<\/span><\/h2>\nA azatioprina \u00e9 um antimetabolito de tiopurina termo anal\u00f3gico<\/span> Medica\u00e7\u00e3o que suprime o sistema imunol\u00f3gico, alterando a fun\u00e7\u00e3o dos gl\u00f3bulos brancos. \u00c9 trocado no f\u00edgado por um medicamento relacionado, a mercaptopurina, e depois a metabolitos<\/span> chamado tioguanina (tioguanina) nucleot\u00eddeos<\/span>, qual inibir<\/span> crescimento celular.<\/p>\n<\/span>Para que doen\u00e7as de pele s\u00e3o utilizados azatioprina e mercaptopurina?<\/span><\/h2>\nO principal cut\u00e2neo<\/span> As indica\u00e7\u00f5es para azatioprina e mercaptopurina s\u00e3o:<\/p>\n\n- Sist\u00eamico<\/span> l\u00fapus eritematoso<\/li>\n
- Dermatomiosite<\/li>\n
- P\u00eanfigo vulgar<\/li>\n
- \n
Poliarterite cut\u00e2nea nodosa.<\/li>\n<\/ul>\n
Outros dist\u00farbios da pele tratados com esses medicamentos incluem:<\/p>\n
\n- \nAt\u00f3pico<\/span> dermatite<\/span> (eczema<\/span>)<\/li>\n
- Bolhoso<\/span> penfigoide<\/li>\n
- Pioderma<\/span> gangrenoso<\/li>\n
- L\u00fapus eritematoso cut\u00e2neo<\/li>\n
- \n
Cut\u00e2neo vasculite<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>Que doses s\u00e3o usadas?<\/span><\/h2>\nNa Nova Zel\u00e2ndia, a azatioprina est\u00e1 dispon\u00edvel em comprimidos de 50 mg ou como uma inje\u00e7\u00e3o, marca Imuran\u00ae, Azamun\u00ae, Imuprine. A mercaptopurina est\u00e1 dispon\u00edvel em comprimidos de 10 mg ou 50 mg, marca Puri-nethol\u00ae. A dose \u00e9 geralmente um ou dois comprimidos uma ou duas vezes por dia (1-3 mg \/ kg \/ dia). Ocasionalmente, s\u00e3o necess\u00e1rias doses de at\u00e9 5 mg por kg de peso corporal por dia.<\/p>\n
<\/span>Quais s\u00e3o os efeitos colaterais e os riscos da azatioprina e mercaptopurina?<\/span><\/h2>\nOs efeitos colaterais s\u00e3o geralmente leves, mas ocasionalmente graves o suficiente para interromper o tratamento com azatioprina ou mercaptopurina.<\/p>\n
\n- Perda de apetite, n\u00e1usea, v\u00f4mito ou diarr\u00e9ia (mais comum se os medicamentos forem tomados com o est\u00f4mago vazio). Boca ulcera\u00e7\u00e3o<\/span> Isso tamb\u00e9m pode acontecer.<\/li>\n
- Desconforto hep\u00e1ticocolest\u00e1tico<\/span> hepatite<\/span>) Hipersensibilidade<\/span> A rea\u00e7\u00e3o \u00e0 azatioprina geralmente afeta o f\u00edgado, na maioria das vezes v\u00e1rias semanas ap\u00f3s o in\u00edcio do tratamento.<\/li>\n
- Pancreatite<\/span><\/li>\n
- Doen\u00e7a pulmonar: agudo<\/span> intersticial<\/span> pneumonia, eosinof\u00edlico<\/span> pneumonia ou cr\u00f4nica<\/span> pneumonia<\/span>\n<\/li>\n
- Supress\u00e3o da medula \u00f3ssea, particularmente leucopenia<\/span> (n\u00famero reduzido de gl\u00f3bulos brancos); a azatioprina deve ser descontinuada se o neutr\u00f3filos<\/span> a contagem cai abaixo de 1,0 \u00d7 10 ^ 9 \/ L, a linf\u00f3cito<\/span> a contagem cai abaixo de 0,5 \u00d7 10 ^ 9 \/ L ou a plaquet\u00e1ria<\/span> contagens abaixo de 50 \u00d7 10 ^ 9 \/ L.<\/li>\n
- Eritropoiese megalobl\u00e1stica ou macrocitose<\/span> (produ\u00e7\u00e3o de grandes gl\u00f3bulos vermelhos).<\/li>\n
- Hipersensibilidade grave a medicamentos prolongada s\u00edndrome<\/span> Resultando em estendido<\/span> erup\u00e7\u00e3o<\/span>, febre<\/span>, linfonodos aumentados e fal\u00eancia de \u00f3rg\u00e3os (cora\u00e7\u00e3o, pulm\u00f5es, rins, f\u00edgado).<\/li>\n
- Cabelo<\/span> perdido<\/li>\n
- A imunossupress\u00e3o leva a um risco aumentado de infec\u00e7\u00f5es graves.<\/li>\n
- \n
Pele C\u00e2ncer<\/span>, especialmente cut\u00e2neo escamoso<\/span> c\u00e9lula carcinoma<\/span>. Isso \u00e9 mais prov\u00e1vel ap\u00f3s v\u00e1rios anos de tratamento com azatioprina, especialmente na pele que foi exposta ao sol. Proteja sua pele do sol o tempo todo, usando um filtro solar de amplo espectro em \u00e1reas expostas todos os dias.<\/li>\n<\/ul>\nAzatioprina e mercaptopurina s\u00e3o gravidez da categoria D da FDA. Quando poss\u00edvel, esses medicamentos n\u00e3o devem ser tomados durante a gravidez, exceto quando os benef\u00edcios superam os riscos. Aqueles que tomam esses medicamentos n\u00e3o devem amamentar. Em algumas circunst\u00e2ncias, tamb\u00e9m pode ser aconselh\u00e1vel para os homens garantir que seus parceiros n\u00e3o engravidem, mas geralmente se acredita que a azatioprina n\u00e3o afeta a fertilidade nos homens. Discuta sua pr\u00f3pria situa\u00e7\u00e3o com seu m\u00e9dico.<\/p>\n
<\/span>Preven\u00e7\u00e3o de infec\u00e7\u00e3o<\/span> quando voc\u00ea toma azatioprina ou mercaptopurina<\/span><\/h2>\nEvid\u00eancia para excluir latente<\/span> A tuberculose e a hepatite B \/ C s\u00e3o s\u00e1bias antes de iniciar a azatioprina e para determinar a imunidade contra o sarampo e a catapora. Tamb\u00e9m \u00e9 importante considerar a necessidade de atualizar a imuniza\u00e7\u00e3o em imunossuprimido<\/span> dermatologia<\/span> pacientes<\/p>\n\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>Monitoramento enquanto estiver tomando azatioprina ou mercaptopurina<\/span><\/h2>\nOs pacientes em uso de azatioprina ou mercaptopurina devem ser monitorados de perto e devem ser realizados exames de sangue regulares para monitorar a seguran\u00e7a do tratamento, primeiro quinzenalmente e depois mensalmente a longo prazo.<\/p>\n
\n- Hemograma completo (hemograma completo ou hemograma completo)<\/li>\n
- Testes de fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica<\/li>\n<\/ul>\n
A azatioprina e a mercaptopurina n\u00e3o s\u00e3o metabolizadas adequadamente por algumas pessoas que apresentam uma falha enzima<\/span> chamada tiopurina metiltransferase. Eles podem ter um gene<\/span> para a enzima ruim (encontrada no 11% da popula\u00e7\u00e3o) ou duas ruins genes<\/span> (em 0,3%). Aqueles com ambos os genes correm um risco grave de supress\u00e3o perigosa da medula, ou seja, redu\u00e7\u00e3o de gl\u00f3bulos brancos (leucopenia) ou de todas as c\u00e9lulas sangu\u00edneas (pancitopenia). Algumas outras pessoas t\u00eam altos n\u00edveis de atividade enzim\u00e1tica e podem exigir uma dose mais alta que o normal para terap\u00eautico<\/span> efeito.<\/p>\nOs n\u00edveis de tiopurina metiltransferase (TPMT) podem ser medidos para determinar o n\u00edvel de risco do paciente antes de iniciar o tratamento. N\u00edveis baixos s\u00e3o <5 U \/ mL, os n\u00edveis intermedi\u00e1rios s\u00e3o de 5 a 13,7 U \/ mL, e os n\u00edveis altos s\u00e3o> 13,8 U \/ ml. Uma dose terap\u00eautica t\u00edpica de azatioprina \u00e9 de 1 mg \/ kg \/ dia quando o n\u00edvel de TPMT \u00e9 de 10 U \/ ml e 3,5 mg \/ kg \/ dia quando \u00e9 de 20 U \/ ml.<\/p>\n
6-tioguanina nucleot\u00eddeo<\/span> \u00c0s vezes, os n\u00edveis s\u00e3o usados para verificar se a dose est\u00e1 correta.<\/p>\nPacientes em uso de azatioprina e mercaptopurina tamb\u00e9m devem realizar verifica\u00e7\u00f5es regulares da pele e auto-exames.<\/p>\n
<\/span>Intera\u00e7\u00f5es farmacol\u00f3gicas com azatioprina e mercaptopurina<\/span><\/h2>\nSe voc\u00ea tomar azatioprina, deve informar qualquer m\u00e9dico ou farmac\u00eautico. \u00c9 particularmente importante se voc\u00ea estiver tomando alopurinol para a gota, pois a dose de azatioprina deve ser reduzida de um quarto para um ter\u00e7o da quantidade normal para evitar toxicidade<\/span>.<\/p>\n\u00c9 melhor evitar os seguintes medicamentos, mas se for inevit\u00e1vel, \u00e9 importante monitorar seu hemograma com muito cuidado:<\/p>\n
\n- \n
\n- Agentes bloqueadores neuromusculares (como rocur\u00f4nio, mivac\u00fario, vecur\u00f4nio, atrac\u00fario, tubocurarina)<\/li>\n
- Varfarina (a necessidade de dose de varfarina pode aumentar de 3 a 4 vezes durante o tratamento com azatioprina)<\/li>\n
- D-penicilamina<\/li>\n
- Trimetoprim + sulfametoxazol<\/span><\/li>\n
- Captopril, enalapril, lisinopril e outros conversores de angiotensina enzimas<\/span> Inibidores (ECA)<\/li>\n
- Cimetidina<\/li>\n
- Indometacina<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
- \n
Sulfassalazina e outros derivados do \u00e1cido benz\u00f3ico.<\/li>\n
- Vacinas vivas como febre amarela.<\/li>\n<\/ul>\n\n
As folhas de dados aprovadas da Nova Zel\u00e2ndia s\u00e3o a fonte oficial de informa\u00e7\u00f5es para esses medicamentos controlados, incluindo usos aprovados e informa\u00e7\u00f5es de risco. Veja a folha de dados individual da Nova Zel\u00e2ndia no site da Medsafe.<\/span><\/em><\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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