<\/span><\/h2>\nLos medicamentos antipal\u00fadicos son medicamentos con inmunomodulador<\/span> y antiinflamatorio<\/span> efectos Se usan para tratar diversas afecciones de la piel.<\/p>\nMedicamentos antipal\u00fadicos utilizados en dermatolog\u00eda<\/span> incluir:<\/p>\n\n- Cloroquina<\/li>\n
- \n
Hidroxicloroquina <\/li>\n
- \n
Quinacrina (mepacrina). <\/li>\n<\/ul>\n
La hidroxicloroquina ha reemplazado en gran medida a la quinacrina y la cloroquina debido a su mejor perfil de seguridad. [1].<\/p>\n
<\/span>\u00bfC\u00f3mo funcionan los medicamentos antipal\u00fadicos?<\/span><\/h2>\nLos antipal\u00fadicos son:<\/p>\n
\n- Antiinflamatorio<\/span><\/li>\n
- Antiproliferativo<\/span><\/li>\n
- Inmunomodulador<\/li>\n
- \nFotoprotector<\/span> <\/li>\n
- D\u00e9bilmente antitromb\u00f3tico (reducen la coagulaci\u00f3n de la sangre).<\/li>\n<\/ul>\n
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<\/span>Efectos antiinflamatorios de los antipal\u00fadicos.<\/span><\/h2>\nLos medicamentos antipal\u00fadicos reducen la producci\u00f3n de citoquinas<\/span> que inducen una respuesta inflamatoria activando macr\u00f3fagos<\/span>, c\u00e9lulas dendr\u00edticas<\/span>y linfocitos<\/span> donde est\u00e1n atrapados dentro del citoplasma lisosomas<\/span> (enzima<\/span>-lleno org\u00e1nulos<\/span> que se disuelven mol\u00e9culas<\/span>) [2].<\/p>\n\n- \nLisosomal<\/span> pH<\/span> est\u00e1 incrementado<\/li>\n
- Lisosomal proteasa<\/span> la actividad disminuye<\/li>\n
- La uni\u00f3n de autoant\u00edgenos<\/span> al complejo de histocompatibilidad mayor de clase II (MHC) se reduce<\/li>\n
- Hay una disminuci\u00f3n de la estimulaci\u00f3n de peaje receptor<\/span> (TLR) 9<\/li>\n
- Los TLR 3, 7 y 8 est\u00e1n activados<\/li>\n
- Hay una mayor carga de MHC de clase I ant\u00edgenos<\/span>. <\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Efectos antiproliferativos e inmunomoduladores de los antipal\u00fadicos.<\/span><\/h2>\nEl antiproliferativo<\/span> y los efectos inmunomoduladores est\u00e1n mediados por:<\/p>\n\n- Disminuido linfocito<\/span> proliferaci\u00f3n<\/span>\n<\/li>\n
- Interferencia con c\u00e9lula asesina natural<\/span> actividad<\/li>\n
- Alteraci\u00f3n de autoanticuerpo<\/span> producci\u00f3n [2].<\/li>\n
- Los antipal\u00fadicos se acumulan en la piel para proporcionar una barrera fotoprotectora f\u00edsica al absorber ciertas longitudes de onda de la luz.<\/li>\n
- Amortiguan la respuesta inflamatoria habitual de queratinocitos<\/span> a la exposici\u00f3n a Radiaci\u00f3n ultravioleta<\/span> [3].<\/li>\n<\/ul>\n
Los medicamentos antipal\u00fadicos previenen plaqueta<\/span> agregaci\u00f3n<\/span> y actuar como antagonistas de prostaglandinas debido a inhibici\u00f3n<\/span> de fosfolipasa A2 [3]. No est\u00e1 claro si el efecto antitromb\u00f3tico es terap\u00e9uticamente \u00fatil. La hidroxicloroquina se ha asociado con una disminuci\u00f3n del 15-20% en suero<\/span> colesterol<\/span>, triglic\u00e9ridos<\/span>y niveles de lipoprote\u00ednas de baja densidad [1]. Se reduce glucosa<\/span> disminuyendo insulina<\/span> degradaci\u00f3n que resulta en niveles m\u00e1s bajos de glucosilada hemoglobina<\/span> (HbA1c). Es antiv\u00edrico<\/span>, antineopl\u00e1sico<\/span>, y puede mejorar la densidad \u00f3sea.<\/p>\n<\/span>los farmacocin\u00e9tica<\/span> de antipal\u00fadicos<\/span><\/h2>\nLa cloroquina y la hidroxicloroquina son qu\u00edmicamente similares y forman parte de la familia de las amino-quinolina.<\/p>\n
\n- Las amino-quinolinas se absorben principalmente en el tracto gastrointestinal.<\/li>\n
- Pico plasma<\/span> las concentraciones se alcanzan en 4 a 12 horas.<\/li>\n
- Se alcanzan concentraciones estables despu\u00e9s de 4 a 6 semanas. Los pacientes deben tener en cuenta que puede tomar de 2 a 3 meses notar un terap\u00e9utico<\/span> efecto.<\/li>\n
- Alrededor del 50% de la droga se excreta a trav\u00e9s de los ri\u00f1ones. Por lo tanto, se deben realizar ajustes de dosis en pacientes con renal<\/span> discapacidad.<\/li>\n
- 60-70% del medicamento se une a las prote\u00ednas plasm\u00e1ticas que se depositan en tejidos como el h\u00edgado, el bazo, los ri\u00f1ones y los pulmones.<\/li>\n
- Hay una gran afinidad por melanina<\/span>-contener c\u00e9lulas en la piel y la retina. los declaraci\u00f3n<\/span> de amino-quinolinas en estas c\u00e9lulas puede conducir a toxicidad<\/span>, Resultando en pigmentaci\u00f3n<\/span> cambios y toxicidad retiniana [1].<\/li>\n
- Para una dosis id\u00e9ntica de hidroxicloroquina y cloroquina, los niveles de cloroquina en los tejidos son 2.5 veces mayores que los de la hidroxicloroquina. Por lo tanto, la cloroquina es m\u00e1s t\u00f3xico<\/span> [1]. <\/li>\n<\/ul>\n
No hay reactividad cruzada<\/span> entre las 4-aminoquinolinas y la quinacrina debido a diferencias en la estructura qu\u00edmica; por lo tanto, un reacci\u00f3n adversa<\/span> a una aminoquinolina no impide el uso de quinacrina.<\/p>\n\n
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<\/span>\u00bfPara qu\u00e9 se usan los antipal\u00fadicos?<\/span><\/h2>\nLos medicamentos antipal\u00fadicos son medicamentos de primera l\u00ednea para:<\/p>\n