n- Los hallazgos oftalmol\u00f3gicos son granulomatosos recurrentes. anterior<\/span> uve\u00edtis y engrosamiento coroideo.<\/li>\n
- \n
El vitiligo y la alopecia areata pueden tener fases de reca\u00edda<\/span> y remisi\u00f3n<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/span>\u00bfCu\u00e1les son los hallazgos dermatol\u00f3gicos en el s\u00edndrome de Vogt-Koyanagi-Harada?<\/span><\/h2>\nAlrededor del 30% de los pacientes con VKH desarrollan hallazgos dermatol\u00f3gicos. [12]. El vitiligo, la poliosis y la alopecia areata generalmente ocurren en la etapa de convalecencia cr\u00f3nica de la enfermedad. [13].<\/p>\n
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\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las complicaciones del s\u00edndrome de Vogt-Koyanagi-Harada?<\/span><\/h2>\nLos pacientes con VKH pueden desarrollar complicaciones que amenazan o perjudican la visi\u00f3n, como:<\/p>\n
\n- Desprendimiento de retina en la fase aguda [2]<\/li>\n
- Secundario glaucoma<\/span> en la fase cr\u00f3nica (45% de los casos de VKH)<\/li>\n
- \nCataratas<\/span> (42% de los casos [11,14,15])<\/li>\n
- Subretinal fibrosis<\/span> (40% de los casos [16]) <\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica el s\u00edndrome de Vogt-Koyanagi-Harada?<\/span><\/h2>\nLos criterios de diagn\u00f3stico para VKH incluyen inflamaci\u00f3n de ambos ojos sin evidencia de otro ocular<\/span> enfermedad, una historia de trauma<\/span>o cirug\u00eda ocular [17].<\/p>\nHay tres categor\u00edas distintas de la enfermedad. [17]:<\/p>\n
\n- VKH completa: donde hay compromiso ocular bilateral (con criterios detallados seg\u00fan la etapa de la enfermedad), adem\u00e1s de signos neurol\u00f3gicos y dermatol\u00f3gicos; Los signos neurol\u00f3gicos pueden resolverse, mientras que los signos dermatol\u00f3gicos no preceden al inicio de la uve\u00edtis.<\/li>\n
- VKH incompleta: donde los hallazgos oftalmol\u00f3gicos son los de pacientes con VKH completa, m\u00e1s signos neurol\u00f3gicos o dermatol\u00f3gicos.<\/li>\n
- Probable VKH: donde los hallazgos oftalmol\u00f3gicos son como para pacientes con VKH completa, pero sin signos neurol\u00f3gicos o dermatol\u00f3gicos.<\/li>\n<\/ol>\n
<\/span>Cu\u00e1l es el diagn\u00f3stico diferencial<\/span> para el s\u00edndrome de Vogt \u2013 Koyanagi \u2013 Harada?<\/span><\/h2>\nLos diagn\u00f3sticos diferenciales para los signos y s\u00edntomas oftalmol\u00f3gicos de la enfermedad incluyen:<\/p>\n
\n- Trauma previo – incluyendo oftalmia simp\u00e1tica (inflamaci\u00f3n de la conjuntiva<\/span> o el globo ocular; La oftalmia simp\u00e1tica puede tener un cuadro cl\u00ednico casi id\u00e9ntico al de VKH, incluidas sus manifestaciones dermatol\u00f3gicas. [18]<\/li>\n
- Infecci\u00f3n – incluyendo bacteriano<\/span> o infecci\u00f3n mic\u00f3tica, tuberculosis o s\u00edfilis [1]<\/li>\n
- \nMalignidad<\/span> – como intraocular linfoma<\/span>, sist\u00e9mico<\/span> linfoma o leucemia<\/span> [1]<\/li>\n
- Enfermedad inflamatoria – incluyendo posterior bilateral escleritis<\/span>, sarcoidosis o coroidopat\u00eda por lupus (degradaci\u00f3n del recubrimiento ocular debido al lupus) [1].<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento para el s\u00edndrome de Vogt-Koyanagi-Harada?<\/span><\/h2>\nLa VKH aguda debe tratarse de forma agresiva con un corticosteroide sist\u00e9mico (la duraci\u00f3n m\u00ednima del tratamiento es de 6 meses), combinada con un agente ahorrador de corticosteroides, como ciclosporina, metotrexato o micofenolato mofetilo. [1]. Anti-tumor<\/span> necrosis<\/span> Se pueden considerar agentes de factor alfa (TNF) u otros agentes biol\u00f3gicos en pacientes que no responden a los corticosteroides combinados con agentes ahorradores de corticosteroides [1]. <\/p>\nEl objetivo del tratamiento es amortiguar la respuesta inflamatoria y prevenir complicaciones oculares, como el fondo de luz del atardecer, cataratas, glaucoma y neovascularizaci\u00f3n coroidea. [1].<\/p>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1l es el resultado del s\u00edndrome de Vogt-Koyanagi-Harada?<\/span><\/h2>\nSe describen mejores resultados visuales en aquellos pacientes que se someten a un tratamiento r\u00e1pido y agresivo de VKH. Sin embargo, una proporci\u00f3n significativa de pacientes a\u00fan desarrolla complicaciones que afectan la visi\u00f3n. Las cataratas y el glaucoma a menudo requieren tratamiento quir\u00fargico [1,2].<\/p>\n
Favorable pron\u00f3stico<\/span> Los factores incluyen una buena agudeza visual inicial y el inicio del tratamiento en la etapa aguda y no cr\u00f3nica de la enfermedad. [11,15,19].<\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es Vogt \u2013 Koyanagi \u2013 Harada? s\u00edndrome? El s\u00edndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) es una enfermedad multisist\u00e9mica que se presenta con una combinaci\u00f3n de oftalmologico, signos y s\u00edntomas neurol\u00f3gicos y…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[204],"tags":[],"class_list":["post-6913","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard","category-glosario-definiciones"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/6913","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6913"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/6913\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6913"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6913"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6913"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}