<\/span><\/h2>\nA bleomicina \u00e9 um antibi\u00f3tico derivado do fungo. Streptomyces verticillus<\/em> mas \u00e9 usado principalmente como quimioterapia<\/span> medicamento. Causa DNA<\/span> Clivagem da cadeia (quebras na cadeia do DNA), impedindo a replica\u00e7\u00e3o celular.<\/p>\nA bleomicina \u00e9 excretada principalmente do corpo atrav\u00e9s dos rins. Tamb\u00e9m pode ser inativado no corpo pela hidrolase. enzimas<\/span>, cujo n\u00edvel varia em diferentes tecidos. H\u00e1 uma alta taxa de efeitos colaterais na pele quando usado por via intravenosa para tratar C\u00e2ncer<\/span> porque a pele, em particular, n\u00e3o possui atividade da bleomicina hidrolase.<\/p>\n<\/span>Efeitos colaterais da pele sist\u00eamico<\/span> bleomicina<\/span><\/h2>\nOs efeitos colaterais cut\u00e2neos se desenvolvem em aproximadamente 50% de pacientes que recebem bleomicina para c\u00e2ncer.<\/p>\n
Os efeitos colaterais comuns s\u00e3o:<\/p>\n
\n- \nalopecia<\/span> (cabelo<\/span> perdido)<\/li>\n
- \nestomatite<\/span> (dor na boca) e mais geral mucosite<\/span>\n<\/li>\n
- \n
flagelado eritema<\/span> (listras marrons avermelhadas)<\/li>\n<\/ul>\n\n<\/span>Estrias pigmentadas causadas por bleomicina<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Estrias pigmentadas causadas por bleomicina<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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Os efeitos colaterais menos comuns incluem:<\/p>\n
\n- eritema multiforme<\/li>\n
- bolhas<\/li>\n
- espesso escamoso<\/span> pratos<\/span> nos joelhos e cotovelos<\/li>\n
- endurecimento da pele das m\u00e3os, resultando em gangrena<\/span> (escler\u00f3tico<\/span> d\u00e9rmico<\/span> rea\u00e7\u00f5es)<\/li>\n
- \nmacules<\/span> (pontos planos) e p\u00e1pulas<\/span> (pequenas sali\u00eancias) que podem ser inflamat\u00f3rio<\/span>\n<\/li>\n
- \n
altera\u00e7\u00f5es nas unhas, incluindo perda de unhas, unhas distrofia<\/span> e desacelera\u00e7\u00e3o do crescimento das unhas<\/li>\n- \nneutrof\u00edlico<\/span> \u00e9crino<\/span> hidradenite<\/li>\n<\/ul>\n
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<\/span>Usos aprovados para bleomicina sist\u00eamica<\/span><\/h2>\nA bleomicina \u00e9 aprovada pela FDA (Food and Drug Administration nos EUA), Medsafe na Nova Zel\u00e2ndia e autoridades reguladoras semelhantes em outros pa\u00edses, para o tratamento de escamoso<\/span> c\u00e9lula carcinoma<\/span> cabe\u00e7a e pesco\u00e7o, colo do \u00fatero, p\u00eanis e pele, Hodgkin linfoma<\/span> e linfoma n\u00e3o-Hodgkin, c\u00e2ncer testicular e maligno<\/span> pleural<\/span> efus\u00e3o<\/span>.<\/p>\nGeralmente \u00e9 usado por via intravenosa para essas indica\u00e7\u00f5es. Outras vias de administra\u00e7\u00e3o para tratamento do c\u00e2ncer incluem inje\u00e7\u00f5es intramusculares e intrapleurais, pois \u00e9 absorvido logo ap\u00f3s a ingest\u00e3o oral.<\/p>\n
<\/span>Inje\u00e7\u00e3o intralesional de bleomicina<\/span><\/h2>\nO uso de bleomicina por inje\u00e7\u00e3o em les\u00f5es cut\u00e2neas espec\u00edficas (intralesional) n\u00e3o foi aprovado pelo FDA ou Medsafe na Nova Zel\u00e2ndia. O consentimento informado para explicar isso deve ser obtido antes de tal uso. No entanto, houve v\u00e1rios ensaios cl\u00ednicos e relatos de casos na literatura m\u00e9dica descrevendo o uso de bleomicina intralesional, documentando as respostas ben\u00e9ficas e eventos adversos<\/span>.<\/p>\nA bleomicina penetra mal nas membranas celulares. Os anest\u00e9sicos locais alteram as membranas celulares, de modo que a bleomicina pode ser formada localmente. anest\u00e9sico<\/span> solu\u00e7\u00e3o<\/span> (como a lidoca\u00edna) para aumentar sua penetra\u00e7\u00e3o nas c\u00e9lulas. \u00c0s vezes, impulsos el\u00e9tricos s\u00e3o usados para aumentar a bleomicina efic\u00e1cia<\/span> utilizando eletrodos colocados na pele ao redor da \u00e1rea injetada (eletroquimioterapia).<\/p>\n<\/span>Quais s\u00e3o as indica\u00e7\u00f5es da bleomicina intralesional?<\/span><\/h2>\nO uso mais comum de inje\u00e7\u00f5es intralesionais de bleomicina \u00e9 para verrugas virais que n\u00e3o responderam \u00e0s terapias convencionais, como nitrog\u00eanio l\u00edquido. crioterapia<\/span> e tintas\/g\u00e9is para verrugas (por exemplo, \u00e1cido salic\u00edlico de alta resist\u00eancia). Tem sido usado com sucesso em imunocomprometido<\/span> pacientes como \u00f3rg\u00e3o transplante<\/span> Tamb\u00e9m pode ser considerado para uso em locais de dif\u00edcil tratamento, como sob as unhas, ou tipos de verrugas, como mosaico. plantar<\/span> verrugas Houve relatos bem-sucedidos, mas limitados, de uso de verrugas genitais resistentes ao tratamento.<\/p>\nTaxas de cura relatadas em placebo<\/span>-revisado duplo-cego<\/span> Os testes para verrugas refrat\u00e1rias variam de acordo com o local:<\/p>\n\n- verrugas plantares (\u201cverrugas\u201d) 47\u201387%,<\/li>\n
- verrugas ao redor unha<\/span> (periungueal<\/span> verrugas) 76\u201394%<\/li>\n
- em outras partes das m\u00e3os e p\u00e9s 75\u201377%.<\/li>\n<\/ul>\n
Outras doen\u00e7as de pele para as quais a bleomicina intralesional tem sido usada incluem:<\/p>\n
\n- \nVascular<\/span> anomalias hemangiomas<\/span>, venoso<\/span> malforma\u00e7\u00f5es linf\u00e1tico<\/span> malforma\u00e7\u00f5es, incluindo c\u00edstico<\/span> higroma.<\/li>\n
- \nPrim\u00e1rio<\/span> cancros da pele basal<\/span> carcinoma celular, ceratoacantoma plano (macular<\/span>) Est\u00e1gio Kaposi sarcoma<\/span> e carcinoma espinocelular\/doen\u00e7a de Bowen geralmente t\u00eam sido tratados com sucesso com a combina\u00e7\u00e3o de bleomicina intralesional seguida de impulsos el\u00e9tricos (eletroquimioterapia).<\/li>\n
- \nMetast\u00e1tico<\/span> c\u00e2ncer de pele \u2013 pele met\u00e1stase<\/span> do melanoma<\/span> e foi relatado que o c\u00e2ncer de mama responde localmente \u00e0 eletroquimioterapia, mas o acompanhamento em longo prazo n\u00e3o foi relatado. A bleomicina intralesional n\u00e3o \u00e9 considerada um substituto da terapia convencional destas condi\u00e7\u00f5es, mas sim um al\u00edvio.<\/li>\n
- \nCut\u00e2neo<\/span> Leishmaniose: Houve um n\u00famero muito pequeno de relatos de casos descrevendo o uso bem sucedido de bleomicina intralesional para esta pele infec\u00e7\u00e3o<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n
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<\/span>Protocolo para tratamento de verrugas.<\/span><\/h2>\nA bleomicina s\u00f3 deve ser preparada para uso por profissionais de sa\u00fade com experi\u00eancia no manuseio de agentes quimioter\u00e1picos.<\/p>\n
As verrugas podem ser preparadas antes da inje\u00e7\u00e3o, removendo as cascas, como cortando com uma l\u00e2mina de bisturi.<\/p>\n
Para o tratamento de verrugas, o sulfato de bleomicina \u00e9 geralmente dilu\u00eddo para 1U\/ml (1 mg\/ml) em condi\u00e7\u00f5es normais. salina<\/span> ou lidoca\u00edna 1% (sem adrenalina). A solu\u00e7\u00e3o \u00e9 considerada est\u00e1vel por 4 semanas se mantida refrigerada.<\/p>\nA solu\u00e7\u00e3o \u00e9 injetada na verruga, com o objetivo de ver palidez<\/span>. V\u00e1rias t\u00e9cnicas de inje\u00e7\u00e3o foram relatadas (veja abaixo). Mais comumente, uma seringa de tuberculina de 1 ml e uma agulha Luerlock 30G, ou uma insulina<\/span> Uma seringa \u00e9 usada onde a agulha \u00e9 fixada na haste da seringa. Devido \u00e0 superf\u00edcie altamente dobrada das verrugas, \u00e0s vezes \u00e9 observado vazamento de solu\u00e7\u00e3o para a superf\u00edcie. O volume injetado habitual \u00e9 de 0,1-2 ml por sess\u00e3o de tratamento. A dosagem ideal n\u00e3o foi determinada, mas parece ser uma faixa segura e eficaz. Injetar muitas verrugas em uma \u00fanica sess\u00e3o que exceda essa faixa de dosagem pode aumentar o risco de efeitos colaterais.<\/p>\nA verruga \u00e9 reavaliada em 3-4 semanas para poss\u00edvel tratamento adicional. Em muitos dos ensaios cl\u00ednicos relatados, a bleomicina foi injetada 1-3 vezes, embora num estudo o n\u00famero m\u00e9dio de tratamentos por verruga tenha sido 4.<\/p>\n
<\/span>Efeitos colaterais e eventos adversos ap\u00f3s bleomicina intralesional<\/span><\/h2>\n<\/span>1. Efeitos colaterais locais imediatos comuns:<\/span><\/h3>\nAs inje\u00e7\u00f5es de bleomicina s\u00e3o quase sempre dolorosas. Em geral anestesia<\/span>, bloqueios anest\u00e9sicos regionais, infiltrativo<\/span> anestesia local e atual<\/span> anest\u00e9sico creme<\/span> pode ser usado, especialmente em crian\u00e7as ou quando s\u00e3o necess\u00e1rias m\u00faltiplas inje\u00e7\u00f5es. Injetores a jato, m\u00e1quinas de tatuagem modificadas, agulhas monolet e agulhas de vacina\u00e7\u00e3o bifurcadas podem reduzir a dor do procedimento. Por\u00e9m, em geral, a dor \u00e9 toler\u00e1vel e compar\u00e1vel \u00e0 da crioterapia.<\/p>\nVermelhid\u00e3o, incha\u00e7o, dor e sensa\u00e7\u00e3o de queima\u00e7\u00e3o s\u00e3o comuns imediatamente ap\u00f3s a inje\u00e7\u00e3o. A dor pode persistir por at\u00e9 72 horas e geralmente responde ao paracetamol, \u00e0s vezes com code\u00edna adicional.<\/p>\n
<\/span>2. Efeitos tardios locais comuns:<\/span><\/h3>\n\u00c9 comum que uma crosta preta se forme e caia ap\u00f3s 4 semanas. Este pode ser um indicador \u00fatil de efic\u00e1cia, pois envolve morte de tecidos e elimina\u00e7\u00e3o de ferimentos<\/span>.<\/p>\n<\/span>3. Relatos infrequentes, raros e \u00fanicos de eventos adversos locais:<\/span><\/h3>\n\n- Estreitamento das pontas dos dedos, O fen\u00f4meno de Raynaud<\/span>restrito interfal\u00e2ngico<\/span> Foram relatados movimentos articulares e gangrena das pontas dos dedos, particularmente ap\u00f3s inje\u00e7\u00f5es nos dedos das m\u00e3os e dos p\u00e9s ou perto deles.<\/li>\n
- O crescimento das unhas pode ser restringido ap\u00f3s inje\u00e7\u00f5es ao redor da prega ungueal. As unhas podem ser perdidas ou danificadas com sulcos ou pigmenta\u00e7\u00e3o<\/span> aparecendo<\/li>\n
- Redu\u00e7\u00e3o ou perda de pigmento<\/span> na pele injetada e deprimida (atr\u00f3fico<\/span>) e elevado (hipertr\u00f3fico<\/span>) cicatrizes foram relatadas.<\/li>\n
- Houve apenas um relato de caso de linfangite<\/span><\/span> (vasos linf\u00e1ticos inflamados).<\/li>\n
- Pode ocorrer parestesia (formigamento).<\/li>\n
- O desenvolvimento de um hematoma<\/span> no local da inje\u00e7\u00e3o \u00e9 um evento indesejado, geralmente devido \u00e0 inje\u00e7\u00e3o muito profunda.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>4) Generalizado<\/span> efeitos secund\u00e1rios<\/span><\/h3>\nEstes foram relatados muito raramente, mas incluem anafilaxia<\/span>coceira urtic\u00e1ria<\/span> (urtic\u00e1ria), eritema flagelado \/ hiperpigmenta\u00e7\u00e3o<\/span> e sintomas semelhantes aos da pneumonia. N\u00e3o h\u00e1 casos de pulmonar<\/span> fibrose<\/span> (observado com bleomicina intravenosa) foi relatado at\u00e9 agora ap\u00f3s bleomicina intralesional.<\/p>\n<\/span>\nContra-indica\u00e7\u00f5es<\/span> para bleomicina intralesional<\/span><\/h2>\nDevido \u00e0 possibilidade de desenvolvimento do fen\u00f4meno de Raynaud, recomenda-se que a bleomicina intralesional n\u00e3o seja realizada em pacientes com perif\u00e9rico<\/span> doen\u00e7a vascular ou tecido conjuntivo<\/span> doen\u00e7a.<\/p>\nA bleomicina n\u00e3o \u00e9 recomendada para uso durante a gravidez e amamenta\u00e7\u00e3o devido aos riscos do medicamento para o beb\u00ea. Foi demonstrado que causa defeitos cong\u00eanitos em ratos.<\/p>\n\nAs folhas de dados aprovadas da Nova Zel\u00e2ndia s\u00e3o a fonte oficial de informa\u00e7\u00f5es para esses medicamentos controlados, incluindo usos aprovados e informa\u00e7\u00f5es de risco. Veja a folha de dados individual da Nova Zel\u00e2ndia no site da Medsafe.<\/span><\/em><\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00bfQu\u00e9 es la bleomicina? La bleomicina es un antibi\u00f3tico derivado del hongo. Streptomyces verticillus pero se usa principalmente como quimioterapia f\u00e1rmaco. Causa ADN Escisi\u00f3n de cadena (roturas en la cadena…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[204],"tags":[],"class_list":["post-7513","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard","category-glosario-definiciones"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/7513","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7513"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/7513\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7513"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7513"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7513"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}