<\/div>\n
Figura 1. Biomarcadores tumorales liberados en el perif\u00e9rico<\/span> sangre. El ADN libre de c\u00e9lulas (cfDNA) y los exosomas son liberados porneopl\u00e1sico<\/span> tejido mientras circulan c\u00e9lulas tumorales, los tumores liberan exosomas derivados de tumores y exosomas derivados de tumores. Gl\u00f3bulos blancos que infiltrado<\/span> El tumor permite la producci\u00f3n de autoanticuerpos que se dirigen al tejido tumoral. Estos marcadores, junto con los gl\u00f3bulos rojos y los gl\u00f3bulos blancos, se encuentran en la sangre. Imagen creada por Gabriela Marsavela utilizando recursos obtenidos de somersault18: 24.<\/p>\n<\/span>\u00bfCu\u00e1l es el lugar de la detecci\u00f3n de melanoma a base de sangre?<\/span><\/h2>\nLa detecci\u00f3n de melanoma a base de sangre es experimental y actualmente no est\u00e1 en uso cl\u00ednico.<\/p>\n
La investigaci\u00f3n en este campo est\u00e1 avanzando en todo el mundo, y se espera que varias cl\u00ednicas de detecci\u00f3n y vigilancia de melanoma a base de sangre est\u00e9n disponibles para las cl\u00ednicas en los pr\u00f3ximos a\u00f1os.<\/p>\n
Se espera que las pruebas de detecci\u00f3n de melanoma a base de sangre sirvan como complemento de las pr\u00e1cticas actuales, como los controles de la piel, radiol\u00f3gica<\/span> im\u00e1genes y pruebas de tejido tumoral patol\u00f3gico para melanoma, hasta que se establezca la validez y confiabilidad de las nuevas pruebas en un gran n\u00famero de pacientes. En esta etapa, la detecci\u00f3n de melanoma en sangre no influir\u00e1 en el tratamiento hasta que el beneficio de las pruebas est\u00e9 comprobado y validado.<\/p>\n<\/span>Detecci\u00f3n basada en la sangre de otros tipos de c\u00e1ncer.<\/span><\/h2>\nSe utiliza una peque\u00f1a cantidad de pruebas para el diagn\u00f3stico y monitoreo de otros tipos de c\u00e1ncer.<\/p>\n
\n- La pr\u00f3stata espec\u00edfica ant\u00edgeno<\/span> (PSA) se usa com\u00fanmente para la detecci\u00f3n del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata [2].<\/li>\n
- Tumor asociado autoanticuerpo<\/span>se han desarrollado an\u00e1lisis de sangre de diagn\u00f3stico basados \u200b\u200ben Temprano<\/em>CDT\u00ae<\/sup>-Prueba pulmonar para la detecci\u00f3n del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n y ‘Prueba de PAULA’ para el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as (NSCLC); sin embargo, estos todav\u00eda no est\u00e1n en uso rutinario [3,4].<\/li>\n
- La Administraci\u00f3n de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado el uso de un kit de detecci\u00f3n y enumeraci\u00f3n de c\u00e9lulas tumorales circulantes (CellSearch\u00ae<\/sup>) para el pron\u00f3stico del c\u00e1ncer en el c\u00e1ncer de mama, pr\u00f3stata y colorrectal, y esto se usa cada vez m\u00e1s en ensayos cl\u00ednicos de nuevas terapias [5].<\/li>\n
- ctDNA puede ser analizado para detectar el tirosina quinasa<\/span>-resistente EGFR<\/em> p.T790M mutaci\u00f3n<\/span> en pacientes con CPNM, ya que estos mutaciones<\/span> causar resistencia a las terapias dirigidas con inhibidores de la tirosina quinasa, y su detecci\u00f3n temprana permitir\u00e1 a los pacientes cambiar a medicamentos de segunda l\u00ednea o alternativos [6].<\/li>\n<\/ul>\n
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<\/span>\u00bfQu\u00e9 pruebas est\u00e1n involucradas en la detecci\u00f3n de melanoma sangu\u00edneo?<\/span><\/h2>\nDependiendo de la etapa sospechada del melanoma, se pueden usar diferentes pruebas para detectar un biomarcador<\/span> en la sangre (figura 1).<\/p>\n<\/span>Autoanticuerpos asociados a tumores<\/span><\/h3>\nLos autoanticuerpos son anticuerpos<\/span> producido por el propio sistema inmune del paciente en respuesta a ant\u00edgenos<\/span> (prote\u00ednas) que normalmente residen dentro del cuerpo.<\/p>\n\n- A\u00fan no se comprende completamente por qu\u00e9 esta respuesta inmune potencialmente autodestructiva en el melanoma a\u00fan no se comprende por completo, pero puede ser el resultado de la liberaci\u00f3n de intracelular<\/span> ant\u00edgenos en la circulaci\u00f3n desde las c\u00e9lulas que se convirtieron en c\u00e9lulas cancerosas y luego murieron [7].<\/li>\n
- Estos ant\u00edgenos est\u00e1n presentes en las c\u00e9lulas normales, donde generalmente est\u00e1n ocultos c\u00e9lulas inmunes<\/span>.<\/li>\n
- Se vuelven detectables en la sangre de pacientes con c\u00e1ncer y se producen autoanticuerpos en respuesta.<\/li>\n
- Se cree que los TAAbs son el primer biomarcador para el melanoma en la sangre [8].<\/li>\n<\/ul>\n
Utilizando una gran cohorte de 104 pacientes con melanoma en etapa inicial y 105 voluntarios sanos, el equipo de investigaci\u00f3n de melanoma de la Universidad Edith Cowan en Perth, Australia, ha identificado recientemente 139 autoanticuerpos con el potencial de ayudar en el diagn\u00f3stico primario de melanoma. Actualmente, el equipo est\u00e1 desarrollando una prueba de detecci\u00f3n de melanoma a base de sangre que utiliza una combinaci\u00f3n de 10 de estos autoanticuerpos que pueden detectar el c\u00e1ncer con una precisi\u00f3n general del 81.5%.<\/p>\n
<\/span>C\u00e9lulas tumorales circulantes<\/span><\/h3>\nLos CTC son c\u00e9lulas tumorales individuales que se vierten en el torrente sangu\u00edneo, con el potencial de sembrar nuevos tumores (met\u00e1stasis) en tejidos y \u00f3rganos distantes, que es la principal causa de muerte en pacientes con c\u00e1ncer. [9,10].<\/p>\n
\n- Los CTC se asocian con mal pron\u00f3stico y fracaso del tratamiento. [11,12].<\/li>\n
- La ausencia o una disminuci\u00f3n en el n\u00famero de CTC pueden indicar una respuesta favorable al tratamiento.<\/li>\n
- Chips de microfluidos (microsc\u00f3pico<\/span> chips de pol\u00edmero o vidrio grabados con microcanales) se est\u00e1n utilizando para aislar CTC, en funci\u00f3n de su mayor tama\u00f1o en comparaci\u00f3n con otras c\u00e9lulas [13].<\/li>\n
- Se han encontrado m\u00faltiples subtipos de CTC en la sangre de pacientes con melanoma; Estos subtipos de CTC se caracterizan por las diferentes prote\u00ednas en sus superficies celulares y responden de manera diferente al tratamiento [14].<\/li>\n<\/ul>\n
Muchos pacientes desarrollan resistencia a las terapias de melanoma y constantemente se prueban nuevos medicamentos. Se pueden usar CTC humanos para probar eficacia<\/span> de f\u00e1rmacos ya sea in vitro o en ratones, como se ejemplifica en un estudio reciente de Cancer Research UK [15].<\/p>\n<\/span>ADN tumoral circulante<\/span><\/h3>\nPlasma<\/span>ADNc derivado son fragmentos cortos de ADN que se liberan en la circulaci\u00f3n del paciente al morir las c\u00e9lulas tumorales. <\/p>\n\n- La detecci\u00f3n de ctDNA en plasma proporciona un marcador confiable de la enfermedad general y puede usarse para el monitoreo de rutina en un paciente con metast\u00e1sico<\/span> (estadio IV) melanoma [15\u201323].<\/li>\n
- El ADNc de plasma detecta todas las mutaciones espec\u00edficas de melanoma espec\u00edficas del paciente en el paciente en cualquier momento.<\/li>\n
- Los niveles bajos o indetectables de ADNc antes del tratamiento est\u00e1n asociados con una mejor respuesta del paciente y pueden tener pron\u00f3stico<\/span> valor [16\u201320].<\/li>\n
- La concentraci\u00f3n de ADNc en la sangre del paciente se correlaciona con la carga tumoral y puede proporcionar informaci\u00f3n precisa sobre la respuesta al tratamiento. [15, 16]. Una disminuci\u00f3n en los niveles de ADNc durante el tratamiento es indicativa de respuesta, mientras que los niveles de rebote sugieren progresi\u00f3n de la enfermedad y \/ o resistencia al tratamiento. [15, 16, 22].<\/li>\n<\/ul>\n
Se requieren ensayos cl\u00ednicos para definir los beneficios de las decisiones cl\u00ednicas guiadas por ctDNA antes de que el ctDNA plasm\u00e1tico se pueda utilizar de forma rutinaria en el tratamiento del melanoma.<\/p>\n
<\/span>Exosomas derivados de tumores<\/span><\/h3>\nLos exosomas son peque\u00f1as ves\u00edculas de 50\u2013100 nm de di\u00e1metro producidas por todas las c\u00e9lulas del cuerpo. Los TEX se est\u00e1n investigando actualmente como biomarcadores potenciales en c\u00e1nceres m\u00faltiples. [24\u201327]. El trabajo actual en los exosomas de melanoma es limitado.<\/p>\n
\n- El trabajo inicial ha demostrado que los micro-ARN espec\u00edficos y las prote\u00ednas dentro de los exosomas son biomarcadores sensibles adecuados de la enfermedad.<\/li>\n
- Asociado al exosoma suero<\/span> los marcadores tumorales incluyen S100 y actividad inhibitoria del melanoma (MIA), que se utilizan para detectar melanoma en etapa temprana [28].<\/li>\n
- Niveles de tirosinasa<\/span>relacionada con la prote\u00edna 2 (TRP-2) aislada de exosomas se redujo en pacientes con melanoma en etapa tard\u00eda (etapa 4) en comparaci\u00f3n con controles sanos.<\/li>\n
- Los niveles de microARN-125b pudieron diferenciar un conjunto particular de pacientes con melanoma en etapa tard\u00eda de controles sanos [28,29].<\/li>\n
- Investigaciones m\u00e1s recientes han demostrado que los exosomas de pacientes con melanoma pueden predecir la respuesta del paciente a la inmunoterapia. [30].<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1les son los beneficios de la detecci\u00f3n de melanoma a base de sangre?<\/span><\/h2>\nLa recolecci\u00f3n y el procesamiento de sangre son procedimientos de rutina realizados por la mayor\u00eda de los hospitales y patolog\u00eda<\/span> laboratorios <\/p>\n\n- La detecci\u00f3n de melanoma a base de sangre es menor invasor<\/span> que el quir\u00fargico excisi\u00f3n<\/span> de un tumor<\/li>\n
- Las pruebas se pueden realizar regularmente para controlar cualquier firmar<\/span> de enfermedad (en pacientes de alto riesgo) y para detectar la progresi\u00f3n de la enfermedad o la respuesta al tratamiento.<\/li>\n
- Se espera que sean eficientes en el tiempo y relativamente econ\u00f3micos.<\/li>\n<\/ul>\n
Cualquier informaci\u00f3n obtenida de la investigaci\u00f3n sobre la detecci\u00f3n de melanoma en sangre podr\u00eda informar el desarrollo de pruebas similares para otros tipos de c\u00e1ncer.<\/p>\n
\n- Las pruebas de autoanticuerpos pueden ofrecer la oportunidad de detectar melanoma en sus primeras etapas, posiblemente precediendo la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica del tumor por varios meses o a\u00f1os. [31, 32]. Los TAAbs persisten a concentraciones estables en la sangre durante per\u00edodos prolongados de tiempo. [33].<\/li>\n
- La detecci\u00f3n de subtipos espec\u00edficos de melanoma CTC puede ayudar a determinar el pron\u00f3stico.<\/li>\n
- La presencia de ctDNA puede usarse para la vigilancia del melanoma metast\u00e1sico en pacientes sometidos a sist\u00e9mico<\/span> tratamiento.<\/li>\n
- Los TEX tienen el potencial de proporcionar una investigaci\u00f3n exhaustiva en tiempo real de la prote\u00edna, el ADN y el melanoma. ARN<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las desventajas de la detecci\u00f3n de melanoma sangu\u00edneo?<\/span><\/h2>\nSe necesita una investigaci\u00f3n compleja, lenta y costosa antes de que la detecci\u00f3n de melanoma sangu\u00edneo se pueda utilizar en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual.<\/p>\n
\n- Los CTC son poco frecuentes (1\u201310 c\u00e9lulas por 10 ml de sangre), por lo que es posible que se necesite recolectar un gran volumen de sangre de manera regular si la prueba se va a usar para monitorear la progresi\u00f3n del c\u00e1ncer y la respuesta al tratamiento.<\/li>\n
- Los CTC son fr\u00e1giles, por lo que se requieren muestras de sangre fresca para aislar y analizar estas c\u00e9lulas. <\/li>\n
- El ADNc tiene una eficacia limitada en pacientes con met\u00e1stasis cerebrales y en aquellos con baja carga de enfermedad [34, 35].<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1les son los efectos secundarios y los riesgos de la detecci\u00f3n de melanoma sangu\u00edneo?<\/span><\/h2>\nLos efectos secundarios y los riesgos de la detecci\u00f3n de melanoma sangu\u00edneo pueden incluir:<\/p>\n
\n- Ligero malestar, debido al pinchazo de la aguja cuando se recolecta la sangre.<\/li>\n
- La necesidad de controlar la posible deficiencia de hierro anemia<\/span> en personas sometidas a grandes y regulares recolecciones de sangre <\/li>\n
- Posibles lecturas falsas, ya que las pruebas pueden no ser 100% precisas. <\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Como es melanoma generalmente detectado? Cut\u00e1neo El melanoma generalmente se sospecha por primera vez durante una revisi\u00f3n cut\u00e1nea y el diagn\u00f3stico se confirma con una piel positiva biopsia. En las…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[204],"tags":[],"class_list":["post-7525","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard","category-glosario-definiciones"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/7525","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7525"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/7525\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7525"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7525"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7525"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}